Kanker Dubur

DEFINISI

Kanker dubur (kanker anal) adalah jenis umum dari kanker yang terjadi pada anus. Lubang anus adalah tabung pendek pada akhir rektum yang dilalui tinja yang meninggalkan tubuh Anda.

Kanker dubur dapat menyebabkan tanda-tanda dan gejala seperti pendarahan anus dan nyeri dubur.

Kebanyakan orang dengan kanker dubur diobati dengan kombinasi kemoterapi dan radiasi. Meskipun menggabungkan pengobatan kanker anal meningkatkan kemungkinan untuk sembuh, perawatan gabungan juga meningkatkan risiko efek samping.

GEJALA

Tanda-tanda dan gejala kanker dubur termasuk :

  • Pendarahan dari anus atau dubur
  • Nyeri di daerah anus
  • Sebuah massa atau pertumbuhan di anus
  • Gatal pada anal

Kapan Anda harus ke dokter?

Bicaralah dengan dokter Anda tentang tanda-tanda dan gejala yang mengganggu Anda, terutama jika Anda memiliki faktor-faktor yang meningkatkan risiko kanker dubur.

PENYEBAB

Bentuk kanker dubur ketika mutasi genetik ternyata normal, sel-sel sehat menjadi sel-sel abnormal. Sel-sel yang sehat tumbuh dan berkembang biak pada tingkat yang ditetapkan, akhirnya mati pada waktu yang ditetapkan. Sel-sel abnormal tumbuh dan berkembang biak di luar kendali, dan mereka tidak mati. Sel-sel abnormal terakumulasi membentuk suatu massa (tumor). Sel-sel kanker menyerang jaringan di dekatnya dan bisa memisahkan diri dari tumor awal untuk menyebar di tempat lain di tubuh (bermetastasis).

Kanker anal berkaitan erat dengan infeksi menular seksual yang disebut human papillomavirus (HPV). Bukti HPV terdeteksi di sebagian besar kanker anal. HPV diduga menjadi penyebab paling umum dari kanker anal.

FAKTOR RISIKO

Beberapa faktor telah ditemukan dapat meningkatkan risiko kanker dubur, termasuk :

  • Usia yang lebih tua. Sebagian besar kasus kanker dubur terjadi pada orang usia 50 tahun dan lebih tua.
  • Banyak pasangan seksual. Pria dan wanita yang memiliki banyak pasangan seksual selama masa hidup mereka memiliki risiko lebih besar terkena kanker anal.
  • Anal seks. Pria dan wanita yang melakukan seks anal memiliki peningkatan risiko kanker dubur.
  • Merokok dapat meningkatkan risiko kanker dubur.
  • Human papillomavirus (HPV). Infeksi HPV meningkatkan risiko beberapa kanker, termasuk kanker dubur dan kanker serviks. Infeksi HPV adalah infeksi menular seksual yang juga dapat menyebabkan kutil kelamin.
  • Obat atau kondisi yang menekan sistem kebelan tubuh. Penderita yang mengambil obat untuk menekan sistem kekebalan tubuh mereka (obat imunosupresif), termasuk orang-orang yang telah menerima transplantasi organ, mungkin memiliki peningkatan risiko kanker dubur. HIV – virus yang menyebabkan AIDS – menekan sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan risiko kanker dubur.

Komplikasi

Kanker dubur jarang menyebar (bermetastasis) ke bagian tubuh yang jauh. Hanya sebagian kecil dari tumor yang ditemukan menyebar, tetapi sulit untuk diobati. Kanker dubur yang bermetastasis paling sering menyebar ke hati dan paru-paru.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Buatlah janji dengan dokter keluarga Anda atau dokter umum jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang mengkhawatirkan. Jika dokter Anda berpikir Anda memiliki kanker dubur, Anda mungkin akan dirujuk ke ahli bedah atau spesialis yang merawat penyakit pencernaan (gastroenteologi). Setelah diagnosis kanker dibuat, Anda juga dapat dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati kanker (onkologi).

Karena konsultasi singkat, dan karena sering ada banyak hal yang mengganggu, itu ide yang baik untuk mempersiapkan diri Anda dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Mengetahui pembatasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan di muka, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan janji yang Anda
  • Tuliskan informasi penting mengenai pribadi Anda, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Ajaklah anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Kadang-kadang bisa sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang mungkin Anda lewatkan atau lupa.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda dengan dokter Anda sangat terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu konsultasi Anda menjadi efektif. Buatlah daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang sedikit penting untuk mengantisipasi habisnya waktu. Untuk kanker anal, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Pada tahap mana kanker dubur saya?
  • Apa tes lain yang saya butuhkan?
  • Apa saja pilihan pengobatan untuk kondisi saya?
  • Apakah ada satu perawatan yang terbaik untuk jenis dan stadium kanker?
  • Apa efek samping potensial untuk setiap pengobatan?
  • Apakah saya harus mencari solusi kedua? Dapatkah Anda memberikan nama-nama ahli yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah saya memenuhi syarat untuk uji klinis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Situs apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan untuk kunjungan tindak lanjut?

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Kesiapan Anda untuk menjawabnya akan dapat menghemat waktu Anda. Dokter Anda mungkin bertanya :

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terjadi terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat memperbaiki gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat memperburuk gejala Anda?

Tes dan Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa kanker anal meliputi :

  • Meneliti anus dan rektum untuk melihat adanya Selama pemeriksaan colok dubur, dokter Anda menyisipkan jari bersarung yang dilumasi ke dalam rektum. Untuk merasakan sesuatu yang tidak biasa, seperti pertumbuhan daging.
  • Secara visual memeriksa anus dan rektum. Dokter Anda mungkin menggunakan tabung pendek berlampu (anoscope) untuk memeriksa anus dan rektum untuk sesuatu yang tidak biasa.
  • Mengambil gambar gelombang suara dari lubang anus Anda. Dalam rangka untuk menciptakan gambaran lubang anus Anda, dokter Anda menyisipkan probe, mirip dengan termometer tebal, ke kanal anal dan rektum. Probe memancarkan gelombang suara energi tinggi, yang disebut gelombang ultrasound, yang terpental jaringan dan organ dalam tubuh Anda untuk membuat gambar. Dokter mengevaluasi gambar untuk mencari sesuatu yang abnormal.
  • Mengambil sampel jaringan untuk pengujian laboratorium. Jika dokter Anda menemukan setiap daerah yang tidak biasa, ia dapat mengambil sampel kecil dari jaringan yang terkena (biopsi) dan mengirim sampel ke laboratorium untuk analisis. Dengan melihat sel-sel di bawah mikroskop, dokter dapat menentukan apakah ada sel-sel kanker.

Staging

Setelah Anda didiagnosis memiliki kanker dubur, dokter bekerja untuk menentukan ukuran kanker dan apakah telah menyebar – sebuah proses yang disebut staging. Menentukan tahap kanker dapat membantu dokter menentukan pendekatan terbaik untuk mengobati kanker Anda. Tes dan prosedur yang digunakan dalam staging kanker Anda mungkin termasuk :

  • Computerized tomography (CT) Scan
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI)
  • Positron emission tomography (PET)

Dokter Anda menggunakan informasi dari prosedur untuk menetapkan tahap kanker Anda. Tahap kanker anal adalah :

  • Kanker Tahap I. Anal berukuran 2 cm (sekitar 3/4 inci) atau kurang – sekitar ukuran kacang atau lebih kecil.
  • Tahap II. Kanker dubur lebih besar dari 2 cm (sekitar 3/4 inci), namun belum menyebar ke luar anus.
  • Tahap IIIA. Kanker dubur dalam berbagai ukuran dan telah menyebar ke kelenjar getah bening baik di dekat dubur atau ke daerah-daerah terdekat, seperti kandung kemih, uretra atau vagina.
  • Tahap IIIB. Kanker dubur dalam berbagai ukuran dan telah menyebar ke daerah-daerah di dekatnya dan kelenjar getah bening, atau telah menyebar ke kelenjar getah bening di panggul.
  • Tahap IV. Kanker dubur telah menyebar ke bagian tubuh jauh dari panggul.

Perawatan dan Obat-obatan

Perawatan yang Anda terima untuk kanker anal tergantung pada stadium kanker Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan dan preferensi Anda sendiri.

Kombinasi kemoterapi dan radiasi

Dokter biasanya mengobati kanker anal dengan kombinasi kemoterapi dan radiasi. Gabungan dua perawatan ini dapat membantu satu sama lain dan meningkatkan kemungkinan untuk penyembuhan.

  • Obat kemoterapi disuntikkan ke pembuluh darah atau diambil sebagai pil. Bahan kimia menyebar ke seluruh tubuh Anda, membunuh sel-sel yang tumbuh dengan cepat, seperti sel-sel kanker. Sayangnya mereka juga merusak sel sehat yang tumbuh dengan cepat, termasuk di saluran pencernaan Anda dan di folikel rambut Anda. Hal ini menyebabkan efek samping seperti mual, muntah dan rambut rontok.
  • Terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan sinar bertenaga tinggi, seperti sinar-X, untuk membunuh sel-sel kanker. Selama terapi radiasi, Anda diposisikan di atas meja dan mesin besar yang bergerak di sekitar Anda, mengarahkan sinar radiasi untuk daerah tertentu dari tubuh Anda untuk menargetkan kanker Anda. Radiasi dapat merusak jaringan sehat di dekat tempat balok ditujukan. Efek samping mungkin termasuk kulit kemerahan dan luka di dalam dan sekitar anus Anda, serta pengerasan dan menyusutnya anus Anda.

Anda biasanya menjalani terapi radiasi untuk kanker dubur selama lima atau enam minggu. Kemoterapi biasanya diberikan selama minggu pertama dan minggu kelima. Dokter Anda menetapkan jadwal pengobatan Anda berdasarkan karakteristik kanker dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Meskipun menggabungkan kemoterapi dan radiasi meningkatkan efektivitas dua perawatan, itu juga membuat efek samping lebih besar. Diskusikan dengan dokter Anda tentang efek samping yang mungkin terjadi.

Operasi

Dokter biasanya menggunakan prosedur yang berbeda untuk mengangkat kanker anal berdasarkan stadium kanker:

  • Operasi untuk mengangkat kanker anal stadium awal. Kanker anal yang sangat kecil dapat diangkat melalui operasi. Selama prosedur ini, dokter bedah menghilangkan tumor dan sejumlah kecil jaringan sehat yang mengelilinginya.

Karena tumor kecil, kanker stadium awal kadang-kadang dapat dihapus tanpa merusak otot-otot sfingter anus yang mengelilingi lubang anus. Otot sfingter anal mengontrol buang air besar, sehingga dokter berusaha untuk menjaga otot-otot agar tetap utuh. Tergantung pada kanker Anda, dokter juga dapat merekomendasikan kemoterapi dan radiasi setelah operasi.

  • Pembedahan untuk kanker anal stadium lanjut atau kanker dubur yang belum menanggapi pengobatan lain. Jika kanker Anda belum merespon kemoterapi dan radiasi, atau jika kanker Anda sudah pada stadium lanjut, dokter dapat merekomendasikan operasi yang lebih maju yang disebut reseksi abdominoperineal, yang kadang-kadang disebut sebagai reseksi AP. Selama prosedur ini ahli bedah menghilangkan lubang anus, rektum dan sebagian usus besar. Ahli bedah kemudian menempel sisa dari usus Anda untuk pembukaan (stoma) di perut Anda melalui tempat dimana limbah akan meninggalkan tubuh Anda dan mengumpulkan dalam kantong kolostomi.

Obat Alternatif

Perawatan pengobatan alternatif tidak dapat menyembuhkan kanker dubur. Tapi beberapa perawatan pengobatan alternatif dapat membantu Anda mengatasi efek samping dari pengobatan kanker. Dokter Anda dapat mengobati banyak efek samping, tapi kadang-kadang obat tidak cukup. Pengobatan alternatif dapat melengkapi perawatan dokter dan mungkin menawarkan kenyamanan tambahan.

Pilihan pengobatan untuk efek samping umumnya termasuk :

  • Kecemasan – pijat, meditasi, hipnotis, terapi musik, olahraga atau teknik relaksasi
  • Kelelahan – olahraga ringan atau tai chi
  • Mual – akupunktur, hipnosis atau terapi musik
  • Nyeri – akupunktur, pijat, terapi musik atau hipnosis
  • Gangguan tidur – yoga atau teknik relaksasi

Walaupun pilihan ini umumnya aman, berdiskusilah dengan dokter Anda terlebih dahulu untuk memastikan bahwa pilihan pengobatan alternatif tidak akan mengganggu pengobatan kanker Anda.

Penanganan dan Dukungan

Diagnosis kanker akan menjadi hal yang menakutkan. Anda dapat membantu diri Anda agar lebih terkontrol dengan mengambil peran aktif dalam perawatan kesehatan Anda. Untuk membantu Anda mengatasi, cobalah untuk :

  • Pelajari tentang kanker dubur untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kanker dubur Anda, termasuk stadium kanker Anda, pilihan pengobatan Anda dan, jika Anda mau, prognosis Anda. Ketika Anda mempelajari lebih lanjut tentang kanker dubur, Anda mungkin menjadi lebih percaya diri dalam membuat keputusan pengobatan.
  • Tetap dekat dengan teman-teman dan keluarga. Menjaga hubungan Anda tetap dekat akan membantu Anda menangani kanker dubur Anda. Teman dan keluarga dapat memberikan dukungan praktis yang Anda perlukan, seperti membantu perawatan selama di rumah Anda jika Anda berada di rumah sakit. Dan mereka dapat memberi dukungan emosional ketika Anda merasa kewalahan oleh kanker.
  • Cari seseorang untuk berbagi cerita. Cari pendengar yang baik dengan siapa Anda dapat berbicara tentang harapan dan ketakutan. Ini mungkin teman atau anggota keluarga. Perhatian dan pemahaman dari konselor, pekerja sosial medis, anggota pendeta atau kelompok pendukung kanker juga dapat membantu.

Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan di daerah Anda. Atau temukan di buku telepon Anda, perpustakaan atau organisasi kanker, seperti National Cancer Institute atau American Cancer Society.

PENCEGAHAN

Tidak ada cara pasti untuk mencegah kanker dubur. Untuk mengurangi risiko kanker dubur :

  • Melakukan hubungan seks yang aman. Tidak melakukan hubungan seks atau mempraktekkan seks yang aman dapat membantu mencegah HPV dan HIV, dua virus menular seksual yang dapat meningkatkan risiko kanker dubur. Jika Anda memilih untuk memiliki seks anal, gunakanlah
  • Dapatkan vaksinasi terhadap HPV. Dua vaksin – Gardasil dan Cervarix – diberikan untuk melindungi diri terhadap infeksi HPV. Anak laki-laki dan perempuan dapat diberi vaksin HPV.

Berhenti merokok. Merokok meningkatkan risiko kanker dubur. Jangan mulai merokok. Berhenti jika saat ini Anda merokok.