Kanker Endometrium

DEFINISI

Kanker endometrium adalah jenis kanker yang dimulai di dalam rahim. Rahim adalah organ panggul yang berongga berbentuk buah pir pada wanita, tempat perkembangan janin terjadi.

Kanker endometrium dimulai di lapisan sel yang membentuk lapisan rahim (endometrium). Kanker endometrium kadang-kadang disebut kanker rahim. Jenis kanker lainnya yang dapat terbentuk dalam rahim, termasuk sarkoma uterus, tetapi itu jauh lebih umum dari kanker endometrium.

Kanker endometrium sering terdeteksi pada tahap awal karena sering menghasilkan perdarahan abnormal pada vagina, yang mendorong perempuan untuk melihat dokter mereka. Jika kanker endometrium ditemukan sejak awal, operasi pengangkatan rahim sering menyembuhkan kanker endometrium.

GEJALA

Tanda dan gejala kanker endometrium dapat mencakup :

  • Perdarahan vagina setelah menopause
  • Pendarahan antara periode menstruasi
  • Cairan yang encer atau darah kebiruan yang abnormal dari vagina Anda
  • Nyeri panggul
  • Nyeri saat berhubungan seksual

Kapan Anda harus ke dokter?

Buatlah janji dengan dokter Anda jika Anda mengalami tanda-tanda atau gejala yang mengkhawatirkan, seperti pendarahan vagina atau darah yang tidak berhubungan dengan menstruasi Anda, nyeri panggul, atau nyeri selama hubungan seksual.

PENYEBAB

Dokter tidak tahu apa yang menyebabkan kanker endometrium. Apa yang diketahui adalah bahwa ada sesuatu yang terjadi untuk membuat mutasi genetik dalam sel di endometrium – lapisan rahim.

Mutasi genetik ternyata, sel-sel sehat yang normal menjadi sel abnormal. Sel-sel yang sehat tumbuh dan berkembang biak pada tingkat tertentu, akhirnya sekarat pada waktu yang ditetapkan. Sel-sel abnormal tumbuh dan berkembang biak di luar kendali, dan tidak mati pada waktu yang ditetapkan. Sel-sel abnormal terakumulasi membentuk suatu massa (tumor). Sel-sel kanker menyerang jaringan di dekatnya dan bisa memisahkan diri dari tumor awal dan menyebar ke tempat lain pada tubuh (bermetastasis).

FAKTOR RISIKO

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kanker endometrium termasuk :

  • Perubahan keseimbangan hormon wanita dalam tubuh. Ovarium Anda menghasilkan dua hormon utama pada wanita – estrogen dan progesteron. Fluktuasi keseimbangan hormon ini menyebabkan perubahan endometrium Anda.
  • Suatu penyakit atau kondisi yang meningkatkan jumlah estrogen, tetapi tidak tingkat progesteron, dalam tubuh Anda dapat meningkatkan risiko kanker endometrium. Contohnya termasuk pola ovulasi tidak teratur, seperti dapat terjadi pada wanita dengan polikistik ovarium sindrom, obesitas dan diabetes. Mengonsumsi hormon yang mengandung estrogen tapi tidak progesteron setelah menopause dapat meningkatkan risiko kanker endometrium.

Tipe tumor ovarium langka yang mengeluarkan estrogen juga dapat meningkatkan risiko kanker endometrium.

  • Beberapa tahun setelah Mulai menstruasi pada usia dini – sebelum usia 12 – atau menopause lebih awal dapat meningkatkan risiko kanker endometrium. Semakin banyak periode yang Anda miliki, semakin lama eksposur endometrium Anda dengan estrogen.
  • Setelah pernah hamil. Wanita yang belum pernah hamil memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker endometrium dibandingkan wanita yang telah memiliki setidaknya satu kehamilan.
  • Usia yang lebih tua. Seperti yang Anda ketahui, semakin tua Anda risiko kanker endometrium juga meningkat. Mayoritas kanker endometrium terjadi pada wanita yang lebih tua yang telah mengalami menopause.
  • Menjadi gemuk meningkatkan risiko kanker endometrium. Hal ini mungkin terjadi karena kelebihan lemak tubuh mengubah keseimbangan hormon tubuh Anda.
  • Terapi hormon untuk kanker payudara. Wanita dengan kanker payudara yang mengambil obat terapi hormon tamoxifen memiliki peningkatan risiko mengembangkan kanker endometrium. Jika Anda mengambil tamoxifen, diskusikan risiko ini dengan dokter Anda. Bagi kebanyakan wanita, manfaat dari tamoxifen lebih besar daripada risiko kanker endometrium.
  • Sindrom kanker usus yang Nonpolyposis herediter kanker kolorektal (HNPCC) adalah sindrom yang meningkatkan risiko kanker usus besar dan kanker lainnya, termasuk kanker endometrium. HNPCC terjadi karena mutasi gen yang diwariskan dari orang tua kepada anak-anak. Jika anggota keluarga telah didiagnosis dengan HNPCC, diskusikan risiko sindrom genetik dengan dokter Anda. Jika Anda telah didiagnosis dengan HNPCC, tanyakan kepada dokter Anda apa tes skrining kanker yang harus Anda jalani.

Komplikasi

Kanker endometrium dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda, sehingga lebih sulit untuk diobati dengan sukses. Kanker endometrium yang menyebar (bermetastasis) paling sering melakukan perjalanan ke paru-paru.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Buatlah janji dengan dokter perawatan primer atau dokter kandungan jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala yang membuat Anda khawatir. Jika Anda didiagnosis dengan kanker endometrium, Anda mungkin dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam kanker sistem reproduksi wanita (onkologi ginekologi).

Karena konsultasi dapat singkat dan sering ada banyak hal yang mengganggu, itu ide yang baik untuk mempersiapkan diri Anda dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang dapat Anda harapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan janji yang Anda
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin dan suplemen yang Anda konsumsi. Juga perhatikan jika Anda telah menggunakan jenis terapi hormonal di masa lalu, termasuk pil KB, tamoxifen atau perawatan hormonal lainnya.
  • Mintalah seorang anggota keluarga atau teman untuk menemani. Kadag-kadang Anda akan kesulitan untuk menyerap semua informasi yang diberikan selama konsultasi. Seseorang yang menyertai Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupa.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan depan waktu dapat membuat konsultasi Anda efektif. Buatlah daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang sedikit penting untuk mengantisipasi habisnya waktu. Untuk kanker endometrium, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
  • Tes apa yang harus saya jalani untuk mendiagnosa kanker endometrium?
  • Apakah ada tes lain untuk menentukan tahap kanker saya?
  • Perawatan apa yang tersedia? Apa efek samping yang dapat saya harapkan dari setiap perawatan? Bagaimana perawatan ini akan mempengaruhi seksualitas saya?
  • Apakah menurut Anda ini adalah tindakan terbaik untuk saya?
  • Apa saja alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasinya secara bersama-sama?
  • Apakah ada batasan yang perlu saya ikuti?
  • Apakah kanker saya dapat menyebar? Pada tahap apa itu mungkin terjadi?
  • Apa prognosis saya?
  • Haruskah saya menemui seorang spesialis? Berapa kira-kira biayanya, dan apakah asuransi saya mencakup biaya tersebut?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miiki? Situs apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan selama janji Anda.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter?

Dokter Anda mungkin akan memiliki pertanyaan untuk Anda. Jika Anda siap untuk menjawabnya, itu mungkin akan menghemat waktu Anda. Dokter Anda mungkin bertanya :

  • Apakah Anda mengalami perdarahan atau cairan vagina yang tidak biasa? Seberapa sering hal itu terjadi?
  • Apakah Anda memiliki nyeri panggul?
  • Apakah Anda memiliki gejala lain?
  • Apakah gejala Anda terjadi terus menerus atau sesekali?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat memperbaiki gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda mengambil terapi hormon estrogen sebagai satu-satunya cara untuk mengatasi gejala menopause?
  • Apakah Anda memiliki riwayat pribadi kanker?
  • Apakah anggota lain dari keluarga Anda telah didiagnosis dengan kanker? Berapa usia masing-masing ketika ia didiagnosis? Apa jenis kankernya?

Tes dan Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanker endometrium termasuk :

  • Pemeriksaan panggul. Selama pemeriksaan panggul, dokter hati-hati memeriksa bagian luar alat kelamin Anda (vulva), dan kemudian memasukkan dua jari dari satu tangan ke dalam vagina Anda dan sekaligus menekan sisi lain di perut Anda untuk merasakan rahim dan ovarium Anda. Ia juga menyisipkan sebuah alat yang disebut spekulum ke dalam vagina Anda. Spekulum membuka vagina sehingga dokter dapat melihat kelainan pada vagina dan leher rahim.
  • Menggunakan gelombang suara untuk mendapatkan gambar rahim Anda. Dokter mungkin merekomendasikan USG transvaginal untuk melihat ketebalan dan tekstur endometrium dan membantu menyingkirkan kondisi lain. Dalam prosedur ini, sebuah perangkat seperti tongkat (transducer) dimasukkan ke dalam vagina Anda. Transducer menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar video rahim Anda. Tes ini membantu dokter melihat kelainan pada lapisan rahim Anda.
  • Menggunakan scope untuk memeriksa endometrium Anda. Selama histeroskopi, dokter Anda menyisipkan tabung berlampu yang tipis dan fleksibel (hysteroscope) melalui vagina dan leher rahim Anda ke dalam rahim Anda. Lensa pada histeroskop memungkinkan dokter untuk memeriksa bagian dalam rahim dan endometrium.
  • Mengambil sampel jaringan untuk pengujian. Untuk mendapatkan sampel sel dari dalam rahim Anda, Anda mungkin akan menjalani biopsi endometrium. Ini melibatkan penghapusan jaringan dari lapisan rahim Anda untuk analisis laboratorium. Biopsi endometrium dapat dilakukan di kantor dokter Anda dan biasanya tidak memerlukan anestesi.
  • Melakukan operasi untuk mengangkat jaringan untuk pengujian. Jika jaringan yang cukup tidak dapat diperoleh selama biopsi atau jika hasil biopsi tidak jelas, Anda mungkin akan perlu menjalani prosedur yang disebut dilatasi dan kuretase (D & C). Selama D & C, jaringan akan dikerok dari dinding rahim dan diperiksa di bawah mikroskop untuk sel-sel kanker.

Jika kanker endometrium ditemukan, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati kanker yang melibatkan sistem reproduksi wanita (onkologi ginekologi).

Staging kanker endometrium

Setelah kanker Anda telah didiagnosis, dokter bekerja untuk menentukan tingkat (stage) dari kanker Anda. Tes yang kemungkinan digunakan untuk menentukan stadium kanker Anda termasuk tes sinar-X dada, computerized tomography (CT) scan, tomografi emisi positron (PET) scan dan tes darah. Penentuan akhir dari tahap kanker Anda mungkin tidak dilakukan sampai setelah Anda menjalani operasi untuk mengobati kanker Anda.

Tahapan kanker endometrium termasuk :

  • Kanker stadium I hanya ditemukan di dalam rahim Anda.
  • Kanker stadium II hadir di kedua rahim dan leher rahim.
  • Kanker stadium III telah menyebar ke luar rahim, namun belum mencapai rektum dan kandung kemih. Kelenjar getah bening daerah panggul mungkin terpengaruh.
  • Kanker stadium IV telah menyebar melewati daerah pinggul dan dapat mempengaruhi kandung kemih, rektum dan bagian yang lebih jauh dari tubuh Anda.

PERAWATAN DAN OBAT-OBATAN

Pilihan Anda untuk mengobati kanker endometrium akan tergantung pada karakteristik kanker Anda, seperti stadium, kesehatan umum Anda dan preferensi Anda.

Operasi

Operasi untuk mengangkat rahim dianjurkan untuk kebanyakan wanita dengan kanker endometrium. Kebanyakan wanita dengan kanker endometrium menjalani prosedur untuk mengangkat rahim (histerektomi), serta untuk mengangkat saluran tuba dan ovarium (salpingo-ooforektomi). Histerektomi membuat Anda tidak mungkin untuk memiliki anak di masa depan. Juga, setelah ovarium Anda diangkat, Anda akan mengalami menopause, jika Anda belum mengalaminya.

Selama operasi, dokter bedah Anda juga akan memeriksa daerah sekitar rahim Anda untuk mencari tanda-tanda bahwa kanker telah menyebar. Dokter bedah Anda juga dapat menghapus kelenjar getah bening untuk pengujian. Hal ini membantu menentukan stadium kanker Anda.

Radiasi

Terapi radiasi menggunakan sinar energi yang kuat, seperti sinar-X, untuk membunuh sel-sel kanker. Dalam beberapa kasus, dokter dapat merekomendasikan radiasi untuk mengurangi risiko kekambuhan kanker setelah operasi. Dalam situasi tertentu, terapi radiasi juga dapat direkomendasikan sebelum operasi, untuk mengecilkan tumor dan membuatnya lebih mudah untuk diangkat.

Jika Anda tidak cukup sehat untuk menjalani operasi, Anda dapat memilih untuk terapi radiasi saja. Pada wanita dengan kanker endometrium stadium lanjut, terapi radiasi dapat membantu mengontrol rasa sakit terkait kanker.

Terapi radiasi dapat melibatkan:

  • Radiasi dari mesin di luar tubuh Anda. Disebut juga radiasi sinar eksternal, selama prosedur ini Anda berbaring di atas meja sementara mesin mengarahkan radiasi pada titik-titik tertentu pada tubuh Anda.
  • Radiasi ditempatkan di dalam tubuh Anda. Radiasi internal (brachytherapy) melibatkan menempatkan perangkat radiasi penuh, seperti biji kecil, kabel atau silinder, di dalam vagina Anda untuk jangka waktu yang singkat.

Terapi hormon

Terapi hormon melibatkan mengambil obat yang mempengaruhi kadar hormon dalam tubuh. Terapi hormon dapat menjadi pilihan jika kanker endometrium Anda telah pada stadium lanjut yang telah menyebar di luar rahim. Pilihan meliputi :

  • Obat untuk meningkatkan jumlah progesteron dalam tubuh Anda. Progestin sintetis, bentuk hormon progesteron yang dapat membantu menghentikan pertumbuhan sel-sel kanker endometrium.
  • Obat untuk mengurangi jumlah estrogen dalam tubuh Anda. Obat terapi hormon dapat membantu menurunkan kadar estrogen dalam tubuh Anda atau membuat sulit bagi tubuh Anda untuk menggunakan estrogen yang tersedia. Sel-sel kanker endometrium yang mengandalkan estrogen untuk membantunya tumbuh bisa mati dalam menanggapi obat-obat ini.

Kemoterapi                   

Kemoterapi menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker. Anda mungkin menerima salah satu obat kemoterapi, atau dua atau lebih obat dapat digunakan dalam kombinasi. Anda mungkin menerima obat kemoterapi dalam bentuk pil (atau secara oral) atau melalui pembuluh darah Anda (intravena). Kemoterapi dapat direkomendasikan untuk wanita dengan kanker endometrium stadium lanjut atau kanker berulang yang telah menyebar di luar rahim. Obat ini memasuki aliran darah Anda dan kemudian melakukan perjalanan melalui tubuh Anda, membunuh sel-sel kanker.

Penanganan dan Dukungan

Setelah Anda menerima diagnosis kanker endometrium, Anda mungkin memiliki banyak pertanyaan, ketakutan dan kekhawatiran. Setiap wanita menemukan cara sendiri untuk mengatasi diagnosis kanker endometrium. Seiring berjalannya waktu, Anda akan menemukan apa yang mungkin efektif untuk Anda. Sampai saat itu, Anda dapat mencoba untuk :

  • Mencari tahu tentang kanker endometrium untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Cari tahulah tentang kanker Anda sehingga Anda merasa nyaman tentang membuat pilihan pengobatan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang stadium, pilihan pengobatan Anda dan efek sampingnya. Selain berbicara dengan dokter Anda, carilah informasi di perpustakaan setempat Anda dan di Internet. Sumber informasi yang baik termasuk National Cancer Institute dan American Cancer Society.
  • Menjaga sistem dukungan yang kuat. Hubungan yang kuat dapat membantu Anda mengatasi dengan pengobatan. Berbicaralah dengan teman-teman dekat dan anggota keluarga tentang bagaimana perasaan Terhubung dengan penderita kanker lain melalui kelompok dukungan di komunitas Anda atau secara online. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan di daerah Anda.
  • Tetap terlibat dalam kegiatan rutin Anda selagi Anda mampu. Ketika Anda suka suatu kegiatan, cobalah untuk tetap terlibat dalam kegiatan rutin Anda tersebut.

PENCEGAHAN

Untuk mengurangi risiko kanker endometrium, Anda mungkin dapat :

  • Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko terapi hormon setelah menopause. Jika Anda sedang mempertimbangkan terapi penggantian hormon untuk membantu mengendalikan gejala menopause, berbicaralah dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaatnya. Kecuali Anda sudah menjalani histerektomi, menggantikan estrogen saja setelah menopause dapat meningkatkan risiko kanker endometrium. Mengambil kombinasi estrogen dan progestin dapat mengurangi risiko ini. Terapi hormon membawa risiko lainnya, seperti kemungkinan peningkatan risiko kanker payudara, jadi pertimbangkanlah manfaat dan risikonya terlebih dahulu dengan dokter Anda.
  • Mempertimbangkan untuk mengambil pil KB. Menggunakan kontrasepsi oral selama setidaknya satu tahun dapat mengurangi risiko kanker endometrium. Pengurangan risiko diperkirakan berlangsung selama beberapa tahun setelah Anda berhenti menggunakan kontrasepsi oral. Kontrasepsi oral memiliki efek samping, jadi diskusikan manfaat dan risikonya terlebih dahulu dengan dokter Anda.
  • Menjaga berat badan yang sehat. Obesitas meningkatkan risiko kanker endometrium, maka berusahalah untuk mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, tingkatkan aktivitas fisik Anda dan kurangi jumlah kalori yang Anda makan setiap hari.
  • Olahraga hampir setiap hari dalam seminggu. Olahraga dapat mengurangi risiko kanker endometrium. Tambahkan aktivitas fisik dalam rutinitas harian Anda. Cobalah untuk berolahraga 30 menit hampir setiap hari dalam seminggu. Jika Anda dapat berolahraga lebih banyak, itu akan lebih