Kanker Esophagus

Definisi
Kanker esophagus adalah kanker yang terjadi di kerongkongan yang bergerak dari tenggorokan ke perut Anda. Kerongkongan Anda membawa makanan dan menelan kedalam perut untuk dicerna. Kanker esophagus biasanya dimulai di sel-sel yang melapisi bagian dalam dari kerongkongan. Kanker esophagus dapat terjadi di mana saja di sepanjang kerongkongan, tetapi pada orang-orang di Amerika Serikat, itu terjadi paling sering pada bagian bawah kerongkongan. Laki-laki lebih beresiko daripada wanita mengalami kanker esophagus.
Kanker esophagus jarang terjadi di Amerika Serikat. Namun di negara lain seperti Asia dan bagian dari Afrika, kanker esophagus sering terjadi.

Gejala
Tanda dan gejala kanker esophagus meliputi:
• Kesulitan menelan (disfagia)
• Berat badan bertambah
• Nyeri dada, menyesak atau rasa terbakar
• Gangguan pencernaan memburuk atau sering mulas
• Batuk atau suara serak
Awal kanker esophagus biasanya tidak menyebabkan tanda-tanda atau gejala.

Ketika Anda harus menemui dokter
Segeralah berkonsultasi dengan dokter jika Anda memiliki tanda-tanda yang sama dan gejala yang Anda khawatirkan. Jika Anda telah didiagnosa dengan Barrett di kerongkongan, kondisi prakanker yang meningkatkan risiko kanker esophagus yang disebabkan oleh acid reflux kronis, tanyakan pada dokter Anda apa tanda-tanda dan gejala yang perlu Anda perhatikan jika gejala memburuk.

Penyaringan untuk kanker esophagus tidak dilakukan secara rutin karena kurangnya kelompok berisiko tinggi yang mudah diidentifikasi dan kemungkinan risiko terkait dengan Endoskopi. Jika Anda memiliki Barrett di kerongkongan, diskusikan Pro dan kontra penyaringan denga dokter Anda.

PENYEBAB
Hal yang menyebabkan kanker esophagus tidak diketahui secara pasti. Kanker esophagus terjadi ketika sel-sel di kerongkongan Anda melakukan kesalahan (mutasi) dalam DNA mereka. Kesalahan membuat sel-sel tumbuh dan membelah di luar kendali. Sel-sel yang tidak normal mengumpul membentuk tumor di kerongkongan yang dapat tumbuh, menyerang struktur di dekatnya dan menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Jenis kanker esophagus
Kanker esophagus diklasifikasikan sesuai dengan jenis sel yang terlibat. Jenis kanker esophagus yang Anda telah membantu menentukan pilihan pengobatan Anda. Jenis kanker esophagus meliputi:
• Adenokarsinoma. Adenokarsinoma dimulai dalam sel mukus kelenjar di kerongkongan. Adenokarsinoma paling sering terjadi pada bagian bawah kerongkongan. Adenokarsinoma adalah bentuk paling umum dari kanker esophagus di Amerika Serikat, dan itu terutama mempengaruhi laki-laki putih.
• Karsinoma sel skuamosa. Sel-sel skuamosa yang datar, sel tipis yang baris pada permukaan kerongkongan. Karsinoma sel skuamosa paling sering terjadi di tengah-tengah kerongkongan. Karsinoma sel skuamosa adalah kanker esophagus yang paling lazim di seluruh dunia.
• Jenis yang langka. Bentuk-bentuk yang jarang dari kanker esophagus termasuk choriocarcinoma, limfoma, melanoma, Sarkoma dan sel kecil kanker.

FAKTOR RISIKO
Diperkirakan bahwa iritasi kronis kerongkongan Anda dapat berkontribusi terhadap perubahan DNA yang menyebabkan kanker esophagus. Faktor-faktor yang menyebabkan iritasi dalam sel-sel kerongkongan Anda dan meningkatkan risiko kanker esophagus meliputi:
• Alkohol
• Memiliki refluks empedu
• Mengalami kesulitan untuk menelan karena sfingter esophagus yang tidak sehat/ relax (achalasia)
• Minum cairan sangat panas
• Makan sedikit buah dan sayuran
• Memiliki penyakit gastroesophageal refluks (GERD)
• Gemuk
• Memiliki prakanker perubahan dalam sel-sel kerongkongan (Barrett di kerongkongan)
• Menjalani pengobatan radiasi pada dada atau perut bagian atas
• Merokok

KOMPLIKASI
Kemajuan kanker esophagus dapat menyebabkan komplikasi, seperti:
• Obstruksi kerongkongan. Kanker mungkin menimbulkan kesulitan terutama saat makan dan minum.
• Rasa sakit. Kanker esophagus lanjutan dapat menyebabkan rasa sakit.
• Pendarahan di kerongkongan. Kanker esophagus dapat menyebabkan perdarahan. Meskipun perdarahan biasanya bertahap, dapat secara tiba-tiba dan parah pada suatu waktu.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI
Jika dokter menduga bahwa Anda memiliki kanker esophagus, Anda dapat dirujuk ke sejumlah dokter yang akan membantu untuk mengevaluasi kondisi Anda. Tim perawatan kesehatan Anda mungkin termasuk dokter yang:
• Mengevaluasi kerongkongan (ahli Gastroenterologi)
• Mengobati kanker dengan kemoterapi dan obat lain (Onkologi)
• Melakukan bedah (bedah)
• Menggunakan radiasi untuk mengobati kanker (onkologi radiasi)

Untuk mendapatkan terbaik dalam berkonsultasi, alankah baiknya jika Anda mempersipakan diri sebelumnya. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan untuk mengetahui apa yang bisa diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan
• Menyadari batasan pra-janji. Ketika Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan yang Anda jadwalkan janji konsultasi.
• Tuliskan kunci informasi pribadi, termasuk besar tekanan atau perubahan dalam hidup Anda.
• Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi
• Ajaklah salah seorang anggota keluarga atau teman Anda saat berkonsultasi, karena mereka dapat membantu Anda menyampaikan keluhan yang Anda lupakan serta menyerap semua informasi penting yang disampaikan oleh dokter.
• Tuliskan pertanyaan untuk diajukan kepada dokter.
Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda berkonsultasi secara efektif.. Untuk kanker esophagus, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan:
• Bagian tubuh Saya yang mana yang terserang kanker?
• Bagaimanakah pertumbuhan kanker tersebut?
• Bisakah Anda menjelaskan laporan patologinya kepada saya?
• Tes lain apa yang saya butuhkan?
• Apakah pilihan perawatan yang dapat Saya ambil ?
• Apakah efek samping potensial dari masing-masing pilihan pengobatan tersebut?
• Menurut Anda adakah satu pilihan pengobatan terbaik untuk Saya?
• Apa yang akan Anda rekomendasikan untuk teman atau anggota keluarga yang berada dalam situasi saya?
• Haruskah Saya menemui spesialis?
• Adakah brosur atau media cetak serta website yang dapat Saya pedomani?
• Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan untuk kunjungan tindak lanjut?
Jangan ragu untuk menanyakan pertanyaan apapun selama berkonsultasi.

TES DAN DIAGNOSIS
Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa kanker esophagus meliputi:
• Endoskopi. Selama Endoskopi, dokter Anda melewatkan tabung berongga yang dilengkapi dengan lensa (endoskop) di bawah leher dan masuk ke kerongkongan Anda. Menggunakan endoskop, dokter Anda meneliti kerongkongan Anda, mencari kanker atau area iritasi.
• Mengumpulkan sampel jaringan untuk pengujian (biopsi). Dokter Anda mungkin menggunakan skope khusus yang diturunkan dai tenggorokan Anda ke kerongkongan Anda (endoskop) untuk mengumpulkan sampel jaringan mencurigakan (biopsi). Jaringan sampel dikirim ke laboratorium untuk diuji.

Perkembangan kanker esophagus
Ketika Anda sedang didiagnosis dengan kanker esophagus, dokter Anda akan berusaha untuk menentukan sejauh mana (tahap) kanker Anda. Mengetahui tahap kanker Anda akan membantu menentukan pilihan pengobatan Anda.
Tes yang digunakan dalam pementasan kanker esophagus meliputi computerized tomography (CT) scan dan tomografi emisi positron (PET).

Berikut tahapan kanker esophagus:
• Tahap I. Kanker ini terjadi di lapisan yang dangkal pada sel-sel lapisan kerongkongan Anda.
• Tahap II. Kanker telah menyerang lapisan lebih dalam dari lapisan kerongkongan Anda dan mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat.
• Tahap III. Kanker telah menyebar ke lapisan terdalam dinding kerongkongan Anda dan jaringan di dekatnya atau kelenjar getah bening.
• Tahap IV. Kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda.

PERAWAN DAN PENGOBATAN
Perawatan yang Anda terima untuk kanker esophagus tergantung pada jenis sel yang ada dalam kanker Anda, tahap kanker Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan dan preferensi untuk pengobatan.

Operasi
Operasi untuk menghapus kanker dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan pengobatan lainnya. Operasi yang digunakan untuk mengobati kanker esophagus meliputi:
• Operasi untuk mengangkat tumor yang sangat kecil. Jika kanker Anda sangat kecil, terbatas pada lapisan dangkal kerongkongan Anda dan belum menyebar, dokter bedah Anda dapat merekomendasikan menghilangkan kanker dan jaringan sehat yang mengelilinginya. Bedah untuk kanker pada tahap awal dapat dilakukan menggunakan endoskop melewati bawah leher Anda dan masuk ke kerongkongan Anda.
• Operasi untuk menghapus bagian kerongkongan (esophagectomy). Selama esophagectomy, dokter bedah Anda menghapus bagian kerongkongan Anda yang berisi tumor dan kelenjar getah bening di dekatnya. Kerongkongan sisa menghubungkan kembali ke perut Anda. Biasanya hal ini dilakukan dengan menarik perut sampai bertemu kerongkongan tersisa.
• Operasi untuk menghapus bagian dari kerongkongan Anda dan bagian atas perut Anda (esophagogastrectomy). Selama esophagogastrectomy, dokter bedah Anda menghapus bagian dari Anda kerongkongan, getah bening terdekat dan bagian atas perut Anda. Sisa perut Anda kemudian ditarik dan dan dipasang kabel ke kerongkongan Anda. Jika perlu, Bagian usus Anda digunakan untuk membantu bergabung.

Bedah Kanker esofagus membawa risiko komplikasi serius seperti infeksi, perdarahan dan kebocoran dari daerah dimana sisa kerongkongan Anda yang dipasangkan kabel. Operasi untuk memotong kerongkongan Anda dapat dilakukan sebagai prosedur terbuka menggunakan insisi besar atau dengan alat-alat bedah khusus dimasukkan melalui sayatan kecil beberapa di kulit Anda (laparoskopik). Operasi yang dilakukan tergantung pada situasi dan pengalaman dokter bedah Anda dan preferensi.

Perawatan untuk komplikasi
Perawatan untuk halangan esophagus dan kesulitan makan mencakup:
• Menghilangkan penyumbatan esophagus. Jika Anda terserang kanker dan telah menyempitkan kerongkongan Anda, ahli bedah dapat menggunakan endoskop dan alat-alat khusus untuk menempatkan sebuah tabung metal (stent) terus membuka kerongkongan. Pilihan lainnya meliputi operasi, radioterapi, kemoterapi, terapi laser dan terapi photodynamic.
• Menyediakan nutrisi. Dokter Anda dapat merekomendasikan sonde jika Anda mengalami kesulitan menelan atau jika Anda memiliki operasi kerongkongan. Sonde memungkinkan nutrisi yang akan dikirimkan langsung ke perut atau usus kecil, memberikan Anda waktu untuk menyembuhkan kerongkongan Anda setelah pengobatan kanker.

Kemoterapi
Kemoterapi adalah terapi obat yang menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker. Obat kemoterapi biasanya digunakan sebelum (neoadjuvant) atau setelah operasi (ajuvan) pada orang yang memiliki kanker esophagus. Kemoterapi juga dapat dikombinasi dengan terapi radiasi. Orang dengan kanker lanjut yang telah menyebar di luar kerongkongan, kemoterapi dapat digunakan sendiri untuk membantu meringankan tanda-tanda dan gejala yang disebabkan oleh kanker. Efek samping kemoterapi yang Anda alami tergantung pada obat kemoterapi yang Anda terima.

Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan energi sinar bertenaga tinggi untuk membunuh sel kanker. Radiasi bisa dari mesin di luar tubuh Anda yang bertujuan menyinari kanker Anda (radiasi sinar eksternal). Atau radiasi dapat ditempatkan di dalam tubuh Anda di dekat kanker (brachytherapy).
Terapi radiasi paling sering dikombinasikan dengan kemoterapi pada orang dengan kanker esophagus. Dapat digunakan sebelum atau setelah operasi.
Terapi radiasi juga digunakan untuk meringankan komplikasi kanker esophagus yang canggih, seperti ketika tumor tumbuh yang cukup besar akan menghentikan makanan untuk sampai ke perut. Efek samping dari radiasi ke kerongkongan termasuk reaksi kulit seperti sengatan matahari, menyakitkan atau kesulit menelan dan kerusakan akibat kecelakaan pada organ terdekat, seperti paru-paru dan jantung.

Kombinasi kemoterapi dan radiasi
Menggabungkan kemoterapi dan terapi radiasi dapat meningkatkan efektivitas pengobatan masing-masing. Kombinasi kemoterapi dan radiasi mungkin hanyalah pengobatan hanya Anda terima, atau dikombinasikan, terapi dapat digunakan sebelum operasi. Tetapi menggabungkan perawatan kemoterapi dan radiasi meningkatkan kemungkinan dan keparahan efek samping.

PENGOBATAN ALTERNATIF
Terapai pelengkap dan alternatif dapat membantu Anda mengatasi efek samping dari kanker dan pengobatan kanker. Misalnya, orang dengan kanker esophagus mungkin mengalami rasa sakit yang disebabkan oleh pengobatan kanker atau tumor yang sedang tumbuh. Dokter Anda dapat mengontrol rasa sakit Anda dengan mengobati penyebab atau dengan menggunakan obat. Namun, rasa sakit dapat bertahan, dan terapi komplementer dan alternatif dapat membantu Anda mengatasi.
Pilihannya meliputi:
• Akupunktur
• Gambar pemandu
• Pemijatan
• Teknik relaksasi
Tanyakan kepada dokter Anda mengenai kemanan pilihan pengobatan tersbut.

PENCEGAHAN
Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko kanker esophagus. Sebagai contoh:
• Berhenti Merokok. Jika Anda Merokok, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi untuk berhenti. Obat-obatan dan konseling tersedia untuk membantu Anda berhenti.
• Merubah cara Anda meminum alkohol. Jika Anda minum, batasi diri untuk tidak lebih dari satu minum setiap hari jika Anda seorang wanita, atau dua minuman setiap hari jika Anda seorang pria.
• Makan lebih banyak buah dan sayuran. Menambahkan berbagai buah dan sayuran untuk diet Anda.
• Mempertahankan berat badan yang sehat. Jika Anda mengalami kelebihan berat badan atau obesitas, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi untuk membantu Anda menurunkan berat badan. Cobalah untuk memuli dengan perlahan dan teratur dengan menurangi berat badan 1 atau 2 pound seminggu.