KANKER PANKREAS

 

DEFINISI
Kanker pankreas dimulai dalam sel pancreas, organ di perut dengan posisi horizontal yang terletak di belakang bagian bawah perut Anda. Pankreas mengeluarkan enzim yang membantu pencernaan dan hormon yang membantu mengatur metabolisme gula.
Kanker pankreas sering memiliki prognosis yang buruk, bahkan ketika didiagnosa awal. Kanker pankreas biasanya menyebar dengan cepat dan jarang terdeteksi dalam tahap awal, yang merupakan alasan utama penyebab kematian. Tanda dan gejala mungkin tidak muncul sampai kanker pankreas agak maju dan operasi pengangkatan tidak mungkin dilaksanakan.

GEJALA
Tanda-tanda dan gejala kanker pankreas sering tidak terjadi sampai penyakit berkembang. Ketika tanda-tanda dan gejala muncul, mereka mungkin termasuk:

  • Nyeri perut bagian atas yang dapat menyebar ke punggung
  • Menguningnya kulit dan putih mata
  • Hilangnya nafsu makan
  •  Kehilangan Berat badan
  •  Depresi
  • Penggumpalan darah

Kapan Anda harus menemui dokter
Segeralah berkonsultasi dengan dokter jika Anda mengalami peurunan berat badan, sakit perut, sakit kuning, atau tanda-tanda dan gejala yang mengganggu Anda. Banyak penyakit dan kondisi selain kanker yang dapat menyebabkan tanda-tanda dan gejala yang sama, sehingga dokter Anda mungkin memeriksa untuk kondisi ini, dan juga untuk kanker pankreas.

PENYEBAB
Hal yang menyebabkan kanker pancreas tidak diketahu secara pasti.

Pahami pankreas Anda
Pankreas adalah organ dengan panjang sekitar 6 inci (sekitar 15 cm) dan terlihat seperti satu buah pir. Pankreas mensekresi hormon, termasuk insulin, untuk membantu tubuh Anda memproses gula dalam makanan yang Anda makan. Dan menghasilkan jus pencernaan untuk membantu tubuh mencerna makanan.

Bagaimana bentuk kanker pankreas Anda
Kanker pankreas ini terjadi ketika sel-sel dalam pankreas Anda mengembangkan mutasi dalam DNA mereka. Mutasi-mutasi ini menyebabkan sel untuk tumbuh tak terkendali dan terus hidup setelah sel normal akan mati. Kumpulan Sel-sel dapat membentuk tumor.
Kebanyakan kanker pancreas dimulai dalam sel yang melapisi saluran pankreas. Jenis kanker disebut adenokarsinoma pankreas atau kanker eksokrin pankreas. Ini jarang terjadi, kanker dapat terbentuk dalam memproduksi hormon sel pankreas. Jenis kanker disebut islet sel kanker atau kanker pankreas endokrin.

FAKTOR RESIKO
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko kanker pankreas meliputi:

  • Ras Afrika-Amerika
  •  Berat badan berlebih
  •  Peradangan kronis pankreas (pankreatitis)
  •  Diabetes
  •  Riwayat Keluarga sindrom genetik yang dapat meningkatkan risiko kanker, termasuk mutasi gen BRCA2, Lynch syndrome dan keluarga melanoma atipikal mol-ganas (FAMMM)
  •  Riwayat pribadi atau keluarga kanker pankreas
  •  Rokok

KOMPLIKASI
Perkembangan kanker pankreas, dapat menyebabkan komplikasi seperti:

  • Penyakit kuning. Kanker pankreas yang menghalangi saluran empedu hati dapat menyebabkan penyakit kuning. Tanda-tanda termasuk kulit dan mata kuning, urin berwarna gelap dan kotoran berwarna pucat. Dokter Anda dapat merekomendasikan tabung plastik atau metal (stent) ditempatkan di dalam saluran empedu terus terbuka. Dalam beberapa kasus bypass mungkin diperlukan untuk membuat sebuah cara baru untuk mengalirkan empedu dari hati ke usus.
  • Rasa sakit. Tumor yang sedang tumbuh dapat menekan pada saraf di perut Anda, menyebabkan rasa sakit yang dapat menjadi parah. Obat nyeri dapat membantu Anda merasa lebih nyaman. Terapi radiasi dapat membantu menghentikan pertumbuhan tumor sementara untuk memberikan Anda beberapa bantuan. Dalam kasus parah, dokter Anda dapat merekomendasikan prosedur untuk menyuntikkan alkohol ke saraf yang mengontrol rasa sakit di perut (celiac pleksus blok). Prosedur ini menghentikan saraf mengirimkan sinyal sakit ke otak Anda.
  • Obstruksi usus. Kanker pankreas yang tumbuh menjadi atau menekan pada usus kecil (duodenum) dapat memblokir aliran makanan yang dicerna dari perut Anda ke dalam usus Anda. Dokter Anda dapat merekomendasikan sebuah tabung (stent) ditempatkan di usus kecil Anda dan terus terbuka. Atau bedah bypass mungkin diperlukan untuk membawa perut Anda ke titik yang lebih rendah di usus yang tidak diblokir oleh kanker.
  • Penurunan berat badan. Sejumlah faktor dapat menyebabkan penurunan berat badan pada orang-orang dengan kanker pankreas. Kanker itu sendiri dapat menyebabkan penurunan berat badan. Mual dan muntah disebabkan oleh perawatan kanker atau tumor menekan pada perut Anda dapat menyebabkan kesulitan dalam makan. Atau tubuh Anda mungkin mengalami kesulitan dalam pengolahan nutrisi dari makanan dengan benar karena pankreas Anda tidak membuat jus pencernaan yang cukup. Suplemen Enzim pankreas mungkin direkomendasikan untuk membantu dalam pencernaan. Cobalah untuk menjaga berat badan Anda dengan menambahkan kalori ekstra yang mana Anda bisa dan membuat waktu makan sebagai hal yang menyenangkan.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI
Mulailah dengan melihat dokter keluarga Anda atau dokter umum jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang Anda khawatirkan. Dokter Anda dapat merekomendasikan tes dan prosedur untuk menyelidiki tanda dan gejala. Jika dokter Anda menyatakan Anda memiliki kanker pankreas, Anda dapat dirujuk ke:

  • Seorang dokter yang khusus menangani kanker (Onkologis)
  • Seorang dokter yang menggunakan radiasi untuk mengobati kanker (ahli onkologi radiasi)
  •  Seorang ahli bedah yang mengkhususkan diri dalam operasi pencernaan
  • Seorang dokter yang mendiagnosis dan memperlakukan gangguan pencernaan (Gastroenterologi)

Karena waktu konsultasi yang singkat dan terdapat berbagai alasan yang membatasi, alangkah baiknya jika Anda mempersiapkan diri dengan baik. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap dan mengetahui apa yang bisa Anda harapkan dari dokter Anda

Apa yang dapat Anda lakukan:

  • Menyadari batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk bertanya jika ada sesuatu yang perlu dilakukan Anda sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  •  Tuliskan gejala yang dialami Anda, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan yang Anda jadwalkan pada saat konslutasi.
  •  Tuliskan informsi penting mengenai pribadi Anda, termasuk besar tekanan atau perubahan dalam hidup Anda.
  •  Buatlah daftar semua obat, serta vitamin atau suplemen, yang dikonsumsi Anda.
  •  Ajaklah salah seorang anggota keluarga atau teman Anda untuk saat berkonsultasi karena mereka dapat membantu menyampaikan keluhan Anda jika Anda lupa dan membantu mendengarkan semua informasi penting yang disampaikan oleh dokter.
  •  Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Waktu Anda dengan dokter terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu berkonsultasi secara efektif. Urutkan daftar pertanyaan dari yang paling penting. Untuk kanker pankreas, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan adalah:

  •  Apakah saya memiliki kanker pankreas?
  •  Apa maksud tahapan kanker Saya?
  • Apakah saya perlu tes tambahan?
  • Dapatkah kanker tersebut disembuhkan?
  •  Apakah pilihan perawatan yang tersedia bagi Saya?
  • Apakah pengobatan dapat membantu saya hidup lebih lama?
  •  Apa resiko yang mungkin muncul dari perawatan yang Saya ambil?
  •  Adakah pengobatan yang paling tepat sesuai dengan kondisi Saya?
  •  Apa yang akan Anda lakukan jika anggota keluarga atau teman dekat Anda mengalami hal yang sama dengan Saya?
  •  Saat sedang mengalami tanda dan gejala ini. Apa yang dapat Saya lakukan untuk membantu Saya agar merasa lebih nyaman?
  •  Apakah Saya Harus menemui spesialis? Bagaimana biayanya, apakah asuransi yang Saya miliki dapat menutupinya?
  •  Apakah saya memenuhi syarat untuk uji klinis?
  •  Ada brosur atau bahan cetak serta website yang dapat Saya pedomani?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang sudah Anda siapkan, jangan ragu untuk bertanya jika ada pertanyaan lain selama wawancara.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter Anda
Dokter Anda ada kemungkinan untuk menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap, Anda bisa membahas pertanyaan lain secara lebih mendalam. Dokter mungkin bertanya:

  •  Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah Gejala-gejala Anda secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parahkah gejala Anda?
  •  Apa yang tampaknya mengurangi gejala Anda?
  •  Apa yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

TES DAN DIAGNOSIS
Mendiagnosis kanker pankreas
Jika dokter mencurigai kanker pankreas, Anda mungkin memiliki satu atau lebih dari pengujian berikut untuk mendiagnosa kanker:

  •  Tes pencitraan untuk membuat gambar dari organ internal Anda. Tes pencitraan membantu dokter Anda memvisualisasikan organ internal Anda, termasuk pankreas Anda. Tes pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosa kanker pankreas meliputi USG, scan computerized tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI).
  • Menggunakan cakupan untuk membuat gambar USG pankreas Anda. Ultrasonografi Endoskopi (EUS) menggunakan perangkat USG untuk membuat gambar pankreas dari dalam perut Anda. Perangkat USG melewatkan tabung tipis, fleksibel (endoskop) ke kerongkongan Anda dan masuk ke perut Anda untuk mendapatkan gambar. Dokter Anda juga dapat mengumpulkan sampel sel (biopsi) selama EUS.
  • Menggunakan alat untuk menyuntikkan pewarna ke saluran pankreas. Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) menggunakan pewarna untuk menyorot saluran empedu di pankreas Anda.
  • Selama ERCP, endoskop dilewatkan ke bawah tenggorokan Anda, melalui perut Anda dan ke bagian atas usus kecil Anda. Pewarna kemudian disuntikkan ke saluran pankreas dan empedu melalui tabung berongga kecil (kateter) yang dilewatkan melalui endoskop. Akhirnya, X-Ray yang diambil dari saluran. Sampel jaringan atau sel (biopsi) dapat dikumpulkan selama ERCP.
  • Menghapus sampel jaringan untuk pengujian (biopsi). Biopsi adalah prosedur untuk menghapus sampel kecil jaringan dari pankreas untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Sampel biopsi dapat diperoleh dengan memasukkan jarum melalui kulit Anda dan ke pankreas Anda (aspirasi jarum halus). Atau dapat dilakukan menggunakan ultrasonografi Endoskopi untuk memandu alat khusus ke dalam pankreas Anda, dimana sampel sel dapat diperoleh untuk pengujian.

Kanker pankreas Stadium
Setelah diagnosis kanker pankreas dikonfirmasi, dokter Anda akan bekerja untuk menentukan sejauh mana tahapan kanker Anda. Tahap kanker Anda membantu menentukan perawatan apa tersedia untuk Anda. Untuk menentukan tahap kanker pankreas Anda, dokter Anda dapat merekomendasikan:

  • Menggunakan alat untuk melihat ke dalam tubuh Anda. Laparoskopi menggunakan tabung dengan kamera video untuk menjelajahi pankreas dan jaringan sekitarnya. Ahli bedah melewati laparoskop melalui sayatan di perut. Kamera pada akhir cakupan mengirimkan video ke sebuah layar di ruang operasi. Hal ini memungkinkan dokter untuk mencari tanda-tanda kanker telah menyebar dalam perut Anda.
  • Tes pencitraan. Tes Pencitraan mungkin termasuk CT dan MRI.
  • Tes darah. Dokter Anda dapat menguji darah Anda untuk protein tertentu (penanda tumor) yang dicurahkan oleh sel-sel kanker pankreas.

Satu tes penanda tumor yang digunakan dalam kanker pankreas disebut CA19-9. Tetapi tes tidak selalu dapat diandalkan, dan tidak jelas bagaimana hasil uji coba menggunakan CA19-9. Beberapa dokter memeriksa Anda sebelum, selama dan setelah pengobatan.

Tahapan kanker pankreas
Menggunakan informasi dari tes, dokter Anda menetapkan tahap kanker pankreas Anda . Tahap kanker pankreas adalah:

  • Tahap I. Kanker ini dibatasi pada pankreas.
  • Tahap II. Kanker telah menyebar di luar pankreas untuk jaringan dan organ terdekat dan mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
  • Tahap III. Kanker telah menyebar di luar pankreas untuk pembuluh darah utama di sekitar pankreas dan mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
  • Tahap IV. Kanker telah menyebar jauh melampaui pankreas, seperti hati, paru-paru dan lapisan yang mengelilingi organ-organ perut Anda (peritoneum).

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Pengobatan untuk kanker pankreas tergantung pada tahap dan lokasi kanker serta usia Anda, kesehatan secara keseluruhan dan preferensi pribadi.
Tujuan pertama dari pengobatan kanker pankreas adalah untuk menghilangkan kanker, bila mungkin. Ketika itu bukan pilihan, fokus mungkin mencegah kanker pankreas dari tumbuh atau menyebabkan lebih membahayakan.
Ketika kanker pankreas berkembang ke tahap selanjutnya dan perawatan tidak memungkinkan, dokter Anda akan membantu untuk meringankan gejala dan membuat Anda senyaman mungkin.

Operasi
Operasi mungkin menjadi pilihan jika kanker pankreas terbatas pada pankreas. Operasi yang digunakan pada penderita kanker pankreas meliputi:

  • Bedah untuk tumor di kepala pankreas. Jika kanker pankreas Anda terletak di kepala pankreas, Anda dapat mempertimbangkan operasi disebut prosedur Whipple (pancreatoduodenectomy). Prosedur Whipple melibatkan menghapus kepala pankreas Anda, serta sebagian dari usus kecil Anda (duodenum), kandung empedu dan bagian dari saluran empedu Anda. Bagian dari perut Anda juga dapat dihapus. Dokter bedah Anda menghubungkan sisa bagian dari pancreas Anda, lambung, dan usus, agar memungkinkan bagi anda untuk mencena makanan. Operasi Whipple membawa risiko infeksi dan perdarahan. Setelah operasi, beberapa orang mengalami mual dan muntah yang dapat terjadi jika perut memiliki kesulitan mengosongkan (tertunda pengosongan lambung). Perkiraan pemulihan yang lama setelah prosedur Whipple. Anda akan menghabiskan beberapa hari di rumah sakit dan kemudian pulih selama beberapa minggu di rumah.
  • Bedah untuk tumor tubuh dan ekor pankreas. Operasi untuk menghapus ekor pankreas dan sebagian kecil dari tubuh disebut distal pancreatectomy. Dokter bedah juga dapat menghapus limpa Anda. Operasi membawa risiko perdarahan dan infeksi. Penelitian menunjukkan operasi kanker pankreas cenderung menyebabkan komplikasi lebih sedikit ketika dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman. Jangan ragu untuk bertanya tentang pengalaman dokter bedah Anda dengan bedah kanker pankreas. Jika Anda memiliki keraguan, segera temui dokter lainya.

Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan balok berenergi tinggi, seperti X-Ray, untuk menghancurkan sel-sel kanker. Anda mungkin menerima perlakuan radiasi sebelum atau sesudah pembedahan kanker, sering dalam kombinasi dengan kemoterapi. Atau, dokter dapat merekomendasikan kombinasi radiasi dan perawatan kemoterapi ketika kanker Anda tidak dapat diobati dengan pembedahan.
Terapi radiasi biasanya datang dari mesin yang bergerak di sekitar Anda, mengarahkan radiasi untuk titik-titik tertentu pada tubuh Anda (radiasi sinar eksternal). Di pusat-pusat medis khusus, terapi radiasi dapat dilakukan selama operasi (radiasi intraoperatif).

Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan obat untuk membantu membunuh sel kanker. Kemoterapi dapat disuntikkan ke dalam vena atau diambil secara oral. Anda mungkin menerima hanya satu obat kemoterapi, atau Anda dapat menerima kombinasi obat kemoterapi.
Kemoterapi dapat juga dikombinasi dengan terapi radiasi (kemoradiasi). Kemoradiasi biasanya digunakan untuk mengobati kanker yang telah menyebar di luar pankreas, tapi hanya untuk organ terdekat dan tidak ke daerah-daerah yang jauh dari tubuh. Kombinasi ini juga dapat digunakan setelah operasi untuk mengurangi resiko bahwa kanker pankreas mungkin kambuh.
Pada orang dengan kanker pankreas stadium lanjut, kemoterapi dapat digunakan sendiri atau itu dapat dikombinasikan dengan terapi obat yang ditargetkan.

Terapi bertarget
Target terapi menggunakan obat-obatan yang menyerang kelainan tertentu dalam sel-sel kanker. Obat ditargetkan( Tarceva) memblok bahan kimia yang memberikan sinyal sel-sel kanker untuk tumbuh dan membelah. Erlotinib biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi untuk penggunaan pada orang dengan kanker pankreas stadium lanjut.

Uji klinis
Uji klinis adalah studi untuk menguji bentuk-bentuk perawatan baru, seperti obat baru, pendekatan baru untuk perawatan bedah atau radiasi, dan metode seperti terapi gen. Jika pengobatan yang sedang dipelajari terbukti aman atau lebih efektif daripada saat perawatan, dapat menjadi standar baru perawatan.
Uji klinis tidak dapat menjamin obat, dan mereka mungkin memiliki efek samping yang serius atau tak terduga. Di sisi lain, uji klinis untuk kanker diawasi untuk memastikan mereka sedang dilakukan seaman mungkin. Dan mereka menawarkan akses ke perawatan yang sebaliknya tidak akan tersedia untuk Anda.
Bicarakan dengan dokter Anda tentang uji klinis yang mungkin cocok untuk Anda.

PENGOBATAN ALTERNATIF
Tidak ada pengobatan komplementer atau alternatif yang mampu secara efektif mengobati kanker pankreas. Tapi obat komplementer dan perawatan alternatif dapat membantu dengan tanda-tanda dan gejala yang Anda alami akibat kanker atau pengobatan kanker. Bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan Anda. Pengobatan alternatif dapat membantu Anda mengatasi kesulitan.
Orang dengan kanker sering mengalami kesulitan. Beberapa penelitian menunjukkan tekanan lebih umum pada orang dengan kanker pankreas daripada orang-orang dengan jenis kanker lainnya. Jika Anda tertekan, Anda mungkin memiliki kesulitan tidur dan selalu berfikir akan kanker Anda. Anda mungkin merasa marah atau sedih.
Konsultasikan perasaan Anda dengan dokter. Spesialis dapat membantu Anda memilah-milah perasaan Anda dan membantu Anda menyusun strategi untuk mengatasinya. Dalam beberapa kasus, obat-obatan dapat membantu.

Terapi komplementer dan alternatif juga dapat membantu Anda mengatasi kesulitan. Contoh termasuk:

  • Terapi seni
  • Latihan
  • Meditasi
  • Terapi musik
  • Latihan relaksasi
  • Spiritualitas

Bicarakan dengan dokter jika Anda tertarik untuk perawatan komplementer dan alternatif .

CARA MENGATASI DAN DYKUNGAN
Mengetahui beberapa hal yang berhubungan dengan penyakit Anda, dapat menimbulkan rasa khawatir dan membuat Anda kecewa, beberapa saran berikut dapat membantu Anda:

  • Pelajari apa yang perlu Anda ketahui tentang kanker tersebut. Mengumpulkan infomasi akan membantu anda membuat keputusan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang rincian kanker Anda dan pilihan pengobatan Anda. Tanyakan tentang sumber-sumber informasi terpercaya. Jika Anda melakukan penelitian sendiri, tempat yang baik untuk memulai adalah National Cancer Institute dan pankreas Kanker Action Network.
  • Merakit sebuah sistem pendukung. Tanyakan teman dan keluarga Anda untuk membentuk jaringan pendukung bagi Anda. Teman dan keluarga Anda mungkin merasa tak berdaya dan tidak pasti setelah diagnosis Anda. Tugas-tugas sederhana yang membantu Anda dapat memberi mereka kenyamanan. Dan Anda mungkin menemukan kelegaan dalam tidak harus khawatir tentang tugas-tugas tertentu. Pikirkan hal-hal yang Anda rasa perlu akan bantuan, seperti menyiapkan makanan atau transportasi saat konsultasi.
  • Menemukan seseorang untuk berbicara dengan. Meskipun teman dan keluarga dapat menjadi teman terbaik, dalam beberapa kasus mereka mengalami kesulitan mengatasi keterkejutan diagnosis Anda. Dalam kasus ini, berbicara dengan seorang konselor, pekerja sosial medis atau konselor pastoral atau agama dapat membantu. Mintalah dokter Anda untuk arahan tersebut.
  • Berkomunikasilah dengan penderita kanker lainnya. Anda mungkin menemukan kenyamanan dalam berbicara dengan penderita kanker lainnya. Penderita kanker dapat memberikan wawasan yang unik ke dalam situasi Anda. Hubungi American Cancer Society untuk menemukan kelompok-kelompok pendukung kanker di daerah Anda. Pankreas Kanker Action Network dapat menghubungkan Anda dengan survivor kanker pankreas yang dapat memberikan dukungan melalui telepon atau email.
  • Mempertimbangkan untuk rawat di rumah sakit. Perawatan rumah sakit memberikan kenyamanan dan dukungan kepada orang-orang yang sakit parah dan orang yang mereka cintai.

Perawatan rumah sakit memungkinkan keluarga dan teman-teman-dengan bantuan perawat, pekerja sosial dan sukarelawan terlatih untuk merawat dan kenyamanan yang orang yang dicintai di rumah atau di rumah sakit. Ini juga menyediakan dukungan emosional, sosial dan spiritual bagi orang yang sakit dan orang-orang terdekat mereka. Meskipun kebanyakan orang di bawah perawatan rumah sakit tetap di rumah mereka sendiri, program ini tersedia di kebanyakan tempat, termasuk panti jompo.

PENCEGAHAN
Meskipun tidak ada cara yang terbukti untuk mencegah kanker pankreas, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko Anda, termasuk:

  • Berhenti Merokok. Jika Anda Merokok, berhenti. Berbicara dengan dokter Anda tentang strategi untuk membantu Anda berhenti, termasuk kelompok-kelompok pendukung, obat, dan terapi penggantian nikotin. Jika Anda tidak Merokok, Jangan memulainya.
    Mempertahankan berat badan yang sehat. Jika saat ini Anda memiliki berat badan yang sehat, berusahalah untuk mempertahankanya. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, lakukan secara perlahan, usahakan berat badan stabil, 1 atau 2 pon (0.5 atau 1 kilogram) seminggu. Menggabungkan latihan sehari-hari dengan diet kaya dalam sayuran, buah dan bijian dengan porsi yang lebih kecil untuk membantu Anda menurunkan berat badan.
    Memilih diet yang sehat. Diet yang penuh dengan sayuran, buah-buahan yang berwarna-warni dan bijian yang dapat membantu mengurangi risiko kanker.