KANKER PAYUDARA BERULANG

 

DEFINISI
Kanker payudara berulang adalah kanker payudara yang datang kembali setelah pengobatan awal. Meskipun pengobatan awal bertujuan untuk menghilangkan semua sel-sel kanker, beberapa menghindari perawatan dan selamat. Sel-sel kanker terdeteksi menggadakan, menjadi kanker payudara berulang.
Kanker payudara berulang dapat terjadi atau beberapa bulan atau beberapa tahun setelah pengobatan Anda. Kanker mungkin datang kembali di tempat yang sama seperti kanker sebelumnya, atau mungkin menyebar ke area lain dari tubuh Anda.
Mengetahui bahwa Anda memiliki kanker payudara berulang mungkin lebih sulit daripada berurusan dengan diagnosis awal. Tetapi memiliki kanker payudara berulang jauh dari putus asa. Pengobatan mungkin menghilangkan kanker payudara berulang lokal, regional atau jauh. Bahkan jika obat tidak mungkin, pengobatan dapat mengendalikan penyakit untuk jangka waktu lama.

GEJALA
Tanda-tanda dan gejala kanker payudara berulang bervariasi tergantung pada daerah kanker yang berulang.
Kekambuhan lokal
Di kambuh lokal, kanker muncul kembali di daerah yang sama sebagai kanker asli Anda.

Jika Anda telah mengalami lumpectomy, kanker bisa kambuh pada jaringan payudara yang tersisa. Jika Anda telah mengalami mastektomi, kanker bisa kambuh dalam jaringan yang melapisi dinding dada atau kulit.
Tanda dan gejala terulangnya kanker pada daerah dada yang sama dapat mencakup:

  • Bentuk benjolan di payudara Anda
  • Perubahan pada kulit payudara Anda
  • Peradangan kulit atau kemerahan
  • Pembengkakan puting

Tanda dan gejala terulangnya lokal di dinding dada setelah mastektomi mungkin termasuk:

  • Terdapat Satu atau lebih nodul menyakitkan pada atau di bawah kulit dinding dada Anda
  • Penebalan sepanjang Area baru atau dekat mastektomi bekas luka

Kekambuhan Regional
Daerah payudara Kanker kambuh di wilayah dekat kanker sebelumnya, berarti kanker telah datang kembali dalam kelenjar getah bening yang terdekat.
Tanda dan gejala terulangnya termasuk benjolan atau pembengkakan di kelenjar getah bening terletak:

  • Di bawah lengan Anda
  • Dekat tulang selangka Anda
  • Dalam alur di atas tulang selangka Anda
  • Di leher Anda

Kekambuhan jauh
Kambuh (metastasis) jauh berarti kanker telah bepergian jauh ke bagian tubuh, paling sering pada tulang, hati dan paru-paru.
Tanda dan gejala meliputi:

  • Sakit yang semakin memburuk, seperti nyeri dada atau tulang
  • Batuk terus-menerus
  • Kesulitan bernapas
  • Hilangnya nafsu makan
  • Penurunan Berat badan
  • Sakit kepala parah
  • Kejang

Kapan anda Harus menemui dokter
Setelah pengobatan kanker payudara Anda berakhir, dokter Anda mungkin akan membuat jadwal tes tindak lanjut untuk Anda. Selama tes tindak lanjut, dokter Anda akan memeriksa tanda-tanda kanker yang kambuh.
Anda juga dapat melaporkan tanda-tanda baru atau gejala ke dokter Anda. Segeralah untuk membuat janji konsultasi dengan dokter jika Anda melihat tanda-tanda dan gejala yang Anda khawatirkan.
PENYEBAB
Kanker payudara berulang terjadi ketika sel-sel yang merupakan bagian dari kanker payudara yang asli Anda melepaskan diri dari tumor asli dan bersembunyi di payudara terdekat atau di bagian lain dari tubuh Anda. Kemudian, sel-sel mulai tumbuh lagi.
Kemoterapi, radiasi atau terapi hormon akan Anda terima setelah diagnosis kanker payudara pertama, dimaksudkan untuk membunuh sel kanker yang mungkin tetap setelah operasi. Tapi kadang-kadang perawatan ini tidak mampu membunuh semua sel-sel kanker.
Kadang-kadang sel-sel kanker mungkin tidak aktif selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan kerusakan. Kemudian sesuatu terjadi yang mengaktifkan sel-sel, sehingga mereka tumbuh dan menyebar ke bagian lain dari tubuh. Hal ini tidak jelas mengapa bisa terjadi.

FAKTOR RESIKO
Faktor yang meningkatkan risiko kekambuhan meliputi:

  • Keterlibatan kelenjar getah bening. Menemukan kanker di dekat kelenjar getah bening pada saat diagnosis, akan meningkatkan risiko kanker kembali. Wanita yang terpengaruh kelenjar getah bening memiliki resiko tinggi.
  • Ukuran tumor yang lebih besar. Wanita dengan tumor yang lebih besar memiliki lebih besar risiko kanker payudara berulang.
  • Margin positif atau dekat tumor. Selama operasi kanker payudara, ahli bedah berusaha untuk menghilangkan kanker bersama dengan sejumlah kecil jaringan normal yang mengelilinginya. Seorang ahli patologi meneliti tepi jaringan untuk mencari sel-sel kanker.
    Jika batas bebas dari kanker ketika diperiksa di bawah mikroskop, yang dianggap sebagai margin negatif. Jika ada bagian dari perbatasan memiliki sel-sel kanker (positif margin), atau margin antara tumor dan dekat jaringan normal, risiko terulangnya kanker payudara meningkat.
  • Kurangnya radiasi pengobatan setelah lumpectomy. Kebanyakan wanita yang memilih lumpectomy (lebar lokal eksisi) untuk kanker payudara menjalani terapi radiasi payudara untuk mengurangi risiko kekambuhan. Wanita yang tidak menjalani terapi radiasi memiliki peningkatan risiko terulangnya kanker payudara lokal.
  • Usia muda. Perempuan yang lebih muda, terutama mereka yang di bawah usia 35 pada saat diagnosis kanker payudara asli, menghadapi risiko yang lebih tinggi dari kanker payudara berulang.
  • Inflamasi Kanker Payudara. Wanita dengan inflamasi kanker payudara memiliki resiko tinggi kekambuhan lokal.
  • Sel-sel kanker dengan karakteristik tertentu. Jika kanker payudara Anda tidak responsif terhadap terapi hormon atau perawatan diarahkan pada gen HER2 (triple negatif Kanker payudara), Anda mungkin memiliki peningkatan risiko terulangnya kanker payudara.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI
Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang Anda khawatirkan, segeralah untuk membuat janji dengan dokter. Dokter dapat merekomendasikan tes yang diperlukan dan prosedur tertentu untuk mengkonfirmasi diagnosis kanker berulang. Kemudian Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mendiagnosa dan mengobati kanker (Onkologis).

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Bersiaplah untuk membahas gejala baru Anda dan masalah kesehatan lainnya, sejak diagnosis kanker pertama Anda.
  • Jika Anda menemui dokter baru, minta data medis dari mantan dokter Anda. Jika Anda sudah memiliki ini, pastikan untuk membawa catatan medis Anda dan setiap tes pencitraan yang Anda miliki. Jika tidak, Anda akan perlu untuk menandatangani formulir informasi rilis sehingga penyedia baru kantor dapat memperoleh catatan.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda pakai. Beritahu dokter jika Anda telah mencoba setiap pengobatan alternatif untuk kanker Anda.
  • Ajaklah salah seorang anggota keluarga atau teman Anda saat berkonsultasi, karena mereka dapat membantu Anda menyampaikan keluhan serta mendengarkan informasi penting dari dokter.
  • Tuliskan pertanyaan yang akan Anda tanyakan kepada dokter.
    Jika Anda mungkin memiliki kanker payudara berulang, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:
  • Apakah Kanker saya berulang kembali?
  • Apa kemungkinan penyeba lainnya?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan? Apakah tes ini membutuhkan persiapan khusus?
  • Apakah keadaan hormon reseptor dengan adanya kanker berulang ini?
  • Perawatan apa tersedia bagi saya untuk tahap ini, dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Jenis-jenis efek samping apa yang bisa saya harapkan dari perlakuan?
  • Adakah alternatif pendekatan yang Anda sarankan?
  • Adakah uji klinis yang sesuai untuk Saya?
  • Apa yang dimaksud dengan prognosis yang Saya miliki?

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter Anda
Dokter mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap, Anda dapat membahas petanyaan lain secara lebih mendalam. Beberapa pertanyaan yang dapat Anda tanyakn adalah:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala lagi?
  • Apakah ada perubahan dalam gejala dari waktu ke waktu?
  • Apakah gejala terasa berbeda dari ketika pertama kali Anda didiagnosis dengan kanker?
  • Bagaimana pendapat Anda secara keseluruhan?
  • Apakah Anda merasakan adanya penurunan berat badan yang tidak terduga? Apakah Anda kehilangan nafsu makan?
  • Apakah Anda mengalami rasa sakit?

TES DAN DIAGNOSIS
Jika dokter mencurigai Anda mungkin memiliki kanker payudara berulang yang berdasarkan hasil Mamogram atau tes fisik, atau karena tanda-tanda dan gejala, ia dapat merekomendasikan tes tambahan untuk mengonfirmasikan diagnosis.

Tes dan prosedur dapat mencakup:

  • Tes pencitraan. Yang yang Anda jalani tergantung pada situasi Anda. Tes pencitraan mungkin termasuk Pencitraan Resonansi Magnetis (MRI), computerized tomography (CT) scan, X-ray, scan tulang atau scan tomografi emisi positron (PET). Tidak setiap orang membutuhkan setiap tes. Dokter Anda akan menentukan tes mana yang paling berguna dalam situasi Anda.
  • Menghapus sampel jaringan untuk pengujian laboratorium (biopsi). Dokter Anda dapat merekomendasikan prosedur biopsi untuk mengumpulkan sel-sel yang mencurigakan untuk pengujian. Seorang ahli patologi meneliti sel dan menentukan jenis sel yang terlibat. Seorang ahli patologi dapat menentukan apakah kambuhnya kanker atau jenis baru dari kanker. Pengujian juga menunjukkan Apakah kanker sensitif terhadap terapi hormon atau terapi bertarget.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Pilihan pengobatan tergantung pada beberapa faktor, termasuk tingkat penyakit, statusnya reseptor hormon, jenis perawatan yang Anda terima untuk kanker payudara yang pertama dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Dokter Anda juga mempertimbangkan tujuan Anda dan preferensi untuk pengobatan.

Mengobati kanker local yang kambuh
Pengobatan untuk kanker local kambuh biasanya dimulai dengan operasi dan mungkin termasuk radiasi jika Anda belum punya sebelumnya. Kemoterapi dan hormon terapi mungkin juga akan direkomendasikan.

  • Bedah. Untuk kanker payudara berulang yang terbatas untuk payudara, perawatan biasanya melibatkan menghapus jaringan payudara yang tersisa. Jika kanker pertama Anda diperlakukan dengan lumpectomy, dokter Anda dapat merekomendasikan mastektomi untuk menghapus semua jaringan payudara And, lobules, saluran, Jaringan lemak, kulit dan puting.
    Jika kanker payudara Anda yang pertama dirawat dengan mastektomi dan kanker datang kembali di dinding dada, Anda mungkin memiliki operasi untuk menghapus kanker baru bersama dengan margin jaringan normal.
  • Kambuh lokal dapat disertai dengan kanker yang tersembunyi di dekat kelenjar getah bening. Untuk alasan ini, ahli bedah dapat menghapus beberapa atau semua kelenjar getah bening yang terdekat jika mereka tidak dihapus selama pengobatan awal Anda.
  • Terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan balok berenergi tinggi, seperti X-Ray, untuk membunuh sel kanker. Jika Anda tidak memiliki terapi radiasi untuk kanker payudara yang pertama, dokter Anda dapat merekomendasikan hal ini sekarang. Tetapi jika Anda punya radiasi setelah lumpectomy, radiasi untuk mengobati terulangnya biasanya tidak direkomendasikan karena risiko efek samping.
  • Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan obat untuk membunuh sel kanker. Dokter Anda dapat merekomendasikan kemoterapi setelah operasi untuk mengurangi risiko terulangnya kanker lain.
  • Terapi hormon. Obat-obatan yang menyekat efek pertumbuhan hormon estrogen dan progesteron mungkin direkomendasikan jika kanker Anda adalah reseptor hormon positif.

Mengobati kambuh regional
Perawatan untuk kambuhnya kanker payudara daerah meliputi:

  • Bedah. Jika mungkin, bedah untuk menghilangkan kanker adalah perawatan yang direkomendasikan untuk daerah kambuh. Dokter bedah Anda juga dapat menghapus kelenjar getah bening di bawah lengan Anda jika mereka masih ada.
  • Terapi radiasi. Kadang-kadang terapi radiasi dapat digunakan setelah operasi. Jika operasi tidak mungkin, terapi radiasi dapat digunakan sebagai perawatan utama untuk daerah payudara Kanker kambuh.
  • Perawatan Obat. Kemoterapi, terapi hormon atau terapi bertarget juga mungkin direkomendasikan sebagai perawatan utama atau mungkin mengikuti operasi atau radiasi.

Mengobati kambuh metastatik
Banyak perawatan yang ada untuk metastasis kanker payudara. Pilihan Anda akan tergantung pada daerah penyebaran kanker. Jika salah satu pengobatan tidak bekerja atau berhenti bekerja, Anda dapat mencoba perawatan lainnya.
Secara umum, tujuan pengobatan untuk kanker payudara metastasis bukan untuk menyembuhkan penyakit. Pengobatan dapat memungkinkan Anda untuk hidup lebih lama dan dapat membantu meringankan gejala kanker. Dokter Anda bekerja untuk mencapai keseimbangan antara mengontrol gejala Anda sambil meminimalkan efek toksik dari pengobatan. Tujuannya adalah untuk membantu Anda hidup sebaik mungkin.

Perawatan termasuk:

  • Terapi hormon. Jika kanker Anda reseptor hormon positif, Anda dapat mengambil manfaat dari terapi hormon. Secara umum, terapi hormon memiliki efek samping lebih sedikit dibandingkan dengan kemoterapi, sehingga dalam banyak kasus perlakuan pertama yang digunakan untuk kanker payudara metastasis.
  • Kemoterapi. Dokter Anda dapat merekomendasikan kemoterapi jika kanker Anda reseptor hormon negatif atau jika terapi hormon tidak lagi bekerja.
  • Terapi bertarget. Jika sel-sel kanker Anda memiliki karakteristik tertentu yang membuat mereka rentan terhadap terapi bertarget, dokter Anda dapat merekomendasikan obat-obat ini.
  • Obat pembangun tulang. Jika kanker menyebar ke tulang Anda, dokter Anda dapat merekomendasikan obat tulang-bangunan untuk mengurangi risiko patah tulang atau mengurangi nyeri tulang yang mungkin Anda alami.
  • Perawatan lainnya. Terapi radiasi dan bedah yang dapat digunakan dalam situasi tertentu untuk mengontrol tanda dan gejala kanker payudara yang berat.

PENGOBATAN ALTERNATIF
Tidak Ada perawatan pengobatan alternatif yang ditemukan mampu menyembuhkan kanker payudara. Tapi pengobatan alternatif dan terapi pelengkap dapat membantu Anda mengatasi efek samping pengobatan bila dikombinasikan dengan perawatan dokter Anda.
Misalnya, banyak orang didiagnosis dengan kanker mengalami kesulitan. Jika Anda tertekan, Anda mungkin merasa sedih atau khawatir. Anda mungkin merasa sulit untuk tidur, makan atau berkonsentrasi pada aktivitas seperti biasa.
Perawatan Komplementer dan alternatif yang dapat membantu Anda mengatasi tekanan termasuk:

  • Terapi seni
  • Tari atau gerakan terapi
  • Latihan
  • Meditasi
  • Terapi musik
  • Latihan relaksasi
  • Yoga

Dokter Anda dapat mengarahkan Anda ke profesional yang dapat membantu Anda belajar tentang dan mencoba pengobatan alternatif. Beritahu dokter Anda jika Anda mengalami kesulitan.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN
Mengetahui kanker payudara Anda berulang, bisa lebih mengacaukan daripada diagnosis awal. Ketika Anda memilah-milah emosi Anda dan membuat keputusan mengenai perawatan, saran berikut dapat membantu Anda mengatasi:

  • Mempelajari banyak hal tentang kanker payudara berulang untuk membuat keputusan mengenai perawatan Anda. Tanyakan dokter penyakit Anda, termasuk pilihan pengobatan Anda dan, termasuk prognosis Anda. Ketika Anda belajar lebih banyak hal kanker payudara berulang, Anda dapat menjadi lebih percaya diri dalam membuat keputusan pengobatan.
  • Tetaplah berhubungan dengan teman dan keluarga Anda. Mereka bisa menjadi tempat Anda berbagi mengenai rasa khawatir Anda. Serta, mereka bisa memberikan bantuan seperti menjaga anak-anak dan rumah Anda saat Anda dirawat.
  • Berhubunganlah dengan penderita kanker lainya, mereka bisa berguna sebagai tempat Anda berbagi dengan alasan yang sama. Tanyakan kepada dokter Anda atau anggota lain dari tim perawatan kesehatan Anda tentang dukungan kelompok atau organisasi di komunitas Anda yang dapat menghubungkan Anda dengan penderita kanker lainnya. Organisasi seperti American Cancer Society menawarkan chat room online dan forum diskusi.
  • Mencari koneksi di luar diri Anda. Memiliki iman yang kuat dapat membuat Anda lebih siap menghadapi kondisi Anda.

PENCEGAHAN
Perawatan yang telah dikaitkan dengan penurunan risiko terulangnya kanker payudara termasuk:

  • Terapi hormon. Wanita dengan kanker payudara hormon reseptor dapat mengurangi risiko kanker payudara berulang dengan mengambil terapi hormon setelah pengobatan awal mereka. Terapi hormon dapat terus selama setidaknya lima tahun.
  • Kemoterapi. Untuk wanita dengan kanker payudara yang memiliki peningkatan risiko kanker kambuh, kemoterapi telah ditunjukkan untuk mengurangi kemungkinan bahwa kanker akan kambuh, dan mereka yang menerima kemoterapi hidup lebih lama.
  • Terapi radiasi. Wanita yang telah memiliki operasi payudara untuk mengobati kanker payudara mereka dan mereka yang memiliki tumor besar atau inflamasi kanker payudara yang memiliki kesempatan lebih rendah dari kanker berulang jika mereka diperlakukan dengan terapi radiasi.
  • Terapi bertarget. Untuk wanita yang kanker membuat tambahan protein HER2 untuk mereka, obat trastuzumab (Herceptin) dapat mengurangi kemungkinan kanker berulang.
  • Menjaga berat badan yang sehat. Mempertahankan berat badan yang sehat dapat membantu mengurangi risiko kanker payudara berulang.
  • Berolahraga. Olahraga teratur dapat mengurangi risiko payudara Kanker kambuh.