Kanker Tiroid

DEFINISI

Kanker tiroid terjadi pada sel-sel tiroid – kelenjar berbentuk kupu-kupu yang terletak di pangkal leher, tepat di bawah jakun Anda. Tiroid Anda menghasilkan hormon yang mengatur denyut jantung, tekanan darah, suhu tubuh dan berat badan.

Meskipun kanker tiroid tidak umum di Amerika Serikat, peringkatnya tampaknya akan meningkat. Menurut dokter ini adalah karena teknologi baru yang memungkinkan mereka untuk menemukan kanker tiroid kecil yang mungkin belum ditemukan di masa lalu.

Sebagian besar kasus kanker tiroid bisa disembuhkan dengan pengobatan.

GEJALA

Kanker tiroid biasanya tidak menyebabkan tanda-tanda atau gejala awal penyakit. Ketika kanker tiroid berkembang, dapat menyebabkan :

  • Benjolan yang dapat dirasakan melalui kulit di leher
  • Perubahan suara, termasuk meningkatkan suara serak
  • Kesulitan menelan
  • Nyeri pada leher dan tenggorokan
  • Pembengkakan kelenjar getah bening di leher

Kapan Anda harus ke dokter?

Jika Anda mengalami tanda-tanda atau gejala-gejala tersebut, buatlah janji dengan dokter Anda. Kanker tiroid tidak umum, sehingga dokter mungkin menyelidiki penyebab lain dari tanda-tanda dan gejala terlebih dahulu.

PENYEBAB

Tidak jelas apa yang menyebabkan kanker tiroid.

Kanker tiroid terjadi ketika sel-sel di dalam tiroid Anda mengalami perubahan genetik (mutasi). Mutasi memungkinkan sel untuk tumbuh dan berkembang biak dengan cepat. Sel-sel juga kehilangan kemampuan untuk mati, layaknya yang dilakukan oleh sel-sel normal. Sel-sel tiroid yang abnormal berkumpul membentuk tumor. Sel-sel abnormal dapat menyerang jaringan di dekatnya dan bisa menyebar ke seluruh tubuh.

Jenis kanker tiroid

Jenis kanker tiroid yang Anda miliki menentukan pengobatan dan prognosis. Jenis kanker tiroid meliputi :

  • Kanker tiroid papiler. Bentuk yang paling umum dari kanker tiroid, kanker papiler timbul dari sel folikel, yang memproduksi dan menyimpan hormon tiroid. Kanker tiroid papiler dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering mempengaruhi orang-orang usia 30-50 tahun.
  • Kanker tiroid folikuler. Kanker folikuler juga timbul dari sel-sel folikel tiroid. Hal ini biasanya mempengaruhi orang berusia lebih dari 50 tahun. kanker sel Hurthle adalah jenis langka dan berpotensi lebih agresif dari kanker tiroid folikuler.
  • Kanker tiroid meduler. Kanker tiroid meduler dimulai di sel tiroid yang disebut sel C yang menghasilkan hormon kalsitonin. Peningkatan kadar kalsitonin dalam darah dapat mendeteksi kanker tiroid meduler pada tahap yang sangat awal. Sindrom genetik tertentu meningkatkan risiko kanker tiroid meduler, meskipun hubungan genetik ini jarang terjadi.
  • Kanker tiroid anaplastik. Kanker tiroid anaplastik adalah kanker langka dan berkembang pesat yang sangat sulit untuk di Kanker tiroid anaplastik biasanya terjadi pada orang dewasa usia 60 tahun atau lebih.
  • Limfoma Limfoma tiroid adalah suatu bentuk yang jarang dari kanker tiroid yang dimulai dalam sel-sel sistem kekebalan tubuh dalam tiroid dan tumbuh sangat cepat. Limfoma tiroid biasanya terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.

FAKTOR RESIKO

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko kanker tiroid meliputi :

  • P Kanker tiroid lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.
  • Paparan radiasi tingkat tinggi. Contoh radiasi tingkat tinggi termasuk yang berasal dari pengobatan radiasi pada kepala dan leher dan dampak dari sumber seperti bencana tenaga nuklir atau pengujian senjata tanaman.
  • Sindrom genetik tertentu yang diturunkan. Sindrom genetik yang meningkatkan risiko kanker tiroid termasuk kanker tiroid meduler, neoplasia endokrin multipel dan polyposis adenomatous dalam keluarga.

Komplikasi

Kanker tiroid yang kambuh

Meskipun telah diobati, kanker tiroid dapat kambuh, bahkan jika tiroid Anda sudah dihapus. Hal ini bisa terjadi jika sel-sel kanker mikroskopis menyebar di luar tiroid sebelum itu dihapus. Kambuhnya kanker tiroid paling sering terjadi pada lima tahun pertama setelah operasi, tetapi dapat kambuh beberapa dekade setelah pengobatan awal kanker tiroid Anda.

Kanker tiroid bisa kambuh pada :

  • Kelenjar getah bening di leher
  • Potongan kecil jaringan tiroid yang tertinggal selama operasi
  • Daerah lain di tubuh

Kanker tiroid yang kambuh dapat diobati. Dokter mungkin merekomendasikan tes darah periodik atau scan tiroid untuk memeriksa tanda-tanda kekambuhan kanker tiroid.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala yang membuat Anda khawatir, mulailah dengan menemui dokter keluarga Anda atau dokter umum. Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin memiliki masalah tiroid, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit pada sistem endokrin (endokrinologi).

Karena konsultasi berlangsung singkat, dan karena sering ada banyak hal yang menggganggu, itu ide yang baik untuk mempersiapkan diri Anda dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Mengetahui adanya pembatasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan di muka, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji.
  • Tuliskan informasi penting mengenai pribadi Anda, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman menemani Anda. Kadang-kadang bisa sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan dokter selama konsultasi. Seseorang yang menemani Anda akan membantu Anda mengingat informasi tersebut.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membuat konsultasi Anda berjalan efektif. Buatlah daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang kurang penting untuk memgantisipasi habisnya waktu. Untuk kanker tiroid, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa jenis kanker tiroid yang saya miliki?
  • Apa stadium dari kanker tiroid saya?
  • Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apa manfaat dan risiko dari setiap pilihan pengobatan?
  • Saya memiliki masalah kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasinya secara bersamaan?
  • Apakah saya bisa bekerja dan melakukan kegiatan rutin saya selama pengobatan kanker tiroid?
  • Apakah saya harus mencari pendapat kedua?
  • Haruskah saya menemui seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit tiroid?
  • Seberapa cepat yang saya perlukan untuk membuat keputusan tentang pengobatan kanker tiroid? Dapatkah saya mengambil beberapa waktu untuk mempertimbangkan pilihan saya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Situs apa yang Anda rekomendasikan?

Jika ada pertanyaan tambahan yang muncul selama konsultasi, jangan ragu untuk menanyakannya.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter akan menanyai Anda sejumlah pertanyaan. Menjadi siap untuk menjawabnya akan menghemat waktu Anda. Dokter Anda mungkin bertanya :

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala itu terjadi sesekali atau terus-menerus?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya dapat meringankan gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya membuat gejala lebih buruk?
  • Apakah Anda pernah menerima pengobatan dengan terapi radiasi?
  • Apakah Anda pernah terkena dampak dari kecelakaan nuklir?
  • Apakah ada orang lain dalam keluarga Anda yang memiliki riwayat gondok atau tiroid atau kanker endokrin lainnya?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lainnya?
  • Obat apa yang saat ini sedang Anda konsumsi, termasuk vitamin dan suplemen?

Tes dan Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa kanker tiroid meliputi :

  • Pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan melihat perubahan fisik dalam tiroid Anda dan bertanya tentang faktor risiko Anda, seperti paparan berlebihan terhadap radiasi dan riwayat tumor tiroid dalam keluarga.
  • Tes darah. Tes darah membantu menentukan apakah kelenjar tiroid berfungsi normal.
  • Mengambil sampel jaringan tiroid. Selama biopsi, dokter menyisipkan jarum halus yang tipis dan panjang melalui kulit Anda dan ke dalam nodul tiroid. Pencitraan USG biasanya digunakan untuk memandu jarum ke nodul dengan tepat. Dokter menggunakan jarum untuk menghapus sampel jaringan tiroid yang mencurigakan. Sampel dianalisis di laboratorium untuk mencari sel-sel kanker.
  • Tes p Anda mungkin memiliki satu atau lebih tes pencitraan untuk membantu dokter menentukan apakah kanker telah menyebar disekitar tiroid. Tes pencitraan mungkin termasuk computerized tomography (CT) scan, tomografi emisi positron (PET) atau USG.
  • Pengujian Beberapa orang dengan kanker tiroid meduler mungkin memiliki perubahan genetik yang dapat dikaitkan dengan kanker endokrin lainnya. Sejarah keluarga Anda mungkin akan ditanya oleh dokter Anda untuk merekomendasikan tes genetik untuk mencari gen yang meningkatkan risiko kanker.

Perawatan dan Obat-obatan

Pilihan pengobatan kanker tiroid Anda akan tergantung pada jenis dan stadium kanker tiroid Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan preferensi Anda.

Sebagian besar kasus kanker tiroid bisa disembuhkan dengan pengobatan.

Operasi

Kebanyakan penderita kanker tiroid menjalani operasi untuk menghapus semua atau sebagian dari tiroidnya. Operasi yang digunakan untuk mengobati kanker tiroid meliputi:

  • Menghapus semua atau sebagian besar tiroid (tiroidektomi). Dalam kebanyakan kasus, dokter menyarankan menghapus seluruh tiroid untuk mengobati kanker tiroid. Dokter bedah Anda membuat sayatan di pangkal leher Anda untuk mengakses tiroid Anda.

Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah meninggalkan jaringan kecil tiroid di sekitar kelenjar paratiroid untuk mengurangi risiko kerusakan paratiroid. Kadang-kadang ahli bedah melihat ini sebagai tiroidektomi semitotal.

  • Menghapus kelenjar getah bening di leher. Ketika menghapus tiroid Anda, dokter bedah juga dapat menghapus pembesaran kelenjar getah bening leher Anda dan menguji sel-sel kanker.
  • Menghapus sebagian dari tiroid (lobektomi tiroid). Dalam situasi tertentu di mana kanker tiroid sangat kecil, dokter bedah Anda dapat merekomendasikan menghapus hanya satu sisi (lobus) dari tiroid Anda.

Operasi tiroid membawa risiko perdarahan dan infeksi. Kerusakan juga bisa terjadi pada kelenjar paratiroid Anda selama operasi, yang dapat menyebabkan kadar kalsium yang rendah dalam tubuh Anda. Ada juga risiko kerusakan akibat kecelakaan pada saraf yang terhubung ke pita suara Anda, yang dapat menyebabkan kelumpuhan pita suara, suara serak, suara lembut atau kesulitan bernapas.

Terapi hormon tiroid

Setelah tiroidektomi, Anda akan mengambil obat hormon tiroid levothyroxine (levothroid, Synthroid, orang lain) selama hidup.

Obat ini memiliki dua manfaat: memasok kehilangan hormon yang biasanya dihasilkan oleh tiroid Anda, dan menekan produksi thyroid-stimulating hormone (TSH) dari kelenjar pituitari Anda. Kadar TSH tinggi bisa diperkirakan dapat merangsang sel-sel kanker yang tersisa untuk tumbuh.

Anda mungkin akan memiliki tes darah untuk memeriksa kadar hormon tiroid Anda setiap beberapa bulan sampai dokter Anda menemukan dosis yang tepat untuk Anda. Tes darah mungkin dilakukan terus setiap tahunnya.

Yodium radioaktif

Pengobatan yodium radioaktif menggunakan dosis besar bentuk yodium radioaktif.

Pengobatan yodium radioaktif sering digunakan setelah tiroidektomi untuk menghancurkan sisa jaringan tiroid yang sehat, serta daerah-daerah mikroskopik kanker tiroid yang tidak dihapus selama operasi. Pengobatan yodium radioaktif juga dapat digunakan untuk mengobati kanker tiroid yang kambuh setelah pengobatan atau yang menyebar ke area lain dari tubuh.

Pengobatan yodium radioaktif hadir dalam bentuk kapsul atau cairan yang Anda telan. Yodium radioaktif diambil terutama oleh sel-sel tiroid dan sel kanker tiroid, sehingga ada risiko rendah merugikan sel-sel lain dalam tubuh Anda.

Efek samping mungkin termasuk :

  • Mual
  • Mulut kering
  • Mata kering
  • Perubahan dalam indera rasa atau bau
  • Nyeri di mana sel-sel kanker tiroid telah menyebar, seperti leher atau dada

Sebagian besar yodium radioaktif meninggalkan tubuh Anda dalam urin Anda dalam beberapa hari pertama setelah pengobatan. Anda akan diberi petunjuk untuk tindakan pencegahan yang perlu Anda ambil selama waktu itu untuk melindungi orang lain dari radiasi. Misalnya, Anda mungkin akan diminta untuk menghindari sementara kontak dekat dengan orang lain, terutama anak-anak dan wanita hamil.

Terapi radiasi eksternal

Terapi radiasi juga dapat diberikan secara eksternal menggunakan mesin yang mengarahkan balok berenergi tinggi pada titik-titik yang tepat pada tubuh Anda (terapi sinar radiasi eksternal). Perawatan ini biasanya diberikan beberapa menit pada suatu waktu, lima hari seminggu, selama sekitar lima minggu. Selama perawatan, Anda berbaring di atas meja sementara mesin bergerak di sekitar Anda.

Terapi pancaran radiasi eksternal dapat menjadi pilihan jika Anda tidak dapat menjalani operasi dan kanker Anda terus tumbuh setelah pengobatan yodium radioaktif. Hal ini juga dapat digunakan untuk memperlambat pertumbuhan kanker yang telah menyebar ke tulang.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan obat yang menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker. Kemoterapi biasanya diberikan menggunakan infus melalui vena. Bahan kimia bepergian ke seluruh tubuh Anda, membunuh sel-sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel-sel kanker.

Kemoterapi tidak umum digunakan dalam pengobatan kanker tiroid, tetapi dapat bermanfaat bagi beberapa orang yang tidak menanggapi terapi lain.

Menyuntikkan alkohol ke kanker

Ablasi alkohol melibatkan menyuntik kanker tiroid kecil dengan alkohol menggunakan pencitraan seperti USG untuk memastikan penempatan yang tepat dari injeksi. Perawatan ini bermanfaat untuk mengobati kanker yang terjadi pada daerah-daerah yang tidak mudah diakses selama operasi. Dokter mungkin merekomendasikan pengobatan ini jika Anda memiliki kanker tiroid berulang terbatas pada daerah kecil di leher Anda.

Terapi obat yang ditargetkan

Terapi obat yang ditargetkan menggunakan obat-obat yang menyerang kerentanan tertentu dalam sel kanker Anda.

Obat yang ditargetkan digunakan untuk mengobati kanker tiroid meliputi :

  • Cabozantinib (Cometriq)
  • Sorafenib (Nexavar)
  • Vandetanib (Caprelsa)

Obat ini menargetkan sinyal yang memberitahu sel-sel kanker untuk tumbuh dan membelah. Obat ini digunakan pada penderita kanker tiroid stadium lanjut.

Penanganan dan Dukungan

Diagnosis kanker tiroid bisa menakutkan. Anda mungkin merasa seolah-olah Anda tidak yakin apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Semua orang akhirnya menemukan cara sendiri untuk mengatasi diagnosis kanker. Sampai Anda menemukan pengobatan yang efektif untuk Anda, pertimbangkanlah untuk mencoba :

  • Mencari informasi tentang kanker tiroid untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tuliskan rincian kanker tiroid Anda, seperti jenis, stadium dan pilihan pengobatan. Tanyakan kepada dokter Anda di mana Anda dapat pergi untuk informasi lebih lanjut.
  • Terhubung dengan penderita kanker tiroid lainnya. Anda mungkin menemukan kenyamanan dalam berbicara dengan orang-orang dalam situasi yang sama Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan di daerah Anda.
  • Memegang kontrol atas kesehatan Anda. Anda tidak dapat mengontrol apakah Anda terkena kanker tiroid, tetapi Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk menjaga tubuh Anda sehat selama dan setelah pengobatan. Misalnya, makan makanan yang sehat kaya akan berbagai buah-buahan dan sayuran, cukup tidur setiap malam sehingga Anda bangun dengan segar, dan cobalah untuk memisahkan aktivitas fisik sehari-hari dalam seminggu.

PENCEGAHAN

Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan kebanyakan kasus kanker tiroid, jadi tidak ada cara untuk mencegah kanker tiroid pada orang yang rata-rata memiliki risiko penyakit ini.

Pencegahan bagi orang-orang dengan risiko tinggi

Orang dewasa dan anak-anak dengan mutasi gen yang diwariskan yang meningkatkan risiko kanker tiroid meduler sering disarankan untuk menjalani operasi tiroid untuk mencegah kanker (tiroidektomi profilaksis). Diskusikan pilihan Anda dengan konselor genetik yang dapat menjelaskan risiko kanker tiroid dan pilihan pengobatan Anda.

Pencegahan bagi orang-orang di dekat pembangkit listrik tenaga nuklir

Dampak dari kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir dapat menyebabkan kanker tiroid pada orang yang tinggal di dekatnya. Jika Anda tinggal dalam jarak 10 mil dari pembangkit listrik tenaga nuklir, Anda mungkin memenuhi persyaratan untuk menerima obat (kalium iodida) yang menghalangi efek radiasi pada tiroid. Jika keadaan darurat itu terjadi, Anda dan keluarga Anda bisa mengambil kalium iodida tablet untuk membantu mencegah kanker tiroid.