Kanker Vagina

DEFINISI

Kanker vagina adalah kanker langka yang terjadi pada vagina – tabung otot yang menghubungkan rahim dengan alat kelamin luar. Kanker vagina paling sering terjadi pada sel-sel yang melapisi permukaan vagina, yang kadang-kadang disebut jalan lahir.

Walaupun beberapa jenis kanker dapat menyebar ke vagina dari tempat lain dalam tubuh Anda, kanker yang dimulai di vagina (kanker vagina primer) jarang terjadi.

Wanita dengan kanker vagina stadium awal memiliki peluang yang tinggi untuk penyembuhan. Kanker vagina yang menyebar di luar vagina jauh lebih sulit untuk diobati.

GEJALA

Kanker vagina awal mungkin tidak menimbulkan tanda dan gejala. Saat itu berkembang, kanker vagina dapat menyebabkan tanda-tanda dan gejala seperti :

  • Perdarahan vagina yang tidak biasa, misalnya, setelah berhubungan atau setelah menopause
  • Keputihan berair
  • Benjolan atau massa di vagina
  • Nyeri buang air kecil
  • Sembelit
  • Nyeri panggul

Kapan Anda harus ke dokter?

Temui dokter Anda jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala yang berkaitan dengan kanker vagina, seperti perdarahan vagina abnormal. Karena kanker vagina tidak selalu menyebabkan tanda dan gejala, ikuti rekomendasi dokter Anda tentang kapan Anda harus memiliki pemeriksaan panggul rutin.

PENYEBAB

Tidak jelas apa yang menyebabkan kanker vagina. Secara umum, kanker dimulai ketika sel-sel sehat mengalami mutasi genetik yang mengubah sel normal menjadi sel abnormal.

Sel-sel yang sehat tumbuh dan berkembang biak pada tingkat yang ditetapkan, dan akhirnya mati pada waktu yang ditetapkan. Sel-sel kanker tumbuh dan berkembang biak di luar kendali, dan tidak mati. Sel-sel abnormal terakumulasi membentuk suatu massa (tumor).

Sel-sel kanker menyerang jaringan di dekatnya dan dapat memisahkan dari tumor awal untuk menyebar di tempat lain di tubuh (bermetastasis).

Jenis kanker vagina

Kanker vagina dibagi menjadi berbagai jenis berdasarkan jenis sel tempat kanker dimulai. Jenis kanker vagina meliputi :

  • Vagina karsinoma sel skuamosa, yang dimulai pada sel datar yang tipis (sel skuamosa) yang melapisi permukaan vagina, ini adalah jenis yang paling umum.
  • Vagina adenocarcinoma, yang dimulai pada sel-sel kelenjar di permukaan vagina.
  • Vaginal melanoma, yang berkembang pada sel penghasil pigmen (melanosit) vagina Anda
  • Vaginal sarcoma, yang berkembang pada ikat sel-sel jaringan atau otot sel pada dinding vagina

FAKTOR RISIKO

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko kanker vagina meliputi :

  • Meningkatnya Risiko Anda memiliki kanker vagina meningkat seiring bertambahnya usia. Kebanyakan wanita yang didiagnosis dengan kanker vagina berusia lebih dari 60 tahun.
  • Sel atipikal pada vagina yang disebut vaginal intraepithelial neoplasia. Wanita dengan vaginal intraepithelial neoplasia (VAIN) memiliki peningkatan risiko kanker vagina.

Pada wanita yang memiliki VAIN, ​​sel-sel di vagina tampak berbeda dari sel normal, tetapi tidak cukup berbeda untuk dipertimbangkan sebagai kanker. Sebagian kecil perempuan yang memiliki VAIN akhirnya akan mengembangkan kanker vagina, meskipun dokter tidak yakin apa yang menyebabkan beberapa kasus untuk berkembang menjadi kanker dan yang lainnya untuk tetap jinak.

VAIN disebabkan oleh virus menular seksual yaitu human papillomavirus (HPV), yang dapat menyebabkan kanker serviks, vagina dan vulva dan lainnya. Tersedia vaksin yang mencegah beberapa jenis infeksi HPV.

  • Paparan obat pencegahan keguguran. Perempuan yang ibunya mengonsumsi obat yang disebut dietilstilbestrol (DES) saat hamil pada tahun 1950 memiliki peningkatan risiko jenis kanker vagina tertentu yang disebut sel bening

Faktor risiko lain yang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker vagina meliputi :

  • Memiliki beberapa mitra seksual
  • Usia dini saat hubungan seksual pertama
  • Merokok
  • Infeksi HIV

Komplikasi

Kanker vagina dapat menyebar (bermetastasis) ke daerah-daerah yang jauh dari tubuh Anda, seperti paru-paru, hati dan tulang.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Mulailah dengan membuat janji dengan dokter keluarga Anda atau dokter kandungan jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir. Jika telah diduga bahwa Anda memiliki kanker vagina, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam kanker sistem reproduksi wanita (onkologi ginekologi).

Karena konsultasi berlangsung singkat dan sering ada banyak hal yang mengganggu, itu adalah ide yang baik untuk mempersiapkan janji konsultasi Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang dapat Anda harapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan janji yang Anda jadwalkan.
  • Tuliskan informasi penting tentang pribadi Anda, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Mintalah seorang anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Kadang-kadang bisa sulit untuk menyerap semua informasi yang diberikan selama konsultasi. Seseorang yang menemani Anda akan membantu Anda dalam mengingat informasi yang diberikan dokter.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda dengan dokter terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan sebelum konsultasi akan membuatnya berjalan efektif. Buatlah daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang sedikit penting untuk mengantisipasi habisnya waktu. Untuk kanker vagina, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Apa jenis perawatan yang tersedia? Apa jenis efek samping yang mungkin terjadi dari setiap perawatan? Bagaimana perawatan ini akan mempengaruhi seksualitas saya?
  • Apa menurut Anda tindakan yang terbaik untuk kondisi saya?
  • Apa saja alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasinya secara bersamaan?
  • Apakah ada pembatasan yang perlu saya ikuti?
  • Apakah kanker saya menyebar? Apa stadium kanker saya?
  • Apa prognosis saya?
  • Haruskah saya menemui seorang spesialis? Berapa perkiraan biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Situs apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang telah Anda persiapkan sebelumnya, jangan ragu untuk bertanya jika itu muncul saat konsultasi Anda.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda mungkin akan memiliki sejumlah pertanyaan untuk Anda. Jika Anda siap untuk menjawabnya, itu akan menghemat waktu Anda. Dokter Anda mungkin bertanya :

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terjadi terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat meringankan gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda tahu jika ibu Anda mengambil DES ketika mengandung Anda?
  • Apakah Anda memiliki riwayat pribadi kanker?
  • Apakah anda pernah diberitahu Anda memiliki HPV?
  • Apakah Anda pernah memiliki tes Pap yang abnormal?

Tes dan Diagnosis

Skrining kanker vagina untuk wanita sehat

Kanker vagina kadang-kadang ditemukan selama pemeriksaan panggul rutin sebelum tanda dan gejala menjadi jelas.

Selama pemeriksaan panggul, dokter hati-hati memeriksa alat kelamin luar, dan kemudian memasukkan dua jari dari satu tangan ke dalam vagina Anda dan sekaligus menekan sisi lain di perut Anda untuk merasakan rahim dan ovarium Anda. Ia juga menyisipkan sebuah alat yang disebut spekulum ke dalam vagina Anda. Spekulum membuka saluran vagina Anda sehingga dokter dapat memeriksa vagina dan leher rahim untuk melihat kelainan.

Dokter Anda mungkin juga melakukan tes Pap. Pap Smear biasanya digunakan untuk menyaring kanker serviks, tetapi kadang-kadang sel-sel kanker vagina dapat dideteksi pada tes Pap.

Frekuensi Anda menjalani skrining ini tergantung pada faktor-faktor risiko untuk kanker dan apakah Anda  sudah pernah memiliki hasil tes Pap yang abnormal di masa lalu. Bicaralah dengan dokter Anda tentang seberapa sering Anda harus memiliki pemeriksaan kesehatan ini.

Tes untuk mendiagnosa kanker vagina

Dokter Anda dapat melakukan pemeriksaan panggul dan tes Pap untuk memeriksa kelainan yang mungkin menunjukkan kanker vagina. Berdasarkan temuan tersebut, dokter dapat melakukan prosedur lainnya untuk menentukan apakah Anda memiliki kanker vagina, seperti :

  • Memeriksa vagina dengan alat pembesar. Kolposkopi adalah pemeriksaan vagina dengan alat pembesar khusus berlampu disebut colposcope. Kolposkopi memungkinkan dokter untuk memperbesar permukaan vagina untuk melihat area sel abnormal.
  • Mengambil sampel jaringan vagina untuk pengujian. Biopsi adalah prosedur untuk mengambil sampel jaringan yang mencurigakan untuk menguji sel-sel kanker. Dokter Anda mungkin mengambil biopsi jaringan selama pemeriksaan kolposkopi. Dokter Anda akan mengirim sampel jaringan ke laboratorium untuk pengujian.

Staging

Setelah dokter mendiagnosis kanker vagina, langkah selanjutnya adalah menentukan stadium kanker – sebuah proses yang disebut staging. Stadium kanker Anda membantu dokter memutuskan perawatan apa yang tepat untuk Anda. Dalam rangka untuk menentukan stadium kanker Anda, dokter mungkin menggunakan :

  • Tes p Dokter mungkin melakukan tes pencitraan untuk menentukan apakah kanker telah menyebar. Tes pencitraan mungkin termasuk sinar X, komputerisasi tomografi (CT) scan, magnetic resonance imaging (MRI) atau positron emission tomography (PET).
  • Kamera kecil untuk melihat ke dalam tubuh Anda. Prosedur yang menggunakan kamera kecil untuk melihat ke dalam tubuh Anda dapat membantu dokter menentukan apakah kanker telah menyebar ke daerah-daerah tertentu. Kamera membantu dokter melihat ke dalam kandung kemih Anda (cystoscopy) dan rektum Anda (proctoskopi).

Setelah dokter menentukan sejauh mana kanker Anda, selanjutnya ia akan menentukan stadiumnya. Stadium kanker vagina adalah :

  • Stadium I. Kanker terbatas pada dinding vagina.
  • Stadium Kanker telah menyebar ke jaringan di samping vagina.
  • Stadium Kanker telah menyebar lebih lanjut ke panggul.
  • Stadium Kanker telah menyebar ke daerah-daerah di dekatnya, seperti kandung kemih atau rektum.
  • Stadium Kanker telah menyebar ke daerah yang jauh dari vagina Anda, seperti hati Anda.

PERAWATAN DAN OBAT-OBATAN

Pilihan pengobatan untuk kanker vagina tergantung pada beberapa faktor, termasuk jenis kanker vagina yang Anda miliki dan stadiumnya. Anda bekerjasama dengan dokter untuk menentukan perawatan apa yang terbaik untuk Anda berdasarkan pada tujuan pengobatan dan efek samping yang bersedia Anda tahan. Pengobatan untuk kanker vagina biasanya meliputi operasi dan radiasi.

Operasi

Jenis operasi yang dapat digunakan pada wanita penderita kanker vagina meliputi :

  • Penghapusan tumor kecil atau lesi. Kanker yang terbatas pada permukaan vagina dapat dipotong, bersama dengan margin kecil dari jaringan sehat di sekitarnya untuk memastikan bahwa semua sel kanker telah dihapus.
  • Penghapusan vagina (vaginectomy). Menghapus bagian dari vagina (vaginectomy parsial) atau seluruh vagina (vaginectomy radikal) mungkin diperlukan untuk menghapus semua kanker. Tergantung pada sejauh mana kanker Anda, dokter bedah Anda dapat merekomendasikan operasi untuk mengangkat rahim dan ovarium (histerektomi) dan kelenjar getah bening di dekatnya (limfadenektomi) pada saat yang bersamaan dengan prosedur vaginectomy Anda.
  • Penghapusan sebagian besar organ panggul (pelvis exenteration). Operasi yang luas ini bisa menjadi pilihan jika kanker telah menyebar ke seluruh daerah panggul Anda atau jika kanker vagina Anda telah kambuh. Selama pelvis exenteration, dokter bedah dapat menghapus banyak organ di daerah panggul Anda, termasuk kandung kemih, indung telur, rahim, vagina, rektum dan bagian bawah usus Anda. Mulut atau bukaan diciptakan di perut Anda untuk memungkinkan urin (urostomy) dan limbah (kolostomi) untuk keluar dari tubuh Anda dan berkumpul dalam kantong ostomy.

Jika vagina Anda benar-benar dihapus, Anda dapat memilih untuk menjalani operasi untuk membangun vagina baru. Ahli bedah menggunakan potongan-potongan kulit, bagian dari usus atau flap otot dari area lain dari tubuh Anda untuk membentuk vagina baru. Dengan beberapa penyesuaian, vagina direkonstruksi memungkinkan Anda untuk melakukan hubungan intim vagina. Namun, vagina yang direkonstruksi tidak sama dengan vagina asli. Misalnya, vagina yang direkonstruksi kurang pelumasan alami dan menciptakan sensasi yang berbeda ketika disentuh karena perubahan saraf di sekitarnya.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan sinar energi bertenaga tinggi, seperti sinar-X, untuk membunuh sel-sel kanker. Radiasi dapat diberikan dengan dua cara :

  • Radiasi eksternal. Radiasi sinar eksternal diarahkan pada seluruh perut Anda atau hanya panggul Anda, tergantung pada sejauh mana kanker Anda. Selama radiasi sinar eksternal, Anda diposisikan di atas meja dan mesin radiasi yang besar yang melakukan manuver di sekitar Anda untuk menargetkan area pengobatan. Kebanyakan wanita penderita kanker vagina menerima radiasi sinar eksternal.
  • Radiasi Selama radiasi internal (brachytherapy), perangkat radioaktif – biji, kabel, silinder atau bahan lainnya – ditempatkan dalam vagina Anda atau jaringan sekitarnya. Setelah jumlah waktu yang ditetapkan, perangkat mungkin dihapus. Wanita penderita kanker vagina stadium awal mungkin menerima radiasi internal saja. Wanita lain mungkin menerima radiasi internal setelah menjalani radiasi eksternal.

Terapi radiasi membunuh cepat pertumbuhan sel-sel kanker, tetapi juga dapat merusak sel-sel sehat di dekatnya, menyebabkan efek samping. Efek samping dari radiasi tergantung pada intensitas radiasi dan lokasi radiasi.

Pilihan lain

Jika operasi dan radiasi tidak dapat mengendalikan kanker Anda, Anda mungkin akan ditawarkan pengobatan lain, termasuk :

  • Kemoterapi menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker. Hal ini tidak jelas apakah kemoterapi berguna pada wanita penderita kanker vagina. Untuk alasan ini, kemoterapi umumnya tidak digunakan sendiri untuk mengobati kanker vagina. Kemoterapi dapat digunakan selama terapi radiasi untuk meningkatkan efektivitas radiasi.
  • Uji klinis. Uji klinis adalah percobaan untuk menguji metode pengobatan baru. Walaupun uji klinis memberi Anda kesempatan untuk mencoba kemajuan pengobatan terbaru, obat ini tidak dijamin. Diskusikan uji klinis yang tersedia dengan dokter Anda untuk lebih memahami pilihan Anda.

Penanganan dan Dukungan

Setiap wanita penderita kanker mengatasi diagnosisnya dengan caranya sendiri. Anda mungkin ingin mengelilingi diri Anda dengan teman dan keluarga, atau Anda dapat meminta waktu sendirian untuk memahami perasaan Anda. Shock dan kebingungan akibat diagnosis Anda dapat membuat Anda merasa hilang kontrol dan tidak percaya diri. Untuk membantu Anda mengatasinya, cobalah untuk :

  • Pelajarilah tentang kanker Anda untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda pada pertemuan berikutnya. Ajaklah teman atau anggota keluarga untuk menemani ke konsultasi Anda untuk membantu membuat catatan. Mintalah tim perawatan kesehatan Anda untuk sumber informasi lebih lanjut. Semakin banyak Anda tahu tentang kondisi Anda, semakin nyaman Anda saat konsultasi untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda.
  • Menjaga keintiman dengan pasangan Anda. Pengobatan kanker vagina cenderung menyebabkan efek samping yang membuat keintiman seksual lebih sulit bagi Anda dan pasangan Anda. Jika perawatan membuat seks menyakitkan atau tidak mungkin untuk sementara, cobalah untuk menemukan cara-cara baru untuk menjaga keintiman. Menghabiskan waktu berkualitas bersama-sama dan memiliki percakapan bermakna sebagai cara untuk membangun keintiman emosional Anda. Ketika Anda siap untuk keintiman fisik, lakukanlah perlahan-lahan. Jika efek samping seksual dari pengobatan kanker Anda menyakiti hubungan Anda dengan pasangan Anda, berbicara dengan dokter Anda. Ia mungkin menawarkan cara untuk mengatasi efek samping seksual dan dapat merujuk Anda ke dokter spesialis.
  • Bangunlah jaringan dukungan. Memiliki teman-teman dan keluarga yang mendukung Anda akan sangat Anda mungkin merasa terbantu dengan berbicara dengan seseorang tentang emosi Anda. Sumber-sumber lain dari dukungan termasuk pekerja sosial dan psikolog – tanyakanlah kepada dokter Anda untuk rujukan jika Anda merasa membutuhkan seseorang untuk diajak bicara. Bicara dengan pendeta Anda, rabi atau pemimpin spiritual lainnya. Penderita kanker lainnya dapat menawarkan perspektif yang unik, dan mungkin lebih memahami apa yang akan Anda lalui, jadi pertimbangkanlah untuk bergabung dengan kelompok pendukung – baik itu di komunitas Anda atau secara online.

PENCEGAHAN

Tidak ada cara pasti untuk mencegah kanker vagina. Namun Anda dapat mengurangi risiko Anda jika Anda :

  • Menjalani pemeriksaan panggul dan Pap Smear secara rutin. Anda dapat meningkatkan kemungkinan identifikasi kanker vagina sejak dini dengan memiliki pemeriksaan panggul dan tes Pap rutin. Ketika ditemukan pada tahap awal, kanker vagina lebih mungkin untuk disembuhkan. Diskusikan dengan dokter Anda kapan memulai tes ini dan seberapa sering harus
  • Tanyakan kepada dokter Anda tentang vaksin HPV. Menerima vaksinasi untuk mencegah infeksi HPV dapat mengurangi risiko kanker vagina dan kanker terkait HPV lainnya. Tanyakan kepada dokter Anda apakah vaksin HPV sesuai untuk Anda.

Jangan merokok. Jika Anda merokok, berhentilah. Jika Anda tidak merokok, jangan pernah mulai. Merokok meningkatkan risiko kanker vagina.