KANKER VULVA

DEFINISI
Kanker Vulva adalah jenis kanker yang terjadi pada daerah permukaan luar dari alat kelamin perempuan. Vulva adalah daerah kulit yang mengelilingi uretra dan vagina, termasuk klitoris dan labia. Kanker vulva seringkali muncul sebagai benjolan atau sakit pada vulva yang sering menyebabkan gatal-gatal. Meskipun hal ini dapat terjadi pada usia berapa pun, kanker vulva paling sering didiagnosis pada wanita yang lebih tua.
Pengobatan kanker vulva biasanya melibatkan operasi untuk menghilangkan kanker dan sejumlah kecil jaringan sehat di sekitarnya. Kadang-kadang kanker vulva memerlukan operasi untuk menghapus seluruh vulva. Kanker Vulva yang didiagnosa lebih awal, akan semakin kecil kemungkinan operasi luas yang diperlukan untuk pengobatan.

GEJALA
Tanda-tanda dan gejala kanker vulva dapat mencakup:

  • Gatal yang tidak hilang
  • Rasa sakit dan nyeri
  • Pendarahan yang bukan dari haid
  • Perubahan, seperti perubahan warna atau penebalan kulit
  • Benjolan, kutil seperti benjolan atau sakit terbuka (ulkus)

Kapan Anda harus menemui dokter
Segeralah Membuat janji dengan dokter perawatan primer atau ginekolog jika Anda mengalami tanda-tanda atau gejala vulva yang membuat Anda khawatir, seperti:

  • Perdarahan yang tidak normal
  • Pembakaran
  • Gatal
  • Sakit

PENYEBAB
Hal yang menyebabkan kanker vulva tidak diketahui secara jelas. Secara umum, dokter tahu bahwa kanker dimulai ketika sel mengembangkan mutasi dalam DNA-nya. Mutasi-mutasi ini memungkinkan sel untuk tumbuh dan membelah dengan cepat. Sel dan keturunannya terus hidup ketika sel normal lainnya akan mati. Kumpulan sel membentuk tumor yang mungkin kanker, menyerang jaringan terdekat dan menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Jenis kanker vulva
Jenis sel di mana kanker vulva mulai membantu dokter Anda merencanakan perawatan yang paling efektif. Jenis yang paling umum kanker vulva meliputi:

  • Karsinoma sel skuamosa vulva. Kanker ini dimulai dalam sel tipis, datar garis permukaan vulva. Kebanyakan kanker vulva adalah karsinoma sel skuamosa.
  • Vulva melanoma. Kanker ini dimulai di sel yang menghasilkan pigmen yang ditemukan di kulit vulva.

FAKTOR RESIKO
Meskipun penyebab kanker vulva tidak diketahui secara jelas, faktor-faktor tertentu muncul meningkatkan risiko penyakit, termasuk:

  • Bertambahnya usia. Risiko kanker vulva meningkat seiring usia, meskipun hal ini dapat terjadi pada usia berapa pun. Usia rata-rata diagnosis adalah 65.
  • Terkena virus papiloma manusia (HPV). HPV adalah infeksi seksual menular yang meningkatkan resiko beberapa jenis kanker, termasuk kanker vulva dan kanker serviks. Banyak perempuan muda, aktif secara seksual yang terkena HPV, tetapi untuk sebagian besar infeksi pergi dengan sendirinya. Bagi sebagian orang, infeksi menyebabkan sel berubah dan meningkatkan risiko kanker di masa depan.
  • Merokok. Merokok meningkatkan risiko kanker vulva.
  • Terinfeksi dengan human immunodeficiency virus HIV. Virus seksual menular ini melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang dapat membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi HPV, sehingga meningkatkan risiko kanker vulva.
  • Memiliki sejarah prakanker kondisi vulva. Neoplasia intraepithelial vulva adalah suatu kondisi prakanker yang meningkatkan risiko kanker vulva. Kebanyakan wanita dengan neoplasia intraepithelial vulva tidak akan pernah mengembangkan kanker, tapi sejumlah kecil terus mengembangkan kanker vulva invasif. Untuk alasan ini, dokter Anda dapat merekomendasikan perawatan untuk menghapus sel-sel tidak normal dan pemeriksaan tindak lanjut secara berkala.
  • Memiliki suatu kondisi kulit yang melibatkan vulva. Lumut sclerosus, yang menyebabkan kulit menjadi tipis dan vulva terasa gatal, meningkatkan risiko kanker vulva.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI
Konsultasi pertama Anda biasanya dengan dokter perawatan umum atau ginekolog. Jika dokter atau ginekolog mendiagnosis kanker, Anda akan mungkin dirujuk kepada Onkologi Ginekologi yang mengkhususkan diri dalam bedah Ginekologi kanker.
Karena waktu konsultasi yang singkat, dan mungkin sulit untuk membicarakan seluruh yang Anda rasakan. Alangkah baiknya jika Anda mempersiapkan diri dengan baik. Berikut adalah beberapa saran untuk mempersiapkan diri, dan mengetahui apa yang dapat Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan sebelum konsultasi. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk bertanya jika ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan konsultasi.
  • Tuliskan kunci informasi pribadi, termasuk besar tekanan atau perubahan dalam hidup Anda.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda pakai.
  • Ajaklah salah seorang anggota keluarga atau teman Anda saat konsultasi, karena mereka dapat membantu menyampaikan keluhan yang Anda lupakan dan mendengarkan semua informasi penting yang disampaikan oleh dokter.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Waktu Anda dengan dokter terbatas, jadi mempersiapkan pertanyaan dapat membantu Anda berkonsultasi secara efektif. Urutkan pertanyaan dari yang paling penting. Untuk kanker vulva, beberapa pertanyaan yang dapat Anda tanyakan adalah:

  • Jenis tes apa yang Saya butuhkan?
  • Apakah saya perlu melakukan sesuatu untuk mempersiapkan tes ini?
  • Selain kanker vulva, adakah penyebab lain gejala ini?
  • Apa jenis kanker vullva yang Saya miliki?
  • Bagaimana tahap kanker Saya?
  • Apa jenis pilihan bedah yang tersedia untuk saya?
  • Bagaimana tingkat keberhasilan setiap jenis operasi?
  • Apa kekurangan untuk setiap jenis operasi?
  • Apakah saya harus memakai tas ostomy?
  • Bagaimana dengan radiasi atau kemoterapi? Apakah pilihan lainya yang tersedia untuk Saya?
  • Bagaimana tingkat keberhasilan dari terapi yang akan Saya lakukan?
  • Apa jenis efek samping dari setiap perawatan?
  • Apakah pengobatan ini akan mempengaruhi seksualitas saya?
  • Apakah Saya mampu memiliki anak setelah pengobatan?
  • Bagaimana saya mempersiapkan untuk pengobatan?
  • Tindakan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Adakah kemungkinan kambuhnya kanker ini?
  • Apa yang dimaksud dengan prognosis saya?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang Anda sudah Anda siapkan, jangan ragu untuk menanyakan pertanyaan lain selama konsultasi.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter cenderung memiliki sejumlah pertanyaan untuk Anda. Beberapa pertanyaan yang dokter mungkin tanyakan meliputi:

  • Ketika Anda pertama kali melihat gejala ini?
  • Seberapa sering Anda mengalami gejala-gejala ini?
  • Seberapa parahkah gejala Anda?
  • Apakah yang tampaknya mengurangi gejala Anda?
  • Apakah yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Pernahkah Anda didiagnosis dengan Lumut sclerosus?
  • Apakah Anda pernah memiliki tes Pap yang tidak normal?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis dengan HPV?

TES DAN DIAGNOSIS
Mendiagnosa kanker vulva
Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa kanker vulva meliputi:

  • Memeriksa vulva Anda. Dokter mungkin akan melakukan pemeriksaan fisik vulva Anda untuk mencari kelainan.
  • Menggunakan perangkat pembesar khusus untuk memeriksa vulva Anda. Selama pemeriksaan kolposkopi, dokter menggunakan perangkat yang bekerja seperti kaca pembesar untuk memeriksa vulva untuk area yang tidak normal.
  • Menghapus sampel jaringan untuk pengujian (biopsi). Untuk menentukan apakah daerah kulit yang mencurigakan pada vulva Anda adalah kanker, dokter Anda dapat merekomendasikan menghapus sampel kulit untuk pengujian. Selama prosedur biopsi, daerah mati rasa dengan anestesi lokal dan pisau bedah atau alat potong khusus lainnya digunakan untuk menghapus semua atau bagian dari wilayah yang mencurigakan. Tergantung pada berapa banyak kulit dihapus, Anda mungkin perlu jahitan.

Menentukan batas-batas kanker
Setelah diagnosis Anda dikonfirmasi, dokter bekerja untuk menentukan ukuran dan perluasan (tahap) kanker Anda. Tes Pementasan dapat mencakup:

  • Pemeriksaan dari daerah panggul untuk kanker yang menyebar. Dokter mungkin melakukan pemeriksaan panggul untuk tanda-tanda bahwa kanker telah menyebar lebih menyeluruh.
  • Tes pencitraan. Gambar dada atau perut Anda dapat menunjukkan apakah kanker telah menyebar ke daerah-daerah tersebut. Tes Pencitraan mungkin termasuk X-ray, computerized tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) dan tomografi emisi positron (PET).

Tahapan Kanker Vulva
Kanker vulva ditetapkan dengan angka Romawi yang menandakan tahapanya. Tahap kanker vulva meliputi:

  • Tahap I menjelaskan tumor kecil yang terbatas kepada vulva atau daerah kulit antara bukaan vagina dan anus (perineum). Kanker ini belum menyebar ke kelenjar getah bening atau area lain dari tubuh Anda.
  • Tahap II tumor adalah mereka telah berkembang untuk memasuki struktur, seperti bagian bawah dari uretra, vagina dan anus di dekatnya.
  • Tahap III kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening.
  • Tahap IVA menandakan kanker telah menyebar lebih luas ke kelenjar getah bening, yang telah menyebar ke bagian atas uretra atau vagina atau yang telah menyebar ke kandung kemih, rektum atau tulang panggul.
  • Tahap IVB adalah kanker telah menyebar (metastasized) pada bagian tubuh lainya yang jauh.

PERAWATAN DAN DIAGNOSIS
Pilihan pengobatan untuk kanker vulva tergantung pada jenis dan tahap kanker Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan dan preferensi Anda.

Operasi untuk menghapus kanker vulva
Operasi yang digunakan untuk mengobati kanker vulva meliputi:

  • Menghilangkan kanker dan margin jaringan sehat (eksisi). Prosedur ini, yang mungkin juga disebut eksisi lebar lokal atau eksisi radikal, melibatkan memotong kanker dan sejumlah kecil jaringan normal yang mengelilinginya. Memotong apa yang dokter rujuk sebagai margin yang tampak normal membantu memastikan bahwa semua sel-sel kanker telah dihapus.
  • Menghapus sebagian dari vulva (parsial vulvectomy). Selama vulvectomy parsial, vulva dihapus, bersamaaan dengan jaringan yang mendasari.
  • Menghapus seluruh vulva (radikal vulvectomy). Radikal vulvectomy melibatkan penghapusan seluruh vulva, termasuk klitoris dan jaringan yang mendasari.
  • Ekstensif bedah untuk kanker lanjut. Jika kanker telah menyebar di luar vulva dan melibatkan organ terdekat, dokter Anda dapat merekomendasikan menghapus semua vulva dan organ-organ yang terlibat dalam prosedur disebut exenteration panggul. Tergantung dimana kanker telah menyebar, dokter bedah Anda dapat menghapus bawah usus besar, dubur, kandung kemih, leher rahim, rahim, vagina, ovarium dan kelenjar getah bening di dekatnya. Jika kandung kemih, rektum atau usus besar Anda dihapus, dokter Anda akan membuat pembukaan buatan dalam tubuh Anda (stoma) untuk limbah yang dialirkan ke dalam kantong (ostomy).
  • Bedah rekonstruksi. Pengobatan kanker vulva sering melibatkan penghapusan beberapa kulit dari vulva Anda. Luka atau sisa bagian di belakang biasanya dapat ditutup tanpa cangkok kulit dari area lain dari tubuh Anda. Namun, tergantung pada seberapa luas adalah kanker dan berapa banyak jaringan yang perlu dihapus, dokter Anda mungkin melakukan bedah rekonstruksi cangkok kulit dari bagian lain dari tubuh Anda untuk menutupi daerah ini.

Operasi untuk menghapus seluruh vulva membawa risiko komplikasi, misalnya infeksi dan masalah dengan penyembuhan di sekitar sayatan. Selain itu, dengan sebagian atau seluruh lapisan vulva dibuang bisa menimbulkan rasa tidak nyaman saat duduk untuk waktu yang lama. Area genital Anda mungkin merasa mati rasa, dan mungkin tidak mungkin untuk mencapai orgasme selama hubungan seksual.

Operasi untuk menghapus dekat kelenjar getah bening
Kanker vulva sering menyebar ke kelenjar getah bening di selangkangan, jadi dokter Anda dapat menghapus kelenjar getah bening ini saat Anda menjalani operasi untuk menghapus kanker. Tergantung pada situasi Anda, dokter Anda dapat menghapus hanya beberapa kelenjar getah bening atau banyak kelenjar getah bening. Menghapus kelenjar getah bening dapat menyebabkan retensi cairan dan kaki bengkak, suatu kondisi yang disebut lymphedema.

Dokter sedang mempelajari teknik yang yang memungkinkan ahli bedah untuk menghapus lebih sedikit kelenjar getah bening. Disebut biopsy sentinel nodus limfa, prosedur ini melibatkan identifikasi kelenjar getah bening yang mana kanker paling mungkin untuk menyebar pertama kali. Ahli bedah kemudian menghapus kelenjar getah bening untuk pengujian. Jika sel-sel kanker tidak ditemukan di kelenjar getah bening, maka tidak mungkin bahwa sel-sel kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening lainnya.

Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan balok energy bertenaga tinggi, seperti X-Ray, untuk membunuh sel kanker. Terapi radiasi untuk kanker vulva biasanya dikelola oleh sebuah mesin yang bergerak di sekitar tubuh Anda dan mengarahkan radiasi titik-titik yang tepat pada kulit Anda (radiasi sinar eksternal).
Terapi radiasi kadang-kadang digunakan untuk mengecilkan kanker vulva yang besar untuk membuatnya lebih mungkin bahwa operasi akan berhasil. Radiasi kadang-kadang dikombinasikan dengan kemoterapi, yang dapat membuat sel-sel kanker lebih rentan terhadap terapi radiasi.

Jika sel-sel kanker ditemukan di kelenjar getah bening Anda, dokter Anda dapat merekomendasikan radiasi ke daerah sekitar kelenjar getah bening Anda untuk membunuh sel kanker apapun yang mungkin tertinggal setelah operasi.

Kemoterapi
Kemoterapi adalah terapi obat yang menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker. Obat kemoterapi yang biasanya diberikan melalui vena di lengan Anda atau melalui mulut. Untuk wanita dengan kanker vulva lanjutan yang telah menyebar ke area lain dari tubuh, kemoterapi bisa menjadi pilihan. Kadang-kadang kemoterapi dikombinasikan dengan terapi radiasi untuk mengecilkan kanker vulva yang besar untuk membuatnya lebih mungkin agar operasi berhasil.

Tindak lanjut tes setelah pengobatan
Setelah menyelesaikan pengobatan kanker vulva, dokter dapat merekomendasikan tes tindak lanjut secara periodic untuk mencari kambuhnya kanker. Bahkan setelah pengobatan berhasil, kanker vulva dapat kembali. Dokter Anda akan menentukan jadwal ujian tindak lanjut yang tepat untuk Anda, tetapi dokter biasanya menyarankan ujian dua sampai empat kali setiap tahun untuk dua tahun pertama setelah pengobatan kanker vulva.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN
Hidup dengan kanker vulva dapat membuat Anda cemas. Walaupun tidak ada jawaban yang mudah untuk mengatasi kanker vulva, saran berikut dapat membantu:

  • Belajar cukup banyak tentang kanker vulva untuk merasa nyaman membuat keputusan pengobatan. Mintalah dokter Anda untuk menjelaskan dasar-dasar kanker Anda, seperti jenis sel yang terjadi dan tahap kanker Anda. Juga tanyak kepada dokter atau perawat Anda untuk merekomendasikan sumber informasi yang baik. Belajar cukup banyak tentang kanker akan membuat Anda merasa nyaman mengajukan pertanyaan dan membahas pilihan pengobatan dengan dokter Anda.
  • Berbicara dengan seseorang tentang perasaan Anda. Ketika Anda merasa siap, pertimbangkan berbicara dengan seseorang yang Anda percaya tentang harapan dan ketakutan saat Anda menghadapi pengobatan kanker. Ini mungkin seorang teman, anggota keluarga, dokter, pekerja sosial, seorang penasehat spiritual atau seorang konselor.
  • Berubungkan dengan penderita kanker lainnya. Anda mungkin menemukan itu berguna untuk berbicara dengan orang lain dengan kanker vulva. Mereka dapat memberitahu Anda bagaimana mereka telah diatasi dengan masalah yang serupa dengan yang Anda hadapi. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok-kelompok pendukung di daerah Anda. Atau hubungi dukungan organisasi, seperti American Cancer Society atau jaringan kanker perempuan. Papan pesan online, seperti yang ditawarkan oleh jaringan keselamat kanker American Cancer Society, juga dapat menghubungkan Anda pada wanita dengan kanker vulva.
  • Jangan takut keintiman. Reaksi Anda alami untuk perubahan dalam tubuh Anda mungkin untuk menghindari keintiman. Meskipun ini mungkin tidak mudah, bagilah perasaan Anda dengan pasangan Anda. Anda juga mungkin menemukan itu berguna untuk berbicara dengan terapis, baik sendiri atau bersama dengan pasangan Anda. Ingat bahwa Anda dapat mengekspresikan seksualitas Anda dalam banyak cara. Menyentuh, memegang, memeluk dan membelai dapat menjadi jauh lebih penting untuk Anda dan pasangan Anda.

PENCEGAHAN
Mengurangi resiko infeksi menular seksual
Untuk mengurangi risiko kanker vulva, kurangi resiko infeksi menular seksual seperti HPV dan HIV. Untuk mengurangi risiko penyakit ini, cobalah:

  • Membatasi jumlah pasangan seksual. Semakin banyak Mitra seksual yang Anda miliki, semakin besar risiko terkena HPV.
  • Menggunakan kondom setiap kali Anda melakukan hubungan seks. Kondom dapat melindungi Anda dari penularan HIV. Kondom dapat mengurangi risiko tertular HPV tetapi tidak bisa sepenuhnya melindungi terhadap itu.
  • Pertimbangkan vaksin HPV. Putri dan perempuan muda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mendapatkan vaksin HPV untuk melindungi terhadap galur virus yang yang diduga menyebabkan kebanyakan kasus kanker vulva.

Tanyakan kepada dokter tentang pemeriksaan panggul untuk Anda
Tanyakan kepada dokter Anda seberapa sering Anda harus menjalani pemeriksaan panggul. Ujian ini memungkinkan dokter untuk memeriksa secara visual vulva Anda dan secara manual memeriksa organ reproduksi internal Anda untuk memeriksa kelainan. Berbicara dengan dokter Anda tentang faktor-faktor risiko untuk kanker vulva dan kanker panggul lainnya untuk menentukan jadwal tes skrinning yang paling sesuai untuk Anda.