Karsinoma Nasofaring

DEFINISI

Karsinoma nasofaring adalah kanker yang terjadi pada nasofaring, yang terletak di belakang hidung dan di atas bagian belakang tenggorokan Anda.

Karsinoma nasofaring adalah kondisi langka di Amerika Serikat. Di bagian lain dunia – khususnya Asia Tenggara – karsinoma nasofaring terjadi lebih sering.

Karsinoma nasofaring sulit dideteksi sejak dini. Itu mungkin karena nasofaring tidak mudah untuk diperiksa dan gejala karsinoma nasofaring mirip dengan kondisi lain yang lebih umum.

Pengobatan untuk karsinoma nasofaring biasanya melibatkan terapi radiasi, kemoterapi atau kombinasi dari keduanya. Anda dapat bekerjasama dengan dokter Anda untuk menentukan pendekatan yang tepat tergantung pada situasi tertentu Anda.

GEJALA

Pada tahap awal, karsinoma nasofaring mungkin tidak menimbulkan gejala apapun. Gejala yang mungkin terlihat dari karsinoma nasofaring meliputi :

  • Sebuah benjolan di leher yang disebabkan oleh kelenjar getah bening yang bengkak
  • Darah dalam air liur Anda
  • Keluar darah dari hidung Anda
  • Hidung tersumbat
  • Gangguan pendengaran
  • Sering mengalami infeksi telinga
  • Sakit kepala

Kapan Anda harus ke dokter?

Gejala awal karsinoma nasofaring mungkin tidak membutuhkan konsultasi ke dokter Anda. Namun, jika Anda melihat adanya perubahan yang tidak biasa dan persisten dalam tubuh Anda, seperti hidung tersumbat yang tidak biasa, yang tampak tidak tepat bagi Anda, hubungi dokter Anda.

PENYEBAB

Kanker dimulai ketika satu atau lebih mutasi genetik menyebabkan sel-sel normal tumbuh di luar kendali, menyerang struktur sekitarnya dan akhirnya menyebar (metastasis) ke bagian lain dari tubuh. Dalam karsinoma nasofaring, proses ini dimulai dalam sel-sel skuamosa yang melapisi permukaan nasofaring.

Penyebab pasti dari mutasi gen yang menyebabkan karsinoma nasofaring belum diketahui, meskipun faktor-faktor, seperti virus Epstein-Barr, yang meningkatkan risiko kanker ini telah diidentifikasi. Namun, tidak jelas mengapa beberapa orang dengan semua faktor risiko tidak pernah menderita kanker, sementara yang lain yang tidak memiliki faktor risiko menderita penyakit ini.

FAKTOR RISIKO

Para peneliti telah mengidentifikasi beberapa faktor yang tampaknya meningkatkan risiko terkena karsinoma nasofaring, termasuk :

  • Jenis kelamin. Karsinoma nasofaring lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.
  • Kanker jenis ini lebih sering mempengaruhi orang-orang di bagian Cina, Asia Tenggara dan Afrika utara. Di Amerika Serikat, imigran Asia memiliki risiko lebih tinggi dari jenis kanker ini daripada orang kelahiran Asia dan Amerika. Inuit di Alaska juga memiliki peningkatan risiko kanker nasofaring.
  • Kanker nasofaring dapat terjadi pada semua usia, tapi paling sering didiagnosis pada orang dewasa antara usia 30 dan 50 tahun.
  • Makanan yang dibubuhi garam. Bahan kimia yang dilepaskan dalam uap ketika memasak makanan yang dibubuhi garam, seperti ikan dan sayuran diawetkan, dapat masuk ke rongga hidung, meningkatkan risiko karsinoma nasofaring. Yang terkena bahan kimia ini pada usia dini dapat meningkatkan risiko.
  • Virus Epstein-Barr. Virus yang umum ini biasanya menghasilkan tanda-tanda dan gejala ringan, seperti Kadang-kadang dapat menyebabkan infeksi mononucleosis. Virus Epstein-Barr juga terkait dengan beberapa kanker langka, termasuk karsinoma nasofaring.
  • Riwayat Memiliki anggota keluarga dengan karsinoma nasofaring meningkatkan risiko penyakit.

Komplikasi

Komplikasi karsinoma nasofaring dapat mencakup :

  • Kanker yang tumbuh menyerang struktur di dekatnya. Karsinoma nasofaring stadium lanjut dapat menyebabkan komplikasi jika tumbuh cukup besar untuk menginvasi struktur di dekatnya, seperti tenggorokan, tulang dan otak.
  • Kanker yang menyebar ke area lain dari tubuh. Karsinoma nasofaring sering menyebar (bermetastasis) di luar nasofaring.

Kebanyakan orang dengan karsinoma nasofaring memiliki metastasis regional. Itu berarti sel-sel kanker dari tumor awal telah bermigrasi ke daerah terdekat, seperti kelenjar getah bening di leher.

Sel-sel kanker yang menyebar ke area lain dari tubuh (metastasis jauh) paling sering menyebar ke tulang, paru-paru dan hati.

Persiapan Sebelum ke Dokter?

Jika dokter menduga atau telah mendiagnosis kanker nasofaring, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati kanker (onkolog) atau dokter yang mengkhususkan diri dalam telinga, hidung dan masalah tenggorokan (otolaringolog).

Karena waktu konsultasi sangat singkat, dan bisa sulit untuk mengingat segala sesuatu yang ingin Anda bahas, itu ide yang baik untuk mempersiapkannya. Berikut adalah beberapa saran untuk bersiap-siap, dan yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Tuliskan gejala yang Anda alami. Mencakup semua gejala Anda, bahkan jika Anda berpikir itu tidak
  • Buatlah daftar obat atau suplemen vitamin yang Anda konsumsi. Tuliskan dosis dan seberapa sering Anda mengonsumsinya.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman dekat menemani Anda mungkin akan diberi banyak informasi pada kunjungan Anda, dan bisa sulit untuk mengingat semuanya. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu Anda mengingatnya.
  • Bawalah notebook atau notepad dengan Anda. Dengan cara itu Anda bisa menuliskan informasi penting, seperti pilihan pengobatan.
  • Siapkan daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu membuat konsultasi Anda berjalan efektif.

Buat daftar pertanyaan Anda mulai dari yang paling penting, untuk mengantisipasi habisnya waktu. Untuk karsinoma nasofaring, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Apakah saya perlu melakukan sesuatu untuk mempersiapkan tes ini?
  • Selain kanker nasofaring, apakah ada kemungkinan penyebab lain dari gejala ini?
  • Apa jenis kanker nasofaring yang saya miliki?
  • Dapatkah kanker menyebar ke luar nasofaring? Keluar ke kelenjar getah bening?
  • Apa stadium kanker saya?
  • Apa pengobatan biasa untuk kanker stadium ini?
  • Apakah Anda merekomendasikan radiasi dan kemoterapi dilakukan pada waktu yang sama?
  • Bagaimana tingkat keberhasilan setiap perawatan masing-masing dan ketika dikombinasikan?
  • Apa efek samping dari radiasi?
  • Apa efek samping dari kemoterapi?
  • Apakah ada opsi operasi?
  • Saya memiliki masalah kesehatan lainnya. Bagaimana itu akan mempengaruhi kondisi saya?
  • Bagaimana saya harus mempersiapkan diri untuk perawatan?
  • Apa tindakan yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada kemungkinan kekambuhan?
  • Haruskah saya mengubah diet saya dengan cara apapun?
  • Apa prognosis saya?
  • Apakah ada uji klinis yang tersedia untuk kondisi saya?

Dan, jika dokter Anda mengatakan sesuatu yang tidak jelas, jangan ragu untuk bertanya.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter akan menanyai Anda sejumlah pertanyaan. Jika Anda siap untuk menjawabnya, itu akan menghemat waktu Anda. Beberapa pertanyaan potensial yang mungkin ditanyakan dokter Anda meliputi :

  • Kapan Anda pertama kali melihat gejala-gejala ini?
  • Seberapa sering Anda mengalami gejala ini?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah ada hal yang dapat meringankan gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang membuat gejala lebih buruk?
  • Apakah Anda menjalani diet khas?
  • Pernahkah Anda didiagnosis dengan virus Epstein-Barr atau mononukleosis?

Tes dan Diagnosis

Tes untuk mendiagnosa karsinoma nasofaring

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa karsinoma nasofaring meliputi :

  • Pemeriksaan fisik. Mendiagnosis karsinoma nasofaring biasanya dimulai dengan pemeriksaan umum. Dokter Anda akan mengajukan pertanyaan-pertanyaan tentang gejala-gejala Anda. Ia mungkin menekan leher Anda untuk merasakan pembengkakan pada kelenjar getah bening Anda.
  • Pemeriksaan menggunakan kamera untuk melihat ke dalam nasofaring Anda. Jika Anda diduga menderita karsinoma nasofaring, dokter mungkin merekomendasikan endoskopi hidung. Tes ini menggunakan tabung tipis yang fleksibel dengan kamera di ujungnya untuk melihat ke dalam nasofaring dan mendeteksi kelainan. Kamera dapat dimasukkan melalui hidung atau melalui pintu di bagian belakang tenggorokan Anda yang mengarah ke nasofaring Anda. Endoskopi hidung mungkin memerlukan anestesi lokal.
  • Tes untuk menghapus sampel sel yang mencurigakan. Dokter Anda mungkin juga menggunakan endoskopi atau instrumen lain untuk mengambil sampel jaringan kecil (biopsi) untuk pengujian

Tes untuk menentukan sejauh mana kanker

Setelah diagnosis dikonfirmasi, dokter akan melakukan tes lain untuk menentukan stadium (stage) dari kanker, seperti tes pencitraan.

Tes pencitraan mungkin termasuk :

  • Computerized tomography (CT)
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI)
  • Positron emission tomography (PET)
  • X-ray

Setelah dokter Anda telah menentukan sejauh mana kanker Anda, angka Romawi yang menandakan stadiumnya akan diberikan. Stadium berbagai kanker nasofaring dari I sampai IV.

Stadium ini bersama dengan beberapa faktor lain digunakan untuk menentukan rencana pengobatan dan prognosis Anda. Angka yang lebih rendah berarti kanker kecil dan terbatas pada nasofaring. Angka yang lebih tinggi berarti kanker telah menyebar ke luar nasofaring hingga kelenjar getah bening di leher atau ke area lain dari tubuh.

PERAWATAN DAN OBAT-OBATAN

Anda dan dokter Anda bekerja bersama-sama untuk merancang rencana perawatan berdasarkan pada beberapa faktor, seperti stadium kanker Anda, tujuan pengobatan Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan dan efek samping yang dapat Anda tolerir.

Pengobatan untuk karsinoma nasofaring biasanya dimulai dengan terapi radiasi atau kombinasi radiasi dan kemoterapi.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan sinar energi bertenaga tinggi, seperti sinar-X atau proton, untuk membunuh sel-sel kanker.

Terapi radiasi untuk kanker nasofaring biasanya diberikan dalam prosedur yang disebut radiasi sinar eksternal. Selama prosedur ini, Anda diposisikan di atas meja dan mesin besar yang melakukan manuver di sekitar Anda, mengarahkan radiasi ke tempat yang tepat di mana ia dapat menargetkan kanker Anda.

Untuk tumor nasofaring kecil, terapi radiasi mungkin satu-satunya pengobatan yang diperlukan. Dalam situasi lain, terapi radiasi dapat dikombinasikan dengan kemoterapi.

Terapi radiasi membawa risiko efek samping, termasuk kulit kemerahan sementara, gangguan pendengaran dan mulut kering.

Tipe lain dari terapi radiasi, bentuk internal radiasi (brachytherapy), kadang-kadang digunakan dalam karsinoma nasofaring yang kambuh. Dengan perawatan ini, biji radioaktif atau kawat diposisikan dalam tumor atau sangat dekat dengan itu.

Terapi radiasi pada kepala dan leher, terutama bila dikombinasikan dengan kemoterapi, sering menyebabkan luka parah di tenggorokan dan mulut. Kadang-kadang luka ini membuat sulit untuk makan atau minum. Jika hal ini terjadi, dokter dapat merekomendasikan memasukkan tabung ke dalam tenggorokan atau perut. Makanan dan air yang diberikan melalui tabung hingga mulut dan tenggorokan sembuh.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan obat yang menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker. Obat kemoterapi dapat diberikan dalam bentuk pil, diberikan melalui vena atau keduanya. Kemoterapi dapat digunakan untuk mengobati karsinoma nasofaring dalam tiga cara:

  • Kemoterapi pada saat yang bersamaan dengan terapi Ketika dua perawatan digabungkan, kemoterapi meningkatkan efektivitas terapi radiasi. Pengobatan gabungan ini disebut terapi bersamaan atau kemoradiasi. Namun, efek samping kemoterapi ditambahkan ke efek samping dari terapi radiasi, membuat terapi bersamaan lebih sulit untuk ditolerir.
  • Kemoterapi setelah terapi radiasi. Dokter Anda mungkin menyarankan kemoterapi setelah terapi radiasi atau setelah terapi bersamaan.

Kemoterapi digunakan untuk menyerang sel-sel kanker yang tersisa dalam tubuh Anda, termasuk yang mungkin telah patah dari tumor asli dan menyebar di tempat lain.

Ada beberapa kontroversi mengenai apakah kemoterapi tambahan benar-benar meningkatkan kelangsungan hidup pada penderita karsinoma nasofaring. Banyak orang yang menjalani kemoterapi setelah terapi bersamaan tidak dapat mentoleransi efek samping dan harus menghentikan pengobatan.

  • Kemoterapi sebelum terapi radiasi. Kemoterapi neoadjuvant adalah pengobatan kemoterapi yang diberikan sebelum terapi radiasi saja atau sebelum terapi bersamaan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah kemoterapi neoadjuvant dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pada penderita karsinoma nasofaring.

Obat kemoterapi yang Anda terima dan seberapa sering Anda menerimanya akan ditentukan oleh dokter Anda. Efek samping yang mungkin Anda alami akan tergantung pada obat-obatan yang Anda terima.

Operasi

Operasi tidak sering digunakan sebagai pengobatan untuk karsinoma nasofaring. Pembedahan mungkin digunakan untuk menghilangkan kelenjar getah bening kanker di leher.

Dalam kasus-kasus tertentu, operasi dapat digunakan untuk menghilangkan tumor dari nasofaring. Ini biasanya memerlukan ahli bedah untuk membuat sayatan di langit-langit mulut Anda untuk mengakses daerah guna membuang jaringan kanker.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah

Mengatasi mulut kering

Terapi radiasi untuk karsinoma nasofaring sering menyebabkan mulut kering (xerostomia).

Memiliki mulut kering dapat menjadi tidak nyaman. Hal ini juga dapat menyebabkan seringnya terjadi infeksi di mulut Anda dan kesulitan makan, menelan dan berbicara, dan dapat meningkatkan masalah pada kesehatan gigi Anda. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus menemui dokter gigi jika Anda mengalami komplikasi mulut kering.

Anda mungkin menemukan beberapa bantuan dari mulut kering dan komplikasinya jika Anda :

  • Sikat gigi beberapa kali setiap hari. Gunakan sikat gigi berbulu lembut dan gosok gigi dengan lembut beberapa kali setiap hari. Katakan kepada dokter Anda jika mulut Anda menjadi terlalu sensitif untuk mentolerir menyikat lembut.
  • Bilas mulut Anda dengan air asin hangat setelah makan. Buatlah larutan ringan air hangat, garam dan baking soda. Bilas mulut Anda dengan ini setelah makan.
  • Tetap basahi mulut Anda dengan air atau permen tanpa gula. Minum air sepanjang hari untuk menjaga mulut Anda basah. Juga cobalah permen karet tanpa gula atau permen tanpa gula untuk merangsang mulut Anda untuk menghasilkan air liur.
  • Pilih makanan yang lembab. Hindari makanan kering. Basahi makanan kering dengan saus, kaldu, mentega atau susu.
  • Hindari makanan dan minuman yang bersifat asam atau pedas. Pilihlah makanan dan minuman yang tidak akan mengiritasi mulut Anda. Hindari minuman berkafein dan beralkohol.

Katakan kepada dokter Anda jika Anda memiliki mulut kering. Ia dapat memberikan perawatan untuk membantu Anda mengatasi tanda dan gejala mulut kering lebih berat. Dokter Anda mungkin juga merujuk Anda ke ahli gizi yang dapat membantu Anda menemukan makanan yang mudah untuk dimakan jika Anda mengalami mulut kering.

Penanganan dan Dukungan

Setiap orang mengatasi diagnosis kanker dengan caranya sendiri. Anda mungkin mengalami shock dan ketakutan setelah diagnosis Anda. Berikan diri Anda waktu untuk berduka.

Diagnosis kanker dapat membuat Anda merasa seolah-olah Anda memiliki sedikit kontrol, maka lakukanlah langkah untuk memberdayakan diri dan mengontrol apa yang dapat Anda lakukan untuk kesehatan Anda. Cobalah untuk:

  • Pelajari tentang kondisi Anda untuk membantu dalam mengambil keputusan. Tuliskan pertanyaan dan tanyakanlah pada pertemuan berikutnya kepada dokter Anda. Mintalah teman atau anggota keluarga untuk menemani Anda untuk membuat catatan.

Mintalah tim perawatan kesehatan Anda untuk sumber informasi lebih lanjut. Kumpulkan informasi yang cukup sehingga Anda merasa yakin dalam membuat keputusan tentang perawatan Anda.

  • Cari seseorang untuk diajak berbagi cerita. Anda mungkin menemukan itu membantu untuk memiliki seseorang untuk diajak bicara tentang emosi Anda. Ini mungkin teman atau anggota keluarga dekat yang dapat menjadi pendengar yang bai

  Orang lain yang dapat memberikan dukungan termasuk pekerja sosial dan psikolog – mintalah dokter Anda untuk rujukan. Bicara dengan pendeta Anda, rabi atau pemimpin spiritual lainnya.

Penderita kanker lainnya dapat menawarkan perspektif yang unik, jadi pertimbangkanlah bergabung dengan kelompok pendukung – baik itu di komunitas Anda atau secara online.

  • Luangkan waktu untuk diri sendiri ketika Anda membutuhkannya. Biarkan orang tahu kapan Anda ingin sendirian. Waktu tenang untuk berpikir atau menulis dalam sebuah jurnal dapat membantu Anda menyelesaikan semua emosi yang Anda rasakan.
  • Jaga kesehatan Anda. Mempersiapkan diri untuk perawatan dengan membuat pilihan gaya hidup sehat. Misalnya, jika Anda merokok, berhentilah

Makan berbagai buah-buahan dan sayuran. Lakukanlah olahraga ketika Anda merasa sanggup melakukannya, tetapi periksa dengan dokter Anda sebelum memulai program olahraga baru.

Tidur yang cukup sehingga Anda bangun dengan segar di pagi hari. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda mengalami kesulitan tidur. Cobalah untuk mengendalikan stres dengan memprioritaskan apa yang penting bagi Anda.

Pilihan yang sehat ini dapat mempermudah tubuh Anda untuk mengatasi efek samping dari pengobatan.

PENCEGAHAN

Tidak ada cara yang pasti ada untuk mencegah karsinoma nasofaring. Namun, jika Anda khawatir tentang risiko karsinoma nasofaring, Anda dapat mempertimbangkan menghindari kebiasaan yang telah dikaitkan dengan penyakit. Misalnya, Anda dapat memilih untuk mengurangi konsumsi makanan yang dibubuhi garam atau menghindari makanan tersebut.

Tes skrining untuk karsinoma nasofaring

Di Amerika Serikat dan di daerah lain di mana penyakit ini jarang terjadi, skrining rutin untuk karsinoma nasofaring tidak dilakukan.

Tapi di daerah di dunia dimana karsinoma nasofaring adalah kondisi yang jauh lebih umum – misalnya, di beberapa daerah di Cina – dokter dapat menawarkan skrining untuk orang yang dianggap berisiko tinggi terkena penyakit. Skrining mungkin melibatkan tes darah untuk mendeteksi virus Epstein-Barr.