Kehamilan Luar Rahim

DEFINISI

Kehamilan ektopik terjadi ketika telur dibuahi implan di tempat lain selain rongga utama rahim. Kehamilan dimulai dengan sel telur yang dibuahi. Biasanya, telur yang telah dibuahi menempel pada dinding rahim.

Kehamilan ektopik paling sering terjadi di salah satu tabung yang membawa telur dari ovarium ke rahim (tuba falopi). Jenis kehamilan ektopik dikenal sebagai kehamilan tuba. Dalam beberapa kasus, kehamilan ektopik terjadi di rongga perut, ovarium atau leher rahim (serviks).

Kehamilan ektopik tidak dapat berlanjut normal. Telur yang dibuahi tidak dapat bertahan hidup, dan jaringan tumbuh mungkin menghancurkan berbagai struktur ibu. Jika tidak diobati, kehilangan darah yang mengancam jiwa mungkin terjadi.

Pengobatan dini kehamilan ektopik dapat membantu menjaga kesempatan untuk kehamilan yang sehat di masa depan.

GEJALA

Pada awalnya, kehamilan ektopik mungkin tidak menyebabkan tanda-tanda atau gejala. Dalam kasus lain, tanda-tanda dan gejala kehamilan ektopik awal mungkin sama dengan orang-orang dari setiap kehamilan – jeda periode menstruasi, nyeri payudara dan mual.

Jika Anda mengambil tes kehamilan, hasilnya akan positif. Namun, kehamilan ektopik tidak dapat berjalan seperti kehamilan biasa.

Perdarahan vagina ringan dengan nyeri perut atau panggul sering menjadi tanda peringatan pertama dari kehamilan ektopik. Jika ada kebocoran darah dari tuba fallopi, itu juga mungkin menyebabkan rasa nyeri bahu atau dorongan untuk buang air besar – tergantung di mana kumpulan darah atau saraf yang teriritasi. Jika tuba falopi pecah, perdarahan berat dalam perut kemungkinan akan terjadi – diikuti oleh pingsan dan shock ringan.

Kapan Anda harus ke dokter?

Carilah bantuan medis darurat jika Anda mengalami tanda-tanda atau gejala kehamilan ektopik, termasuk :

  • Nyeri perut atau panggul yang parah disertai dengan perdarahan vagina
  • Pusing atau pingsan ringan
  • Sakit bahu

PENYEBAB

Kehamilan tuba – jenis yang paling umum dari kehamilan ektopik – terjadi ketika telur yang dibuahi menempel pada jalan ke rahim, sering karena tuba falopi rusak oleh peradangan atau cacat. Ketidakseimbangan hormon atau perkembangan abnormal dari sel telur yang dibuahi mungkin juga memainkan peran.

FAKTOR RISIKO

Diperkirakan 20 dari setiap 1.000 kehamilan adalah kehamilan ektopik. Berbagai faktor yang berhubungan dengan kehamilan ektopik, termasuk :

  • Kehamilan ektopik sebelumnya. Jika Anda sudah memiliki satu kehamilan ektopik, Anda lebih mungkin untuk memiliki yang
  • Peradangan atau infeksi. Peradangan tuba fallopi (salpingitis) atau infeksi rahim, saluran tuba atau indung telur (penyakit radang panggul) meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Seringkali, infeksi ini disebabkan oleh gonore atau klamidia.
  • Masalah Beberapa penelitian menunjukkan adanya hubungan antara kesulitan dengan kesuburan – serta penggunaan obat kesuburan – dan kehamilan ektopik.
  • Keprihatinan s Kehamilan ektopik lebih mungkin jika Anda memiliki tuba fallopi yang berbentuk tidak normal atau tuba falopi rusak, mungkin selama operasi. Bahkan operasi untuk merekonstruksi tuba falopi dapat meningkatkan risiko kehamilan ektopik.
  • Pilihan k Kehamilan ketika menggunakan alat kontrasepsi (IUD) adalah langka. Jika terjadi kehamilan, bagaimanapun, itu lebih mungkin untuk menjadi ektopik. Hal yang sama berlaku untuk kehamilan setelah ligasi tuba – metode permanen KB umumnya dikenal sebagai “memiliki tabung Anda terikat”. Meskipun kehamilan setelah ligasi tuba jarang terjadi, jika hal itu terjadi, itu lebih mungkin untuk menjadi ektopik.
  • Merokok sebelum Anda hamil dapat meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Dan semakin Anda merokok, semakin besar risiko.

Komplikasi

Bila Anda memiliki kehamilan ektopik, taruhannya tinggi. Tanpa pengobatan, tabung falopi yang pecah bisa menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Carilah bantuan medis darurat jika Anda mengembangkan tanda-tanda atau gejala kehamilan ektopik, termasuk :

  • Nyeri perut atau panggul yang parah disertai dengan perdarahan vagina
  • Pusing atau pingsan ekstrim

Jika Anda memiliki tanda atau gejala yang kemungkinan kehamilan ektopik – seperti pendarahan vagina atau sakit perut ringan – hubungi dokter Anda. Ia mungkin merekomendasikan kunjungan kantor atau perawatan medis segera.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan, serta apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

Mintalah orang yang dicintai atau teman untuk menemani Anda, jika memungkinkan. Kadang-kadang bisa sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan, terutama dalam situasi darurat. Jika Anda bisa, menuliskan pertanyaan Anda sebelum konsultasi akan dapat membantu. Berikut adalah beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan kepada dokter Anda :

  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Jika kehamilan tidak terletak di rahim saya, di mana itu?
  • Apa saja pilihan pengobatan?
  • Berapakah peluang saya memiliki kehamilan yang sehat di masa depan?
  • Berapa lama saya harus menunggu sebelum mencoba untuk hamil lagi?
  • Apakah saya harus mengikuti tindakan pencegahan khusus jika saya hamil lagi?

Selain pertanyaan yang sudah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan kapan saja Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter akan menanyai Anda sejumlah pertanyaan. Sebagai contoh :

  • Kapan periode menstruasi terakhir Anda?
  • Apakah Anda melihat sesuatu yang aneh tentang periode menstruasi terakhir Anda?
  • Bisakah Anda hamil?
  • Apakah Anda mengambil tes kehamilan? Jika iya, apakah hasilnya positif?
  • Apa Anda kesakitan?
  • Apakah Anda mengalami pendarahan? Jika iya, seberapa parah pendarahan Anda?
  • Apakah Anda mengalami sempoyongan atau pusing?
  • Apakah Anda pernah hamil di masa lalu? Jika iya, apa hasilnya?
  • Apakah Anda pernah menjalani operasi reproduksi, termasuk yang melibatkan tuba falopi Anda?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis memiliki infeksi menular seksual?
  • Apakah Anda memiliki fertilisasi in vitro?
  • Apa bentuk kontrol kelahiran yang Anda gunakan, jika ada?
  • Apakah Anda berencana untuk hamil di masa depan?
  • Apakah Anda sedang dirawat karena kondisi medis lainnya?
  • Apakah Anda mengambil obat?

Tes dan Diagnosis           

Jika dokter Anda mencurigai kehamilan ektopik, ia mungkin melakukan pemeriksaan panggul untuk memeriksa rasa sakit, nyeri, atau massa di tuba falopi atau ovarium. Namun, pemeriksaan fisik saja biasanya tidak cukup untuk mendiagnosis kehamilan ektopik. Diagnosis biasanya dikonfirmasi dengan tes darah dan studi pencitraan, seperti USG.

Dengan USG standar, gelombang suara frekuensi tinggi diarahkan pada jaringan di daerah perut. Selama awal kehamilan, rahim dan saluran tuba lebih dekat ke vagina daripada permukaan perut. USG kemungkinan akan dilakukan menggunakan perangkat seperti tongkat yang ditempatkan di vagina (USG transvaginal).

Kadang-kadang terlalu cepat untuk mendeteksi kehamilan melalui USG. Jika diagnosis dipertanyakan, dokter mungkin memantau kondisi Anda dengan tes darah sampai kehamilan ektopik dapat dikonfirmasi atau dikesampingkan melalui USG – biasanya dengan 4-5 minggu setelah pembuahan.

Dalam situasi darurat – jika Anda mengalami pendarahan berat, misalnya – kehamilan ektopik mungkin didiagnosis dan diobati dengan pembedahan.

PERAWATAN DAN OBAT-OBATAN

Sebuah telur yang dibuahi tidak dapat berkembang secara normal di luar rahim. Untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa, jaringan ektopik harus dihilangkan.

Jika kehamilan ektopik terdeteksi dini, suntikan obat metotreksat kadang-kadang digunakan untuk menghentikan pertumbuhan sel dan melarutkan sel yang ada. Ini penting bahwa diagnosis kehamilan ektopik tertentu sebelum pengobatan ini dilakukan.

Setelah suntikan, dokter akan memantau hormon kehamilan human chorionic gonadotropin (HCG) pada darah Anda. Jika tingkat HCG tetap tinggi, Anda mungkin perlu suntikan metotreksat lainnya.

Dalam kasus lain, kehamilan ektopik biasanya dirawat dengan operasi laparoskopi. Dalam prosedur ini, sebuah sayatan kecil dibuat di perut, dekat perut atau di pusar. Kemudian dokter menggunakan tabung tipis yang dilengkapi dengan lensa kamera dan cahaya (laparoskop) untuk melihat daerah.

Alat lain dapat dimasukkan ke dalam tabung atau melalui sayatan kecil lainnya untuk membuang jaringan ektopik dan memperbaiki tuba falopi. Jika tabung tuba rusak secara signifikan, mungkin perlu dihapus.

Jika kehamilan ektopik menyebabkan perdarahan berat atau tuba falopi telah pecah, Anda mungkin perlu operasi darurat melalui sayatan perut (laparotomi). Dalam beberapa kasus, tuba falopi dapat diperbaiki. Biasanya, begitu tabung pecah harus dibuang.

Dokter akan memonitor kadar HCG Anda setelah operasi untuk memastikan semua jaringan ektopik telah dihapus. Jika kadar HCG tidak turun dengan cepat, suntikan metotreksat mungkin diperlukan.

PENCEGAHAN                                                                                                                  

Anda tidak dapat mencegah kehamilan ektopik, tetapi Anda dapat mengurangi faktor risiko tertentu. Misalnya, membatasi jumlah pasangan seksual Anda dan menggunakan kondom saat berhubungan seks untuk membantu mencegah infeksi menular seksual dan mengurangi risiko penyakit radang panggul. Berhenti merokok sebelum Anda mencoba untuk hamil juga dapat mengurangi risiko Anda.

Penanganan dan Dukungan

Kehilangan kehamilan adalah hal yang menyedihkan, bahkan jika Anda hanya tahu tentang hal itu untuk waktu yang singkat. Menerima kehilangan, dan memberikan diri Anda waktu untuk berduka. Bicara tentang perasaan Anda dan biarkan diri Anda mengalami itu sepenuhnya.

Andalkanlah pasangan Anda, orang-orang terkasih dan teman-teman untuk dukungan. Anda mungkin juga mencari bantuan dari kelompok pendukung, konselor atau penyedia kesehatan mental lainnya.

Kebanyakan wanita yang memiliki kehamilan ektopik mencoba untuk memiliki kehamilan lain yang sehat. Jika salah satu tuba falopi terluka atau dihapus, telur bisa dibuahi dalam tabung lainnya sebelum memasuki rahim.

Jika kedua saluran tuba terluka atau dihapus, fertilisasi in vitro mungkin menjadi pilihan. Dengan prosedur ini, telur yang matang dibuahi di laboratorium dan kemudian ditanamkan ke dalam rahim.

Jika Anda memilih untuk hamil lagi, mintalah nasihat dokter Anda. Tes darah awal dan pencitraan USG dapat menawarkan deteksi cepat dari kehamilan ektopik lain – atau jaminan bahwa kehamilan berkembang secara normal.