Kelebihan Cairan Otak

Definisi
Hidrosefalus adalah penumpukan cairan di rongga (ventrikel) yang terletak jauh di dalam otak. Kelebihan cairan ini meningkatkan ukuran ventrikel dan menimbulkan tekanan pada otak.
Cairan serebrospinal biasanya mengalir melalui ventrikel dan menggenangi otak dan tulang belakang. Tapi tekanan yang timbul akibat cairan serebrospinal yang terlalu banyak yang berhubungan dengan hidrosefalus dapat merusak jaringan otak dan menyebabkan gangguan spektrum besar dalam fungsi otak.
Meskipun hidrosepalus dapat terjadi pada semua usia, namun kondisi ini lebih umum menyerang bayi dan orang dewasa yang lebih tua.
Pengobatan melalui prosedur operasi untuk hidrosefalus dapat mengembalikan dan memertahankan kadar cairan serebrospinal dalam otak dalam jumlah normal. Berbagai intervensi biasanya diperlukan untuk mengelola gejala atau gangguan fungsional akibat hidrosefalus.

Gejala
Tanda-tanda dan gejala hidrosefalus umumnya bervariasi mengikutiusia onset.

Bayi
Tanda dan gejala hidrosefalus pada bayi umumnya termasuk:

Perubahan di kepala

  • Kepala luar biasa besar
  • Ukuran kepala meningkat pesat
  • Ubun-ubun menonjol pada bagian atas kepala

Gejala fisik

  • Muntah
  • Kantuk
  • Sifat lekas marah
  • Makan yang buruk
  • Kejang
  • Mata selalu menatap ke bawah (sunsetting mata)
  • Defisit otot dan kekuatan, daya tanggap untuk menyentuh, dan pertumbuhan yang diharapkan

Balita dan anak-anak
Pada balita dan anak-anak, tanda-tanda dan gejalanya mungkin termasuk:

Gejala fisik

  • Sakit kepala
  • Penglihatan kabur atau ganda

Tanda-tanda fisik

  • Pembesaran kepala balita yang melampaui batas normal
  • Kantuk
  • Kesulitan untuk terjaga atau bangun
  • Mual atau muntah
  • Keseimbangan yang tidak stabil
  • Koordinasi yang buruk
  • Nafsu makan yang buruk
  • Kejang

Perubahan perilaku dan kognitif

  • Sifat lekas marah
  • Perubahan kepribadian
  • Masalah rentang perhatian/ fokus
  • Penurunan kinerja atau performa di sekolah
  • Keterlambatan atau bermasalah dengan keterampilan yang diperoleh sebelumnya, seperti berjalan atau berbicara

Dewasa muda dan setengah baya
Tanda-tanda umum dan gejala pada kelompok usia ini meliputi:

  • Sakit kepala
  • Kesulitan untuk terjaga atau bangun
  • Kehilangan koordinasi atau keseimbangan
  • Hilangnya kontrol kandung kemih atau dorongan sering untuk buang air kecil
  • Gangguan penglihatan
  • Penurunan memori, konsentrasi dan kemampuan berpikir lainnya yang dapat mempengaruhi performa kerja

Orang dewasa yang lebih tua
Pada orang dewasa yang berusia 60 tahun dan lebih tua, tanda-tanda dan gejala hidrosefalus yang lebih umum adalah:

  • Hilangnya kontrol kandung kemih atau dorongan sering untuk buang air kecil
  • Hilang ingatan
  • Hilangnya keterampilan berpikir atau penalaran lainnya secara progresif
  • Kesulitan berjalan, sering digambarkan dengan gaya berjalan menyeret atau sensasi kaki terjebak
  • Koordinasi atau keseimbangan yang rendah
  • Gerakan normal yang lebih lambat pada umumnya

Kapan harus ke dokter
Segera cari pertolongan medis darurat untuk bayi dan balita yang mengalami tanda-tanda dan gejala-gejala berikut ini:

  • Teriakan bernada tinggi
  • Kesulitan menyususi atau makan
  • Muntah berulang yang tidak dapat dijelaskan
  • Keengganan untuk menekuk atau memindahkan leher atau kepala
  • Kesulitan bernapas
  • Kejang

Segera cari pertolongan medis untuk tanda-tanda lain atau gejala pada setiap kelompok usia.
Karena lebih dari satu kondisi dapat mengakibatkan masalah yang terkait dengan hidrosefalus, dalah sangat penting untuk mendapatkan diagnosis pada waktu yang tepat dan perawatan yang tepat pula.

Penyebab
Hidrosefalus disebabkan oleh ketidakseimbangan antara banyaknya cairan serebrospinal diproduksi dan banyaknya cairang yang diserap ke dalam aliran darah.
Cairan serebrospinal diproduksi oleh jaringan yang melapisi ventrikel otak. Mengalir melalui ventrikel melalui saluran interkoneksi dan kemudian mengalir ke ruang di sekitar otak dan tulang belakang. Cairan ini diserap terutama oleh pembuluh darah dalam jaringan dekat dasar otak.
Cairan serebrospinal memainkan peran penting dalam fungsi otak dengan cara berikut:

  • Menjaga otak tetap mengapung, yang memungkinkan otak relatif berat mengapung dalam tengkorak
  • Bantalan otak untuk mencegah cedera
  • Menghilangkan produk limbah metabolisme otak
  • Mengalir bolak-balik antara rongga otak dan tulang belakang untuk mempertahankan tekanan konstan dalam otak – mengkompensasi perubahan tekanan darah di otak

Cairan serebrospinal yang berlebihan dalam ventrikel terjadi karena salah satu sebab berikut:

  • Obstruksi. Masalah yang paling umum adalah obstruksi parsial aliran normal cairan serebrospinal, baik dari satu ventrikel ke yang lain atau dari ventrikel ke ruang lain di sekitar otak.
  • Penyerapan yang buruk. Penyebab yang satu ini kurang umum, merupakanmasalah dengan mekanisme yang memungkinkan pembuluh darah untuk menyerap cairan tulang belakang otak. Hal ini seringkali berhubungan dengan peradangan jaringan otak akibat penyakit atau cedera.
  • Kelebihan produksi. Terkadang, mekanisme untuk memproduksi cairan serebrospinal menghasilkan cairan lebih banyak dari jumlah normal dan lebih cepat dibandingkan prosespenyerapan cairan tadi.

Faktor Risiko
Dalam banyak kasus, penyebab jelas yang menyebabkan hidrosefalus tidak diketahui. Namun, sejumlah masalah perkembangan atau kondisi medis dapat berkontribusi menyebabkan atau memicu hidrosefalus.

Bayi baru lahir
Hidrosefalus yang sudah diderita sejak saat lahir (kongenital) atau segera setelah lahir dapat terjadi karena salah satu dari sebab berikut:

  • Perkembangan abnormal dari sistem saraf pusat yang dapat menghambat aliran cairan tulang belakang otak
  • Pendarahan dalam ventrikel, komplikasi yang mungkin terjadi karena kelahiran prematur
  • Infeksi pada rahim selama kehamilan, seperti rubella atau sifilis, yang dapat menyebabkan peradangan pada jaringan otak janin

Faktor lain
Faktor-faktor lain yang dapat berkontribusi memicu hidrosefalus antara kelompok usia meliputi:

  • Lesi atau tumor otak atau sumsum tulang belakang
  • Infeksi sistem saraf pusat, seperti meningitis bakteri atau gondok
  • Pendarahan di otak akibat stroke atau cedera kepala
  • Cedera trauma lain pada otak

Komplikasi
Komplikasi jangka panjang dari hidrosefalus dapat bervariasi dan seringkali sulit untuk diprediksi.
Jika hidrosefalus telah berkembang pada saat lahir, hal ini dapat menyebabkan cacat intelektual, perkembangan dan fisik yang signifikan. Pada kasus yang kurang parah, ketika diobati dengan tepat, komplikasi yang ditimbulkan kemungkinan hanya sedikit.
Orang dewasa yang telah mengalami penurunan memori atau kemampuan berpikir lainnya secara signifikan umumnya memiliki pemulihan yang lebih lama dan rendah dan disertai dengan gejala persisten setelah pengobatan hidrosefalus.

Tingkat keparahan komplikasi tergantung pada:

  • Masalah medis atau perkembangan yang mendasari
  • Keparahan gejala awal
  • Ketepatan waktu diagnosis dan pengobatan

Persiapan Sebelum ke Dokter
Sejauh mana seseorangpaham tentang kondisi anaknya – jika anak Anda memiliki hidrosefalus – kemungkinan tergantung pada seberapa parah gejala, ketika masalah pertama muncul, dan apakah ada faktor-faktor risiko yang signifikan selama kehamilan atau persalinan. Dalam beberapa kasus, hidrosefalus dapat didiagnosis saat lahir atau sebelum kelahiran.

Pemeriksaan kesehatan reguler pada bayi
Membawa anak Anda untuk melakukan pemeriksaan kesehatan rutin sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan sangatlah penting. Pemeriksaan rutin ini merupakan kesempatan bagi dokter anak Anda untuk memantau perkembangan anak Anda untuk setiap aspekutama, termasuk:

  • Ukuran kepala, tingkat pertumbuhan kepala dan pertumbuhan tubuh secara keseluruhan
  • Kekuatan otot dan nada
  • Koordinasi
  • Sikap
  • Keterampilan motorik sesuai dengan usia
  • Kemampuan sensorik – penglihatan, pendengaran dan sentuhan

Sebelum konsultasi, bersiaplah untuk menjawab beberapa pertanyaan berikut yang mungkin akan diajukan dokter saat pemeriksaan rutin.

  • Kekhawatiran apa yang Anda miliki tentang pertumbuhan atau perkembangan anak Anda?
  • Seberapa baik ia makan?
  • Bagaimana anak Anda merespon sentuhan?
  • Apakah anak Anda mencapai hal tertentu dalam perkembangannya, seperti berguling, mendorong, duduk, merangkak, berjalan atau berbicara?

Mempersiapkan konsultasi dokter lainnya
Jika Anda menemui dokter Anda karena onset gejala, Anda bisa memulainya dengan menemui dokter umum atau dokter anak Anda. Setelah evaluasi awal, dokter dapat merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan pengobatan kondisi yang mempengaruhi otak dan sistem saraf (neurolog).
Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut tentang gejala atau atas nama anak Anda:

  • Tanda-tanda atau gejala apa yang telah Anda perhatikan? Kapan tanda-tanda dan gejala tadi mulai timbul?
  • Apakah tanda-tanda atau gejala-gejala tersebut berubah dari waktu ke waktu?
  • Apakah tanda-tanda atau gejala tadi termasuk mual atau muntah?
  • Apakah Anda atau anak Anda memiliki masalah penglihatan?
  • Apakah Anda atau anak Anda mengalami sakit kepala atau demam?
  • Apakah Anda melihat ada perubahan kepribadian, termasuk peningkatan iritabilitas pada anak Anda?
  • Apakah anak Anda mengalami perubahan performa di sekolah?
  • Apakah Anda melihat ada masalah baru dengan gerakan atau koordinasinya?
  • Apakah tanda-tanda atau gejala yang dialami anak Anda termasuk kantuk abnormal atau kekurangan energi?
  • Pada bayi: Apakah anak Anda tanda-tanda dan gejala yang timbul termasuk kejang?
  • Pada bayi: Apakah tanda-tanda dan gejala yang timbul juga termasuk kesulitan makan atau bernapas?
  • Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa: Apakah tanda-tanda dan gejala yang muncul termasuk sakit kepala?
  • Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa: Apakah tanda-tanda dan gejalanya termasuk inkontinensia urin?
  • Apakah Anda atau anak Anda mengalami cedera kepala baru-baru ini?
  • Apakah Anda atau anak Anda sedang dirawat karena kondisi medis lainnya?
  • Apakah Anda atau anak Anda baru-baru ini memulai pengobatan baru?

Tes dan Diagnosis
Diagnosis hidrosefalus biasanya didasarkan pada:

  • Jawaban Anda untuk setiap pertanyaan yang diajukan dokter mengenai tanda-tanda dan gejala
  • Kondisi fisik umum
  • Pemeriksaan neurologis
  • Tes pencitraan otak

Tes neurologis
Jenis tes neurologis yang diperlukan akan tergantung pada usia seseorang. Ahli saraf dapat mengajukan pertanyaan dan melakukan tes yang relatif sederhana di kantor untuk mengevaluasi:

Kondisi otot
• Refleks
• Kekuatan otot
• Otot

Status sensorik
• Rasa sentuhan
• Gerakan visi dan mata
• Pendengaran

Status gerakan
• Koordinasi
• Keseimbangan

Kondisi kejiwaan
• Status mental
• Suasana hati

Pencitraan otak
Tes pencitraan otak dapat menunjukkan pembesaran ventrikel yang disebabkan oleh cairan serebrospinal yang berlebihan. Tes pencitraan juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyebab hidrosefalus atau kondisi lainnya yang berkontribusi terhadap gejala. Tes pencitraan mungkin termasuk:

  • USG. Pencitraan dengan USG, yang menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar, sering digunakan sebagai penilaian awal untuk bayi karena prosedur ini relatif sederhana dan memiliki risiko yang rendah. Perangkat USG ditempatkan di atas titik lemah (ubun-ubun) di bagian atas kepala bayi. USG juga dapat mendeteksi hidrosefalus sebelum kelahiran digunakan selama pemeriksaan kehamilan rutin.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk menghasilkan gambar 3-D atau cross-sectional rinci otak. Tes ini tidak menimbulkan rasa sakit, tapi prosedur ini cukup berisik dan mengharuskan seseorag untuk berbaring diam. Beberapa scan MRI dapat memakan waktu hingga satu jam dan memerlukan obat penenang ringan untuk anak-anak. Namun, beberapa rumah sakit dapat menggunakan MRI versi cepat yang memakan waktu sekitar lima menit dan tidak memerlukan sedasi.
  • Computerized tomography (CT) scan adalah teknologi X-ray khusus yang dapat menghasilkan tampilan cross-sectional dari otak. Pemindaian tidak menimbulkan rasa sakit dan memakan waktu sekitar 20 menit. Tes ini juga mengaharuskan pasien untuk berbaring diam, sehingga anak-anak biasanya menerima obat penenang ringan. CT scan untuk hidrosefalus biasanya digunakan hanya untuk ujian darurat.

Perawatan dan Obat-obatan
Salah satu dari dua perawatan bedah dapat digunakan untuk mengobati hidrosefalus.

Shunt
Pengobatan yang paling umum untuk hidrosefalus adalah penyisipan bedah sistem drainase, yang disebut shunt, yang merupakantabung fleksibel panjang dengan katup yang membuat cairan dari otak mengalir ke arah yang benar dan pada tingkat yang tepat. Salah satu ujung pipa biasanya diletakkan di salah satu ventrikel otak. Tabung tersebut kemudian dihubungkanke bawah kulit ke bagian lain dari tubuh di mana cairan serebrospinal yang berlebihan dapat lebih mudah diserap – seperti perut atau ruang dalam hati.
Orang yang memiliki hidrosefalus biasanya membutuhkan sistem shuntselama sisa hidup mereka, dan pemantauan rutin biasanya juga diperlukan.

Endoscopic third ventriculostomy
Endoscopic third ventriculostomy adalah prosedur pembedahan yang bisa digunakan untuk beberapa orang. Dalam prosedur ini, dokter bedah Anda menggunakan kamera video kecil untuk melihat secara langsung ke dalam otak dan membuat lubang di bagian bawah salah satu dari ventrikel atau antara ventrikel untuk memungkinkan cairan cerebrospinal mengalir dari otak.

Komplikasi operasi
Kedua prosedur bedah ini dapat mengakibatkan komplikasi. Sistem shunt dapat menghentikan pengeringan cairan serebrospinal atau mengatur drainase dengan buruk karena kerusakan mekanik, penyumbatan atau infeksi. Komplikasi ventriculostomy termasuk perdarahan dan infeksi.
Setiap kegagalan membutuhkan pertolongan medis segera, revisi bedah atau intervensi lainnya. Tanda dan gejala masalah kemungkinan meliputi:

  • Demam
  • Sifat lekas marah
  • Kantuk
  • Mual atau muntah
  • Sakit kepala
  • Masalah penglihatan
  • Kemerahan, rasa sakit atau nyeri pada kulit sepanjang jalan akibat tabung shunt
  • Nyeri perut saat katup shuntditempatkan di perut
  • Kambuhnya salah satu gejala hidrosefalus awal

Pengobatan lain
Beberapa orang dengan hidrosefalus, khususnya anak-anak, mungkin memerlukan pengobatan tambahan, tergantung pada tingkat keparahan komplikasi jangka panjang hidrosefalus.
Tim pengobatan untuk anak-anak mungkin termasuk:

  • Dokter anak atau physiatrist, yang mengawasi rencana pengobatan dan perawatan medis
  • Ahli saraf pediatrik, yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan pengobatan gangguan neurologis pada anak-anak
  • Terapis okupasi, yang mengkhususkan diri dalam terapi untuk mengembangkan keterampilan sehari-hari
  • Terapis perkembangan, yang mengkhususkan diri dalam terapi untuk membantu anak Anda mengembangkan perilaku yang sesuai dengan usia, keterampilan sosial dan keterampilan interpersonal
  • Penyedia kesehatan mental, seperti psikolog atau psikiater
  • Pekerja sosial, yang membantu keluarga dengan mengakses layanan dan membuat rencana untuk transisi perawatan
  • Guru pendidikan khusus, yang membahas ketidakmampuan belajar, menentukan kebutuhan pendidikan dan mengidentifikasi sumber daya pendidikan yang sesuai

Orang dewasa dengan komplikasi yang lebih parah mungkin juga membutuhkan jasa terapis okupasi, pekerja sosial, spesialis dalam perawatan demensia atau spesialis medis lainnya.

Penanganan dan Dukungan
Dengan bantuan terapi rehabilitatif dan intervensi pendidikan, banyak orang dengan hidrosefalus hidup dengan beberapa keterbatasan.
Ada banyak sumber daya yang tersedia untuk memberikan dukungan emosional dan kesehatan untuk orang tua dari anak-anak yang menderitahidrosefalus. Anak-anak dengan masalah perkembangan karena hidrosefalus mungkin memenuhi persyaratan untuk mendapatkan perawatan kesehatan yang disponsori oleh pemerintah dan layanan pendukung lainnya. Periksalahlembaga pelayanan sosial di daerah atau negara Anda.
Rumah sakit dan organisasi yang secara sukarela melayani penyandang cacat adalah sumber yang baik untuk mendapatkan dukungan emosional dan praktis, seperti dokter dan perawat. Mintalah pihak ini untuk membantu Anda terhubung dengan keluarga lain yang juga berjuang menghadapi hidrosefalus.
Orang dewasa yang hidup dengan hidrosefalus dapat menemukan informasi penting dan dukungan dari organisasi yang didedikasikan khusus untuk pendidikan hidrosefalus dan dukungan, seperti Asosiasi Hidrosefalus.

Pencegahan
Hidrosefalus bukanlah kondisi yang dapat dicegah. Namun, ada cara untuk mengurangi risiko hidrosefalus:

  • Jika Anda sedang hamil, lakukan perawatan kehamilan secara rutin. Mengikuti jadwal untuk pemeriksaan selama kehamilan yang direkomendasikan oleh dokter dapat mengurangi risiko persalinan prematur, yang menempatkan bayi pada risiko hidrosefalus dan komplikasi lainnya.
    • Melindungi diri (sang ibu) dari bahaya penyakit menular. Ikuti vaksinasi dianjurkan dan jadwal skrining sesuai usia dan jenis kelamin anak Anda.Mencegah dan segera mengobati infeksi dan penyakit lain yang berhubungan dengan hidrosefalus dapat mengurangi risiko Anda.
    Untuk mencegah cedera kepala:
  • Gunakan peralatan keselamatan yang tepat. Untuk bayi dan anak-anak, gunakan kursi keselamatan yang sesuai dengan usia dan ukuran anak Anda, serta terpasang dengan baik. Pastikan semua perlengkapan bayi Anda – boks, kereta dorong, ayunan, kursi tinggi – memenuhi semua standar keamanan dan benar disesuaikan dengan ukuran dan perkembangan bayi Anda. Anak-anak dan orang dewasa harus mengenakan helm saat mengendarai sepeda, skateboard, sepeda motor, mobil salju atau kendaraan untuk segala medan.
  • Selalu memakai sabuk pengaman di kendaraan bermotor. Anak-anak kecil harus diamankan di kursi keselamatan anak atau kursibooster. Tergantung pada ukurannya, anak-anak dapat cukup terkendali dengan sabuk pengaman.

Haruskah Anda divaksinasi untuk mencegah meningitis?
Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda atau anak Anda harus menerima vaksin untuk meningitis, yang pernah menjadi penyebab umum dari hidrosefalus. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan vaksinasi meningitis bagi anak-anak usia belasan tahun dan suntikan penguat untuk remaja. Ini juga dianjurkan untuk anak-anak muda dan orang dewasa yang mungkin berisiko tinggi terkena meningitis karena salah satu alasan berikut:

  • Bepergian ke negara-negara di mana meningitis umum terjadi
  • Memiliki gangguan sistem kekebalan tubuh yang disebut defisiensi komplemen terminal
  • Limpa rusak atau menjalani prosedur pengangkatan limpa
  • Tinggal di asrama perguruan tinggi
  • Bergabung di militer