Keracunan Timbal

DEFINISI Keracunan timbal terjadi ketika timbal menumpuk dalam tubuh, biasanya dalam periode berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Bahkan timbal dalam kadar yang sedikit saja dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Anak-anak yang berusia di bawa 6 tahun sangat rentan mengalami keracunan timbal, yang dapat mempengaruhi perkembangan mental dan fisik. Dalam kadar yang sangat tinggi, keracunan timbal bisa berakibat fatal.

Cat berbahan dasar timbal dan debu yang terkontaminasi dengan timb di gedung-gedung tua adalah sumber keracunan timbal yang paling umum pada anak-anak. Sumber-sumber lain termasuk udara, air dan tanah yang telah terkontaminasi. Orang dewasa yang pekerjaannya bersentuhan dengan baterai, melakukan renovasi rumah atau bekerja di bengkel mobil juga dapat terekspos timbal.

Meskipun pengobatan untuk keracunan timbal cukup banyak, mengambil beberapa tindakan pencegahan sederhana dapat membantu melindungi diri sendiri dan keluarga Anda dari bahaya kondisi ini.

Gejala
Awalnya, keracunan timbal cukup sulit untuk terdeteksi – bahkan orang-orang yang tampaknya sehat bisa saja memiliki timbal dalam kadar tertentu dalam darah mereka. Tanda dan gejala keracunan timbal biasanya tidak tampak hingga timb yang tertimbun dalam tubuh mencapai kadar berbahaya.

Gejala keracunan timbal pada anak-anak
Tanda-tanda dan gejala keracunan timbal pada anak-anak dapat meliputi:

  • Keterlambatan perkembangan
  • Kesulitan belajar
  • Sifat lekas marah
  • Kehilangan selera makan
  • Berat badan
  • Kelesuan dan kelelahan
  • Sakit perut
  • Muntah
  • Sembelit
  • Gangguan pendengaran

Gejala keracunan timbal pada bayi yang baru lahir
Bayi yang terpapar timbal sebelum kelahiran mungkin mengalami:

  • Kesulitan belajar
  • Pertumbuhan melambat

Gejala keracunan timbal pada orang dewasa
Walaupun anak-anak merupakan kelompok usia yang paling beresiko mengalami keracunan timbal, kondisi ini juga berbahaya untuk orang dewasa. Tanda dan gejalanya pada orang dewasa dapat mencakup:

  • Tekanan darah tinggi
  • Sakit perut
  • Sembelit
  • Nyeri sendi
  • Nyeri otot
  • Penurunan fungsi mental
  • Nyeri, mati rasa atau kesemutan pada ekstremitas  Sakit kepala
  • Hilang ingatan
  • Gangguan mood
  • Jumlah sperma berkurang, sperma yang abnormal
  • Keguguran atau kelahiran prematur pada ibu hamil

Penyebab
Timbal adalah logam yang terjadi secara alami dalam kerak bumi, tetapi aktivitas manusia – pertambangan, pembakaran bahan bakar fosil dan manufaktur – telah menyebabkan penyebaran timbal menjadi lebih luas. Timbal juga pernah digunakan sebagai bahan utama dalam cat dan bensin dan masih digunakan untuk membuat baterai, solder, pipa, tembikar, bahan atap dan beberapa jenis kosmetik.

Timbal yang terkandung dalam cat
Penggunaan cat berbasis timah untuk rumah, mainan anak-anak dan perabot rumah tangga telah dilarang di Amerika Serikat sejak tahun 1978. Tapi cat yang berbasis timbal masih digunakan untuk dinding dan kayu di banyak rumah-rumah tua dan apartemen. Sebagian besar keracunan timbal pada anak-anak terjadi karena memakan chip cat berbasis timbal.

Pipa air dan makanan kaleng yang diimpor
Pipa yang mengandung timbal, kuningan perlengkapan pipa dan pipa tembaga yang disolder dengan timah dapat melepaskan partikel timbal ke dalam air keran. Meskipun solder timah dalam kaleng makanan dilarang di Amerika Serikat, namun kemasan ini masih digunakan di beberapa negara.

Pengobatan traditional
Beberapa kasus keracunan timbal setelah ditelusuri ternyata berkaitan dengan penggunaan obat tradisional tertentu, termasuk:

  • Greta atau azarcon. Bubuk jeruk halus ini – juga dikenal dengan kalsium karang dan karang laut – adalah obat Hispanik yang diambil untuk mengobati sakit perut, sembelit, diare dan muntah-muntah. Selain itu, juga bisa digunakan untuk menenangkan tumbuh gigi pada bayi.
  • Litargirio. Juga dikenal dengan sebutan litharge, obat ini berupa bubuk berwarna peach yang digunakan sebagai deodoran, terutama di Republik Dominika.
  • Ba-baw san. Obat ini merupakan herbal Cina yang digunakan untuk mengobati nyeri kolik pada bayi.
  • Ghasard. Obat ini berbentuk bubuk coklat dan digunakan sebagai tonik di India.
  • Daw Tway. Obat ini biasanya digunakan untuk memperlancar pencernaan oleh masyarakat Thailand, daw Tway berisi timbal dan arsenik dalam kadar tinggi.

Sumber-sumber paparan timballainnya
Timbal kadang-kadang juga dapat ditemukan di:

  • Tanah. Partikel timbal yang menetap di tanah dari bensin bertimbal atau cat bisa bertahan selama bertahun-tahun. Tanah yang terkontaminasi timbal masih menjadi masalah besar di seluruh jalan raya dan di beberapa perkotaan. Tanah yang dekat dengan dinding rumah tua mungkin juga mengandung timbal.
  • Air. Pipa tembaga yang disolder dengan timah merupakan sumber kontaminasi timbal untuk air minum rumah tangga.
  • Debu rumah tangga. Debu rumah tangga dapat mengandung timbal akibat chip cat timah atau dari tanah terkontaminasi yang didatangkan dari luar.
  • Tembikar. Glasir ditemukan pada beberapa keramik, porselen dan porselen bisa saja mengandung timbal yang dapat larut ke dalam makanan.
  • Mainan. Timbal kadang-kadang ditemukan dalam mainan dan produk lainnya yang diproduksi di luar negeri.
  • Kosmetik tradisional. Kohl adalah salah satu kosmetik tradisional. Kosmetik ini sering digunakan sebagai eyeliner. Pengujian berbagai sampel Kohl menunjukkan bahwa kosmetik ini mengandung timbal dalam kadar yang tinggi.

Faktor Risiko
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko keracunan timbal meliputi:

  • Usia. Bayi dan anak-anak lebih rentan mengalami keracunan timbal untuk memimpin dibandingkan anak-anak yang lebih tua. Mereka lebuh mungkin mengunyah keripik cat, dan tangan mereka mungkin terkontaminasi dengan debu timbal. Tubuh anak-anak juga menyerap timbal lebih mudah dan lebih berbahaya bagi tubuh mereka daripada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua.
  • Tinggal di rumah yang sudah sangat tua. Meskipun penggunaan cat berbasis timah telah dilarang sejak 1970-an, rumah-rumah dan bangunan tua umumnya masih mempertahankan sisa-sisa cat ini. Orang yang merenovasi rumah tua berisiko lebih tinggi terkena keracunan timbal.
  • Hobi tertentu. Membuat kaca patri memerlukan penggunaan solder timah. Tahap refinishing furnitur lama dapat menempatkan Anda pada risiko keracunan timbal yang terkandung dalam lapisan cat timah.
  • Negara asal. Orang-orang yang tinggal di negara-negara berkembang berada pada risiko yang lebih tinggi mengalami keracunan timbal karena negara-negara berkembang biasanya tidak memiliki regulasi yang ketat terkait sumber-sumber paparan timbal. Keluarga Amerika yang mengadopsi anak dari negara lain mungkin perlu meminta anaknya untuk menjalani tes darah guna mendeteksi keracunan timbal.

Timbal dapat membahayakan janin, wanita hamil atau perempuan yang sangat mudah hamil harus berhati-hati untuk menghindari paparan timbal.

Komplikasi
Paparan timbal bahkan dalam kadar rendah pun dapat menyebabkan kerusakan dari waktu ke waktu, terutama pada anak-anak. Risiko terbesar adalah terhadap perkembangan otak, di mana kerusakan permanen dapat terjadi. Paparan timbal dalam kadar yang lebih tinggi dapat merusak ginjal dan sistem saraf pada anak-anak dan orang dewasa. Kadar timbal yang sangat tinggi dapat menyebabkan kejang, tidak sadarkan diri dan mungkin juga berisiko mengakibatkan kematian.

Persiapan Sebelum ke Dokter
Jika Anda berpikir Anda atau anak Anda telah terkena paparan timbal, segera temui dokter Anda atau hubungi departemen kesehatan masyarakat setempat. Tes darah dapat membantu menentukan kadar timbal dalam darah.

Apa yang dapat Anda lakukan
Sebelum konsultasi, Anda mungkin ingin menulis daftar jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • Apa gejala atau perubahan perilaku yang Anda alami?
  • Apakah Anda atau anak Anda memiliki masalah medis lainnya?
  • Apa obat atau suplemen yang Anda atau anak Anda ambil?

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter kemungkinan akan menanyakan beberapa pertanyaan berikut:

  • Apakah Anda baru saja pindah ke rumah yang berbeda atau sekolah yang berbeda?
  • Kapan rumah Anda dibangun? Apakah Anda pernah merenovasinya?
  • Apakah Anda memiliki pekerjaan baru yang mungkin memperbesar risiko Anda terpapar timbal?
  • Apakah anak Anda memiliki saudara atau teman bermain yang mengalami keracunan timbal?

Test dan Diagnosis
Dokter mungkin akan merekomendasikan agar anak Anda menjalani tes untuk memeriksa kadar timbal selama pemeriksaan kesehatan rutin. Ada beberapa ketidaksepakatan di kalangan medis tentang seberapa sering atau kapan seorang anak harus diskrining untuk memeriksa kadar timbal dalam darah mereka. Beberapa ahli merasa anak tanpa gejala keracunan timbal tidak mendapatkan keuntungan sama sekali dari pemeriksaan ini.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan agar dokter dan orang tua mengikuti rekomendasi dari departemen kesehatan negara bagian atau lokal mereka. Beberapa daerah berpotensi memiliki risiko paparan timbal yang lebih tinggi, sehingga daerah-daerah tertentu mungkin direkomendasikan untuk lebih sering melakukan pengujian. Jika daerah Anda tidak mendapatkan rekomendasi pengujian timbal tertentu, American Academy of Pediatrics merekomendasikan agar anak-anak diuji untuk kadar timbal pada usia 1 dan 2 tahun. Dokter Anda mungkin juga menyarankan skrining timbal jika anak Anda berusia di atas 2 tahun, tapi belum pernah melakukan skrining.

Dokter biasanya menggunakan tes darah sederhana untuk mendeteksi keracunan timah. Sampel darah kecil diambil dari tusukan jari atau dari pembuluh darah. Kadar timbal dalam darah diukur dalam mikrogram per desiliter (mcg/ dL). Jika hasil menunjukkan bahwa kadar timbal dalam darah di atas 5 mcg/ dL atau lebih tinggi, ini berarti bahwa anak Anda mungkin memiliki kadar timbal dalam jumlah yang berbahaya dan harus melakukan tes darah secara berkala. Jika kadar timbal dalam darah menjadi terlalu tinggi – umumnya 45 mcg/ dL atau lebih – anak Anda harus dirawat.

Perawatan dan Obat-obatan
Langkah pertama untuk mengobati semua tingkat keracunan timbal adalah dengan membersihkan sumber kontaminasi. Jika Anda tidak dapat membuat lingkungan Anda bebas timbal, Anda bisa berusaha untuk setidaknya mengurangi kemungkinan bahaya atau masalah. Misalnya, kadang-kadang akan lebih baik untuk menyegel daripada menghapus cat timbal yang sudah tua. Departemen kesehatan setempat dapat merekomendasikan cara untuk mengidentifikasi dan mengurangi paparan timbal di rumah dan lingkungan Anda.

Untuk anak-anak dan orang dewasa dengan kadar paparan timbal yang relatif rendah, menghindari paparan timbal selanjutnya saja mungkin cukup untuk mengurangi kadar timbal dalam darah.

Mengobati keracunan timbal dalam kadar yang lebih tinggi
Untuk kasus keracunan yang lebih berat, dokter dapat merekomendasikan:

  • Terapi khelasi. Dalam perawatan ini, Anda akan diminta untuk mengambil obat yang dapat mengikat timah di dalam darah tadi dan kemudian diekskresikan melalui urin.
  • Terapi EDTA. Dokter mengobati orang dewasa dengan kadar timbal lebih dari 45 mcg/ dL dalam darah mereka dengan satu atau bahkan lebih dari tiga obat, yang paling umum digunakan yakni bahan kimia yang disebut asam ethylenediaminetetraacetic (EDTA). Tergantung pada kadar timbal dalam darah Anda, Anda mungkin membutuhkan lebih dari satu pengobatan. Pada kasus yang parah seperti itu, bagaimanapun, tidak akan mungkin untuk memulihkan kerusakan yang telah terjadi.

Anak-anak biasanya memerlukan terapi khelasi pada tingkat yang lebih rendah daripada orang dewasa.

Pencegahan
Anda dapat mengambil beberapa langkah sederhana untuk membantu melindungi diri Anda dan keluarga Anda dari keracunan timbal. Langkah-langkah yang dimaksud, antara lain:

  • Cuci tangan dan mainan. Untuk membantu mengurangi perpindahan debu atau tanah yang mungkin terkontaminasi dengan timbal dari tangan ke mulut,cucilah tangan anak-anak Anda setelah bermain di luar, sebelum makan dan sebelum tidur. Dan cuci juga mainan mereka secara rutin.
  • Bersihkan area rumah Anda yang berdebu. Bersihkan lantai dengan pel basah dan lap furnitur sebersih mungkin, bersihkan jendela dan permukaan berdebu lainnya dengan kain basah.
  • Tunggu dulu setidaknya beberapa saat sebelum menggunakan air pipa. Jika Anda memiliki pipa tua yang berisi pipa timah atau alat kelengkapan tertentu, biarkan air dingin dari pipa tadi berjalan setidaknya satu menit sebelum digunakan. Jangan menggunakan air keran panas untuk membuat susu formula bayi atau untuk memasak.
  • Usahakan agar anak-anak Anda tidak bermain di tanah. Sediakan sandbox (kotak pasir) yang bisa ditutup saat tidak digunakan untuk area bermain anak-anak Anda di rumah. Tanam rumput atau tutupi tanah kosong dengan mulsa.
  • Makan makanan yang sehat. Makanan sehari-hari dan gizi yang baik dapat membantu memperendah penyerapan timbal dalam tubuh. Anak-anak terutama perlu mengonsumsi cukup kalsium dan zat besi dalam diet mereka.

Renovasi rumah
Jika Anda berniat untuk melakukan renovasi sederhana atau touch-up di sebuah rumah tua yang menggunakan cat berbasis timbal, Anda bisa mengambil tindakan pencegahan berikut.

  • Jangan berupaya untuk menghapus cat yang berbahan dasar timbal dengan carapengamplasan. Pengamplasan permukaan yang dicat dengan timbal sangatlah berbahaya karena dapat mengakibatkan timbal tadi beralih menjadi partikel kecil yang bisa dengan mudah terhirup.
  • Jangan menggunakan obor dengan api terbuka untuk menghapus cat. Api menghasilkan partikel timbal yang cukup kecil, yang berpotensi menimbulkan bahaya ketikaterhirup.
  • Tutupi cat lama. Menghapus cat berbasis timbal yang sudah tua mungkin tidak selalu memungkinkan. Jika cat tadi melekat pada dinding dengan ketat, tanpa banyak chip, Anda bisa melukis di atasnya. Anda juga dapat menggunakan panel, drywall atau enkapsulasi, yang menyerupai cat dengan mantel yang sangat tebal.
  • Memakai alat dan pakaian pelindung. Ganti pakaian Anda, mandi dan cuci rambut Anda sebelum meninggalkan tempat pekerjaan. Jangan mengguncang pakaian kerja Anda atau mencucinya bersamaan dengan pakaian lainnya.
  • Berhati-hati dengan tempat di mana Anda makan. Jangan makan atau minum di daerah di mana risiko Anda untuk terpapar timbal cukup tinggi.