Keratitis

Definisi
Keratitis adalah peradangan kornea – jaringan bening berbentuk kubah di bagian depan mata kita yang menutupi pupil dan iris. Keratitis bisa disebabkan oleh infeksi atau hal lain. Keratitis yang tidak menular dapat disebabkan oleh cedera yang relatif kecil, memakai lensa kontak terlalu lama atau penyakit lainnya. Keratitis yang menular dapat disebabkan oleh bakteri, virus, jamur dan parasit.

Jika Anda memiliki gejala seperti kemerahan pada mata atau gejala keratitis lainnya, segera buat janji dengan dokter Anda. Dengan penanganan yang cepat, kasus keratitis ringan hingga sedang biasanya dapat diobati secara efektif tanpa menimbulkan kehilangan penglihatan. Jika tidak diobati, atau jika infeksi bertambah parah, keratitis dapat mengakibatkan komplikasi serius yang dapat merusak penglihatan secara permanen.

Gejala
Tanda dan gejala keratitis meliputi:

  • Mata kemerahan
  • Sakit mata
  • Air mata yang berlebih atau cairan lainnya yang keluar dari mata
  • Kesulitan membuka kelopak mata karena sakit atau iritasi
  • Penglihatan kabur
  • Kualitas penglihatan menurun
  • Kepekaan terhadap cahaya (photophobia)
  • Sensasi seperti ada sesuatu di dalam mata

Kapan harus ke dokter
Jika Anda melihat tanda-tanda atau gejala keratitis, buat janji untuk bertemu dengan dokter Anda segera. Keterlambatan dalam diagnosis dan pengobatan keratitis dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk kebutaan.

Penyebab
Penyebab keratitis meliputi:

  • Cedera. Jika suatu benda menggores permukaan dari salah satu kornea atau menembus kornea, keratitis tanpa infeksi bisa terjadi. Selain itu, cedera memungkinkan bakteri atau jamur untuk mendapatkan akses ke kornea melalui permukaan yang mata yang cedera sehingga dapat menyebabkan keratitis yang melibatkan infeksi.
  • Lensa kontak yang terkontaminasi. Bakteri, jamur atau parasit – terutama parasit acanthamoeba mikroskopis – bisa hidup dan berkembang pada permukaan lensa kontak dan mencemari kornea ketika lensa dipasang pada mata Anda, sehingga menimbulkan keratitis menular.
  • Virus. Virus seperti virus herpes (herpes simpleks dan herpes zoster) dan virus yang menyebabkan klamidia dapat menyebabkan keratitis.
  • Air yang terkontaminasi. Bahan kimia dalam air seperti yang digunakan di kolam renang dapat mengiritasi kornea dan menyebabkan iritasi dan mengakibatkan kerusakan fisik pada jaringan permukaan halus dari kornea (epitel kornea), kemudian mengakibatkan keratitis kimia. Hal ini biasanya bersifat sementara dan hanya berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam. Bakteri, jamur dan parasit dalam air – terutama di lautan, sungai, danau dan kolam air panas – dapat masuk ke mata Anda ketika Anda berenang atau mandi dan mengakibatkan keratitis. Namun, bahkan jika Anda terekspos bakteri, jamur atau parasit, kornea yang sehat tidak akan mungkin terinfeksi kecuali pernah terjadi masalah sebelumnya pada epitel kornea. Misalnya, kerusakan fisik pada epitel kornea akibat memakai lensa kontak terlalu lama memungkinkan kornea menjadi rentan terhadap infeksi.

Faktor Risiko
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko keratitis meliputi:

  • Lensa kontak. Memakai lensa kontak meningkatkan risiko keratitis menular dan tidak menular. Risiko biasanya berasal dari lensa yang tidak didesinfektan dengan benar, memakai lensa kontak saat berenang, memakai lensa kontak lebih lama dari yang direkomendasikan, atau menggunakan air atau larutan buatan sendiri untuk menyimpan dan membersihkan lensa. Keratitis lebih sering terjadi pada orang yang menggunakan lensa kontak dalam waktu lama, atau memakai lensa kontak terus-menerus, dari pada mereka yang menggunakan lensa kontak setiaphari namun melepasnya ketika akan tidur pada malam hari.
  • Sistem kekebalan tubuh yang menurun. Jika sistem kekebalan tubuh terganggu karena penyakit atau obat, seseorang akan berisiko lebih tinggi terkena keratitis.
  • Iklim hangat. Jika Anda tinggal di iklim lembab lagi hangat, risiko keratitis meningkat, terutama jika bahan tanaman masuk ke mata Anda. Bahan tanaman dapat menggores epitel kornea dan bahan kimia dari tanaman dapat menyebabkan peradangan, yang kemudian dapat menyebabkan infeksi.
  • Kortikosteroid. Penggunaan obat tetes mata kortikosteroid untuk mengobati gangguan mata dapat meningkatkan risiko berkembangnya keratitis atau memperburuk keratitis yang sudah diderita.
  • Cedera mata. Jika salah satu dari kornea Anda telah rusak akibat cedera di masa lalu, Anda mungkin akan lebih rentan untuk mengembangkan keratitis.

Komplikasi
Potensi komplikasi keratitis meliputi:

  • Peradangan kornea kronis
  • Infeksi virus kronis atau infeksi berulang pada kornea mata
  • Luka terbuka pada kornea mata (ulkus kornea)
  • Pembengkakan kornea dan jaringan parut
  • Menurunnya kualitas penglihatan, yang bisa bersifat sementara atau permanen
  • Kebutaan

Persiapan Sebelum ke Dokter
Anda bisa memulai penanganan dengan melihat atau menelepon dokter keluarga Anda atau dokter umum jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang terkait dengan kondisi mata yang membuat Anda khawatir. Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan tanda-tanda dan gejala yang dialami, dokter dapat merujuk Anda ke dokter spesialis mata (ophthalmologist) setelah pemeriksaan awal. Atau, Anda mungkin perlu untuk pergi langsung ke dokter mata.

Karena waktu konsultasi biasanya cukup singkat, sedangkan banyak hal yang perlu dibicarakan dengan dokter, adalah ide yang baik untuk mempersiapkan diri dengan baik sebelumnya.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Pastikan Anda mengetahui setiap pembatasan pra-janji ketika Anda membuat janji. Tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan di muka, seperti berhenti memakai lensa kontak atau menghentikan penggunaan obat tetes mata.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin dan suplemen yang Anda ambil.
  • Tuliskan pertanyaanyang ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda.

Waktu konsultasi Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan di muka dapat membantu Anda memanfaatkan sebagian besar waktu Anda dengan baik. Urutkan daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang kurang penting untuk mengantisipasi habisnya waktu konsultasi. Untuk keratitis, berikut beberapa pertanyaan dasar yang perlu Anda sertakan dalam daftar pertanyaan Anda.

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Apa kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Apa tindakan terbaik untuk mengatasi kondisi saya?
  • Apa saja alternatif untuk pendekatan yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah ada pembatasan yang perlu saya patuhi?
  • Apakah saya perlu menemui seorang dokter spesialis? Kira-kira berapa biayanya? Apakah asuransi saya dapat menutupinya?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya bawa pulang? Situs apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apa hal yang perlu saya perhatikan sebagai tolak ukur akan pentingnyakunjungan tindak lanjut?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk menanyakan pertanyaan lain ketika Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan untuk kepentingan diagnosis. Mempersiapkan diri dengan baik untuk menjawab pertanyaan tersebutakan menghemat waktu konsultasi yang Anda punya, sehingga Anda bisa menyisihkan sebagiannya untuk membahas poin penting lainnya dengan dokter. Dokter Anda mungkin akan menanyakan hal-hal berikut:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala tersebut muncul terus menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parah gejala yang Anda alami?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya dapat meringankan gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah mata Anda terluka baru-baru ini?
  • Apakah Anda pernah berenang atau berendam di dalam bak mandi air panas baru-baru ini?
  • Apakah gejala ini mempengaruhi satu mata saja atau keduanya?
  • Apakah Anda menggunakan lensa kontak?
  • Bagaimana Anda membersihkan lensa kontak Anda?
  • Seberapa sering Anda mengganti kotak penyimpanan lensa kontak Anda?
  • Apakah Anda pernah mengalami masalah yang sama di masa lalu?
  • Apakah Anda menggunakan obat tetes mata sekarang atau pernah menggunakan akhir-akhir ini?
  • Bagaimana kondisi kesehatan Anda secara umum?
  • Apakah Anda pernah mengalami infeksi menular seksual?
  • Apakah Anda mengambil obat resep atau suplemen tertentu?

Tes dan Diagnosis
Dokter Anda akan meninjau riwayat kesehatan Anda dan gejala yang Anda alami, melakukan pemeriksaan mata dan melakukan tes untuk mendiagnosa keratitis.

Diagnosis keratitis biasanya dilakukan dengan bantuan pemeriksaan berikut:

  • Pemeriksaan mata. Dokter akan melakukan pemeriksaan mata umum. Meskipun mungkin tidak nyaman untuk membuka mata Anda untuk ujian, penting bahwa dokter Anda memeriksa mata Anda. Ujian akan mencakup upaya untuk menentukan seberapa baik Anda dapat melihat (ketajaman visual), biasanya menggunakan grafik mata standar.
  • Pemeriksaan denganpenlight. Dokter Anda dapat memeriksa mata Anda menggunakan senter, untuk memeriksa murid Anda reaksi, ukuran dan faktor lainnya. Dokter Anda mungkin berlaku noda mata Anda, untuk membantu mengidentifikasi tingkat dan karakter penyimpangan permukaan dan ulkus kornea.
  • Pemeriksaan dengan celah lampu. Dokter Anda dapat memeriksa mata Anda dengan alat khusus yang disebut lampu celah, yang menyediakan sumber cahaya terang dan pembesaran. Instrumen ini menggunakan garis intens cahaya – sinar celah-seperti – untuk menerangi kornea Anda, iris, lensa, dan ruang antara iris dan kornea. Cahaya memungkinkan dokter untuk melihat struktur ini dengan pembesaran tinggi untuk mendeteksi karakter dan tingkat keratitis, serta efek mungkin ada pada struktur lain mata.
  • Analisis laboratorium. Dokter Anda mungkin mengambil sampel air mata atau beberapa sel dari kornea Anda untuk analisis laboratorium untuk menentukan penyebab keratitis dan untuk membantu mengembangkan rencana pengobatan untuk kondisi Anda.

Perawatan dan Obat-obatan
Keratitis tidak menular
Pengobatan untuk keratitis menular bervariasi tergantung pada penyebabnya. Namun, jika Anda keratitis disebabkan oleh goresan atau lensa kontak diperpanjang pakai, Anda mungkin hanya memerlukan penutup mata 24 jam dan obat topikal mata.

Keratitis menular
Pengobatan untuk keratitis menular bervariasi, tergantung pada penyebab infeksi.

  • Keratitis bakteri. Untuk keratitis bakteri yang ringan, obat tetes mata antibakteri mungkin semua yang Anda butuhkan untuk secara efektif mengobati infeksi. Jika infeksi sedang sampai parah, Anda mungkin perlu mengambil antibiotik oral untuk menyingkirkan infeksi.
  • Keratitis jamur. Keratitis yang disebabkan oleh jamur biasanya memerlukan obat tetes mata antijamur dan obat antijamur oral.
  • Keratitis virus. Jika virus yang menyebabkan infeksi, obat tetes mata antivirus dan obat antivirus oral mungkin efektif. Tapi obat ini mungkin tidak dapat menghilangkan virus sepenuhnya, dan keratitis virus bisa kembali di masa depan.
  • Keratitis acanthamoeba. Keratitis yang disebabkan oleh parasit acanthamoeba kecil bisa sulit untuk mengobati. Obat tetes mata antibiotik mungkin membantu, tapi beberapa infeksi acanthamoeba yang resisten terhadap obat. Kasus yang parah acanthamoeba keratitis mungkin memerlukan transplantasi kornea.

Jika keratitis tidak menanggapi pengobatan, atau jika hal itu menyebabkan kerusakan permanen pada kornea yang secara signifikan mengganggu penglihatan Anda, dokter anda dapat merekomendasikan transplantasi kornea.

Pencegahan
Merawat lensa kontak
Jika Anda memakai lensa kontak, penggunaan yang tepat, pembersihan dan desinfeksi dapat membantu mencegah keratitis. Ikuti tips ini:

  • Pilih harian memakai kontak, dan membawa mereka keluar sebelum Anda pergi tidur.
  • Cuci, bilas dan keringkan tangan Anda secara menyeluruh sebelum menangani kontak Anda.
  • Ikuti petunjuk perawatan Anda profesional mata untuk merawat lensa Anda.
  • Gunakan hanya produk steril yang dibuat khusus untuk perawatan kontak lensa, dan menggunakan produk lensa perawatan dibuat untuk jenis lensa yang Anda pakai.
  • Lembut menggosok lensa selama pembersihan untuk meningkatkan kinerja pembersihan solusi lensa kontak. Hindari penanganan yang kasar yang dapat menyebabkan lensa Anda menjadi tergores.
  • Ganti lensa kontak Anda seperti yang direkomendasikan.
  • Ganti lensa kontak Anda setiap tiga sampai enam bulan.
  • Buang solusi dalam kasus lensa kontak setiap kali Anda mensterilkan lensa Anda. Jangan “top off” solusi lama yang sudah dalam kasus tersebut.
  • Jangan memakai lensa kontak saat Anda pergi berenang.

Mencegah wabah virus
Beberapa bentuk keratitis virus, seperti keratitis yang disebabkan oleh virus herpes, tidak dapat sepenuhnya dihilangkan. Tapi langkah-langkah berikut dapat mengontrol kekambuhan virus keratitis:

  • Jika Anda memiliki sakit dingin atau herpes blister, hindari menyentuh mata, kelopak mata Anda dan kulit di sekitar mata Anda kecuali Anda sudah dicuci tangan Anda.
  • Jangan gunakan obat tetes mata kortikosteroid kecuali mereka telah diresepkan oleh spesialis pengetahuan tentang keratitis virus dan kebutuhan untuk pemantauan hati-hati. Tetes kortikosteroid dapat meningkatkan resiko terkena keratitis virus dan, jika infeksi virus tidak terjadi, mereka dapat membuatnya lebih parah.
  • Jika Anda memakai lensa kontak dan memiliki beberapa kambuh keratitis virus, menghentikan penggunaan lensa kontak dapat menurunkan risiko kekambuhan masa depan. Diskusikan pilihan ini dengan dokter mata Anda.