Kesedihan Rumit

DEFINISI
Kematian orang yang dicintai adalah salah satu peristiwa yang paling menyedihkan dan, sayangnya, pengalaman ini sangat umum dialami oleh setiap orang. Kebanyakan orang yang mengalami kesedihan normal dan berkabung memiliki masa kesedihan, mati rasa, dan bahkan rasa bersalah dan kemarahan. Secara bertahap perasaan ini kemudian akan mulai menghilang, dan hal itu memungkinkan orang untuk menerima kematian dan bergerak maju.

Bagi sebagian orang, perasaan kematian ini malah semakin melemahkan secara mental dan tidak kunjung membaik bahkan setelah berjalannya waktu. Hal ini dikenal dengan kesedihan rumit, kadang-kadang juga disebut dengan gangguan berkabung kompleks persisten. Dalam kesedihan yang rumit, emosi yang menyakitkan bertahan begitu lama dan parah sehingga seseorang memiliki kesulitan untuk menerima kematian dan melanjutkan hidupnya sendiri.

Orang melalui setiap pengalaman berduka dengan cara yang berbeda-beda. Urutan dan waktu setiap fase berikut ini dapat bervariasi pada setiap orang :

  • Menerima kenyataan kematian
  • Membiarkan diri Anda tenggelam dalam rasa sakit atas kematian yang dialami
  • Menyesuaikan diri dengan realitas baru di mana orang yang Anda cintai tidak lagi ada
  • Memulai hubungan baru

Perbedaan-perbedaan ini adalah normal. Tapi jika Anda tidak dapat bergerak melalui satu atau beberapa dari tahap ini setelah jangka waktu yang lama, Anda mungkin mengalami kesedihan yang rumit. Jika demikian, segera cari pengobatan. Mencoba menerima kematian dan mencoba untuk kembali hidup dengan damai dan gembira juga dapat membantu mengatasi kesedihan rumit.

GEJALA
Selama beberapa bulan pertama setelah kematian, kebanyakan tanda dan gejala kesedihan normal tampak sama dengan kesedihan rumit. Namun, saat gejala kesedihan yang normal secara bertahap mulai memudar dari waktu ke waktu, orang-orang dengan kesedihan rumit akan berlama-lama dengan perasaan kematiannya atau malah kian memburuk. Kesedihan yang rumit seperti berada di dalam keadaan berkabung yang berkelanjutan dan terus memburuk yang menghambat Anda dari penyembuhan.

Tanda dan gejala kesedihan yang rumit dapat meliputi :

  • Kesedihan dan rasa sakit atau nyeri yang intens saat memikirkan orang yang Anda cintai
  • Hanya mencurahkan sangat sedikit perhatian pada hal lain, dan lebih fokus pada kematian orang yang dicintai
  • Perhatian yang berlebihan pada kenangan dari orang yang dicintai atau menghindari segala hal yang mengingatkan pada orang yang dicintai secara berlebihan
  • Kerinduan intens dan merindukan orang yang dicintai terus-menerus
  • Kesulitan menerima kematian
  • Mati rasa atau detasemen
  • Kesedihan akan kematian orang dicintai
  • Merasa bahwa hidup tidak lagi memiliki makna atau tujuan
  • Lekas marah atau agitasi
  • Berkurangnya kepercayaan pada orang lain
  • Ketidakmampuan untuk menikmati hidup atau adanya pikiran untuk kembali pada pengalaman positif dengan orang yang dicintai

Kapan harus ke dokter
Hubungi dokter Anda jika Anda baru saja kehilangan orang yang dicintai dan memiliki rasa tidak percaya yang begitu mendalam seperti, putus asa atau kerinduan yang intens akan orang yang Anda cintai, atau jika Anda tidak dapat lagi menjalani kehidupan sehari-hari seperti biasanya, atau jika kesedihan yang mendalam tersebut tidak kunjung merada dari waktu ke waktu.

Secara khusus, Anda bisa merasakan manfaat dari bantuan profesional jika, dari waktu ke waktu, Anda terus :

  • Mengalami kesulitan melakukan rutinitas biasa
  • Menarik diri dari kegiatan sosial
  • Mengalami depresi atau kesedihan yang mendalam
  • Memiliki pikiran bersalah atau menyalahkan diri sendiri
  • Memercayai bahwa Anda melakukan sesuatu yang salah atau bisa mencegah kematian
  • Kehilangan tujuan dalam hidup
  • Merasa hidup tidak lagi berguna tanpa kehadiran orang yang Anda cintai
  • Berharap Anda meninggal bersama dengan orang yang Anda cintai

Jika Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri
Kadang-kadang, orang dengan kesedihan yang rumit dapat berpikir untuk bunuh diri. Jika Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri, berbicaralah dengan seseorang yang Anda percaya. Jika Anda berpikir Anda mungkin akan melakukan bunuh diri, hubungi ambulans atau nomor layanan darurat lokal Anda segera. Atau hubungi nomor hotline bunuh diri. Di Amerika Serikat, segera hubungi National Suicide Prevention Lifeline di 800-273-TALK (800-273-8255) untuk mendapatkan konselor yang sudah berpengalaman.

PENYEBAB
Penyebab kesedihan rumit tidak diketahui dengan jelas. Seperti kebanyakan gangguan kesehatan mental lainnya, kondisi ini mungkin melibatkan sifat turunan, lingkungan, efek kimia alami tubuh dan kepribadian setiap individu.

Faktor Risiko
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko berkembangnya kesedihan rumit meliputi :

  • Kematian tak terduga atau kekerasan, seperti kematian akibat kecelakaan mobil, atau pembunuhan atau bunuh diri dari orang yang dicintai
  • Kematian anak
  • Hubungan yang sangat dekat atau relatif tergantung pada orang yang meninggal
  • Kurangnya dukungan sosial atau persahabatan
  • Memiliki riwayat depresi atau masalah kesehatan mental lainnya
  • Pengalaman masa kecil yang traumatis, seperti pelecehan atau pengabaian
  • Kurangnya ketahanan atau kemampuan beradaptasi terhadap perubahan hidup
  • Stres besar dalam hidup lainnya

Komplikasi
Kesedihan yang rumit dapat mempengaruhi Anda secara fisik, mental dan sosial. Tanpa perawatan yang tepat, kondisi dapat menimbulkan berbagai komplikasi, seperti :

  • Depresi
  • Kegelisahan
  • Pikiran atau perilaku bunuh diri
  • Peningkatan risiko penyakit fisik, seperti penyakit jantung, kanker atau tekanan darah tinggi
  • Gangguan tidur yang signifikan
  • Kesulitan jangka panjang dengan kehidupan sehari-hari, hubungan atau aktivitas kerja
  • Gangguan stres pasca-trauma
  • Penyalahgunaan alkohol atau zat terlarang
  • Penggunaan nikotin, seperti merokok

Persiapan Sebelum ke Dokter
Anda bisa memulai perawatan Anda dengan menghubungi dokter. Setelah konsultasi awal Anda, dokter Anda dapat merujuk Anda ke penyedia kesehatan mental yang dapat membantu mendiagnosa gejala Anda dan memberikan rencana perawatan.

Berikut beberapa informasi yang dapat membantu Anda mempersiapkan diri untuk konsultasi perdana Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan
Sebelum konsultasi Anda, buatlah daftar berikut :

  • Gejala yang Anda alami dan berapa lama. Anda perlu memberi tahu dokter Anda sejauh mana gejala-gejala yang Anda alami mempengaruhi kehidupan sehari-hari Anda, termasuk kerja dan hubungan pribadi.
  • Informasi pribadi penting Anda, terutama stres utama tambahan atau perubahan yang Anda alami karena orang yang Anda cintai meninggal, seperti penyakit serius, gangguan keluarga yang signifikan atau masalah keuangan.
  • Informasi medis, termasuk kondisi kesehatan fisik atau mental yang pernah Anda derita.
  • Semua obat-obatan, vitamin atau suplemen lain yang Anda ambil beserta dosisnya.
  • Pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda.

Jika memungkinkan, mintalah salah satu anggota keluarga atau teman yang Anda percaya untuk menemani Anda ke dokter. Orang yang datang bersama Anda nantinya dapat membantu Anda mengingat informasi penting.

Untuk kesedihan rumit, berikut beberapa pertanyaan penting yang perlu Anda sertakan dalam daftar pertanyaan Anda.

  • Apakah menurut Anda gejala saya lebih parah dari kesedihan normal setelah kematian orang terdekat?
  • Apakah menurut Anda konseling psikologis dapat membantu saya?
  • Apakah ada obat yang dapat meringankan gejala saya?
  • Apa saja efek samping yang mungkin ditimbulkan obat tersebut?
  • Apa langkah-langkah perawatan diri yang mungkin efektif untuk mengobati kondisi saya?
  • Apakah ada kelompok-kelompok pendukung lokal atau kelompok dukungan online yang bisa membantu saya?
  • Berapa lama menurut Anda waktu yang dibutuhkan hingga saya merasa lebih baik setelah pengobatan?
  • Apakah nantinya saya bisa merasa seperti diri saya lagi?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi berlangsung.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Seorang dokter atau penyedia kesehatan mental yang Anda temui mungkin akan menanyai Anda beberapa pertanyaan berikut.

  • Seberapa sering Anda berpikir tentang orang yang Anda kasihi?
  • Apakah Anda percaya bahwa Anda bisa mencegah kematian orang yang Anda cintai?
  • Apakah Anda pernah berharap untuk meninggal bersama dengan kekasih Anda?
  • Seberapa baik Anda menjalankan kehidupan sehari-hari Anda, seperti pekerjaan, perawatan rumah tangga dan hubungan sosial?
  • Apakah Anda pernah mengalami tekanan mayor lainnya, perubahan atau kematian karena orang yang Anda cintai meninggal?
  • Apakah Anda mengalami kesulitan makan atau tidur karena orang yang Anda cintai meninggal?
  • Berapa banyak dukungan sosial yang Anda miliki, seperti dari kerabat, teman atau komunitas gereja?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis tertentu?
  • Apakah Anda pernah dirawat karena gejala kejiwaan lain atau penyakit mental di masa lalu? Jika ya, apa jenis terapi yang paling menguntungkan bagi Anda?
  • Apakah Anda pernah berpikir untuk merugikan diri sendiri atau orang lain?
  • Apakah Anda minum alkohol atau menggunakan obat-obatan terlarang? Jika iya, seberapa sering?

Tes Dan Diagnosis
Proses normal berduka dapat menjadi kesedihan rumit ketika gejala Anda tidak menunjukkan tanda-tanda perbaikan dari waktu ke waktu.

Berduka adalah proses yang sangat individual untuk setiap orang, dan menentukan kapan kesedihan normal menjadi kesedihan yang rumit bias menjadi hal yang cukup sulit. Saat ini tidak ada konsensus di antara para ahli kesehatan mental tentang berapa banyak rentang waktu hingga kesedihan bisa dikategorikan kesedihan rumit dan dapat didiagnosis.

Suatu kondisi mungkin dikategorikan kesedihan yang rumit ketika intensitas kesedihan tidak kunjung merada berbulan-bulan setelah kematian orang yang Anda cintai. Beberapa profesional kesehatan mental mendiagnosa kesedihan rumit ketika rasa berduka kian kuat, persisten dan semakin melemahkan setelah enam bulan.

Ada banyak kesamaan antara kesedihan yang rumit dan depresi berat, tetapi ada juga perbedaan di antara keduanya. Dalam beberapa kasus, depresi klinis dan kesedihan yang rumit terjadi bersama-sama. Mendapatkan diagnosis yang benar sangatlah penting untuk pengobatan yang tepat.

Profesional kesehatan mental Anda mungkin menganggap Anda memiliki kesedihan yang rumit berdasarkan kriteria berikut ini. Anda dikatakan mengalami kesedihan rumit, jika Anda :

  • Kehilangan seseorang yang dekat dengan Anda
  • Kurangnya atau hampir tidak ada perbaikan dalam gejala yang Anda alami dari waktu ke waktu
  • Memberikan dampak yang signifikan terhadap kemampuan Anda menjalankan kehidupan sehari-hari

Perawatan Dan Obat-obatan
Dokter atau penyedia kesehatan mental Anda akan menentukan apa pengobatan yang bekerja efektif bagi Anda berdasarkan gejala dan keadaan tertentu.

Psikoterapi
Kesedihan rumit kadang-kadang diobati melalui jenis konseling psikologis (psikoterapi) yang disebut terapi kesedihan rumit. Hal ini mirip dengan teknik psikoterapi yang digunakan untuk gangguan stres pasca-trauma (PTSD). Pendekatan konseling lainnya mungkin juga efektif untuk mengatasi kondisi ini.

Selama terapi, Anda mungkin akan :

  • Menggali topik seperti reaksi kesedihan, gejala kesedihan rumit, menyesuaikan diri dengan kehilangan yang Anda alami dan mendefinisikan kembali tujuan hidup Anda
  • Menyimpan percakapan yang sering Anda bayangkan dengan kekasih dan menceritakan kembali peristiwa kematian orang yang Anda cintai untuk membantu Anda mengurangi perasaan tertekan dengan bantuan gambar dan pemikiran tentang kekasih Anda
  • Mengggali dan memproses emosi
  • Meningkatkan keterampilan Anda mengatasi masalah
  • Mengurangi perasaan menyalahkan dan rasa bersalah

Obat
Hanya ada sedikit penelitian yang solid tentang penggunaan obat psikiatri untuk mengobati kesedihan yang rumit. Namun, antidepresan dapat membantu mengobati kondisi ini pada orang yang mengalami depresi klinis serta kesedihan rumit.

Penanganan Dan Dukungan
Meskipun penting untuk mendapatkan perawatan profesional untuk kesedihan yang rumit, Anda juga dapat mengambil langkah-langkah berikut ini untuk membantu mengatasi kesedihan rumit.

  • Berpeganglah kepada rencana pengobatan Anda. Menghadiri sesi terapi sesuai jadwal dan, jika diperlukan, mengambil obat seperti yang diarahkan.
  • Berolahraga secara teratur. Latihan fisik dapat membantu meringankan depresi, stres dan kecemasan dan dapat mengarahkan pikiran Anda untuk kegiatan yang sedang Anda jalani.
  • Jaga kesehatan Anda dengan baik. Istirahat yang cukup, makan makanan sehat dan sisihkan waktu untuk bersantai. Jangan beralih ke alkohol atau obat-obatan terlarang untuk mengatasi kesedihan Anda.
  • Dekatkan diri kepada komunitas agama Anda. Jika Anda mengikuti praktek-praktek agama atau tradisi, Anda mungkin akan mendapatkan kenyamanan dari ritual atau bimbingan dari seorang pemimpin spiritual.
  • Praktekkan manajemen stres. Pelajari cara untuk mengelola stres. Stres yang tidak dikontrol dapat menyebabkan depresi, makan berlebihan, atau pikiran dan perilaku yang tidak sehat lainnya.
  • Bersosialisasi. Tetaplah terhubung dengan orang yang membuat Anda nyaman. Mereka dapat menawarkan dukungan, menjadi tempat bagi Anda untuk berbagi duka atau sebagai sumber motivasi dan dorongan untuk bangkit kembali.
  • Rencanakan lebih awal untuk tanggal-tanggal atau peringatan penting. Liburan, peringatan dan acara-acara khusus dapat memicu pengingat yang menyakitkan tentang kekasih Anda. Menemukan cara baru untuk merayakan atau mengingat orang yang dicintai dapat memberikan Anda kenyamanan dan harapan baru.
  • Pelajari keterampilan baru. Jika Anda sangat tergantung pada kekasih Anda, misalnya, untuk menangani hal memasak atau keuangan, berusahalah untuk mencoba menguasai tugas-tugas ini sendiri. Mintalah keluarga, teman atau profesional untuk membimbing Anda, jika perlu. Mencari kelas komunitas dan sumber daya juga dapat berguna.
  • Bergabung dengan kelompok pendukung. Anda mungkin tidak siap untuk bergabung dengan kelompok pendukung segera setelah kematian orang yang Anda cintai, tetapi dari waktu ke waktu Anda mungkin akan menemukan pengalaman bersama yang menghibur dan Anda dapat membentuk hubungan baru yang bermakna.

PENCEGAH
Para ahli belum mengetahui secara jelas tentang cara yang tepat untuk mencegah kesedihan rumit. Mendapatkan konseling atau psikoterapi segera setelah kehilangan dapat membantu, terutama bagi orang-orang yang sangat berisiko mengembangkan kesedihan rumit. Selain itu, pengasuh yang menyediakan perawatan seumur hidup untuk orang yang dicintai juga dapat mengambil manfaat dari konseling dan dukungan untuk membantu mempersiapkan diri karena kehilangan tersebut.

  • Konseling. Melalui konseling awal, Anda dapat menggali emosi yang berkaitan dengan kehilangan yang Anda alami dan belajar keterampilan penanganan masalah yang sehat. Hal ini dapat membantu mencegah pikiran dan keyakinan negative agar tidak merekat kuat hingga akhirnya sulit untuk diatasi.
  • Berbicara. Berbicara tentang kesedihan Anda dan membiarkan diri Anda menangis juga dapat membantu mencegah Anda agar tidak terjebak dalam kesedihan Anda. Rasa percaya yang Anda miliki akan membuat Anda paling tersakiti, rasa sakit akan mulai berkurang jika Anda membiarkan diri Anda untuk merasakannya.
  • Dukungan. Anggota keluarga, teman, terapi kelompok dan kelompok dukungan sosial adalah pilihan yang baik untuk membantu Anda berjalan melalui kesedihan Anda. Anda mungkin dapat menemukan kelompok dukungan yang difokuskan pada kehilangan jenis tertentu, seperti kematian pasangan atau anak. Tanyakan kepada dokter Anda untuk merekomendasikan kelompok pendukung lokal.