KESULITAN MENELAN

DEFINISI

Kesulitan menelan (disfagia) berarti dibutuhkan lebih banyak waktu dan usaha untuk memindahkan makanan atau cairan dari mulut Anda ke perut Anda. Disfagia juga dapat dikaitkan dengan rasa sakit. Dalam beberapa kasus, menelan mungkin mustahil.

Kadang- kadang kesulitan menelan, mungkin terjadi ketika Anda makan terlalu cepat atau tidak mengunyah makanan Anda cukup baik, biasanya tidak Anda perhatikan. Tetapi secara terus-menerus disfagia mungkin menunjukkan kondisi medis yang serius yang memerlukan pengobatan. Disfagia dapat terjadi pada usia berapa pun, tapi lebih umum pada orang dewasa yang lebih tua. Penyebab masalah menelan bervariasi, dan pengobatan tergantung pada penyebab.

GEJALA

Tanda-tanda dan gejala yang berhubungan dengan disfagia dapat mencakup :

  • Rasa sakit saat menelan (odynophagia)
  • Ketidakmampuan untuk menelan
  • Memiliki sensasi makanan yang terjebak di tenggorokan atau dada atau di belakang tulang dada Anda (sternum)
  • Air liur
  • Serak
  • Membawa makanan cadangan (regurgitasi)
  • Sering sakit maag
  • Memiliki makanan asam atau dari perut kembali ke tenggorokan Anda
  • Kehilangan berat badan
  • Batuk atau tersedak saat menelan
  • Harus memotong makanan ke dalam potongan kecil atau menghindari makanan tertentu karena kesulitan menelan

Kapan Anda harus menemui dokter

Segera temui dokter Anda jika Anda secara teratur memiliki kesulitan menelan atau jika Anda mengalami penurunan berat badan, regurgitasi atau muntah yang menyertai disfagia Anda. Jika halangan mengganggu pernafasan, segera dapatkan bantuan darurat. Jika Anda tidak dapat menelan karena Anda merasa bahwa makanan yang menempel di dada atau tenggorokan Anda, pergi ke Departemen darurat terdekat.

PENYEBAB

Menelan adalah hal yang kompleks, dan sejumlah kondisi dapat mengganggu proses ini. Kadang-kadang penyebab disfagia tidak dapat diidentifikasi. Namun, disfagia umumnya jatuh ke dalam salah satu kategori berikut.

Esofagus disfagia

Esofagus disfagia mengacu pada sensasi pelekatan makanan atau digantung di dasar tenggorokan Anda atau di dada Anda setelah Anda sudah mulai menelan. Beberapa penyebab esophagus disfagia meliputi :

  • Ketika otot esophagus lebih rendah (sfingter) tidak bersantai dengan benar agar makanan masuk perut, itu dapat menyebabkan Anda untuk membawa makanan kembali ke tenggorokan Anda. Otot-otot di dinding kerongkongan Anda mungkin juga lemah, suatu kondisi yang cenderung memburuk dari waktu ke waktu.
  • Meredakan kejang. Kondisi ini menghasilkan beberapa tekanan tinggi, koordinasi kontraksi kerongkongan Anda yang buruk biasanya terjadi setelah Anda menelan. Kejang mempengaruhi dinding otot di bawah esophagus.
  • Esofagus striktur. Esofagus menyempit (striktur) dapat merangkap potongan besar makanan. Tumor atau jaringan parut, sering disebabkan oleh penyakit gastroesophageal refluks (GERD), dapat menyebabkan penyempitan.
  • Terserang tumor. Kesulitan menelan cenderung semakin buruk ketika terserang tumor.
  • Benda asing. Kadang-kadang makanan atau objek lain dapat memblokir sebagian kerongkongan atau tenggorokan Anda. Orang dewasa dengan gigi palsu dan orang-orang yang mengalami kesulitan mengunyah makanan mereka mungkin lebih cenderung memiliki sepotong makanan menjadi bersarang di tenggorokan atau kerongkongan.
  • Cincin Esofagus. Penyempitan area tipis di bagian bawah esophagus dapat menyebabkan kesulitan menelan makanan padat.
  • Gastroesophageal refluks penyakit (GERD). Kerusakan jaringan esophagus dari asam lambung tersimpan di kerongkongan dapat menyebabkan kejang atau jaringan parut dan penyempitan kerongkongan yang lebih rendah.
  • Eosinophilic esofagitis. Kondisi ini, yang mungkin berkaitan dengan alergi makanan, disebabkan oleh kelebihan populasi sel-sel yang disebut eosinofil di kerongkongan.
  • Pembentukan jaringan bekas luka seperti, yang menyebabkan kaku dan pengerasan jaringan, dapat melemahkan esophageal sphincter yang rendah, memungkinkan asam untuk kembali naik ke kerongkongan Anda dan menyebabkan mulas.
  • Terapi radiasi. Pengobatan kanker ini dapat menyebabkan peradangan dan jaringan parut di kerongkongan.

Orofaringeal disfagia

Kondisi tertentu dapat melemahkan otot tenggorokan Anda, sehingga sulit untuk memindahkan makanan dari mulut ke kerongkongan dan ketika Anda mulai untuk menelan. Anda mungkin tersedak, muntah atau batuk ketika Anda mencoba untuk menelan atau memiliki sensasi makanan atau cairan yang akan naik ke tenggorokan (trakea) atau hidung Anda. Hal ini dapat menyebabkan radang paru-paru.

Penyebab orofaringeal disfagia termasuk :

  • Gangguan neurologis. Gangguan tertentu seperti multiple sclerosis, muscular dystrophy dan penyakit Parkinson dapat menyebabkan disfagia.
  • Kerusakan syaraf. Kerusakan syaraf secara tiba-tiba seperti stroke atau otak atau cedera saraf tulang belakang, dapat mempengaruhi kemampuan Anda untuk menelan.
  • Divertikula faring. Kantong kecil yang membentuk dan mengumpulkan partikel makanan di leher Anda, sering hanya di atas kerongkongan Anda, menyebabkan kesulitan menelan, suara berdeguk, nafas buruk, dan kliring tenggorokan atau batuk berulang.
  • Kanker tertentu dan beberapa pengobatan kanker, seperti radiasi, dapat menyebabkan kesulitan menelan.

 FAKTOR RESIKO

Berikut adalah faktor risiko untuk disfagia :

  • Karena penuaan alami dan penggunaan dan keausan normal pada kerongkongan dan risiko yang lebih besar dari kondisi tertentu, seperti stroke atau penyakit Parkinson, orang dewasa yang lebih tua beresiko tinggi dalam kesulitan menelan.
  • Kondisi kesehatan tertentu. Orang dengan gangguan neurologis atau sistem saraf tertentu lebih cenderung mengalami kesulitan menelan.

 KOMPLIKASI

Kesulitan menelan dapat mengarah pada :

  • Malnutrisi, berat badan dan dehidrasi. Disfagia dapat membuat sulit untuk mengambil makanan yang memadai dan cairan.
  • Masalah pernapasan. Makanan atau cairan memasuki alur udara ketika Anda mencoba untuk menelan yang dapat menyebabkan masalah pernapasan seperti radang paru-paru atau infeksi pernapasan atas.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Anda mungkin akan memulai dengan melihat dokter keluarga atau dokter umum. Tergantung pada penyebab yang dicurigai, dokter mungkin merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati telinga, hidung dan tenggorokan gangguan (otorhinolaryngologist), seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati gangguan pencernaan (Gastroenterologi) atau dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit sistem saraf (saraf).

Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan untuk konsultasi.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan sebelum konsultasi. Ketika Anda membuat janji temu, tanyakan jika ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan daftar gejala Anda, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan konsultasi.
  • Tuliskan informasi penting megenai diri Anda, termasuk besar tekanan atau perubahan hidup.
  • Tuliskan daftar semua obat-obatan, vitamin dan suplemen yang Anda ambil.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Untuk disfagia, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter meliputi :

  • Apakah penyebab utama gejala saya?
  • Adakah penyebab lain?
  • Tes apa yang saya butuhkan?
  • Apakah kondisi ini hanya sementara atau berlangsung lama?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara Saya menanganinya secara bersamaan?
  • Apakah saya perlu untuk membatasi diet saya?
  • Adakah brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat Saya pedomani?

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan, termasuk :

  • Kapan gejala mulai terjadi?
  • Apakah gejala Anda secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Apa pun tampaknya meningkatkan gejala Anda?
  • Adakah hal yang memperburuk gejala Anda? Sebagai contoh, Apakah makanan tertentu lebih sulit untuk ditelan daripada yang lain?
  • Apakah Anda memiliki kesulitan menelan makanan padat, cairan, atau keduanya?
  • Apakah Anda batuk atau muntah ketika Anda mencoba untuk menelan?
  • Apakah Anda pertama kali mengalami kesulitan menelan padat dan kemudian mengembangkan kesulitan menelan cairan?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara

Sampai janji konsultasi, ini dapat membantu untuk mengunyah makanan Anda dengan lebih perlahan dan secara menyeluruh daripada biasanya. Jika Anda memiliki sakit maag atau GERD, cobalah makan makanan kecil, dan tidak makan tepat sebelum tidur. Obat tanpa resep Antasid Heartburn juga dapat membantu untuk sementara.

TES DAN DIAGNOSIS

Dokter Anda mungkin akan melakukan pemeriksaan fisik dan dapat menggunakan berbagai tes untuk menentukan penyebab masalah Anda dalam menelan.

Tes dapat mencakup :

  • X-ray dengan bahan kontras (barium X-ray). Anda minum solusi barium yang melapisi kerongkongan Anda, memungkinkan untuk muncul lebih baik pada X-ray. Dokter dapat melihat perubahan dalam bentuk kerongkongan Anda dan dapat menilai aktivitas otot. Dokter juga mungkin meminta Anda menelan makanan padat atau pil yang dilapisi dengan barium untuk melihat otot-otot di leher Anda saat Anda menelan atau untuk mencari penyumbatan di kerongkongan Anda cairan barium mungkin tidak bisa diidentifikasi.
  • Studi menelan dinamis. Anda menelan makanan berlapis barium yang berbeda. Tes ini menyediakan gambar makanan ini berjalan melalui mulut Anda dan ke bawah tenggorokan Anda. Gambar mungkin menunjukkan masalah koordinasi otot-otot mulut dan tenggorokan Anda ketika Anda menelan dan menentukan apakah makanan akan menjadi tabung pernapasan Anda.
  • Pemeriksaan visual kerongkongan Anda (Endoskopi). Alat tipis, fleksibel dan menyala (endoskop) diturunkan ke tenggorokan Anda sehingga dokter dapat melihat kerongkongan Anda.
  • Evaluasi menelan Serat optik Endoskopi (FEES). Anda dapat memeriksa tenggorokan Anda dengan kamera khusus (endoskop) dan menyalakan tabung saat Anda mencoba untuk menelan.
  • Tes Esofagus otot (manometry). Dalam manometry tabung kecil dimasukkan ke dalam kerongkongan Anda dan terhubung ke perekam tekanan untuk mengukur kontraksi otot kerongkongan Anda selama Anda menelan.
  • Scan pencitraan. Ini mungkin termasuk CT scan, yang menggabungkan serangkaian pemandangan X-ray dan pengolahan komputer untuk membuat penampang gambar tulang di tubuh Anda dan jaringan lunak, MRI scan menggunakan Medan magnet dan gelombang radio digunakan untuk menciptakan gambar rinci dari organ dan jaringan, atau scan tomografi emisi positron (PET), yang menggunakan obat radioaktif (pelacak) untuk menunjukkan bagaimana jaringan dan organ yang berfungsi.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Pengobatan untuk disfagia tergantung pada jenis atau penyebab gangguan Anda saat menelan.

 Orofaringeal disfagia

Untuk orofaringeal disfagia, dokter mungkin merujuk Anda pada terapis pidato atau menelan, dan terapi mungkin termasuk:

  • Latihan tertentu dapat membantu mengkoordinasikan otot saat menelan atau restimulate saraf yang memicu refleks saat menelan.
  • Belajar teknik menelan. Anda juga dapat mempelajari cara untuk menempatkan makanan di mulut atau posisi tubuh dan kepala untuk membantu Anda menelan.

Esofagus disfagia

Pendekatan pengobatan untuk disfagia esophagus dapat mencakup :

  • Esophagus Dilatasi. Untuk esophageal sphincter yang ketat (achalasia) atau striktur esofagus, dokter Anda mungkin menggunakan endoskop dengan balloon khusus yang melekat dengan peregangan lembut dan memperluas lebar kerongkongan Anda atau meluluskan tabung fleksibel atau tabung untuk meregangkan kerongkongan (dilatasi).
  • Untuk tumor esofagus, achalasia atau diverticula faring, Anda mungkin perlu operasi untuk membersihkan jalan esophagus Anda.
  • Obat-obatan. Kesulitan menelan terkait dengan GERD dapat diobati dengan obat oral resep untuk mengurangi asam lambung. Anda mungkin perlu untuk mengambil obat ini selama jangka waktu tertentu. Jika Anda memiliki eosinophilic esofagitis, Anda mungkin perlu kortikosteroid.

Jika Anda memiliki kejang esofagus tetapi kerongkongan anda tampak normal dan tanpa GERD, Anda mungkin dapat diobati dengan obat-obatan untuk membuat kerongkongan Anda rileks dan mengurangi ketidaknyamanan.

 Disfagia Parah

Jika kesulitan menelan mencegah Anda dari makan dan minum secara memadai, dokter Anda dapat merekomendasikan :

  • Diet cair khusus. Ini dapat membantu Anda menjaga berat badan yang sehat dan menghindari dehidrasi.
  • Tabung Feeding. Dalam kasus disfagia yang parah, Anda mungkin perlu slang untuk memotong bagian dari mekanisme menelan yang biasanya tidak bekerja.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH

Jika Anda memiliki kesulitan menelan, pastikan untuk melihat dokter dan mengikuti saran nya. Dan juga, beberapa hal yang dapat Anda coba untuk membantu meringankan gejala Anda meliputi:

  • Mengubah kebiasaan makan Anda. Cobalah makan makanan yang lebih kecil dan lebih sering. Pastikan untuk memotong makanan Anda menjadi potongan-potongan kecil dan makan lebih lambat.
  • Mencoba makanan dengan tekstur yang berbeda untuk melihat jika beberapa menyebabkan Anda lebih banyak masalah. Cairan tipis, seperti kopi dan jus, yang merupakan masalah bagi beberapa orang dan makanan lengket seperti selai kacang atau karamel, dapat membuat kesulitan menelan. Hindari makanan tersebut.
  • Menghindari alkohol, tembakau dan kafein. Ini dapat membuat mulas lebih buruk.

 PENCEGAHAN

Meskipun kesulitan menelan tidak dapat dicegah, Anda dapat mengurangi risiko kesulitan menelan dengan makan dan mengunyah makanan secara perlahan-lahan. Deteksi dini dan pengobatan yang efektif dari GERD dapat menurunkan resiko terkena disfagia yang terkait dengan striktur esophagus.