Ketoasidosis Diabetik

DEFINISI
Ketoasidosis diabetik adalah komplikasi serius diabetes yang terjadi ketika tubuh menghasilkan asam darah dalam kadar yang begitu tinggi. Asam darah ini disebut keton.

Ketoasidosis diabetik terjadi ketika tubuh kita tidak dapat menghasilkan insulin dalam jumlah yang cukup. Insulin biasanya memainkan peran kunci dalam membantu gula (glukosa) – sumber utama energi bagi otot dan jaringan lain – agar bisa masuk ke dalam sel tubuh. Tanpa insulin yang cukup, tubuh kita akan mulai memecah lemak sebagai bahan bakar alternatif. Proses ini mengakibatkan penumpukan asam beracun dalam aliran darah yang disebut keton, akhirnya mengarah ke ketoasidosis diabetek jika tidak diobati.

Jika Anda menderita diabetes atau berisiko tingi terkena diabetes, maka Anda perlu mempelajari tanda-tanda peringatan dari ketoasidosis diabetik- dan kapan Anda harus mencari pertolongan medis darurat.

GEJALA
Tanda-tanda dan gejala ketoasidosis diabetik seringkali berkembang dengan cepat, kadang-kadang dalam waktu 24 jam. Bagi beberapa orang, tanda-tanda dan gejala-gejala ini mungkin merupakan indikasi pertama bahwa mereka mengidap diabetes. Anda mungkin menyadari :

  • Rasa haus berlebihan
  • Sering buang air kecil
  • Mual dan muntah
  • Sakit perut
  • Kelemahan atau kelelahan
  • Sesak napas
  • Napas beraroma buah
  • Kebingungan

Tanda-tanda ketoasidosis diabetik yang lebih spesifik – yang dapat dideteksi melalui tes kit darah dan urin di rumah- meliputi :

  • Kadar gula darah tinggi (hiperglikemia)
  • Kadar keton yang tinggi dalam urin

Kapan harus ke dokter
Jika Anda merasa sakit atau stres, atau jika Anda menderita penyakit baru atau mengalami cedera, periksa kadar gula darah Anda lebih sering. Anda juga dapat mencoba tes kit keton urin yang tersedia di apotik dan toko obat.

Hubungi dokter segera jika :

  • Anda muntah dan tidak dapat mentoleransi makanan atau cairan
  • Kadar gula darah Anda lebih tinggi dari kisaran target Anda dan tidak menanggapi pengobatan rumah
  • Kadar keton urin Anda berada pada level sedang atau tinggi

Cari pertolongan medis darurat jika :

  • Tingkat gula darah Anda secara konsisten lebih tinggi dari 300 miligram per desiliter (mg / dL), atau 16,7 milimol per liter (mmol / L)
  • Anda memiliki keton dalam urin Anda dan tidak bisa pergi ke dokter untuk berkonsultasi
  • Anda memiliki beberapa tanda-tanda dan gejala ketoasidosis diabetik – haus berlebihan atau sering buang air kecil, mual dan muntah, sakit perut, sesak napas, napas beraroma buah, dan kebingungan

Ingat, ketoasidosis diabetik yang tidak diobati bisa berakibat fatal.

PENYEBAB
Gula adalah sumber utama energi untuk sel-sel yang membentuk otot dan jaringan lain. Biasanya, gula memasuki sel-sel tubuh kita dengan bantuan insulin. Jika tubuh kita tidak bisa menghasilkan cukup insulin, tubuh tidak akan dapat menggunakan gula dalam jumlah yang memadadi untuk menghasilkan energi. Hal ini mendorong pelepasan hormon yang memecah lemak sebagai bahan bakar alternatif. Pada gilirannya, proses ini akan menghasilkan asam beracun yang dikenal dengan keton. Kelebihan keton tadi akan menumpuk dalam darah dan akhirnya “tumpah” ke dalam urin.

Ketoasidosis diabetik biasanya dipicu oleh :

  • Penyakit. Sebuah infeksi atau penyakit lain dapat menyebabkan tubuh menghasilkan hormon tertentu dalam kadar yang lebih tinggi, seperti adrenalin atau kortisol. Sayangnya, hormon ini bekerja melawan insulin – kadang-kadang memicu sebuah episode ketoasidosis diabetik. Pneumonia dan infeksi saluran kemih adalah penyebab umum dari kondisi ini.
  • Masalah dengan terapi insulin. Perawatan insulin yang tidak diikuti dengan benar atau terapi insulin yang tidak memadai dapat meninggalkan terlalu sedikit insulin dalam sistem tubuh. Hal ini dapat memicu sebuah episode ketoasidosis diabetik.

Pemicu lain yang berkemungkinan dapat mengakibatkan ketoasidosis diabetik, antara lain :

  • Stres
  • Trauma fisik atau emosional
  • Demam tinggi
  • Operasi
  • Serangan jantung
  • Penyalahgunaan alkohol atau narkoba, terutama kokain

Faktor Risiko
Risiko Anda mengalami ketoasidosis diabetik akan lebih tinggi, jika Anda :

  • Mengidap diabetes tipe 1
  • Berusia di bawah 19 tahun
  • Sering kehilangan dosis insulin

Namun, ketoasidosis diabetik juga dapat terjadi jika Anda mengidap diabetes tipe 2, meskipun hal ini jarang terjadi. Dalam beberapa kasus, ketoasidosis diabetik mungkin merupakan tanda pertama bahwa seseorang mengidap diabetes.

Komplikasi
Ketoasidosis diabetik umumnya diobati dengan cairan, elektrolit – seperti natrium, kalium dan klorida – dan insulin. Namun, ternyata komplikasi paling umum dari ketoasidosis diabetik ini malah terjadi karena perawatan dengan cairan tadi. Berikut beberapa komplikasinya.

Kemungkinan komplikasi perawatan untuk ketosidosis diabetik

Komplikasi pengobatan termasuk :

  • Gula darah rendah (hipoglikemia). Insulin memungkinkan gula untuk memasuki sel tubuh. Hal ini menyebabkan tingkat gula darah menurun. Jika kadar gula darah turun terlalu cepat, seseorang dapat mengalami gula darah rendah.
  • Kalium rendah (hipokalemia). Cairan dan insulin yang digunakan untuk mengobati ketoasidosis diabetik dapat menyebabkan tingkat kalium tubuh turun terlalu rendah. Tingkat kalium yang rendah dapat mengganggu aktivitas jantung, otot dan saraf.
  • Pembengkakan pada otak (edema serebral). Penyesuaian tingkat gula darah yang terlalu cepat dapat menyebabkan pembengkakan di otak. Komplikasi ini tampaknya lebih umum pada anak-anak, terutama mereka yang baru didiagnosa mengidap diabetes.

Jika tidak diobati, ketosidosis diabetik akan menimbulkan risiko kesehatan yang jauh lebih besar. Ketoasidosis diabetik bisa menyebabkan kehilangan kesadaran. Selanjutnya, ketoasidosis diabetik bisa berakibat fatal.

Persiapan Sebelum ke Dokter
Ketoasidosis diabetik adalah kondisi medis yang berpotensi mengancam keselamatan jiwa. Jika Anda mengembangkan tanda-tanda dan gejala-gejala ringan, hubungi dokter Anda segera.

Hubungi ambulans atau nomor darurat lokal Anda jika :

  • Anda tidak dapat pergi ke dokter
  • Gejala semakin memburuk
  • Gejala berkembang semakin parah

Penyedia perawatan medis yang memeriksa Anda kemungkinan akan menanyakan Anda sejumlah pertanyaan penting terkait dengan gejala media yang Anda alami. Berikut beberapa pertanyaan yang mungkin akan ditanyakan dokter.

  • Apa tanda-tanda dan gejala yang Anda alami?
  • Kapan tanda dan gejala ini berkembang? Apakah tanda-tanda dan gejala tersebut semakin parah?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis menderita diabetes?
  • Apakah Anda memeriksa tingkat gula darah Anda baru-baru ini?
  • Apakah Anda memeriksa tingkat keton Anda baru-baru ini?
  • Apakah Anda kehilangan nafsu makan?
  • Apakah tubuh Anda mampu mencerna dan membuang cairan?
  • Apakah Anda mengalami kesulitan bernapas?
  • Apakah Anda memiliki nyeri dada?
  • Apakah Anda menderita penyakit atau infeksi pada saat menjelang gejala ini?
  • Apakah Anda mengalami stres atau trauma di waktu menjelang gejala ini?
  • Apakah Anda menggunakan alkohol atau narkoba ketika Anda mengalami gejala-gejala ini?
  • Seberapa ketat Anda mengikuti rencana pengobatan diabetes Anda?
  • Seberapa baik Anda mengontrol diabetes Anda sebelum Anda akhirnya mengalami gejala-gejala ini?

Tes Dan Diagnosis
Jika dokter mencurigai Anda menderita ketoasidosis diabetik, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan berbagai tes darah. Dalam beberapa kasus, tes tambahan mungkin diperlukan untuk membantu menentukan apa yang memicu episode ketoasidosis diabetik atau kerusakan yang mungkin telah disebabkan oleh kondisi ini.

Tes darah
Tes darah yang digunakan dalam diagnosis ketoasidosis diabetik akan mengukur :

  • Tingkat gula darah. Jika tidak ada cukup insulin dalam tubuh Anda untuk memungkinkan gula memasuki sel, tingkat gula darah Anda akan naik (hiperglikemia). Saat tubuh memecah lemak dan protein untuk menghasilkan energi, tingkat gula darah pun akan terus meningkat.
  • Tingkat keton dalam darah. Ketika tubuh kita memecah lemak dan protein untuk menggunakannya sebagai energi, asam beracun yang dikenal dengan keton akan memasuki aliran darah.
  • Tingkat keasaman darah. Jika Anda memiliki kelebihan keton dalam darah, darah Anda akan menjadi asam (asidosis). Hal ini dapat mengubah fungsi normal berbagai organ di seluruh tubuh Anda.

Tes tambahan
Dokter mungkin juga akan meminta Anda untuk menjalani tes tambahan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan mendasar yang mungkin berkontribusi menyebabkan ketoasidosis diabetik dan memeriksa komplikasi. Tes tambahan ini biasanya berupa :

  • Tes elektrolit darah
  • Urinalisis
  • Sinar-X dada
  • Memeriksa aktivitas listrik jantung (elektrokardiogram)

Perawatan Dan Obat-obatan
Jika Anda didiagnosis dengan ketoasidosis diabetes, Anda mungkin akan dirawat di ruang gawat darurat atau dirawat inap di rumah sakit. Pengobatan biasanya melibatkan pendekatan tiga cabang :

  • Terapi penggantian cairan. Anda akan diberi cairan – baik secara lisan atau melalui vena (intravena) – sampai Anda mengalami rehidrasi. Cairan yang diberikan tadi akan menggantikan cairan tubuh Anda yang hilang melalui buang air kecil berlebihan, serta membantu mencairkan kelebihan gula dalam darah Anda.
  • Penggantian elektrolit. Elektrolit adalah mineral dalam darah kita yang membawa muatan listrik, seperti natrium, kalium dan klorida. Tidak adanya insulin dapat menurunkan tingkat beberapa elektrolit dalam darah Anda. Anda akan menerima elektrolit melalui pembuluh darah Anda untuk membantu menjaga jantung, otot dan sel-sel saraf Anda berfungsi normal.
  • Terapi insulin. Insulin membalikkan proses yang menyebabkan ketoasidosis diabetik. Seiring dengan cairan dan elektrolit, Anda akan menerima terapi insulin – biasanya melalui pembuluh darah. Ketika kadar gula darah Anda turun di bawah 240 mg / dL (13,3 mmol / L) dan darah Anda tidak lagi bersifat asam, Anda mungkin dapat menghentikan terapi insulin intravena dan melanjutkan terapi insulin subkutan normal.

Saat kimia tubuh Anda kembali normal, dokter akan mempertimbangkan apa yang mungkin memicu episode ketoasidosis diabetik. Tergantung pada keadaan, Anda mungkin perlu mengambil pengobatan tambahan.Misalnya, jika sebelumnya Anda telah didiagnosis menderita diabetes, dokter akan membantu Anda membuat rencana pengobatan untuk mengontrol diabetes Anda. Jika dokter Anda mencurigai adanya infeksi bakteri, ia mungkin akan meresepkan antibiotik. Jika Anda berpotensi mengalami serangan jantung akibat kondisi ini, dokter anda dapat merekomendasikan evaluasi jantung untuk tahap lebih lanjut.

PENCEGAHAN
Ada banyak langkah yang dapat Anda lakukan untuk mencegah ketoasidosis diabetik dan komplikasi diabetes lainnya.

  • Membuat komitmen untuk mengelola diabetes. Jadikan kebiasaan makan sehat dan aktivitas fisik sebagai bagian dari rutinitas harian Anda. Selain itu, jangan lupa untuk mengambil obat diabetes oral atau insulin seperti yang diarahkan.
  • Memonitor kadar gula darah. Anda mungkin perlu memeriksa dan mencatat tingkat gula darah Anda setidaknya tiga sampai empat kali sehari – atau lebih jika Anda sakit atau sedang dalam keadaan stres. Pemantauan intensif adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa tingkat gula darah Anda tetap dalam jangkauan target Anda.
  • Menyesuaikan dosis insulin yang diperlukan. Bicaralah dengan dokter atau konselor diabetes Anda tentang cara menyesuaikan dosis insulin tergantung pada kadar gula darah Anda, apa yang Anda makan, tingkat aktivitas Anda, apakah Anda sakit dan faktor lainnya. Jika kadar gula darah Anda mulai naik, ikuti rencana pengobatan diabetes Anda untuk mengembalikan kadar gula darah Anda hingga kisaran target Anda.
  • Memeriksa tingkat keton dalam darah. Ketika Anda sakit atau sedang stres, lakukan tes urin untuk memeriksa adanya kelebihan keton dengan keton urine test kit yang tersedia di apotik dan toko obat. Jika tingkat keton Anda berada pada level sedang atau tinggi, hubungi dokter Anda segera atau cari pertolongan medis darurat.
  • Bersiaplah untuk bertindak cepat. Jika Anda menduga bahwa Anda memiliki ketoasidosis diabetik – tingkat gula darah Anda tinggi dan Anda memiliki kelebihan keton dalam urin Anda – segera cari pertolongan medis darurat.
    Komplikasi diabetes memang menakutkan. Tapi jangan biarkan rasa takut menghambat Anda untuk merawat diri sendiri. Ikuti rencana perawatan diabetes Anda dengan hati-hati, dan mintalah tim perawatan diabetes Anda untuk membantu ketika Anda membutuhkannya.