Kolitis Iskemik

DEFINISI

Kolitis iskemik terjadi ketika aliran darah ke bagian usus besar (kolon) berkurang karena menyempit atau tersumbat pembuluh darah (arteri). Aliran darah yang berkurang ini tidak dapat mencukupi suplai oksigen untuk sel-sel dalam sistem pencernaan. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit dan dapat merusak usus. Kolitis iskemik dapat mempengaruhi setiap bagian dari usus besar, tetapi kebanyakan orang mengalami rasa sakit di sisi kiri area perut (abdomen).

Kolitis iskemik paling umum terjadi pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun. Kondisi ini dapat salah diagnosa karena dapat dengan mudah bercampur dengan masalah pencernaan lainnya. Kolitis iskemik dapat sembuh sendiri. Tapi Anda mungkin memerlukan obat-obatan untuk mengobati atau mencegah infeksi, atau operasi jika usus Anda telah rusak.

GEJALA

Tanda dan gejala kolitis iskemik dapat mencakup :

  • Nyeri, perih atau kram di perut, yang dapat terjadi tiba-tiba atau secara bertahap
  • Darah merah terang atau berwarna merah dalam tinja atau, atau keluar sendiri tanpa tinja
  • Perasaan urgensi untuk ke toilet
  • Diare

Risiko komplikasi parah lebih tinggi bila Anda memiliki gejala di sisi kanan perut Anda. Itu karena arteri yang memberi makan sisi kanan usus Anda juga memberi makan bagian dari usus kecil Anda. Ketika aliran darah tersumbat di sisi kanan usus Anda, kemungkinan aliran tersumbat ke bagian usus kecil juga. Nyeri cenderung lebih berat dengan jenis kolitis iskemik.

Aliran darah tersumbat ke usus kecil dapat dengan cepat menyebabkan kematian jaringan usus (nekrosis). Jika situasi yang mengancam jiwa ini terjadi, Anda akan memerlukan pembedahan untuk membersihkan penyumbatan dan untuk menghapus bagian dari usus yang telah rusak.

Kapan Anda harus ke dokter?

Carilah perawatan medis segera jika Anda mengalami sakit perut mendadak yang parah. Nyeri perut yang membuat Anda sangat tidak nyaman sehingga Anda tidak bisa duduk diam atau mencari posisi yang nyaman adalah keadaan darurat medis.

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami tanda-tanda mengkhawatirkan dan gejala, seperti diare berdarah. Diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu mencegah komplikasi serius.

PENYEBAB

Penyebab yang tepat dari aliran darah yang berkurang ke usus besar tidak selalu jelas. Tapi beberapa faktor dapat meningkatkan risiko iskemia usus :

  • Penumpukan deposit lemak pada dinding arteri (aterosklerosis)
  • Tekanan darah sangat rendah (hipotensi) terkait dengan gagal jantung, operasi besar, trauma atau syok
  • Bekuan darah dalam arteri yang menyuplai usus besar atau, lebih jarang, dalam vena (trombosis vena)
  • Obstruksi usus yang disebabkan oleh hernia, jaringan parut atau tumor
  • Operasi yang melibatkan jantung atau pembuluh darah, atau sistem pencernaan atau ginekologi
  • Gangguan medis lainnya yang mempengaruhi darah, seperti radang pembuluh darah (vaskulitis), lupus atau anemia sel sabit
  • Penggunaan kokain atau metamfetamin
  • Kanker usus besar (jarang)

Peran obat

Obat-obat tertentu juga dapat menyebabkan kolitis iskemik, meskipun hal ini jarang terjadi. Meliputi :

  • Obat obat anti-inflamasi
  • Beberapa obat jantung dan migrain yang mengecilkan pembuluh darah
  • Obat hormon, seperti estrogen
  • Antibiotik
  • Pseudoefedrin
  • Obat tertentu untuk sindrom iritasi usus besar
  • Obat kemoterapi

Faktor Risiko

Faktor risiko untuk kolitis iskemik meliputi :

  • Kondisi tersebut terjadi sebagian besar pada orang dewasa yang berusia di atas 60 tahun. Kolitis iskemik yang terjadi pada dewasa muda mungkin menjadi tanda kelainan pembekuan darah atau peradangan pembuluh darah (vaskulitis).
  • Kolesterol tinggi, yang dapat menyebabkan aterosklerosis.
  • Kondisi medis tertentu, termasuk operasi sebelumnya pada perut, gagal jantung, tekanan darah rendah dan syok.
  • Irritable bowel syndrome (IBS). Kolitis iskemik didiagnosis tiga kali lebih sering pada orang dengan IBS dibandingkan orang tanpa gangguan itu.
  • Olahraga berat, seperti lari marathon, yang dapat menyebabkan berkurangnya aliran darah ke usus besar.
  • Operasi yang melibatkan arteri besar (aorta) yang memompa darah dari jantung ke seluruh tubuh Anda.

Komplikasi

Kolitis iskemik biasanya akan lebih baik sendiri dalam waktu dua sampai tiga hari. Dalam kasus yang lebih berat, komplikasi dapat mencakup :

  • Kematian jaringan (gangren) yang diakibatkan oleh aliran darah berkurang
  • Lubang (perforasi) dalam usus Anda, atau perdarahan persisten
  • Peradangan usus (kolitis ulserasi tersegmentasi)
  • Obstruksi usus (striktur iskemik)

Persiapan Sebelum ke Dokter

Pergilah ke ruang gawat darurat jika Anda mengalami sakit perut parah yang membuat Anda sangat tidak nyaman hingga Anda tidak bisa duduk diam. Anda mungkin akan dirujuk untuk segera dioperasi untuk mendiagnosa dan mengobati kondisi Anda.

Jika tanda-tanda dan gejala sedang dan sesekali, hubungi dokter Anda untuk membuat janji. Setelah evaluasi awal, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam gangguan pencernaan (gastroenterolog)) atau gangguan pembuluh darah (ahli bedah vaskular).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji pertemuan Anda, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Mengetahui pembatasan pra-janji, seperti tidak makan setelah tengah malam pada malam sebelum konsultasi Anda.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk kapan itu dimulai dan bagaimana gejala tersebut berkembang atau memburuk dari waktu ke waktu.
  • Tuliskan informasi penting mengenai kondisi medis Anda, termasuk kondisi lain yang telah didiagnosis pada Anda.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin dan suplemen yang Anda minum.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apa penyebab paling mungkin dari kondisi saya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Jika saya perlu operasi, seperti apa pemulihan saya?
  • Bagaimana diet dan perubahan gaya hidup saya setelah saya menjalani operasi?
  • Apa tindak lanjut perawatan yang akan saya butuhkan?

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda menanyai Anda pertanyaan tentang gejala-gejala Anda, seperti :

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terjadi terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Di area mana Anda paling merasakan gejala?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat memperbaiki gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

Tes dan Diagnosis

Kolitis iskemik dapat didiagnosa karena mirip dengan gangguan lain, terutama penyakit radang usus (inflammatory bowel disease atau IBD). Berdasarkan tanda-tanda dan gejala, dokter dapat merekomendasikan tes pencitraan berikut ini :

  • USG dan CT scan perut, untuk melihat gambar usus Anda yang dapat membantu dalam mengesampingkan gangguan lain, seperti IBD.
  • Analisis feses, untuk menyingkirkan infeksi sebagai penyebab gejala Anda.
  • CT atau MR angiografi, untuk mendapatkan gambar rinci dari aliran darah di usus kecil dan untuk mencari arteri yang tersumbat. Tes ini biasanya digunakan hanya jika iskemia diduga terjadi pada usus kecil Anda serta pada usus besar Anda.

Jarang, kanker usus besar dapat menyebabkan kolitis iskemik. Dokter akan merekomendasikan kolonoskopi untuk memeriksa kanker, biasanya setelah gejala kolitis iskemik mereda. Sangat penting untuk menunggu peradangan usus mereda karena peradangan dapat menyembunyikan kanker.

Perawatan dan Obat-obatan

Pengobatan untuk kolitis iskemik tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda.

Tanda dan gejala sering berkurang dalam dua sampai tiga hari dalam kasus-kasus ringan. Tapi dokter dapat merekomendasikan :

  • Antibiotik, untuk mencegah infeksi
  • Cairan infus, jika Anda dehidrasi
  • Pengobatan untuk kondisi medis yang mendasari, seperti gagal jantung kongestif atau detak jantung tidak teratur
  • Menghindari obat yang menyempitkan pembuluh darah, seperti obat migrain, obat hormon dan beberapa obat jantung
  • Dokter Anda akan menjadwalkan tindak lanjut kolonoskopi untuk memantau penyembuhan dan mencari komplikasi.

Operasi

Jika kolitis iskemik parah atau usus Anda telah rusak, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk :

  • Menghapus jaringan mati
  • Memperbaiki lubang di usus Anda
  • Bypass penyumbatan di arteri usus
  • Menghapus bagian dari usus besar yang telah menyempit karena jaringan parut, dan menyebabkan penyumbatan

Kemungkinan operasi mungkin lebih tinggi jika Anda memiliki kondisi yang mendasarinya, seperti penyakit jantung atau tekanan darah rendah.

PENCEGAHAN

Karena penyebab kolitis iskemik tidak selalu jelas, tidak ada cara tertentu untuk mencegah gangguan tersebut. Kebanyakan orang yang memiliki kolitis iskemik cepat sembuh dan mungkin tidak pernah memiliki episode lain.

Tapi jika Anda berisiko kolitis iskemik, dokter dapat merekomendasikan :

  • Menghindari obat tertentu yang dapat mengurangi aliran darah
  • Pengobatan berkelanjutan untuk kondisi yang mendasarinya seperti penyakit jantung, tekanan darah tinggi dan diabetes
  • Obat penurun kolesterol
  • Olahraga rutin