Kolitis Pseudomembran

DEFINISI

Kolitis pseudomembran adalah peradangan pada usus besar yang terjadi pada beberapa orang yang telah mengonsumsi antibiotik. Kolitis pseudomembran kadang-kadang disebut kolitis terkait antibiotik atau kolitis C. difficile. Peradangan pada kolitis pseudomembran hampir selalu dikaitkan dengan pertumbuhan berlebih dari bakteri Clostridium difficile.

Kolitis pseudomembran yang parah dapat mengancam jiwa. Namun, pengobatan biasanya berhasil.

GEJALA

Tanda dan gejala kolitis pseudomembran meliputi :

  • Diare yang dapat berair dan kadang-kadang berdarah
  • Perut kram dan nyeri
  • Demam
  • Nanah atau lendir dalam feses Anda
  • Mual
  • Dehidrasi

Gejala kolitis pseudomembran dapat terjadi dalam satu atau dua hari setelah Anda mulai mengambil antibiotik, atau beberapa minggu setelah Anda menghentikan mengonsumsi antibiotik.

Kapan Anda harus ke dokter?

Hubungi dokter Anda jika Anda mengonsumsi atau baru mengonsumsi antibiotik dan Anda mengalami tanda-tanda atau gejala yang berhubungan dengan kolitis pseudomembran, termasuk diare konstan, sakit perut, dan darah atau nanah dalam feses  Anda.

PENYEBAB

Kolitis pseudomembran terjadi ketika bakteri berbahaya yang ada dalam usus Anda – biasanya C. difficile – melepaskan racun yang kuat yang mengiritasi usus besar. Bakteri berbahaya biasanya dapat diatasi oleh bakteri sehat dalam sistem pencernaan Anda, tetapi keseimbangan antara bakteri sehat dan berbahaya dapat tergganggu akibat antibiotik dan obat-obatan lainnya.

Hampir semua antibiotik dapat menyebabkan kolitis pseudomembran. Antibiotik yang paling sering dikaitkan dengan kolitis pseudomembran meliputi :

  • Kuinolon, seperti ciprofloxacin (Cipro) dan levofloxacin (Levaquin)
  • Penisilin, seperti amoksisilin dan ampisilin
  • Klindamisin (Cleocin)
  • Sefalosporin, seperti cefixime (Suprax)

Penyebab lainnya

Meskipun antibiotik adalah obat yang paling terkait dengan perkembangan kolitis pseudomembran, obat lain mungkin bertanggung jawab. Kemoterapi kadang-kadang dapat mengganggu bakteri dalam usus orang yang dirawat karena kanker dan memicu perkembangan kolitis pseudomembran. Hal ini juga dapat berkembang pada orang dengan penyakit yang mempengaruhi usus besar, seperti kolitis ulserativa atau penyakit Crohn.

Spora C. difficile tahan terhadap banyak disinfektan umum dan dapat ditularkan dari tangan profesional perawatan kesehatan untuk pasien. Pelaporan kasus C. difficile telah meningkat pada orang dengan faktor risiko yang dikenal, termasuk orang-orang yang tidak ada kontak perawatan kesehatan baru atau penggunaan antibiotik.

Faktor Risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko kolitis pseudomembran meliputi :

  • Minum antibiotik
  • Tinggal di rumah sakit atau panti jompo
  • Bertambahnya usia, terutama di atas 65 tahun
  • Memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah
  • Memiliki penyakit usus, seperti penyakit radang usus atau kanker kolorektal
  • Menjalani operasi usus
  • Menerima pengobatan kemoterapi untuk kanker

Komplikasi

Pada saat dokter mendeteksi kolitis pseudomembran, Anda mungkin sudah sakit parah. Jika kondisi ini tidak berhasil diobati ketika didiagnosis, sejumlah komplikasi dapat mengembangkan :

  • Tingkat kalium dalam darah yang rendah abnormal (hipokalemia), karena hilangnya kalium selama diare yang berlebihan
  • Dehidrasi menyebabkan tekanan darah rendah (hipotensi), terkait dengan kehilangan cairan dan elektrolit yang signifikan karena diare
  • Kambuhnya kolitis pseudomembran, beberapa hari atau bahkan beberapa minggu setelah pengobatan awal
  • Gagal ginjal, karena dehidrasi berat akibat diare
  • Sebuah lubang di usus Anda (perforasi usus), yang dapat menyebabkan infeksi rongga perut Anda
  • Megakolon toksik, pembengkakan yang jarang namun serius pada usus besar, membiarkannya membuat Anda tidak mampu membuang gas dan feses, yang bisa menyebabkan usus Anda pecah

Kebanyakan orang dapat merespon pengobatan dengan baik. Tapi kolitis pseudomembran dapat berakibat fatal tanpa pengobatan yang efektif.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Berdasarkan tanda-tanda dan gejala, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis penyakit pencernaan (gastroenterolog). Jika tanda-tanda dan gejala telah parah, Anda mungkin akan diarahkan untuk pengobatan darurat.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji konsultasi Anda, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Mengetahui pembatasan pra-janji, termasuk membatasi diet Anda atau tidak meminum obat tertentu.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan janji yang Anda jadwalkan.
  • Tuliskan informasi penting mengenai pribadi Anda, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Buatlah daftar informasi penting tentang kondisi medis Anda, termasuk nama-nama semua obat yang saat ini Anda minum atau yang pernah Anda konsumsi selama sebulan terakhir atau lebih. Dokter Anda juga akan ingin tahu tentang kondisi lain Anda yang baru saja mendapat pengobatan, termasuk beberapa prosedur atau rawat inap.
  • Ajaklah anggota keluarga atau teman bersama untuk membantu mengingat hal-hal yang diinformasikan oleh dokter Anda.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk kondisi saya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan sementara atau kronis?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya dapat mengatasinya bersama-sama?
  • Apakah ada yang bisa saya lakukan untuk mencegah terulangnya kondisi ini?
  • Jika gejala saya tidak kambuh, apa pilihan pengobatan yang tersedia?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan setiap kali Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan yang mungkin ditanyakan oleh dokter Anda :

  • Selama beberapa minggu terakhir, apakah Anda pernah mengonsumsi antibiotik, memiliki prosedur pembedahan atau dirawat di rumah sakit?
  • Apakah ada orang di rumah sakit yang mengalami diare, atau adakah anggota keluarga Anda yang pernah dirawat di rumah sakit selama beberapa minggu terakhir?
  • Pernahkah Anda didiagnosis dengan diare yang berhubungan dengan C. difficile atau antibiotik?
  • Apakah Anda memiliki kolitis ulserativa atau penyakit Crohn?
  • Apakah Anda bepergian ke daerah-daerah baru dengan pasokan air yang tidak aman?
  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami tanda-tanda dan gejala?
  • Apakah gejala Anda tetap sama atau memburuk?
  • Apakah Anda mengalami sakit perut?
  • Apakah Anda memiliki diare? Apakah ada darah atau nanah dalam tinja Anda? Apakah Anda memiliki demam?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat memperbaiki gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda sedang dirawat karena kondisi medis lainnya?

Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara?

Sementara Anda menunggu janji Anda, minumlah banyak cairan dan mengonsumsi makanan hambar untuk membantu Anda mengatasi diare.

Tes dan Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa kolitis pseudomembran meliputi :

  • Sampel feses. Tes dari satu atau lebih sampel feses sering dapat menentukan apakah C. difficile ada dalam usus Anda.
  • Tes darah. Tes ini mungkin mengungkapkan jumlah abnormal tinggi sel darah putih (leukositosis), yang dapat menunjukkan kolitis pseudomembran.
  • Kolonoskopi atau sigmoidoskopi. Dalam kedua tes ini, dokter menggunakan tabung dengan kamera mini pada ujungnya untuk memeriksa bagian dalam usus Anda untuk tanda-tanda kolitis pseudomembran. Jika Anda memiliki kolitis pseudomembran, pemeriksaan dapat menunjukkan naiknya, plak kuning (lesi) di usus Anda, serta pembengkakan.
  • Tes pencitraan. Dokter Anda mungkin melakukan X-ray perut atau CT scan perut jika Anda memiliki gejala yang parah untuk mencari komplikasi seperti megakolon toksik atau pecah usus.

PERAWATAN dan OBAT-OBATAN

Pengobatan untuk kolitis pseudomembran sering dimulai dengan menghentikan obat antibiotik yang diduga menyebabkan tanda-tanda dan gejala. Kadang-kadang, ini mungkin cukup untuk mengatasi kondisi Anda atau setidaknya meringankan tanda-tanda, seperti diare.

Beralih ke antibiotik yang berbeda

Jika Anda masih mengalami tanda-tanda dan gejala, dokter mungkin menyarankan antibiotik yang efektif terhadap C. difficile atau bakteri lain dalam usus Anda. Meskipun mungkin tampak aneh untuk menggunakan antibiotik untuk mengobati gangguan yang disebabkan oleh antibiotik, pengobatan dengan antibiotik yang berbeda untuk menghilangkan C. difficile memungkinkan bakteri normal tumbuh kembali, memulihkan keseimbangan bakteri dalam usus Anda.

Antibiotik yang digunakan untuk mengobati kolitis pseudomembran biasanya diberikan melalui mulut. Namun, Anda dapat diobati dengan obat-obatan ini secara intravena atau melalui tabung yang dimasukkan melalui hidung dan berulir ke dalam perut Anda (tabung nasogastrik). Setelah Anda memulai pengobatan untuk kolitis pseudomembran, tanda dan gejala mungkin mulai membaik dalam beberapa hari.

Mengobati tanda dan gejala berulang

Bahkan pada orang yang telah berhasil diobati, kolitis pseudomembran dapat kembali dalam beberapa minggu sampai beberapa bulan setelah perawatan selesai. Dalam kasus ini, pilihan pengobatan dapat mencakup :

  • Tambahan antibiotik. Anda mungkin perlu putaran kedua atau ketiga antibiotik untuk mengatasi kondisi Anda.
  • Operasi mungkin menjadi pilihan pada orang yang mengalami gagal organ progresif, pecahnya usus besar dan radang selaput dinding perut (peritonitis). Bedah biasanya melibatkan penghapusan sebagian dari usus besar (kolektomi parsial).
  • Terapi penggantian feses. Feses yang sehat, biasanya dari kerabat dekat atau anggota keluarga Anda, adalah homogen dan kemudian dimasukkan ke dalam usus Anda. Donor feses dapat mengembalikan keseimbangan bakteri sehat dalam usus Anda. Penggantian feses adalah terapi baru yang telah berhasil digunakan di Mayo Clinic.

Mencegah kekambuhan

Jika Anda pernah mengalami beberapa episode kolitis pseudomembran yang belum merespon pengobatan antibiotik, Anda dapat memilih untuk mencoba :

  • Pengobatan probiotik. Probiotik adalah suplemen terkonsentrasi bakteri baik dan ragi yang dibuat dalam bentuk kapsul atau cairan. Anda mengonsumsi suplemen ini dengan mulut. Dikatakan bahwa bakteri dalam suplemen berjalan ke usus Anda untuk membantu melawan bakteri jahat.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah

Untuk mengatasi diare – dan dehidrasi berikutnya – yang dapat terjadi akibat kolitis pseudomembran, cobalah untuk :

  • Minum banyak cairan. Air adalah yang terbaik, tetapi cairan dengan juga dapat menambahkan natrium dan kalium (elektrolit) yang mungkin bermanfaat. Hindari minuman yang tinggi gula atau mengandung alkohol atau kafein, seperti kopi, teh dan cola, yang dapat memperburuk gejala Anda.
  • Pilih makanan lembut dan mudah-mencerna. Ini termasuk saus apel, pisang dan beras. Hindari makanan tinggi serat, seperti kacang, kacang-kacangan dan sayuran. Jika Anda merasa gejala membaik, perlahan-lahan tambahkan makanan tinggi serat kembali ke diet Anda.
  • Makan beberapa porsi makanan dalam porsi kecil, daripada makan dalam porsi besar makanan. Sediakan makanan kecil sepanjang hari.

Hindari makanan yang mengiritasi. Jauhi makanan pedas, berlemak atau makanan yang digoreng, dan makanan lainnya yang membuat gejala lebih buruk.