Koma Diabetes

DEFINISI

Koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang mengancam jiwa yang menyebabkan ketidaksadaran. Jika Anda memiliki diabetes, gula darah tinggi yang berbahaya (hiperglikemia) atau gula darah sangat rendah (hipoglikemia) dapat menyebabkan koma diabetes.

Jika Anda terkena koma diabetes, Anda masih dapat hidup – tetapi Anda tidak dapat sadar atau merespon dengan baik setiap pemandangan, suara atau jenis rangsangan. Jika tidak diobati, koma diabetes bisa berakibat fatal.

Prospek koma diabetes sangat menakutkan, tapi untungnya Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk membantu mencegahnya. Mulai dengan mengikuti rencana pengobatan diabetes Anda.

GEJALA

Sebelum mengembangkan koma diabetes, biasanya Anda akan mengalami tanda-tanda dan gejala gula darah tinggi atau gula darah rendah.

Gula darah tinggi (hiperglikemia)

Jika kadar gula darah Anda terlalu tinggi, Anda mungkin mengalami :

  • Peningkatan haus
  • Sering buang air kecil
  • Kelelahan
  • Mual dan muntah
  • Sesak napas
  • Sakit perut
  • Bau napas seperti buah
  • Mulut sangat kering
  • Detak jantung yang cepat

Gula darah rendah (hipoglikemia)

Tanda dan gejala tingkat gula darah rendah mungkin termasuk :

  • Kegoyahan atau kegugupan
  • Kegelisahan
  • Kelelahan
  • Kelemahan
  • Berkeringat
  • Kelaparan
  • Mual
  • Pusing atau sempoyongan
  • Kesulitan berbicara
  • Kebingungan

Beberapa orang, terutama mereka yang pernah menderita diabetes untuk waktu yang lama, mengembangkan kondisi yang dikenal sebagai ketidaksadaran hipoglikemia dan tidak akan memiliki tanda-tanda peringatan yang menandakan penurunan gula darah.

Jika Anda mengalami gejala gula darah tinggi atau rendah, periksalah gula darah Anda dan ikuti rencana pengobatan diabetes Anda berdasarkan hasil tes. Jika Anda tidak mulai merasa lebih baik dengan cepat, atau Anda mulai merasa lebih buruk, mintalah bantuan darurat.

Kapan Anda harus ke dokter?

Koma diabetes adalah keadaan medis darurat. Jika Anda merasa tanda-tanda atau gejala gula darah tinggi maupun rendah dan berpikir Anda akan pingsan, hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda. Jika Anda sedang mendapati seseorang dengan diabetes yang telah pingsan, mintalah bantuan darurat, dan pastikan untuk membiarkan personil darurat tahu bahwa orang yang tidak sadar itu memiliki diabetes.

PENYEBAB

Gula darah ekstrem yang berkepanjangan – gula darah yang terlalu tinggi atau terlalu rendah terlalu lama – dapat menyebabkan berbagai kondisi, yang semuanya dapat menyebabkan koma diabetes.

  • Ketoasidosis diabetes. Jika sel-sel otot Anda menjadi kekurangan energi, tubuh Anda mungkin merespon dengan merusak deposit lemak. Proses ini membentuk asam beracun yang dikenal sebagai keton. Jka tidak diobati, ketoasidosis diabetes bisa menyebabkan koma diabetes.

Ketoasidosis diabetes paling sering terjadi pada orang yang memiliki diabetes tipe 1, tetapi juga dapat mempengaruhi orang-orang yang memiliki diabetes tipe 2 atau diabetes gestasional.

  • Sindrom diabetes hiperosmolar. Jika kadar gula darah Anda sampai pada titik puncak, yaitu 600 miligram per desiliter (mg / dL), atau 33,3 milimol per liter (mmol / L), kondisi ini dikenal sebagai sindrom hiperosmolar diabetes.

Ketika gula darah Anda mencapai tingkat ini, darah Anda menjadi tebal dan manis. Kelebihan gula menyalurkan darah ke dalam urin Anda, yang memicu proses penyaringan yang menarik sejumlah besar cairan dari tubuh Anda.

Jika tidak diobati, sindrom hiperosmolar diabetes dapat menyebabkan dehidrasi dan koma diabetes yang mengancam jiwa. Sindrom hiperosmolar diabetes paling umum pada orang dewasa setengah baya dan lebih tua yang memiliki diabetes tipe 2.

  • Otak Anda perlu glukosa agar dapat berfungsi. Pada kasus yang parah, gula darah rendah dapat menyebabkan Anda pingsan. Hipoglikemia bisa disebabkan oleh terlalu banyak insulin atau tidak cukupnya makanan. Berolahraga terlalu keras atau terlalu banyak minum alkohol dapat menyebabkan efek yang sama.

Tanda dan gejala dipengaruhi oleh tingkat keparahan hipoglikemia tersebut. Dengan diabetes yang sudah berjalan lama, Anda mungkin kehilangan tanda-tanda peringatan dini – seperti kelaparan, kelelahan dan keringat – dan hanya dapat mengembangkan gejala ketika gula darah Anda sangat rendah. Ini disebut ketidaksadaran hipoglikemia.

FAKTOR RISIKO

Siapapun yang memiliki diabetes beresiko koma diabetes.

Jika Anda memiliki diabetes tipe 1, Anda lebih berisiko koma diabetes yang disebabkan oleh :

  • Gula darah rendah (hipoglikemia)
  • Ketoasidosis diabetes

Jika Anda memiliki diabetes tipe 2, Anda umumnya lebih berisiko memiliki koma diabetes yang disebabkan oleh :

  • Sindrom hiperosmolar diabetes, terutama jika Anda setengah baya atau lebih tua

Jika Anda memiliki diabetes tipe 1 atau tipe 2, faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko koma diabetes :

  • Masalah penyaluran insulin. Jika Anda sedang dalam prosedur pompa insulin, Anda harus memeriksa gula darah Anda lebih sering. Salah satu alasan untuk ini adalah bahwa ketegaran di tabung pompa insulin mungkin menghentikan semua penyaluran insulin tanpa Anda sadari.

Bahkan pompa tubeless kadang-kadang dapat memiliki masalah yang menyebabkan penyaluran insulin berhenti. Kurangnya insulin dapat dengan cepat menyebabkan ketoasidosis diabetes jika Anda memiliki diabetes tipe 1.

  • Penyakit, trauma atau operasi. Ketika Anda sakit atau terluka, kadar gula darah cenderung naik, kadang-kadang secara dramatis. Hal ini dapat menyebabkan ketoasidosis diabetes jika Anda memiliki diabetes tipe 1 dan tidak meningkatkan dosis insulin untuk mengkompensasi.
  • Kondisi medis lainnya, seperti gagal jantung kongestif atau penyakit ginjal, dapat meningkatkan risiko sindrom hiperosmolar diabetes.
  • Diabetes yang tidak dikontrol dengan baik. Jika Anda tidak memonitor gula darah Anda dengan benar atau tidak mengambil obat Anda seperti yang diarahkan, Anda akan memiliki risiko lebih tinggi terkena komplikasi jangka panjang dan koma diabetes.
  • Sengaja melewatkan insulin. Kadang-kadang, orang dengan diabetes yang juga memiliki gangguan makan memilih untuk tidak menggunakan insulin mereka seperti yang telah diarahkan dengan harapan menurunkan berat badan. Ini adalah praktik berbahaya yang mengancam jiwa yang meningkatkan risiko koma diabetes.
  • Minum alkohol. Alkohol dapat memiliki efek tak terduga pada gula darah Anda, kadang-kadang menjatuhkan kadar gula darah hingga satu atau dua hari setelah alkohol dikonsumsi. Hal ini dapat meningkatkan risiko koma diabetes yang disebabkan oleh hipoglikemia.
  • Penggunaan narkoba ilegal. Obat-obatan terlarang, seperti kokain dan ekstasi, dapat meningkatkan risiko kadar gula darah tinggi yang parah, serta risiko koma diabetes.

Komplikasi

Jika tidak diobati, koma diabetes dapat menyebabkan :

  • Kerusakan otak permanen
  • Kematian

Persiapan Sebelum ke Dokter

Koma diabetes adalah keadaan darurat medis yang membuat Anda tidak akan punya waktu untuk mempersiapkan diri. Jika Anda merasakan gejala tinggi atau rendah gula darah yang ekstrim, hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda untuk memastikan bantuan datang sebelum Anda pingsan.

Jika Anda dengan seseorang dengan diabetes yang telah pingsan atau bertindak aneh, mungkin karena dia telah memiliki terlalu banyak alkohol, panggillah 911 untuk bantuan medis segera.

Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara?

Jika Anda tidak memiliki pelatihan dalam perawatan diabetes, tunggulah tim perawatan darurat tiba.

Jika Anda sudah familiar dengan perawatan diabetes, ikuti langkah berikut :

  • Cek gula darah orang yang tidak sadar itu.
  • Jika tingkat gula darah lebih rendah dari 70 mg / dL (3,9 mmol / L), berilah suntikan glukagon. Jika glukagon tidak tersedia, oleskan gel glukosa, madu atau sirup bebas gula di bagian dalam pipi orang yang tidak sadar itu. Jangan mencoba untuk memberikan cairan untuk diminum dan jangan berikan insulin untuk seseorang dengan gula darah rendah.
  • Jika tingkat gula darah di atas 70 mg / dL, tunggulah bantuan medis tiba. Jangan memberikan gula untuk seseorang yang gula darahnya tidak rendah.
  • Biarkan tim perawatan darurat tahu tentang diabetes dan langkah-langkah apa yang Anda ambil, jika ada.

Tes dan Diagnosis

Jika Anda mengalami koma diabetes, diagnosis yang cepat sangat penting. Tim medis darurat akan melakukan pemeriksaan fisik dan dapat meminta orang-orang yang dekat dengan Anda memberi informasi tentang riwayat kesehatan Anda. Jika Anda memiliki diabetes, Anda mungkin dapat memakai ID gelang atau kalung medis.

Tes laboratorium

Anda mungkin perlu berbagai tes laboratorium untuk mengukur :

  • Tingkat gula darah Anda
  • Tingkat keton Anda
  • Jumlah nitrogen atau kreatinin dalam darah Anda
  • Jumlah kalium, fosfat dan natrium dalam darah Anda

Perawatan dan Obat-obatan

Jenis pengobatan darurat untuk koma diabetes tergantung pada apakah tingkat gula darah Anda terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Gula darah tinggi

Jika kadar gula darah Anda terlalu tinggi, Anda mungkin perlu:

  • Cairan infus untuk mengembalikan air ke jaringan Anda
  • Suplemen kalium, natrium atau fosfat untuk membantu sel-sel Anda berfungsi dengan benar
  • Insulin membantu jaringan Anda menyerap glukosa dalam darah Anda
  • Pengobatan untuk infeksi yang mendasari

Gula darah rendah

Jika kadar gula darah Anda terlalu rendah, Anda mungkin akan diberi suntikan glukagon, yang akan menyebabkan tingkat gula darah Anda dengan cepat meningkat. intravena dextrose juga dapat diberikan untuk meningkatkan kadar glukosa darah.

Kesadaran biasanya kembali ketika gula darah mencapai tingkat normal.

PENCEGAHAN

Kontrol sehari-hari yang baik terhadap diabetes Anda dapat membantu Anda mencegah koma diabetes. Ingatlah tips berikut :

  • Mengikuti rencana diet Anda. Makanan ringan yang konsisten dan makanan dapat membantu Anda mengontrol kadar gula darah Anda.
  • Mengawasi tingkat gula darah Anda. Tes darah gula sering dapat memberitahu Anda apakah Anda menjaga kadar gula darah Anda dalam rentang target Anda – dan mengingatkan Anda untuk level tertinggi atau terendah berbahaya. Periksa lebih sering jika Anda sudah berolahraga karena olahraga dapat menyebabkan kadar gula darah turun, terutama jika Anda tidak berolahraga secara teratur.
  • Minum obat Anda seperti yang diarahkan. Jika Anda memiliki episode sering gula darah tinggi atau rendah, biarkan dokter Anda tahu. Dia mungkin perlu menyesuaikan dosis atau waktu pengobatan Anda.
  • Memiliki rencana sakit-hari. Penyakit dapat meningkatkan gula darah tiba-tiba. Sebelum Anda sakit, berbicara dengan dokter Anda tentang cara terbaik untuk mengatasi peningkatan gula darah Anda.
  • Periksa keton ketika gula darah Anda tinggi. Periksa urin Anda untuk keton ketika tingkat gula darah Anda lebih dari 240 mg / dL (13,3 mmol / L), terutama jika Anda sakit. Jika Anda memiliki sejumlah besar keton, hubungi dokter Anda untuk meminta saran. Hubungi dokter Anda segera jika Anda keton meningkat dan muntah.
  • Mengambil glukagon dan sumber gula yang bereaksi cepat yang tersedia. Jika Anda mengambil insulin untuk diabetes Anda, pastikan Anda memiliki glukagon kit up-to-date dan sumber gula yang bereaksi cepat, seperti tablet glukosa atau jus jeruk, tersedia untuk mengobati kadar gula darah rendah.
  • Pertimbangkan monitor glukosa berkelanjutan (CGM), terutama jika Anda memiliki kesulitan menjaga kadar gula darah tetap stabil atau Anda tidak merasakan gejala gula darah rendah (ketidaksadaran hipoglikemia).

CGMs adalah perangkat yang menggunakan sensor kecil yang dimasukkan di bawah kulit untuk melacak tren kadar gula darah Anda dan mengirimkan informasi ke perangkat nirkabel.

Perangkat ini dapat mengingatkan Anda ketika gula darah Anda sangat rendah atau jika turun terlalu cepat. Namun, Anda masih perlu menguji kadar gula darah Anda menggunakan meter glukosa darah bahkan jika Anda menggunakan CGM. CGMs lebih mahal daripada metode pemantauan glukosa konvensional, tetapi dapat membantu Anda mengontrol glukosa Anda lebih baik.

  • Minum alkohol dengan hati-hati. Karena alkohol dapat memiliki efek tak terduga pada gula darah Anda, pastikan untuk memiliki camilan atau makan ketika Anda minum alkohol, jika Anda memilih untuk minum alkohol.
  • Mendidik orang yang Anda cintai, teman-teman dan rekan kerja. Ajarkan orang yang dicintai dan orang terdekat lainnya tentang bagaimana mengenali tanda-tanda dan gejala awal gula darah ekstrem – dan bagaimana untuk memberi suntikan glukagon. Jika diperlukan, seseorang harus memanggil bantuan darurat jika Anda pingsan.

Kenakan ID gelang atau kalung medis. Jika Anda tidak sadar, ID dapat memberikan informasi berharga untuk teman, rekan kerja dan lain-lain – termasuk personil darurat.