LEUKEMIA LIMFOSITIK KRONIS

DEFINISI

Leukemia limfositik kronis (CLL) adalah jenis kanker darah dan sumsum tulang yaitu jaringan spons di dalam tulang yang mana sel-sel darah yang dibuat.

Istilah “kronis” di leukemia limfositik kronis berasal dari fakta bahwa biasanya berkembang lebih lambat daripada jenis leukemia. Istilah “limfositik” di leukemia limfositik kronis berasal dari sel-sel yang dipengaruhi oleh penyakit, sekelompok sel darah putih yang disebut limfosit, yang membantu tubuh melawan infeksi.

Leukemia limfositik kronis paling sering mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua. Perawatan leukemia limfositik kronis dapat membantu mengendalikan penyakit.

GEJALA

Banyak orang dengan leukemia limfositik kronis tidak memiliki gejala awal. Mereka yang mengalami tanda dan gejala mungkin mengalami :

  • Meluas, tetapi tanpa rasa sakit, kelenjar getah bening
  • Kelelahan
  • Demam
  • Rasa sakit di bagian kiri atas dari perut, yang mungkin disebabkan oleh pembesaran limpa
  • Berkeringat di malam hari
  • Berat badan
  • Sering infeksi

Kapan Anda harus menemui dokter

Segera membuat janji dengan dokter Anda jika Anda khawatir tentang salah satu tanda-tanda dan gejala Anda.

PENYEBAB

Dokter tidak mengetahui secara pasti apa yang memulai proses yang menyebabkan leukemia limfositik kronis. Dokter mengetahui bahwa sesuatu yang terjadi untuk menyebabkan mutasi genetik dalam DNA darah yang menghasilkan sel-sel. Mutasi ini menyebabkan sel darah menghasilkan limfosit secara abnormal dan tidak efektif yaitu satu jenis sel darah putih yang membantu tubuh melawan infeksi.

Selain menjadi tidak efektif, limfosit abnormal ini terus hidup dan berkembang biak, ketika limfosit normal akan mati. Limfosit abnormal terakumulasi dalam darah dan organ tertentu, yang mana mereka menyebabkan komplikasi. Mereka mungkin berkeumunan pada sel-sel sehat dari sumsum tulang dan mengganggu produksi sel darah normal.

Dokter dan peneliti berusaha bekerja untuk memahami mekanisme yang tepat yang menyebabkan leukemia limfositik kronis.

FAKTOR RESIKO

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko leukemia limfositik kronis termasuk :

  • Usia Anda. Kebanyakan orang didiagnosis dengan leukemia limfositik kronis lebih tua dari usia 60.
  • Seks Anda. Laki-laki lebih mungkin daripada perempuan untuk mengembangkan leukemia limfositik kronis.
  • Ras Anda. Orang kulit putih lebih mungkin untuk mengembangkan leukemia limfositik kronis daripada orang-orang dari ras lain.
  • Riwayat Keluarga kanker darah dan sumsum tulang. Riwayat Keluarga kanker leukemia atau darah dan sumsum tulang limfositik kronis dapat meningkatkan risiko Anda.
  • Paparan bahan kimia. Herbisida tertentu dan insektisida, termasuk agen oranye digunakan selama Perang Vietnam, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko leukemia limfositik kronis.

KOMPLIKASI

Leukemia limfositik kronis dapat menyebabkan komplikasi seperti :

  • Sering terjadi infeksi. Orang dengan leukemia limfositik kronis mungkin sering mengalami infeksi. Dalam kebanyakan kasus, infeksi ini adalah infeksi umum di atas dan bawah saluran pernapasan. Tapi kadang-kadang infeksi lebih serius dapat terjadi.
  • Beralih ke bentuk yang lebih agresif dari kanker. Sejumlah kecil orang-orang dengan leukemia limfositik kronis dapat mengembangkan bentuk lebih agresif kanker yang disebut menyebar besar ke sel limfoma B. Dokter kadang-kadang merujuk ini sebagai sindrom Richter’s.
  • Peningkatan risiko kanker lainnya. Orang dengan leukemia limfositik kronis memiliki peningkatan risiko jenis kanker, termasuk kanker kulit, seperti melanoma, dan kanker paru-paru dan saluran pencernaan.
  • Masalah sistem kekebalan tubuh. Sejumlah kecil orang-orang dengan leukemia limfositik kronis dapat mengembangkan masalah sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan sel-sel melawan penyakit sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang sel-sel darah merah atau trombosit.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang Anda khawatirkan, mulailah dengan membuat janji dengan dokter keluarga Anda atau dokter umum. Jika dokter menentukan bahwa Anda mungkin memiliki leukemia limfositik kronis, Anda dapat dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit darah dan sumsum tulang (Hematologi).

Karena waktu tidak banyak, dan karena sering ada banyak hal yang membatasi alangkah baiknya jika Anda mempersiapakan diri dengan baik. Berikut adalah beberapa informasi yang dapat mebantu Anda bersiap dan mengetahui apay yang bisa Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji temu, tanyakan jika ada sesuatu yang harus Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet.
  • Tuliskan informasi penting tentang keadaan Anda, termasuk besar tekanan atau perubahan hidup.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda pakai.
  • Pertimbangkan untuk membawa salah seorang anggota keluarga Anda saat konsultasi, karena mereka dapat membantu menyampaikan keluhan yang Anda lupakan dan membantu mendengarkan informasi pentig yang disampaikan oleh dokter.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Waktu Anda dengan dokter terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan membantu Asda berkonsultasi secar efektif. Urutkan daftar pertanyaan dari yang paling penting.. Untuk leukemia limfositik kronis, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan termasuk :

  • Apa makna dari hasil tes Saya?
  • Apakah saya perlu pengobatan segera?
  • Jika saya tidak memulai pengobatan sekarang, akankah ada batasan dalam perawatan saya di masa depan?
  • Apakah saya harus menjalani tes tambahan?
  • Apa pilihan perawatan yang tersedia?
  • Apakah efek samping yang terkait dengan setiap pilihan perawatan?
  • Ada salah satu pengobatan yang sangat dianjurkan untuk diagnosa yang Saya miliki?
  • Bagaimana pengobatan akan mempengaruhi kehidupan sehari-hari Anda?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainya, jadi bagaimana cara Saya menanganinya secara bersamaan?
  • Adakah brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat Saya pedomani di rumah?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang sudah Anda siapkan, jangan ragu mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap, Anda bisa membahas pertanyaan lain secara lebih mendalam. Dokter mungkin menanyakan :

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala-gejala Anda secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parahkah gejala Anda?
  • Adakah sesuatu yang membantu mengurangi gejala Anda?
  • Adakah sesuatu yang memperburuk gejala Anda?

TES DAN DIAGNOSIS

Tes darah

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa leukemia limfositik kronis termasuk tes darah yang dirancang untuk :

  • Menghitung jumlah sel-sel darah. Hitung darah lengkap dapat digunakan untuk menghitung jumlah limfosit dalam sampel darah. Sejumlah besar sel-sel B, salah satu jenis limfosit, mungkin menunjukkan leukemia limfositik kronis.
  • Menentukan jenis limfosit yang terlibat. Tes yang disebut sitometri aliran arus atau immunophenotyping membantu menentukan apakah peningkatan jumlah limfosit karena leukemia limfositik kronis, gangguan darah yang berbeda atau reaksi tubuh Anda terhadap proses lain, seperti infeksi. Jika leukemia limfositik kronis hadir, sitometri aliran arus juga dapat membantu menganalisis sel-sel leukemia karakteristik yang membantu memprediksi seberapa agresif sel-sel tersebut.
  • Menganalisis limfosit untuk kelainan genetik. Sebuah tes yang disebut fluorescence in situ hibridisasi mengkaji kromosom di dalam limfosit yang abnormal untuk mencari kelainan. Dokter kadang-kadang menggunakan informasi ini untuk menentukan Anda prognosis dan membantu memilih pengobatan.

Tes lainnya

Dalam beberapa kasus, dokter dapat memesan tes tambahan dan prosedur untuk membantu dalam diagnosis, seperti :

  • Tes sel-sel leukemia untuk melihat karakteristik yang dapat mempengaruhi prognosis Anda
  • Biopsi sumsum tulang dan aspirasi
  • Tes pencitraan, seperti computerized tomography (CT)

Tahapan

Setelah diagnosis dikonfirmasi, dokter Anda menentukan tingkat (tahapan) leukemia limfositik kronis Anda. Dua sistem pementasan yang berbeda digunakan. Masing-masing menetapkan panggung-awal, menengah atau lanjutan yang menunjukkan perkembangan leukemia limfositik kronis. Tingkat ini digunakan untuk menentukan pilihan pengobatan.

Secara umum, orang dengan tahap awal penyakit tidak memerlukan pengobatan langsung. Orang-orang dengan penyakit tahap intermediate dan tahap akhir penyakit dapat diberikan pilihan untuk mulai pengobatan segera.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Pilihan pengobatan untuk leukemia limfositik kronis tergantung pada beberapa faktor, seperti tahap kanker Anda, Apakah Anda mengalami tanda dan gejala, kesehatan Anda secara keseluruhan dan preferensi Anda.

Pengobatan mungkin tidak diperlukan dalam tahap awal

Orang-orang dengan leukemia limfositik kronis tahap awal biasanya tidak menerima perawatan, meskipun uji klinis mengevaluasi apakah pengobatan dini dapat membantu. Penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan dini tidak memperpanjang hidup untuk orang dengan tahap awal leukemia limfositik kronis.

Daripada menempatkan Anda melalui potensi efek samping dan komplikasi pengobatan sebelum Anda membutuhkannya, dokter secara hati-hati memantau pengobatan Anda dan cadangan ketika leukemia Anda berlangsung. Dokter menyebut ini sebagai menunggu waspada.

Dokter Anda akan merencanakan jadwal pemeriksaan untuk Anda. Anda dapat bertemu dengan dokter Anda dan memiliki tes darah setiap beberapa bulan untuk memonitor kondisi Anda.

Perawatan untuk intermediate dan tahap lanjutan

Jika dokter menentukan leukemia limfositik kronis Anda maju atau dalam tahap menengah atau lanjutan, pilihan pengobatan Anda mungkin mencakup :

  • Kemoterapi adalah pengobatan yang membunuh sel kanker. Perawatan kemoterapi dapat diberikan melalui vena atau diambil dalam bentuk pil. Tergantung pada situasi Anda, dokter dapat menggunakan obat kemoterapi tunggal atau Anda dapat menerima kombinasi obat-obatan.
  • Terapi target obat. Obat-obatan yang ditargetkan dirancang untuk mengambil keuntungan dari kerentanan tertentu sel kanker. Obat terapi bertarget yang digunakan dalam mengobati leukemia limfositik kronis termasuk rituximab (Rituxan), alemtuzumab (Campath) dan ofatumumab (Arzerra). Terapi bertarget lain sedang dipelajari dalam uji klinis.
  • Transplantasi sel induk sumsum tulang. Transplantasi stem sel sumsum tulang menggunakan obat kuat kemoterapi untuk membunuh sel induk di sumsum tulang Anda yang menciptakan limfosit berpenyakit. Kemudian sel-sel induk darah dewasa yang sehat dari donor ditanamkan ke dalam darah Anda, di mana mereka melakukan perjalanan ke sumsum tulang Anda dan mulai membuat sel-sel darah yang sehat. Mengurangi intensitas, atau “mini,” transplantasi sel induk sumsum tulang ini mirip dengan transplantasi sel induk standar, tetapi menggunakan dosis yang lebih rendah dari obat kemoterapi. Sel-sel induk sumsum tulang mungkin pilihan pengobatan dalam kasus ketika perawatan lainnya belum bekerja atau untuk beberapa kasus bentuk-bentuk yang sangat agresif dari leukemia limfositik kronis.

Perawatan suportif

Dokter akan bertemu dengan Anda secara teratur untuk memantau Anda jika mungkin mengalami komplikasi. Langkah-langkah perawatan suportif dapat membantu mencegah atau mengurangi tanda-tanda atau gejala. Perawatan suportif dapat mencakup :

  • Skrining kanker. Dokter akan mengevaluasi risiko jenis kanker lainnya dan mungkin merekomendasikan pemeriksaan untuk mencari tanda-tanda kanker lainnya. Misalnya, dokter mungkin merekomendasikan pemeriksaan kulit tahunan untuk mencari tanda-tanda kanker kulit.
  • Vaksinasi untuk mencegah infeksi. Dokter dapat merekomendasikan vaksinasi tertentu untuk mengurangi risiko infeksi, seperti radang paru-paru dan influenza.
  • Pemantauan untuk masalah kesehatan lainnya. Dokter Anda dapat merekomendasikan pemeriksaan teratur untuk memantau kesehatan Anda selama dan setelah pengobatan untuk leukemia limfositik kronis.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH

Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk menjaga tubuh Anda sehat jika Anda telah didiagnosa dengan leukemia limfositik kronis. Cobalah untuk :

  • Melakukan apa yang Anda bisa untuk menghindari infeksi. Orang-orang dengan leukemia limfositik kronis rentan terhadap infeksi. Mengambil langkah-langkah untuk menjaga diri agar tetap sehat. Makan diet sehat dengan banyak buah dan sayuran. Dapatkan cukup tidur sehingga Anda bangun dengan perasaan beristirahat. Latihan beberapa hari dalam seminggu. Melakukan yang terbaik untuk menghindari orang-orang yang sakit. Cuci tangan Anda sesering mungkin dan secara menyeluruh untuk membantu menghindari kuman. Tetap up to date pada imunisasi Anda, termasuk flu tahunan.
  • Mengurangi risiko kanker kedua. Orang dengan leukemia limfositik kronis memiliki risiko kanker kedua. Perubahan gaya hidup dapat membantu mengurangi risiko Anda, seperti tidak Merokok, dan minum alkohol di moderasi, makan makanan nabati yang sehat dan menggunakan tabir surya ketika Anda berada di luar.
  • Rutin mengikuti janji konsultasi. Tes darah seringkali digunakan untuk melihat jika kanker Anda telah berkembang. Setiap kali Anda pergi untuk pengujian, Anda mungkin khawatir bahwa kanker Anda memburuk. Jangan biarkan hal ini menghentikan Anda dari janji selanjutnya. Sebaliknya, berharap bahwa Anda akan memiliki beberapa kekhawatiran dan rencana untuk itu. Menemukan kegiatan santai sambil menunggu hasil tes. Sebagai contoh, latihan, membaca, atau menghabiskan waktu dengan teman dan keluarga.

PENGOBATAN ALTERNATIF

Pengobatan Alternatif  telah terbukti untuk menyembuhkan leukemia limfositik kronis.

Pengobatan alternatif untuk mengatasi kelelahan

Beberapa pengobatan alternatif berupa terapi dapat membantu Anda mengatasi kelelahan, yang sering dialami oleh orang-orang dengan leukemia limfositik kronis. Dokter Anda dapat mengobati kelelahan dengan mengontrol penyebab yang mendasari, tetapi seringkali obat saja tidak cukup. Anda mungkin menemukan manfaat melalui terapi alternatif, seperti :

  • Olahraga
  • Pemijatan
  • Meditasi
  • Teknik relaksasi
  • Yoga

Bicarakan  dengan dokter tentang pilihan Anda. Secara bersama Anda dapat merancang sebuah rencana untuk membantu Anda mengatasi kelelahan.

Ekstrak teh hijau untuk orang-orang dengan tahap awal leukemia

Ekstrak teh hijau telah menunjukkan beberapa janji dalam awal uji klinis untuk mengobati leukemia limfositik kronis. Penelitian laboratorium ditentukan bahwa senyawa dalam ekstrak teh hijau, bernama EGCG, dapat membunuh sel-sel leukemia limfositik kronis.

Dalam sebuah studi, orang dengan tahap awal leukemia limfositik kronis, sebagain yang mengambil EGCG dalam bentuk pil mengalami pengurangan beberapa tanda-tanda penyakit. Misalnya, beberapa peserta menyadari bahwa pembesaran kelenjar getah bening mereka menurun dalam ukuran, dan tes darah mengungkapkan beberapa peserta memiliki sel-sel leukemia yang kurang dalam darah mereka. Penelitian EGCG dan teh hijau sedang berlangsung.

EGCG umumnya dianggap aman, meskipun, pada dosis tinggi, dapat menyebabkan komplikasi, seperti masalah hati, dan dapat mengganggu beberapa obat. Efek samping dapat termasuk mual, sakit perut dan gangguan pencernaan. Jika Anda tertarik untuk mencoba EGCG, berbicara dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat. Dokter Anda mungkin menyarankan tes darah tambahan dan tes untuk melihat tanda-tanda efek samping.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN

Leukemia limfositik kronis biasanya adalah kanker yang tumbuh lambat yang mungkin tidak memerlukan pengobatan. Sementara beberapa orang mungkin menyebutnya sebagai jenis kanker “baik”, itu tidak membuat menerima diagnosis kanker lebih mudah. Sementara Anda awalnya mungkin terkejut dan cemas tentang diagnosis Anda, Anda akhirnya menemukan cara Anda sendiri untuk mengatasi leukemia limfositik kronis. Sampai saat itu, cobalah untuk :

  • Mengetahui hal yang berhubungan untuk membuat keputusan mengenai perawatan Anda. Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda sebelum konsultasi dan mencari informasi di perpustakaan setempat Anda dan di Internet. Sumber yang baik termasuk National Cancer Institute, American Cancer Society, dan The Society Leukemia & limfoma.
  • Mempertimbangkan dukungan keluarga dan teman-teman. Tetap terhubung dengan keluarga dan teman-teman untuk dukungan. Ini dapat menjadi sulit untuk berbicara tentang diagnosis Anda, dan Anda mungkin akan mendapatkan berbagai reaksi saat Anda berbagi berita. Tapi berbicara tentang diagnosis Anda dan lewat informasi tentang kanker Anda dapat membantu.
  • Hubungkan dengan penderita kanker lainnya. Mempertimbangkan bergabung dengan kelompok pendukung, baik dalam komunitas Anda atau di Internet. Kelompok dukungan orang-orang dengan diagnosis yang sama dapat menjadi sumber informasi yang berguna, tips praktis dan dorongan.
  • Pelajari cara untuk mengatasi sifat yang mengganggu, penyakit kronis. Jika Anda memiliki leukemia limfositik kronis, Anda akan mungkin akan menjalani tes berkelanjutan dan terus-menerus khawatir tentang jumlah sel darah putih Anda. Mencoba untuk menemukan beberapa kegiatan yang membantu Anda bersantai, apakah itu yoga, latihan, atau berkebun. Berbicara dengan seorang konselor, terapis atau pekerja sosial jika Anda memerlukan bantuan untuk menghadapi tantangan emosional karena penyakit kronis.