LEUKEMIA MYELOGENOUS KRONIS

DEFINISI

Leukemia myelogenous kronis (CML) adalah jenis kanker sel darah yang jarang. Istilah “kronis” pada leukemia myelogenous kronis menunjukkan bahwa kanker ini cenderung untuk berkembang lebih perlahan daripada bentuk-bentuk leukemia akut. Istilah “myelogenous” dalam leukemia myelogenous kronis mengacu pada jenis sel-sel yang terkena kanker ini.

Leukemia myelogenous kronis dapat juga disebut leukemia myeloid kronis dan leukemia granulocytic kronis. Leukemia myelogenous kronis biasanya mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua dan jarang terjadi pada anak-anak, meskipun hal ini dapat terjadi pada usia berapa pun.

GEJALA

Tanda dan gejala leukemia myelogenous kronis dapat mencakup :

  • Mudah pendarahan
  • Perasaan rusak atau lelah
  • Demam
  • Menurunkan berat badan tanpa berusaha
  • Hilangnya nafsu makan
  • Rasa sakit atau kenyang di bawah tulang rusuk di sisi kiri
  • Kulit pucat
  • Keringat berlebihan saat tidur (keringat malam)

Kapan Anda harus menemui dokter

Leukemia myelogenous kronis tidak selalu mengungkapkan tanda-tanda dan gejala selama fase awal. Dimungkinkan untuk hidup dengan leukemia myelogenous kronis selama beberapa bulan atau beberapa tahun tanpa menyadarinya.

Karena orang-orang dengan leukemia myelogenous kronis cenderung lebih baik untuk menanggapi pengobatan ketika mulai lebih awal, segera membuat janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala gigih yang membuat Anda khawatir.

PENYEBAB

leukemia myelogenous kronisi terjadi ketika sesuatu berjalan serba salah dalam gen sel darah Anda. Hal ini tidak jelas apa awalnya yang memicu proses ini, tetapi dokter menemukan bagaimana kemajuan leukemia myelogenous kronis.

Pertama, kromosom berkembang tidak normal

Sel-sel manusia biasanya berisi 23 pasang kromosom. Kromosom ini memegang DNA yang berisi petunjuk (gen) yang mengontrol sel-sel dalam tubuh Anda. Pada orang dengan leukemia myelogenous kronis, kromosom dalam sel darah menukar bagian dengan satu sama lain. Bagian dari kromosom 9 beralih tempat dengan bagian kromosom 22, menciptakan kromosom ekstra pendek 22 dan ekstra panjang kromosom 9.

Ekstra pendek kromosom 22 disebut kromosom Philadelphia, dinamai untuk kota mana itu ditemukan. Kromosom Philadelphia hadir dalam sel-sel darah 90 persen orang dengan leukemia myelogenous kronis.

Kedua, kromosom yang tidak normal menciptakan sebuah gen baru

Kromosom Philadelphia menciptakan sebuah gen baru. Menggabungkan gen dari kromosom 9 dengan gen dari kromosom 22 untuk menciptakan sebuah gen baru yang disebut BCR-ABL. Gen BCR-ABL berisi petunjuk yang memberitahu sel darah abnormal untuk menghasilkan terlalu banyak protein yang disebut tirosin kinase. Tirosin kinase mempromosikan kanker dengan memungkinkan sel-sel darah tertentu untuk tumbuh di luar kendali.

Ketiga, gen baru memungkinkan sel darah berpenyakit terlalu banyak

Sel-sel darah Anda berasal dari sumsum tulang yaitu bahan berbentuk spons di dalam tulang Anda. Ketika sumsum tulang Anda fungsi normal, itu menghasilkan sel belum matang (sel induk darah) dengan cara yang terkendali. Sel-sel ini kemudian matang dan mengkhususkan diri dalam berbagai jenis sel-sel darah yang beredar dalam tubuh Anda yaitu sel merah, putih sel dan trombosit.

Pada leukemia myelogenous kronis, proses ini tidak bekerja dengan benar. Tirosin kinase yang disebabkan oleh gen BCR-ABL menyebabkan sel darah putih terlalu banyak. Sebagian besar atau semua ini mengandung kromosom Philadelphia ng yabnormal. Sel darah putih berpenyakit tidak tumbuh dan mati seperti sel normal. Sel darah putih berpenyakit membangun dalam jumlah besar, berkerumun keluar sel-sel darah yang sehat dan merusak sumsum tulang.

FAKTOR RESIKO

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko leukemia myelogenous kronis, meliputi :

  • Usia yang lebih tua
  • Jenis kelamin laki-laki
  • Paparan radiasi, seperti terapi radiasi untuk kanker jenis tertentu

Sejarah keluarga bukanlah faktor risiko

Mutasi kromosom yang mengarah ke leukemia myelogenous kronis bukanlah diturunkan dari orang tua kepada keturunannya. Mutasi ini diyakini dapat diperoleh, artinya ini berkembang setelah lahir.

KOMPPLIKASI

Leukemia myelogenous kronis (CML) dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk :

  • Kelelahan. Jika sel-sel darah putih yang berpenyakit berkerumunan keluar sel-sel darah merah yang sehat, anemia dapat terjadi. Anemia dapat membuat Anda merasa lelah dan terkikis. Pengobatan untuk CML juga dapat menyebabkan penurunan dalam sel darah merah.
  • Kelebihan pendarahan. Sel-sel darah yang disebut trombosit memberikan bantuan dalam mengontrol perdarahan dengan memasukkan kebocoran kecil dalam pembuluh darah dan membantu darah untuk membeku. Kekurangan darah platelet (trombositopenia) dapat mengakibatkan perdarahan mudah dan memar, termasuk sering atau mimisan parah, perdarahan gusi, atau titik-titik merah kecil yang disebabkan oleh perdarahan ke dalam kulit (petechiae).
  • Rasa sakit. CML dapat menyebabkan rasa sakit tulang atau nyeri sendi sebagai sumsum tulang memuai ketika kelebihan sel darah putih terjadi.
  • Pembesaran limpa. Beberapa sel darah tambahan yang dihasilkan ketika Anda memiliki CML tersimpan dalam limpa. Ini dapat menyebabkan limpa menjadi bengkak atau diperbesar. Limpa bengkak memakan ruang di perut Anda dan membuat Anda merasa penuh bahkan setelah sedikit makan atau penyebab yang kecil di sisi kiri tubuh Anda di bawah tulang rusuk.
  • Infeksi. Sel darah putih membantu tubuh melawan infeksi. Meskipun orang-orang dengan CML memiliki terlalu banyak sel-sel darah putih, sel-sel ini sering sakit dan tidak berfungsi dengan benar. Sebagai akibatnya, mereka tidak mampu melawan infeksi dan juga sel darah putih. Selain itu, pengobatan dapat menyebabkan sel putih turun terlalu rendah (neutropenia), yang juga membuat Anda rentan terhadap infeksi.
  • Kematian. Jika CML tidak dapat berhasil dengan pengobatan, akhirnya bisa berakibat fatal.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang Anda khawatirkan, mulailah dengan membuat janji dengan dokter keluarga Anda atau dokter umum. Jika hasil tes darah menunjukan bahwa Anda memiliki myelogenous kronis, dokter dapat dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit darah dan sumsum tulang, darah (Hematologi).

Karena waktu tidak banyak, dan karena sering ada banyak hal yang membatasi alangkah baiknya jika Anda mempersiapakan diri dengan baik. Berikut adalah beberapa informasi yang dapat mebantu Anda bersiap dan mengetahui apay yang bisa Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji temu, tanyakan jika ada sesuatu yang harus Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami.
  • Tuliskan informasi penting tentang keadaan Anda, termasuk besar tekanan atau perubahan hidup.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda pakai.
  • Pertimbangkan untuk membawa salah seorang anggota keluarga Anda saat konsultasi, karena mereka dapat membantu menyampaikan keluhan yang Anda lupakan dan membantu mendengarkan informasi pentig yang disampaikan oleh dokter.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Waktu Anda dengan dokter terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan membantu Asda berkonsultasi secar efektif. Urutkan daftar pertanyaan dari yang paling penting.. Untuk leukemia myelogeneus kronis, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan termasuk :

  • Anda maksud dari hasil pengujian saya?
  • Apakah Anda merekomendasikan tes atau prosedur tertentu ?
  • Apa yang dimaksud dengan tahapan CML saya?
  • Apa pilihan perawatan saya?
  • Apa efek samping mungkin dari setiap pilihan perawatan?
  • Bagaimana pengobatan akan mempengaruhi kehidupan sehari-hari?
  • Apa pilihan pengobatan yang terbaik menurut Anda?
  • Bagaimana saya akan mencapai Remisi dengan perawatan yang Anda rekomendasikan?
  • Seberapa cepat saya harus membuat keputusan pengobatan saya?
  • Apakah Saya harus mendapatkan pendapat kedua dari dokter spesialis CML? Bagaimana biayanya, apakah asuransi yang Saya miliki bisa menutupinya?
  • Adakah brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat Saya pedomani di rumah?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang Anda sudah siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap, Anda bisa membahas pertanyaan lain secara lebih mendalam. Dokter mungkin menanyakan :

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala-gejala Anda secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parahkah gejala Anda?
  • Adakah sesuatu yang membantu mengurangi gejala Anda?
  • Adakah sesuatu yang memperburuk gejala Anda?

TES DAN DIAGNOSIS

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa leukemia myelogenous kronis meliputi :

  • Pemeriksaan fisik. Dokter akan memeriksa Anda dan memeriksa tanda-tanda vital seperti denyut nadi dan tekanan darah. Dia juga akan merasakan kelenjar getah bening, limpa dan perut Anda untuk kelainan.
  • Tes darah. Hitung darah lengkap (CBC) dapat mengungkapkan kelainan pada sel-sel darah Anda. Tes darah kimia untuk mengukur fungsi organ mungkin juga mengungkapkan kelainan yang dapat membantu dokter membuat diagnosis.
  • Tes sumsum tulang. Biopsi sumsum tulang dan aspirasi sumsum tulang yang digunakan untuk mengumpulkan sampel sumsum tulang untuk pengujian laboratorium. Tes ini melibatkan mengumpulkan sumsum tulang dari tulang panggul Anda.
  • Tes untuk mencari kromosom Philadelphia. Tes khusus, seperti fluorescence in situ hibridisasi analisis dan tes polimerase reaksi berantai (PCR), menganalisa sampel darah atau sumsum tulang untuk kehadiran kromosom Philadelphia atau gen BCR-ABL.

Tahap leukemia myelogenous kronis

Tahap leukemia myelogenous kronis mengacu pada agresivitas penyakit. Dokter menentukan tahapan dengan mengukur proporsi sel sel-sel sehat berpenyakit dalam darah atau sumsum tulang. Proporsi yang lebih tinggi dari sel-sel yang berpenyakit berarti leukemia myelogenous kronis pada tahap yang lebih maju.

Tahap leukemia myelogenous kronis meliputi :

  • Kronis. Tahap kronis adalah tahap paling awal dan umumnya memiliki tanggapan terbaik untuk pengobatan.
  • Dipercepat. Fasa dipercepat adalah fase transisi ketika penyakit menjadi lebih agresif.
  • Blastic. Tahap ini adalah tahap yang parah, agresif yang menjadi ganas.

PERAWATAN DA PENGOBATAN

Tujuan terapi leukemia myelogenous kronis adalah untuk menghilangkan sel-sel darah yang mengandung gen BCR-ABL abnormal yang menyebabkan hal berpenyakit dalam sel darah. Bagi kebanyakan orang, hal ini tidak mungkin untuk menghilangkan semua sel yang berpenyakit, tetapi pengobatan dapat membantu mencapai pengampunan penyakit dalam jangka panjang.

 Obat-obatan yang ditargetkan

Obat-obatan yang ditargetkan dirancang untuk menyerang kanker dengan berfokus pada aspek tertentu dari sel-sel kanker yang memungkinkan mereka untuk tumbuh dan berkembang biak. Pada leukemia myelogenous kronis, target obat ini adalah protein yang dihasilkan oleh gen BCR-ABL yaitu tirosin kinase. Obat-obatan bertarget yang memblokir tindakan tirosin kinase meliputi :

  • Imatinib (Gleevec)
  • Dasatinib (Sprycel)
  • Nilotinib (Tasigna)
  • Bosutinib (Bosulif)
  • Omacetaxine (Synribo)

Obat-obatan yang ditargetkan adalah pengobatan awal bagi kebanyakan orang yang didiagnosis dengan leukemia myelogenous kronis. Jika penyakit ini tidak merespon atau menjadi resisten terhadap obat ditargetkan pertama, dokter dapat mempertimbangkan obat-obatan ditargetkan lainnya atau perawatan lainnya. Efek samping dari obat ini ditargetkan termasuk pembengkakan atau bengkak kulit, mual, kejang otot, ruam, kelelahan, diare, dan ruam kulit.

Dokter belum menentukan titik yang aman di mana orang-orang dengan leukemia myelogenous kronis dapat berhenti minum obat-obatan yang ditargetkan. Untuk alasan ini, kebanyakan orang terus mengambil obat-obatan yang ditargetkan bahkan ketika tes darah mengungkapkan pengampunan leukemia myelogenous kronis.

Transplantasi sel induk darah

Transplantasi sel induk darah, yang juga disebut transplantasi sumsum tulang, menawarkan satu-satunya kesempatan untuk penyembuhan definitif leukemia myelogenous kronis. Namun, biasanya disediakan untuk orang-orang yang belum dibantu oleh perawatan lainnya karena transplantasi sel induk darah memiliki risiko dan membawa komplikasi serius tingkat tinggi.

Selama transplantasi sel induk darah, dosis tinggi obat kemoterapi digunakan untuk membunuh sel-sel darah yang terbentuk di sumsum tulang Anda. Kemudian sel-sel induk darah dari donor atau sel-sel Anda sendiri yang sebelumnya telah dikumpulkan dan disimpan ditanamkan ke dalam aliran darah Anda. Sel-sel baru membentuk sel darah baru, yang sehat untuk menggantikan sel yang berpenyakit.

Kemoterapi

Obat kemoterapi biasanya dikombinasikan dengan perawatan lain untuk leukemia myelogenous kronis. Sering kali, perawatan kemoterapi untuk leukemia myelogenous kronis diberikan dalam bentuk tablet. Efek samping dari obat kemoterapi tergantung pada obat yang Anda ambil.

Terapi biologi

Terapi biologi memanfaatkan sistem kekebalan tubuh Anda untuk membantu melawan kanker. Obat Interferon biologis adalah versi sintetis sel sistem kekebalan tubuh. Interferon dapat membantu mengurangi pertumbuhan sel-sel leukemia. Interferon dapat menjadi pilihan jika perawatan lainnya tidak bekerja atau jika Anda tidak dapat mengambil obat-obatan lainnya, seperti selama kehamilan. Efek samping interferon termasuk kelelahan, demam, gejala seperti flu dan kehilangan berat badan.

Uji klinis

Uji klinis mempelajari pengobatan terbaru untuk penyakit atau cara-cara baru menggunakan perawatan yang ada. Mendaftar di sebuah uji klinis untuk leukemia myelogenous kronis mungkin memberi Anda kesempatan untuk mencoba pengobatan terbaru, tetapi tidak dapat menjamin obat. Diskusikan dengan dokter Anda tentang uji klinis apa tersedia untuk Anda. Secara bersama, Anda dapat mendiskusikan manfaat dan resiko dari uji klinis.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH

Bagi kebanyakan orang, leukemia myelogenous kronis adalah penyakit yang akan hidup selama bertahun-tahun. Banyak pengobatan secar terus menerus dengan imatinib tanpa batas. Beberapa hari, Anda mungkin merasa sakit bahkan jika Anda tidak terlihat sakit. Dan beberapa hari, Anda mungkin hanya menjadi sakit karena memiliki kanker. Langkah-langkah perawatan diri untuk membantu Anda menyesuaikan dan mengatasi penyakit kronis termasuk :

  • Berbicara dengan dokter Anda tentang efek samping. Obat kanker yang kuat dapat menyebabkan banyak efek samping, tetapi efek samping tersebut dapat sering dikelola dengan obat-obatan atau perawatan lain. Anda tidak perlu harus merasa sulit.
  • Jangan menghentikan pengobatan sendiri. Jika Anda mengembangkan efek samping, seperti kulit ruam atau kelelahan, jangan berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan perawatan profesional kesehatan Anda. Demikian pula, jangan berhenti minum obat Anda jika Anda merasa lebih baik dan berpikir penyakit Anda mungkin akan hilang. Jika Anda berhenti minum obat, penyakit Anda dapat dengan cepat dan tiba-tiba kembali, bahkan jika Anda sudah dalam pengampunan.
  • Meminta bantuan jika Anda mengalami kesulitan mengatasi. Memiliki kondisi kronis dapat membuat emosional terguncang. Beritahu dokter tentang perasaan Anda. Meminta sebuah rujukan kepada seorang konselor atau spesialis lainnya dengan siapa bisa berbicara.

 PENGOBATAN ALTERNAIF

Tidak ada Obat Alternatif yang ditemukan untuk mengobati leukemia myelogenous kronis. Tapi pengobatan alternatif dapat membantu Anda mengatasi stres kondisi kronis dan efek samping dari pengobatan kanker. Berbicara dengan dokter tentang pilihan Anda, seperti :

  • Akupunktur
  • Aromaterapi
  • Pemijatan
  • Meditasi
  • Teknik relaksasi

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN

Leukemia myelogenous kronis sering menjadi penyakit kronis dan memerlukan perawatan jangka panjang. Untuk membantu Anda mengatasi kanker, cobalah untuk :

  • Mempelajari banyak hal tentang leukemia myelogenous kronis untuk membuat keputusan mengenai perawatan Anda. Istilah “leukemia” dapat membingungkan, karena ia merujuk kepada sekelompok kanker yang mempengaruhi sumsum tulang dan darah. Jangan buang waktu mengumpulan informasi jika bukan mengenai leukemia. Tenyakan kepada  perawatan kesehatan profesional Anda untuk menuliskan informasi tentang penyakit tertentu. Kemudian mempersempit pencarian Anda dan hanya mencari sumber terpercaya, terkemuka, seperti Leukemia & limfoma social.
  • Meminta dukungan keluarga dan teman-teman Anda. Tetap terhubung dengan keluarga dan teman-teman untuk mendapatkan dukungan. Ini dapat menjadi sulit untuk berbicara tentang diagnosis Anda, dan Anda mungkin akan mendapatkan berbagai reaksi saat Anda berbagi berita. Tapi berbicara tentang diagnosis Anda dan berbagi informasi tentang kanker dapat membantu Anda.

Terhubung dengan penderita kanker lainnya. Mempertimbangkan bergabung dengan kelompok pendukung, baik dalam komunitas Anda atau di Internet. Kelompok dukungan orang-orang dengan diagnosis yang sama dapat menjadi sumber informasi yang berguna, tips praktis dan dorongan.