LICHEN PLANUS ORAL

DEFINISI

Lichen planus oral merupakan kondisi peradangan (kronis) berkelanjutan yang mempengaruhi selaput lendir di dalam mulut Anda. Lichen planus oral mungkin muncul sebagai bercak putih, berenda, merah, bengkak jaringan, atau luka. Lesi ini dapat menyebabkan rasa terbakar, sakit atau ketidaknyamanan lainnya.

Lichen planus oral tidak berpindah dari satu orang ke yang lain. Gangguan terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang terhadap sel-sel membran mukosa mulut untuk alasan yang tidak diketahui (autoimmune disorder).

Gejala biasanya dapat dikelola, tetapi orang yang memiliki lichen planus oral membutuhkan pemantauan berkala karena mereka mungkin berada pada risiko terkena kanker mulut di daerah yang terkena.

GEJALA

Tanda dan gejala lichen planus oral mempengaruhi membran mukosa mulut.

Penampilan

Lesi dapat muncul sebagai :

  • Tambalan berenda, putih, mengangkat jaringan
  • Merah, bengkak, tambalan jaringan
  • Buka luka

Lokasi

Lesi ini mungkin muncul di :

  • Dalam pipi, lokasi yang paling umum
  • Gusi
  • Lidah
  • Jaringan dalam bibir
  • Langit-langit

Rasa sakit atau ketidaknyamanan

Lesi merah, meradang dan luka terbuka lichen planus oral dapat menyebabkan sensasi terbakar atau sakit. Bercak putih berenda tidak dapat menyebabkan ketidaknyamanan ketika mereka muncul pada bagian dalam pipi tetapi mungkin menyakitkan ketika mereka melibatkan lidah.

Tanda-tanda atau gejala lain

Tanda-tanda atau gejala lain termasuk :

  • Perubahan dalam rasa atau sensasi rasa tumpul jika lidah dipengaruhi
  • Kepekaan terhadap makanan panas atau pedas
  • Perdarahan dan iritasi dengan menyikat gigi
  • Peradangan pada gusi (gingivitis)

Jenis lain dari lichen planus

Jika Anda memiliki lichen planus oral, Anda mungkin memiliki lesi lichen planus yang mempengaruhi bagian lain dari tubuh Anda.

  • Lesi biasanya muncul sebagai benjolan keunguan, datar yang sering gatal.
  • Alat kelamin. Lesi pada alat kelamin perempuan sering menyebabkan sakit atau seperti terbakar dan ketidaknyamanan dengan hubungan seksual. Lesi biasanya merah dan terkikis dan kadang-kadang muncul sebagai daerah putih. Hal ini dapat menyebabkan jaringan parut dan hilangnya fungsi normal vagina dan ketidakmampuan untuk memiliki hubungan seksual.
  • Lichen planus telinga dapat menyebabkan gangguan pendengaran.
  • Kulit kepala. Ketika lesi kulit muncul pada kulit kepala, suatu kondisi yang langka-mereka dapat menyebabkan kerontokan rambut sementara atau permanen.
  • Lichen planus kuku, juga jarang, dapat mengakibatkan pegunungan di kuku, penipisan atau membelah kuku, dan kehilangan kuku sementara atau permanen.
  • Jarang terjadi, lichen planus mungkin melibatkan permukaan selaput lendir mata, dan dapat menyebabkan hilangnya fungsi saluran air mata dan jaringan parut kelopak mata.
  • Lichen planus kerongkongan juga agak jarang, tapi ketika itu terjadi, itu dapat mengakibatkan penyempitan kerongkongan atau pembentukan diperketat, cincin-seperti pita di kerongkongan yang dapat membuat sulit menelan.

Kapan Anda harus menemui dokter

Segera melihat dokter atau dokter gigi jika Anda :

  • Luka di dalam mulut yang tidak sembuh
  • Adanya bercak putih atau merah di mulut Anda
  • Memiliki sakit mulut
  • Mengalami pendarahan berulang di mulut Anda ketika menyikat atau flossing
  • Adanya perubahan dalam mulut Anda
  • Memiliki lesi atau luka pada kulit, alat kelamin, kulit kepala atau kuku
  • Mengembangkan jaringan parut tanpa penyebab yang jelas yaitu membran transparan (konjungtiva) yang mencakup bagian putih bola mata Anda
  • Mengembangkan peradangan (otitis) saluran telinga yang tidak menanggapi pengobatan atau tidak memiliki diagnosis yang jelas

PENYEBAB

Penyebab lichen planus oral tidak diketahui. Limfosit T-sel darah putih tertentu terlibat dalam peradangan yang biasanya aktif di bagian penyakit atau cedera dan menyebabkan lesi. Dokter dan peneliti tidak tahu mengapa limfosit T harus diaktifkan di lichen planus oral. Namun, di beberapa orang, faktor-faktor tertentu, seperti di bawah ini, dapat memicu kelainan peradangan.

  • Infeksi Hepatitis C dan jenis lain dari penyakit hati
  • Vaksin hepatitis B
  • Penyebab alergi (alergen), seperti makanan, gigi bahan atau zat-zat lainnya
  • Non steroid obat anti-inflamasi (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB) dan naproxen (Aleve)
  • Obat tertentu untuk penyakit jantung, tekanan darah tinggi atau arthritis

FAKTOR RESIKO

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan terkena lichen planus oral, meliputi.

  • Perempuan paruh baya yang paling sering terpengaruh, meskipun siapapun dapat mengembangkan lichen planus oral.
  • Memiliki gangguan kompromi yang sistem kekebalan tubuh dapat meningkatkan resiko terkena lichen planus oral.
  • Gen mungkin memainkan peran dalam pengembangan lichen planus oral.

KOMPLIKASI

Faktor-faktor yang menyulitkan kondisi atau memperburuk gejala termasuk:

  • Produk-produk tembakau
  • Alkohol
  • Menggosok gigi secara kasar
  • Gigi palsu
  • Mulut yang tidak sehat atau tidak baik, seperti kebiasaan menggigit bibir atau pipi
  • Penumpukan plak gigi atau tartar
  • Stres

Selain itu, lichen planus oral dapat meningkatkan risiko kanker rongga mulut, terutama jenis yang dikenal sebagai karsinoma sel skuamosa. Untuk membantu mencegah kanker, ambil tindakan tersebut:

  • Mendapatkan pemeriksaan kanker mulut setiap tahun atau seperti yang diarahkan oleh dokter Anda.
  • Jika Anda minum alkohol, melakukannya di moderasi. Berbicara dengan dokter Anda untuk melihat jika Anda harus menghindari alkohol sepenuhnya.
  • Jika Anda menggunakan produk-produk tembakau, berhenti. Berbicara dengan dokter Anda jika Anda memerlukan bantuan mengakhiri kebiasaan tembakau.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Anda mungkin akan memmulai dengan melihat dokter umum atau dokter gigi. Tergantung pada gejala-gejala, Anda dapat dirujuk ke dokter spesialis di penyakit kulit (dermatolog), seorang spesialis di gusi dan penyakit gigi (periodontis), seorang spesialis saluran cerna atas (Ahli pencernaan), atau dokter yang mengkhususkan diri di kesehatan wanita (ginekolog).

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Membawa salinan semua konsultasi dan tes Anda sebelumnya mengenai masalah ini.
  • Tanyakan jika ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Membuat daftar gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan mulut Anda.
  • Membuat informasi penting tentang kehidupan Anda, termasuk besar tekanan atau perubahan hidup.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin, herbal atau suplemen yang Anda pakai.
  • Mempersiapkan pertanyaan utuk ditanyakan saat konsultasi.
  • Pertimbangkan untuk membawa salah seorang anggota keluarga Anda saat konsultasi, karena mereka dapat membatu Anda menyampaikan keluhan yang Anda lupakan dan mendengarkan informasi penting yang disampiakn oleh dokter Anda.

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyaan kepada dokter meliputi :

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
  • Apa sajakah penyebab lain?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan?
  • Apa tindakan terbaik yang dapat Saya lakukan?
  • Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan untuk kondisi Saya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainya, jadi bagaimana cara Saya menanganinya secara bersamaan?
  • Apakah ada batasan yang perlu Saya ikuti?
  • Apakah Saya harus melihat spesialis?
  • Apakah ada alternatif generik obat-obatan yang Anda reseokan untuk Saya?
  • Adakah brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat Saya pedoamni di rumah?

Jangan ragu untuk bertanya jika ada hal yang tidak Anda pahami.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Dokter atau dokter gigi mungkin untuk menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap, Anda bisa membahas pertanyaan lain secara lebih mendalam. Dokter atau dokter gigi Anda mungkin bertanya :

  • Kapan luka muncul di mulut Anda?
  • Apakah Anda menemukan luka di tempat lain pada tubuh Anda?
  • Apakah Anda merasa sakit, sensasi terbakar atau ketidaknyamanan lainnya di mulut Anda?
  • Bagaimana Anda menggambarkan tingkat keparahan rasa sakit atau ketidaknyamanan Anda, seperti ringan, sedang atau berat?
  • Apakah Anda baru saja mulai pengobatan baru?
  • Apakah Anda baru saja memiliki vaksinasi?
  • Apakah Anda mengambil suplemen atau vitamin atau nonprescription herbal atau obat-obatan?
  • Apakah Anda memiliki Alergi?
  • Pernahkah Anda mengalami tekanan yang tidak biasa dalam hidup Anda?
  • Apa kondisi kesehatan lainnya yang Anda miliki?

TES DAN DIAGNOSIS

Dokter atau dokter kulit membuat diagnosis lichen planus berdasarkan gejala Anda, suatu penyelidikan seksama terhadap kelainan di mulut Anda dan, jika perlu, hasil tes laboratorium. Tes ini dapat mencakup :

  • Dokter Anda mungkin mengambil sampel jaringan kecil dari satu luka atau lebih di mulut Anda. Jaringan ini dikaji di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi pola khas limfosit T konsisten dengan diagnosis lichen planus oral. Tes mikroskopis lebih khusus lain mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi profil protein sistem kekebalan tubuh yang umumnya terkait dengan gangguan.
  • Menggunakan kapas untuk mengambil sampel dari sel-sel dari mulut Anda dan kemudian memeriksa sampel di bawah mikroskop dapat mengungkapkan Apakah Anda memiliki infeksi jamur, bakteri atau virus sekunder.
  • Tes darah. Ini dapat dilakukan untuk menyingkirkan kondisi seperti hepatitis C, yang jarang dapat dikaitkan dengan lichen planus oral dan lupus, yang mungkin terlihat mirip dengan lichen planus oral.
  • Tes alergi. Dokter Anda dapat mengarahkan Anda ke spesialis Alergi (Alergi) atau dokter kulit untuk pengujian tambalan untuk mengidentifikasi agen yang mungkin alergi dan yang dapat bertindak sebagai pemicu untuk kondisi Anda.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Lichen planus oraladalah suatu kondisi kronis, sehingga tujuan pengobatan fokus pada membantu luka parah dengan menyembuhkan dan mengurangi rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya. Dokter Anda akan memantau kondisi Anda untuk meningkatkan atau menurunkan dosis, mengubah obat atau menghentikan pengobatan sesuai kebutuhan.

Jika Anda tidak memiliki rasa sakit atau ketidaknyamanan dan jika hanya bercak putih, luka berenda hadir, Anda mungkin tidak membutuhkan perawatan apapun. Untuk gejala yang lebih parah, Anda mungkin perlu satu atau lebih dari pilihan di bawah ini.

Perawatan gejala

Perawatan seperti agen mati rasa topikal dapat digunakan untuk memberikan bantuan sementara untuk daerah yang sakit parah.

Kortikosteroid

Kortikosteroid bisa mengurangi peradangan yang berhubungan dengan lichen planus oral. Efek samping bervariasi, tergantung apakah kortikosteroid digunakan sebagai obat kumur, salep atau gel diterapkan secara langsung ke selaput lendir (topikal), diberikan sebagai suntikan langsung ke lesi, atau diambil sebagai pil (oral). Topikal adalah metode yang disukai untuk penggunaan kortikosteroid dengan lichen planus oral. Berbicara dengan dokter Anda untuk mempertimbangkan manfaat potensial terhadap kemungkinan efek samping.

Retinoid

Retinoid adalah versi sintetis vitamin a yang dapat diterapkan sebagai salep topikal atau diambil secara oral, tetapi mereka umumnya tidak digunakan untuk mengobati lichen planus oral. Pengobatan topikal dapat mengiritasi membran mukosa mulut Anda.

Karena retinoid topikal dan oral dapat menyebabkan cacat kelahiran, obat tidak boleh digunakan oleh wanita yang hamil atau berencana untuk menjadi hamil dalam waktu dekat. Dokter Anda dapat menyarankan tindakan pencegahan.

Obat-obatan respon imun

Obat yang menekan atau memodifikasi respon kekebalan tubuh Anda dapat digunakan sebagai salep, gel atau pengobatan oral. Perawatan yang menekan sistem kekebalan tubuh kelainan mungkin meningkatkan luka lebih parah dan mengurangi rasa sakit.

Sebagai contoh, beberapa laporan menunjukkan efektivitas obat-obat topikal, disebut calcineurin inhibitor, yang erat berkaitan dengan atau identik dengan obat-obat oral yang digunakan untuk mencegah penolakan transplantasi organ. Perawatan ini tampaknya akan efektif untuk pengobatan lichen planus oral. Namun, kemasan untuk obat-obat ini membawa peringatan Food and Drug Administration (FDA) karena hubungan jelas dengan kanker. Contoh obat-obat topikal ini termasuk tacrolimus (Protopic) dan pimecrolimus (Elidel).

Untuk kasus yang parah yang mana lichen planus oral juga melibatkan daerah lain seperti kulit kepala, alat kelamin atau kerongkongan, obat sistemik yang menekan sistem kekebalan tubuh dapat digunakan. Namun, ini jarang digunakan untuk lichen planus oral kecuali bagian lain dari tubuh juga dipengaruhi.

Berurusan dengan pemicu

Jika dokter mencurigai bahwa lichen planus oral mungkin berhubungan dengan obat yang Anda ambil, atau infeksi hepatitis C, alergi atau stres, ia akan merekomendasikan bagaimana untuk mengatasi pemicu. Tindakan ini dapat mencakup :

  • Obat-obatan. Dokter Anda mungkin akan meminta Anda untuk berhenti minum obat yang dapat memicu atau mencoba obat lain sebagai gantinya. Ini mungkin membutuhkan diskusi dengan dokter yang awalnya diresepkan untuk Anda.
  • Hepatitis C. Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis penyakit menular atau spesialis penyakit hati (Hepatologi) untuk penanganan lebih lanjut diagnostik evaluasi dan penyakit.
  • Jika tes menunjukkan bahwa alergen mungkin menjadi pemicu potensial, Anda akan disarankan untuk menghindari allergen. Anda mungkin perlu untuk melihat dokter kulit atau alergi untuk pengujian tambahan, seperti pengujian tambalan alergi kulit. Jika perangkat gigi dicurigai, Anda mungkin perlu untuk melihat dokter gigi Anda untuk mengganti bahan gigi atau menghapusnya.
  • Membatasi trauma mulut. Melakukan pembersihan oral dengan lembut dan memilih makanan yang lembut dapat membantu ketidaknyamanan yang berhubungan dengan lichen planus oral.
  • Karena stres dapat menyulitkan gejala atau memicu kambuhnya gejala, Anda mungkin perlu untuk mengembangkan keterampilan untuk menghindari atau mengelola stres. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke dokter spesialis kesehatan mental yang dapat membantu Anda mengidentifikasi stres, mengembangkan strategi manajemen stres, atau mengatasi masalah kesehatan mental lainnya.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH

Selain perawatan medis dan gigi yang rutin, langkah-langkah perawatan diri dapat membantu mengurangi gejala lichen planus oral atau membantu mencegah episode berulang gejala yang parah. Ini termasuk:

  • Prakter kesehatan mulut yang baik. Berusaha membersihkan mulut untuk mengurangi gejala-gejala Anda dan membantu mencegah infeksi. Menyikat gigi dengan lembut setidaknya dua kali sehari dan dengan benang gigi setiap hari. Melihat dokter gigi Anda dua kali setahun untuk pemeriksaan dan pembersihan rutin, atau lebih sering seperti yang diarahkan oleh dokter gigi Anda.

Menyesuaikan diet. Memotong makanan pedas atau asam jika mereka tampaknya memicu atau memperburuk gejala Anda. Dan mengurangi atau menghilangkan penggunaan kafein, alkohol atau tembakau.