LYMFOMA NON HODGKIN

DEFINISI

Limfoma Hodgkin sebelumnya dikenal sebagai Hodgkin’s disease merupakan kanker dari sistem limfatik, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh Anda. Limfoma Hodgkin, sel-sel dalam sistem limfatik tumbuh tidak normal dan dapat menyebar melampaui sistem limfatik. Selama Hodgkin limfoma berlangsung, itu mengurangi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi.

Limfoma Hodgkin adalah salah satu dari dua jenis kanker dari sistem limfatik yang umum. Jenis lain, non- limfoma hodgkin, jauh lebih umum. Kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan limfoma Hodgkin telah membantu orang dengan diagnosis ini memberikan kesempatan untuk pemulihan penuh. Prognosis terus berkurang untuk orang dengan Hodgkin limfoma.

GEJALA

Tanda dan gejala Limfoma Hodgkin dapat mencakup :

  • Pembengkakan kelenjar getah bening di leher, ketiak atau selangkangan yang terasa menyakitkan
  • Kelelahan terus-menerus
  • Demam dan menggigil
  • Berkeringat di malam hari
  • Penurunan berat badan, sebanyak 10 persen atau lebih dari berat badan Anda
  • Hilangnya nafsu makan
  • Gatal
  • Peningkatan kepekaan terhadap efek dari alkohol atau sakit di kelenjar getah bening Anda setelah minum alkohol

Kapan Anda harus menemui dokter

Segera membuat janji dengan dokter jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang Anda khawatirkan.

PENYEBAB

Hal ini tidak jelas apa yang menyebabkan Hodgkin limfoma. Dokter tahu bahwa kebanyakan limfoma Hodgkin terjadi ketika sel melawan infeksi yang disebut sel B yang mengembangkan mutasi dalam DNA-nya. Mutasi memberitahu sel untuk membelah dengan cepat dan terus hidup ketika sel sehat akan mati. Mutasi menyebabkan sejumlah besar sel B abnormal yang menumpuk di sistem limfatik, dimana mereka membakar sel-sel sehat dan menyebabkan tanda-tanda dan gejala limfoma Hodgkin.

Ada berbagai jenis limfoma Hodgkin. Tipe ini didasarkan pada jenis sel yang terlibat dalam penyakit Anda dan perilaku mereka. Jenis yang Anda miliki menentukan pilihan pengobatan Anda.

Limfoma Hodgkin Klasik

Limfoma Hodgkin Klasik merupakan jenis yang lebih umum dari penyakit ini. Ini dapat dipecah jauh ke subtipe. Orang-orang yang didiagnosis dengan limfoma Hodgkin klasik, sel abnormal dan besar yang disebut sel-sel Reed-Sternberg di kelenjar getah bening mereka.

Subtipe klasik limfoma Hodgkin meliputi :

  • Nodular sclerosis limfoma Hodgkin
  • Campuran cellularity limfoma Hodgkin
  • Habis limfosit limfoma Hodgkin
  • Limfoma Hodgkin Klasik kaya limfosit

Limfosit-dominan Hodgkin limfoma

Jenis ini jarang melibatkan bagian besar, sel-sel abnormal yang kadang-kadang disebut sel-sel popcorn karena penampilan mereka. Pengobatan mungkin berbeda dari jenis klasik. Orang dengan jenis limfoma Hodgkin mungkin memiliki kesempatan yang lebih baik dari obat saat penyakit ini didiagnosis pada tahap awal.

FAKTOR RESIKO

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko limfoma Hodgkin meliputi :

  • Usia Anda. Limfoma Hodgkin paling sering didiagnosis pada orang antara usia 15 dan 30 tahun, serta orang-orang yang lebih tua dari 55 tahun.
  • Riwayat Keluarga limfoma. Memiliki anggota keluarga dekat yang memiliki non- limfoma Hodgkin atau limfoma Hodgkin akan meningkatkan risiko Anda mengembangkan limfoma Hodgkin.
  • Seks Anda. Laki-laki sedikit lebih mungkin untuk mengembangkan Hodgkin limfoma.
  • Melewati Epstein-Barr infeksi. Orang-orang yang memiliki penyakit yang disebabkan oleh virus Epstein – Barr, seperti demam kelenjar, lebih mungkin untuk mengembangkan limfoma Hodgkin daripada orang-orang yang tidak punya Epstein-Barr infeksi.
  • Sistem kekebalan yang lemah. Memiliki sebuah sistem kekebalan yang melemah, seperti HIV/AIDS atau memiliki transplantasi organ yang memerlukan obat untuk menekan respon kekebalan tubuh, dapat meningkatkan risiko limfoma Hodgkin.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Segera membuat janji dengan dokter keluarga Anda atau dokter umum jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang Anda khawatir. Setelah diagnosis, dokter mungkin merujuk Anda ke dokter spesialis yang merawat limfoma Hodgkin, seperti Hematologi, ahli onkologi medis atau ahli onkologi radiasi.

Karena waktu tidak banyak, dan karena sering ada banyak alasan yang membatasi, alangkah baiknya jika Anda mempersiapkan diri dengan baik. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap, dan mengetahui apa yang bisa Anda harapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk bertanya jika ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda sebelum pengujian.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan konsultasi.
  • Tuliskan informasi pribadi Anda, termasuk besar tekanan atau perubahan hidup.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda ambil.
  • Pertimbangkan untuk membawa anggota keluarga atau teman saat konsultasi. Kadang-kadang bisa sulit untuk menyerap semua informasi yang disediakan selama konsultasi. Seseorang yang menyertai Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda tidak terjawab atau Anda mungkin lupa.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Waktu Anda dengan dokter terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda berkonsultasi secara efektif. Urutkan daftar pertanyaan Anda dari yang terpenting. Untuk limfoma Hodgkin, beberapa pertanyaan yang dapat Anda tanyakan meliputi :

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
  • Adakah penyebab lainya?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan?
  • Apakah kondisi saya mungkin hanya sementara atau kronis?
  • Apa tindakan terbaik yang dapat Saya lakukan?
  • Apakah alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainya, jadi bagaimana cara Saya mengatasinya secara bersamaan?
  • Apakah ada batasan yang perlu saya ikuti?
  • Apakah Saya harus melihat spesialis? Bagaimana biayanya?
  • Apakah saya perlu biopsi?
  • Apakah ada obat-obatan generik alternatif yang Anda resepkan untuk Saya?
  • Adakah brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat Saya pedomani di rumah?

Jangan ragu mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi.

Apa yang bisa diharapkan dari dokter Anda

Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap, Anda bisa membahas pertanyaan lain  secara lebih mendalam. Dokter mungkin menanyakan :

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala-gejala Anda secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parahkah gejala Anda?
  • Adakah sesuatu yang tampaknya mengurangi gejala Anda?
  • Adakah sesuatu yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Adakah anggota keluarga Anda yang memiliki kanker, termasuk limfoma Hodgkin?
  • Adakah anggota keluarga Anda yang memiliki kondisi yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh?
  • Apakah Anda punya infeksi di masa lalu?
  • Apakah Anda atau adakah anggota keluarga Anda yang terpapar racun?

TES DAN DIAGNOSIS

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa limfoma Hodgkin meliputi :

  • Pemeriksaan fisik. Dokter Anda memeriksa bengkak kelenjar getah bening, termasuk di leher, ketiak dan selangkangan, serta limpa bengkak atau hati.
  • Tes darah. Sampel darah Anda akan diteliti di laboratorium untuk melihat jika dalam darah Anda menunjukkan kemungkinan kanker.
  • Tes pencitraan. Tes pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosa limfoma Hodgkin meliputi X-ray, computerized tomography (CT) scan dan tomografi emisi positron (PET).
  • Operasi untuk menghapus bengkak kelenjar getah bening. Bedah minor dapat dilakukan untuk menghapus semua atau bagian dari pembesaran kelenjar getah bening untuk pengujian. Kelenjar getah bening dikirim ke laboratorium untuk pengujian. Diagnosis limfoma Hodgkin dibuat jika sel-sel abnormal Reed-Sternberg ditemukan dalam kelenjar getah bening.
  • Prosedur untuk mengumpulkan sumsum tulang untuk pengujian. Biopsi sumsum tulang dapat digunakan untuk mencari tanda-tanda kanker di sumsum tulang. Selama prosedur ini, sejumlah kecil dari sumsum tulang, darah dan tulang akan dihapus melalui jarum.

Pementasan Hodgkin limfoma

Setelah dokter menentukan sejauh mana limfoma Hodgkin Anda, kanker akan diberikan sebuah tahapan. Tahap kanker Anda membantu menentukan prognosis dan pilihan pengobatan Anda.

Tahap limfoma Hodgkin meliputi :

  • Tahap I. Kanker terbatas pada satu wilayah nodus limfa atau organ tunggal.
  • Tahap II. Pada tahap ini, kanker adalah di dua daerah nodus limfa atau kanker telah menyerang salah satu organ dan kelenjar getah bening yang terdekat. Tetapi kanker masih terbatas pada bagian tubuh di atas atau di bawah diafragma.
  • Tahap III. Ketika kanker bergerak ke kelenjar getah bening di atas maupun di bawah diafragma, dianggap sebagai tahap III. Kanker juga dapat dalam satu porsi jaringan atau organ dekat kelompok nodus limfa atau limpa.
  • Tahap IV. Ini adalah tahap yang paling maju dari Hodgkin limfoma. Sel-sel kanker di beberapa bagian dari satu atau beberapa organ dan jaringan. Tahap IV Hodgkin limfoma mempengaruhi tidak hanya kelenjar getah bening, tetapi juga bagian lain dari tubuh Anda, seperti hati, paru-paru atau tulang.

Selain itu, dokter menggunakan huruf A dan B untuk menunjukkan apakah Anda mengalami gejala limfoma Hodgkin:

  • A Berarti bahwa Anda tidak memiliki gejala yang signifikan akibat kanker.
  • B menunjukkan bahwa Anda mungkin memiliki tanda dan gejala penting, seperti demam gigih, penurunan berat badan yang tidak diinginkan atau keringat malam yang parah.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Pilihan pengobatan yang tepat untuk limfoma Hodgkin Anda tergantung pada jenis dan tahap penyakit, kesehatan Anda secara keseluruhan dan preferensi Anda. Tujuan terapi adalah untuk menghancurkan sel-sel kanker sebanyak mungkin dan membawa penyakit ke dalam pengampunan.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah terapi obat yang menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel-sel limfoma. Obat kemoterapi berjalan melalui aliran darah dan dapat mencapai hampir semua area tubuh Anda.

Kemoterapi sering dikombinasikan dengan terapi radiasi pada orang dengan tipe yang paling klasik tahap awal limfoma Hodgkin. Terapi radiasi biasanya dilakukan setelah kemoterapi. Dalam lanjutan limfoma Hodgkin, kemoterapi dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan terapi radiasi.

Obat kemoterapi dapat diambil dalam bentuk pil, melalui pembuluh darah di lengan Anda atau kadang-kadang kedua metode administrasi yang digunakan. Beberapa kombinasi obat kemoterapi digunakan untuk mengobati limfoma Hodgkin.

Efek samping dari kemoterapi tergantung pada obat-obatan tertentu yang diberikan. Efek samping yang umum termasuk mual dan rambut rontok. Komplikasi jangka panjang serius dapat terjadi, seperti kerusakan jantung, kerusakan paru-paru, masalah kesuburan dan kanker lainnya, seperti leukemia.

Radiasi

Terapi radiasi menggunakan balok berenergi tinggi, seperti X-Ray, untuk membunuh sel kanker. Untuk limfoma Hodgkin klasik, terapi radiasi dapat digunakan sendiri, tapi sering digunakan setelah kemoterapi. Orang-orang dengan limfoma Hodgkin limfosit-dominan tahap awal biasanya hanya menjalani terapi radiasi.

Selama terapi radiasi, Anda berbaring di atas meja dan mesin besar bergerak di sekitar Anda, mengarahkan balok energi untuk titik-titik tertentu pada tubuh Anda. Radiasi dapat ditujukan pada kelenjar getah bening terkena dan daerah sekitar node dimana penyakit mungkin berkembang. Panjang pengobatan radiasi bervariasi, tergantung pada tahap penyakit.

Terapi radiasi dapat menyebabkan kulit kemerahan dan rambut rontok di bagian mana radiasi ditujukan. Banyak orang mengalami kelelahan selama terapi radiasi. Risiko serius lagi termasuk penyakit jantung, stroke, masalah tiroid, infertilitas dan bentuk lain dari kanker, seperti kanker payudara atau paru-paru.

Transplantasi sel induk

Transplantasi sel induk adalah pengobatan untuk menggantikan sumsum tulang Anda sakit dengan sel induk sehat yang membantu Anda dalam pertumbuhan sumsum tulang yang baru. Transplantasi sel induk dapat menjadi pilihan jika limfoma Hodgkin kembali meskipun dengan pengobatan.

Selama transplantasi sel induk, sel-sel induk darah Anda sendiri dihapus, dibekukan dan disimpan untuk kemudian digunakan. Selanjutnya Anda menerima dosis tinggi kemoterapi dan terapi radiasi untuk menghancurkan sel-sel kanker dalam tubuh Anda. Akhirnya sel induk Anda dicairkan dan disuntikkan ke tubuh Anda melalui vena Anda. Sel induk membantu membangun sumsum tulang yang sehat.

PENGOBATAN ALTERATIF

Tidak ada Obat Alternatif yang ditemukan untuk mengobati limfoma Hodgkin. Tapi pengobatan alternatif dapat membantu Anda mengatasi stres diagnosis kanker dan efek samping dari pengobatan kanker. Berbicara dengan dokter Anda tentang pilihan Anda, seperti :

  • Akupunktur
  • Aromaterapi
  • Pemijatan
  • Meditasi
  • Teknik relaksasi

 CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN

Diagnosis limfoma Hodgkin bisa sangat menantang. Strategi dan sumber daya berikut dapat membuat berurusan dengan kanker lebih mudah :

  • Mempelajari tentang limfoma Hodgkin. mempelajari cukup banyak tentang kanker Anda sehingga membantu Anda membuat keputusan tentang pengobatan dan perawatan. Selain untuk berbicara dengan dokter Anda, mencari informasi di perpustakaan setempat Anda dan di Internet. Mulai pencarian informasi Anda dengan National Cancer Institute dan American Cancer Society.
  • Mempertahankan sistem dukungan yang kuat. Memiliki sistem dukungan dan sikap positif dapat membantu Anda mengatasi masalah apapun, nyeri dan kecemasan yang mungkin terjadi. Meskipun teman dan keluarga dapat menjadi sekutu terbaik, mereka kadang-kadang mungkin memiliki kesulitan menangani penyakit Anda. Jika demikian, keprihatinan dan pemahaman formal dalam dukungan kelompok atau orang lain dalam mengatasi kanker dapat sangat membantu.
  • Menetapkan cita-cita yang layak. Memiliki tujuan membantu Anda merasa memegang kendali dan dapat memberikan Anda rasa tujuan. Tapi menghindari menetapkan cita-cita yang mungkin tidak dapat Anda capai. Sebagai contoh, Anda mungkin tidak dapat bekerja selama 40 jam seminggu, tetapi Anda dapat bekerja di setidaknya paruh waktu. Pada kenyataannya, banyak orang menemukan bahwa terus bekerja dapat membantu.
  • Luangkan waktu untuk diri sendiri. Makan dengan baik, santai dan mendapatkan istirahat yang cukup dapat membantu memerangi stres dan kelelahan karena kanker. Dan juga, merencanakan untuk beristirahat ketika Anda mungkin perlu lebih banyak beristirahat atau membatasi apa yang Anda lakukan.

Tetap aktif. Menerima diagnosis kanker tidak berarti Anda harus berhenti melakukan hal-hal yang Anda nikmati atau biasanya lakukan. Untuk sebagian besar, jika Anda merasa cukup baik untuk melakukan sesuatu, maju dan melakukannya. Hal ini penting untuk tetap aktif dan terlibat sebanyak yang Anda bisa.