MACROSOMIA JANIN

DEFINISI

Istilah ” Macrosomia janin” digunakan untuk menggambarkan bayi yang baru lahir yang secara signifikan lebih besar daripada rata-rata. Bayi didiagnosis dengan macrosomia janin apabila memiliki berat lahir lebih dari 8 kilogram, 13 ons (4.000 gram), tanpa memandang usia kehamilan. Sekitar 9 persen dari bayi yang lahir di seluruh dunia memiliki berat lebih dari 8 kilogram, 13 ons.

Namun, risiko yang terkait dengan macrosomia janin sangat meningkat bila berat lahir yang lebih dari 9 pound 15 ons (4.500 gram). Macrosomia janin dapat menyulitkan persalinan dan bisa menempatkan bayi pada risiko cedera selama kelahiran. Macrosomia janin juga menempatkan bayi pada peningkatan risiko masalah kesehatan setelah kelahiran.

GEJALA

Macrosomia janin sulit untuk dideteksi dan didiagnosa selama kehamilan. Tanda dan gejala mungkin meliputi :

  • Fundal tinggi besar. Selama kunjungan prenatal, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mengukur tinggi fundal yaitu jarak dari atas rahim Anda ke tulang kemaluan Anda. Ketinggian fundal yang diukur lebih besar dari yang diharapkan bisa menjadi tanda macrosomia janin.
  • Cairan ketuban berlebihan (polyhydramnios). Terlalu banyak ketuban yaitu cairan yang mengelilingi dan melindungi bayi selama kehamilan mungkin merupakan tanda bahwa bayi Anda lebih besar daripada rata-rata.

Jumlah cairan ketuban mencerminkan urin bayi Anda, dan bayi besar menghasilkan lebih banyak urin. Beberapa kondisi yang meningkatkan ukuran bayi mungkin juga meningkatkan urinnya.

PENYEBAB

Macrosomia Janin dapat disebabkan oleh faktor genetik serta kondisi ibu, seperti obesitas atau diabetes. Jarangkali, bayi mungkin memiliki kondisi medis yang mempercepat pertumbuhan janin. Dalam beberapa kasus, penyebab yang jelas belum diketahui.

FAKTOR RESIKO

Banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko macrosomia janin, beberapa dapat Anda kontrol, tetapi yang lain mungkin tidak bisa.

Sebagai contoh :

  • Ibu diabetes. Jika Anda menderita diabetes pada sebelum kehamilan (kencing manis pre-gestational) atau Anda mengembangkan diabetes selama kehamilan (gestational diabetes), macrosomia janin ini lebih mungkin terjadi. Jika diabetes tidak terkontrol, bayi Anda ini cenderung memiliki bahu dan jumlah lemak tubuh yang lebih besar dibandingkan dengan bayi yang ibunya tidak memiliki diabetes.
  • Sejarah macrosomia janin. Jika Anda sebelumnya melahirkan seorang bayi yang didiagnosis dengan macrosomia janin, Anda berada pada peningkatan risiko memiliki bayi lain yang memiliki gangguan ini. Dan juga, jika Anda ditimbang lebih dari 8 kilogram, 13 ons pada saat lahir, Anda lebih mungkin untuk memiliki bayi besar.
  • Ibu obesitas. Macrosomia janin ini lebih mungkin jika Anda gemuk.
  • Penambahan berat badan yang berlebihan selama kehamilan. Mendapatkan terlalu banyak berat badan selama kehamilan meningkatkan risiko macrosomia janin.
  • Kehamilan sebelumnya. Risiko janin macrosomia meningkat dengan setiap kehamilan. Sampai kehamilan kelima, kelahiran rata-rata berat untuk kehamilan berturut-turut setiap biasanya meningkatkan sampai dengan sekitar 4 ons (113 gram).
  • Anda memiliki seorang anak laki-laki. Bayi laki-laki biasanya lebih berat dibanding bayi perempuan. Sebagian bayi yang beratnya lebih dari 9 pound, 15 ons (4.500 gram) laki-laki.
  • Kehamilan terlambat. Jika kehamilan Anda berlanjut lebih dari dua minggu melewati tanggal jatuh tempo, bayi Anda berada pada peningkatan risiko macrosomia janin.
  • Usia Ibu. Wanita berusia lebih dari 35 lebih mungkin untuk memiliki bayi yang didiagnosis dengan macrosomia janin.

Macrosomia Janin ini lebih cenderung menjadi hasil dari ibu yang diabetes, obesitas atau peningkatan berat badan selama kehamilan dari penyebab lain. Jika faktor-faktor risiko yang tidak hadir dan macrosomia janin diduga, sangat mungkin bahwa bayi Anda mungkin memiliki kondisi medis yang langka yang mempengaruhi pertumbuhan janin.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan tes diagnostik prenatal dan mungkin suatu kunjungan dengan seorang konselor genetik, tergantung pada hasil tes.

KOMPLIKASI

Macrosomia Janin menimbulkan risiko kesehatan bagi Anda dan bayi Anda, baik selama kehamilan dan setelah melahirkan.

Risiko Ibu

Komplikasi dari ibu akan macrosomia janin mungkin termasuk :

  • Masalah persalinan. Macrosomia janin dapat menyebabkan bayi menjadi terjepit di kanal kelahiran, mempertahankan kelahiran cedera atau memerlukan penggunaan forceps atau perangkat vakum selama persalinan (persalinan operasional). Kadang-kadang bedah sesar diperlukan.
  • Luka saluran genital. Selama proses persalinan, macrosomia janin dapat menyebabkan bayi lahir melukai seperti merobek jaringan vagina dan otot-otot antara vagina dan anus
  • Perdarahan setelah melahirkan. Macrosomia Janin meningkatkan resiko otot-otot rahim Anda berkontraksi dengan tidak benar setelah Anda melahirkan (atonia uteri). Hal ini dapat menyebabkan perdarahan yang berpotensi serius setelah melahirkan.
  • Rahim pecah. Jika Anda sudah punya bedah sesar sebelumnya atau bedah rahim Mayor, macrosomia janin dapat meningkatkan risiko rahim pecah, ini jarang terjadi tetapi memiliki komplikasi serius di mana air mata rahim membuka sepanjang jalur bekas luka dari Caesar atau bedah rahim lainnya. Bedah Caesar darurat dibutuhkan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Bayi dan risiko kanak-kanak

Komplikasi yang mungkin dari macrosomia janin untuk bayi Anda mungkin mencakup :

  • Gula darah yang lebih rendah daripada tingkat normal. Bayi yang didiagnosis dengan macrosomia janin ini lebih mungkin untuk dilahirkan dengan tingkat gula darah yang lebih rendah daripada normal.
  • Penelitian menunjukkan bahwa risiko obesitas meningkat selama berat badan meningkat.
  • Sindrom metabolik. Jika bayi Anda didiagnosis dengan macrosomia janin, dia berada pada risiko terkena sindrom metabolik selama masa kanak-kanak. Sindrom metabolik adalah sekelompok kondisi peningkatan tekanan darah, tingkat gula darah tinggi, tubuh kelebihan lemak di sekitar pinggang atau kadar kolesterol abnormal yang terjadi bersama-sama, meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke dan diabetes.

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah efek ini mungkin meningkatkan risiko diabetes saat dewasa, obesitas dan penyakit jantung.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Jika Anda memiliki faktor risiko untuk macrosomia janin, topik ini cenderung dibicarakan pada saat kunjungan prenatal rutin. Berikut adalah beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan mengenai macrosomia janin :

  • Apa yang mungkin menyebabkan kondisi ini?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan?
  • Apa yang perlu dilakukan sekarang?
  • Apakah saya harus mengikuti batasan?
  • Bagaimana macrosomia janin akan mempengaruhi bayi saya?
  • Akankah saya perlu memiliki bedah Caesar?
  • Apakah bayi saya perlu tes atau perawatan khusus setelah ia lahir?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang sudah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lainnya selama konsultasi.

TES DAN DIAGNOSIS

Memperkirakan atau memprediksi bayi berat lahir adalah hal yang sulit. Diagnosis definitif macrosomia janin tidak dapat dilakukan sampai setelah bayi lahir dan ditimbang. Perlu diingat bahwa setiap penilaian ukuran bayi selama kehamilan tergantung pada pengetahuan yang benar tentang usia kehamilan nya. Jika bayi besar untuk usia kehamilan nya, sangat penting untuk mengkonfirmasi apakah Anda diproyeksikan karena tanggal yang benar.

Jika Anda memiliki faktor risiko untuk macrosomia janin, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan menggunakan tes untuk memantau kesehatan dan perkembangan bayi Anda, seperti:

  • Menjelang akhir trimester ketiga, penyedia layanan kesehatan Anda atau anggota lain dari tim perawatan kesehatan Anda mungkin melakukan USG untuk bagian tubuh bayi Anda, seperti kepala, perut dan tulang paha. Penyedia layanan kesehatan Anda kemudian akan memasukan pengukuran ini ke formula untuk memperkirakan berat bayi Anda. Namun, akurasi USG untuk memprediksi janin macrosomia belum dapat diandalkan.
  • Menguji kehamilan. Jika penyedia layanan kesehatan mengira Anda memiliki macrosomia janin, dokter mungkin melakukan tes kehamilan, seperti tes nonstress atau profil biofisik janin, untuk memantau kesejahteraan bayi Anda. Tes nonstress mengukur denyut jantung bayi dalam menanggapi gerakan sendiri. Profil biofisik janin menggabungkan pengujian nonstress dengan USG untuk memantau gerakan, nada, bernapas dan volume cairan ketuban bayi Anda. Jika kelebihan pertumbuhan bayi Anda diperkirakan menjadi hasil dari kondisi ini, penyedia layanan kesehatan mungkin merekomendasikan pengujian kehamilan mulai sedini mungkin dari 32 minggu kehamilan. Perhatikan bahwa macrosomia saja bukanlah alasan untuk pengujian kehamilan untuk memantau kesejahteraan bayi Anda. Sebelum bayi Anda lahir, Anda mungkin juga mempertimbangkan konsultasi dokter anak yang memiliki keahlian dalam mengobati didiagnosis bayi dengan macrosomia janin.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Jika penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai anda memiliki macrosomia janin, dengan persalinan tidak perlu keluar dari pertanyaan. Namun, Anda perlu untuk melahirkan di rumah sakit, dalam kasus forceps atau perangkat vakum diperlukan selama persalinan atau bedah Caesar menjadi perlu.

Merangsang persalinan artinya merangsang kontraksi rahim sebelum dimulai persalinan sendiri umumnya tidak dianjurkan. Penelitian menunjukkan bahwa induksi persalinan tidak mengurangi risiko komplikasi yang berkaitan dengan macrosomia janin dan mungkin meningkatkan kebutuhan untuk bedah Caesar.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan Caesar jika :

  • Anda memiliki diabetes. Jika Anda menderita diabetes sebelum kehamilan atau Anda mengembangkan gestational diabetes dan penyedia layanan kesehatan Anda memperkirakan bahwa bayi Anda beratnya 9 pound, 15 ons (4.500 gram) atau lebih, Caesar mungkin cara yang paling aman untuk melahirkan bayi Anda.
  • Jika Bayi Anda beratnya 11 pound atau lebih dan Anda tidak memiliki riwayat diabetes. Jika Anda tidak memiliki pre-gestational atau gestational diabetes dan penyedia layanan kesehatan Anda memperkirakan bahwa bayi Anda beratnya 11 pound (5.000 gram) atau lebih, Caesar mungkin direkomendasikan.
  • Anda melahirkan bayi dengan bahu yang terjebak di belakang tulang pelvis (distosia bahu). Jika Anda sudah melahirkan satu bayi dengan distosia bahu, Anda berada pada peningkatan risiko masalah terjadi lagi. Bedah Caesar mungkin dianjurkan untuk menghindari risiko yang terkait dengan distosia bahu, seperti tulang selangka.

Jika penyedia layanan kesehatan Anda merekomendasikan pilihan bedah Caesar, pastikan untuk mendiskusikan risiko dan manfaatnya. Setelah bayi lahir, ia kemungkinan akan diteliti untuk tanda-tanda cedera saat kelahiran, gula darah rendah abnormal (hipoglikemia) dan kelainan darah yang mempengaruhi jumlah sel darah merah (polycythemia). Ia mungkin memerlukan perawatan khusus di unit perawatan intensif neonatal rumah sakit.

Perlu diingat bahwa bayi Anda mungkin berada pada risiko obesitas dan resistensi insulin dan harus dipantau untuk kondisi ini selama pemeriksaan di masa depan.

Dan Juga, jika Anda sebelumnya tidak didiagnosis dengan diabetes, setelah melahirkan penyedia layanan kesehatan Anda akan menguji Anda untuk kondisi tersebut. Selama kehamilan masa depan, Anda akan dimonitor untuk tanda-tanda dan gejala gestational diabetes yaitu jenis diabetes yang berkembang selama kehamilan.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN

Jika penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai Anda memiliki gangguan macrosomia janin selama kehamilan, Anda mungkin merasa cemas akan melahirkan dan kesehatan bayi Anda dan khawatir yang dapat membuatnya sulit untuk mengurus diri sendiri.

Berkonsultasilah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk menghilangkan stres dan meningkatkan kesehatan bayi Anda. Dan juga pertimbangkan mencari informasi dan dukungan dari perempuan yang telah memiliki bayi yang didiagnosis dengan macrosomia janin.

PENCEGAHAN

Anda mungkin tidak dapat mencegah macrosomia janin, tapi Anda dapat mempromosikan kehamilan yang sehat.

Sebagai contoh :

  • Menjadwalkan janji. Jika Anda sedang mempertimbangkan kehamilan, berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Jika Anda gemuk, dia mungkin juga merujuk Anda kepada penyedia perawatan kesehatan lainnya seperti ahli diet terdaftar atau spesialis obesitas yang dapat membantu Anda membuat perubahan dalam gaya hidup Anda dan mencapai berat badan yang sehat sebelum kehamilan.
  • Memantau berat badan Anda. Mendapatkan sejumlah berat badan yang sehat selama kehamilan yang sering sekitar 25-35 pound (sekitar 11 sampai 16 kilogram) yang mendukung pertumbuhan dan perkembangan bayi Anda. Tidak ada pendekatan untuk memperoleh berat badan. Bekerjalah dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menentukan apa yang tepat untuk Anda.
  • Mengelola diabetes. Jika Anda menderita diabetes pada kehamilan sebelumnya atau Anda mengembangkan gestational diabetes, bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengelola kondisi tersebut. Mengendalikan tingkat gula darah Anda adalah cara terbaik untuk mencegah komplikasi, termasuk macrosomia janin.
  • Mengikuti aktivitas fisik dalam rutinitas harian Anda. Ikuti rekomendasi penyedia layanan kesehatan Anda tentang aktivitas fisik yang baik untuk Anda.