Masalah Keseimbangan

DEFINISI

Masalah keseimbangan adalah kondisi yang membuat Anda merasa goyah atau pusing. Jika Anda berdiri, duduk atau berbaring, Anda mungkin merasa seolah-olah Anda sedang bergerak, berputar atau mengambang. Jika Anda berjalan, Anda mungkin tiba-tiba merasa seolah-olah Anda terbalik atau umumnya goyah.

Banyak sistem tubuh – termasuk otot, tulang, sendi, mata, organ keseimbangan di telinga bagian dalam, saraf, jantung dan pembuluh darah – harus bekerja normal agar Anda memiliki keseimbangan normal. Ketika sistem ini tidak berfungsi dengan baik, Anda dapat mengalami masalah keseimbangan.

Banyak kondisi medis yang dapat menyebabkan masalah keseimbangan. Namun, sebagian besar masalah keseimbangan adalah akibat dari masalah dalam organ keseimbangan akhir di telinga bagian dalam (vestibular system).

GEJALA

Tanda dan gejala masalah keseimbangan meliputi :

  • Perasaan bergerak atau berputar (vertigo)
  • Merasa pingsan (presinkop)
  • Kehilangan keseimbangan (disequilibrium)
  • Pusing

PENYEBAB

Masalah keseimbangan dapat disebabkan oleh beberapa kondisi yang berbeda. Penyebab masalah keseimbangan biasanya berhubungan dengan tanda atau gejala tertentu.

Perasaan bergerak atau berputar (vertigo)

Vertigo dapat dikaitkan dengan berbagai kondisi, termasuk :

  • Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). BPPV terjadi ketika kristal kalsium dalam telinga bagian dalam – yang membantu mengontrol keseimbangan – copot dari posisi normalnya dan pindah ke tempat lain di telinga bagian dalam. BPPV adalah penyebab paling umum dari vertigo. Anda mungkin mengalami sensasi berputar saat bangkit dari tempat tidur atau memiringkan kepala Anda kembali.
  • Penyakit Meniere. Selain vertigo mendadak dan parah, penyakit Meniere dapat menyebabkan gangguan pendengaran berfluktuasi dan berdengung, dering atau perasaan penuh di telinga Anda. Penyebab penyakit Meniere tidak sepenuhnya diketahui. Penyakit Meniere adalah kondisi langka dan biasanya berkembang pada orang yang berusia antara 20 dan 60 tahun.
  • Pusing dan kepekaan terhadap gerak (migrain vestibular) dapat terjadi karena migrain. Migrain adalah penyebab umum dari pusing.
  • Neuroma akustik. Ini bukan kanker (jinak), tumor tumbuh lambat dan berkembang pada saraf yang mempengaruhi pendengaran dan keseimbangan. Anda mungkin mengalami pusing atau kehilangan keseimbangan, tetapi gejala yang paling umum adalah gangguan pendengaran dan dering di telinga Anda. Neuroma akustik adalah kondisi langka.
  • Vestibular neuritis. Gangguan inflamasi ini, mungkin disebabkan oleh virus, dapat mempengaruhi saraf di bagian keseimbangan telinga bagian dalam Anda. Gejala sering parah dan persisten, dan termasuk mual dan kesulitan berjalan. Gejala dapat berlangsung beberapa hari dan secara bertahap membaik sendiri.
  • Sindrom Ramsay Hunt. Juga dikenal sebagai herpes zoster otitis, kondisi ini terjadi ketika infeksi herpes zoster mempengaruhi saraf wajah di dekat salah satu telinga Anda. Anda mungkin mengalami vertigo, sakit telinga dan gangguan pendengaran.
  • Cedera kepala. Anda mungkin mengalami vertigo karena gegar otak atau cedera kepala lainnya.
  • Anda mungkin mengalami pusing di kapal, mobil dan pesawat terbang, atau di wahana taman hiburan.
  • Pusing persisten postural-persepsi. Gangguan ini sering terjadi dengan jenis lain dari vertigo. Gejala termasuk kegoyangan atau sensasi gerak di kepala Anda. Gejala sering memburuk ketika Anda menonton benda bergerak, ketika Anda membaca, atau ketika Anda berada dalam lingkungan visual yang kompleks seperti pusat perbelanjaan.

Perasaan pingsan (presinkop)

Presinkop dapat dikaitkan dengan :

  • Hipotensi ortostatik (hipotensi postural). Berdiri atau duduk terlalu cepat dapat menyebabkan beberapa orang mengalami penurunan yang signifikan pada tekanan darah mereka, sehingga presinkop.
  • Penyakit kardiovaskular. Irama jantung yang abnormal (aritmia jantung), pembuluh darah menyempit atau tersumbat, otot jantung menebal (hypertrophic cardiomyopathy), atau penurunan volume darah dapat mengurangi aliran darah dan menyebabkan presinkop.

Kehilangan keseimbangan (disequilibrium)

Kehilangan keseimbangan Anda saat berjalan, atau merasa tidak seimbang, merupakan akibat dari :

  • Masalah vestibular. Kelainan pada telinga bagian dalam Anda dapat menyebabkan sensasi dari kepala mengambang atau berat, dan kegoyangan dalam gelap.
  • Kerusakan saraf hingga kaki Anda (neuropati perifer). Kerusakan dapat menyebabkan kesulitan dalam berjalan.
  • Masalah sendi, otot atau mata. Kelemahan otot dan sendi tidak stabil dapat berkontribusi pada kehilangan keseimbangan. Kesulitan dalam penglihatan juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan.
  • Ketidakseimbangan dapat menjadi efek samping dari obat-obatan.
  • Kondisi neurologis tertentu. Ini termasuk spondylosis serviks dan penyakit Parkinson.

Pusing

Rasa pusing atau sempoyongan biasanya akibat dari :

  • Masalah telinga bagian dalam. Kelainan sistem vestibular dapat menyebabkan sensasi mengambang atau sensasi gerak palsu lainnya.
  • Gangguan psikiatrik. Depresi (depresi besar), kecemasan dan gangguan kejiwaan lainnya dapat menyebabkan pusing.
  • Pernapasan abnormal cepat (hiperventilasi). Kondisi ini sering menyertai gangguan kecemasan dan dapat menyebabkan sempoyongan.
  • Sempoyongan dapat terjadi akibat efek samping dari obat-obatan.

Diagnosis

Dokter Anda akan mulai meninjau riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis.

Untuk menentukan apakah gejala Anda disebabkan oleh masalah dalam fungsi keseimbangan dalam telinga bagian dalam Anda, dokter kemungkinan akan merekomendasikan tes yang meliputi :

  • Tes pendengaran. Kesulitan dalam pendengaran sering dikaitkan dengan masalah keseimbangan.
  • Tes posturography. Mengenakan safety harness, Anda mencoba untuk tetap berdiri pada platform bergerak. Tes posturography menunjukkan bagian mana dari sistem keseimbangan Anda yang paling Anda andalkan.
  • Electronystagmography dan video yang nystagmography. Kedua tes merekam gerakan mata Anda, yang berperan dalam fungsi vestibular dan keseimbangan. Electronystagmography menggunakan elektroda dan video dan nystagmography menggunakan kamera kecil untuk merekam gerakan mata.
  • Tes kursi berputar. Gerakan mata Anda dianalisis sementara Anda duduk di kursi yang dikendalikan komputer yang bergerak perlahan di satu tempat dalam lingkaran.
  • Dix-Hallpike. Dokter Anda hati-hati memutar kepala Anda pada posisi yang berbeda dan mengamati gerakan mata Anda untuk menentukan apakah Anda memiliki rasa gerak atau berputar palsu.
  • Tes potensi myogenic yang ditimbulkan vestibular. Bantalan sensor yang melekat pada leher dan kening dan di bawah mata Anda mengukur perubahan kecil pada kontraksi otot sebagai reaksi terhadap suara.
  • Tes pencitraan. MRI dan CT scan dapat menentukan apakah kondisi medis yang mendasari yang mungkin menyebabkan masalah keseimbangan Anda.
  • Tes tekanan darah dan tes detak jantung. Tekanan darah Anda mungkin akan diperiksa ketika duduk dan kemudian setelah berdiri selama 2 sampai 3 menit untuk menentukan apakah Anda memiliki tetes signifikan pada tekanan darah. Denyut jantung Anda mungkin diperiksa ketika berdiri untuk membantu menentukan apakah kondisi jantung yang menyebabkan gejala Anda.

Pengobatan

Pengobatan tergantung pada penyebab masalah keseimbangan Anda. Pengobatan Anda mungkin termasuk :

  • Latihan keseimbangan (rehabilitasi vestibular). Terapis yang terlatih dalam masalah keseimbangan merancang program yang disesuaikan dengan latihan keseimbangan. Terapi dapat membantu Anda mengkompensasi ketidakseimbangan, beradaptasi dengan kurang keseimbangan dan mempertahankan aktivitas fisik. Untuk mencegah jatuh, terapis Anda mungkin merekomendasikan bantuan keseimbangan, seperti tongkat, dan cara-cara untuk mengurangi risiko jatuh di rumah Anda.
  • Prosedur positioning. Jika Anda memiliki BPPV, terapis mungkin melakukan prosedur (canalith reposisi) yang membersihkan partikel dari telinga bagian dalam dan memindahkannya ke daerah yang berbeda di telinga Anda. Prosedur ini melibatkan manuver posisi kepala Anda.
  • Diet dan perubahan gaya hidup. Jika Anda memiliki penyakit Meniere atau sakit kepala migrain, perubahan pola makan sering disarankan untuk dapat meringankan gejala. Jika Anda mengalami hipotensi ortostatik, Anda mungkin perlu minum lebih banyak cairan atau memakai stoking kompresi.
  • Jika Anda memiliki vertigo berat yang berlangsung berjam-jam atau berhari-hari, Anda mungkin diresepkan obat yang dapat mengontrol pusing dan muntah.
  • Jika Anda memiliki penyakit Meniere atau neuroma akustik, tim perawatan Anda dapat merekomendasikan operasi. Radiosurgery stereotactic mungkin menjadi pilihan bagi sebagian orang dengan neuroma akustik. Prosedur ini memberikan radiasi tepat ke tumor dan tidak memerlukan sayatan.