MENINGITIS

DEFINISI

Meningitis adalah peradangan selaput (meninges) di sekitar otak dan sumsum tulang belakang. Pembengkakan yang terkait dengan meningitis sering memicu “hallmark” tanda dan gejala dari kondisi ini, termasuk sakit kepala, demam, dan leher kaku. Kebanyakan kasus meningitis di Amerika Serikat disebabkan oleh infeksi virus, tetapi infeksi bakteri dan jamur yang juga dapat menyebabkan meningitis.

Tergantung pada penyebab infeksi, meningitis bisa menjadi lebih baik sendiri dalam beberapa minggu atau dapat mengancam jiwa yang memerlukan pengobatan antibiotic secara mendesak. Jika Anda menduga bahwa Anda atau seseorang dalam keluarga Anda memiliki meningitis, segera mencari perawatan medis. Pengobatan meningitis lebih awal dapat mencegah komplikasi serius.

GEJALA

Sangat mudah untuk terjadi kekeliruan menilai tanda dan gejala awal meningitis dengan gejala flu (influenza). Tanda dan gejala meningitis dapat berkembang selama beberapa jam atau selama satu atau dua hari.

Tanda dan gejala yang dapat terjadi pada siapa saja yang lebih tua dari usia 2 tahun meliputi :

  • Demam tinggi secara tiba-tiba
  • Sakit kepala parah
  • Leher kaku
  • Muntah atau mual dengan sakit kepala
  • Kebingungan atau kesulitan berkonsentrasi
  • Kejang
  • Kantuk atau kesulitan bangun
  • Kepekaan terhadap cahaya
  • Kurangnya minat makan dan minum
  • Kulit ruam dalam beberapa kasus, seperti pada meningitis meningokokus

Tanda-tanda pada bayi yang baru lahir

Bayi mungkin tidak memiliki tanda dan gejala klasik sakit kepala dan leher kaku. Sebaliknya, tanda-tanda meningitis pada kelompok usia ini dapat mencakup :

  • Demam tinggi
  • Menangis secara terus-menerus
  • Kantuk berlebihan atau mudah marah
  • Tidak aktif atau lesu
  • Gangguan makan
  • Tonjolan di titik lembut di atas kepala bayi (fontanel)
  • Kekakuan pada leher dan tubuh bayi

Bayi dengan meningitis mungkin sulit untuk merasa nyaman, dan mungkin bahkan menangis keras ketika dijemput.

Kapan Anda harus menemui dokter

Segera mencari perawatan medis segera jika Anda atau seseorang dalam keluarga Anda memiliki tanda-tanda atau gejala meningitis, seperti :

  • Demam
  • Sakit kepala parah, tak henti-hentinya
  • Kebingungan
  • Muntah
  • Kaku pada leher

Virus Meningitis dapat berkurang tanpa pengobatan, tetapi bakteri meningitis yang serius, dapat datang sangat cepat dan memerlukan pengobatan antibiotik untuk meningkatkan kemungkinan pemulihan. Menunda pengobatan untuk bakteri meningitis meningkatkan risiko kerusakan otak permanen atau kematian. Selain itu, bakteri meningitis dapat berakibat fatal dalam hitungan hari.

Tidak ada cara untuk mengetahui apa jenis meningitis yang Anda atau anak Anda memiliki tanpa menemui dokter dan menjalani pengujian cairan tulang belakang. Hal ini juga penting untuk berbicara dengan dokter jika anggota keluarga Anda memiliki meningitis. Anda mungkin perlu untuk mengambil obat untuk mencegah infeksi.

PENYEBAB

Meningitis biasanya hasil dari infeksi virus, tetapi penyebab juga mungkin infeksi bakteri. Jarang terjadi, infeksi jamur dapat menyebabkan meningitis. Karena infeksi bakteri yang paling serius dan bisa mengancam kehidupan, mengidentifikasi sumber infeksi adalah bagian penting dari mengembangkan rencana pengobatan.

Bakteri Meningitis

Bakteri Meningitis akut biasanya terjadi saat bakteri masuk ke aliran darah dan bermigrasi ke otak dan sumsum tulang belakang. Tetapi juga dapat terjadi ketika bakteri langsung menyerang meninges, sebagai akibat dari infeksi telinga atau sinus, atau patah tulang tengkorak, atau jarang sekali setelah beberapa operasi.

Sejumlah ganguan bakteri dapat menyebabkan meningitis bakteri akut. Yang paling umum termasuk :

  • Streptococcus pneumoniae (pneumokokus). Bakteri ini adalah penyebab paling umum bakteri meningitis pada bayi, anak-anak dan orang dewasa di Amerika Serikat. Lebih sering menyebabkan radang paru-paru atau infeksi telinga atau sinus. Ada vaksin untuk membantu mengurangi terjadinya infeksi ini.
  • Neisseria meningitidis (meningococcus). Bakteri lain ini adalah penyebab bakteri meningitis. Meningitis meningokokus sering terjadi ketika bakteri dari infeksi pernapasan atas memasuki aliran darah Anda. Infeksi ini sangat menular. Itu terutama mempengaruhi remaja dan dewasa muda, dan dapat menyebabkan epidemi lokal di asrama perguruan tinggi, pesantren dan pangkalan militer. Ada vaksin untuk membantu mengurangi terjadinya infeksi ini.
  • Haemophilus influenzae (haemophilus). Dulu Haemophilus influenzae tipe b (Hib) bakteri penyebab meningitis bakteri pada anak-anak. Tapi vaksin Hib baru tersedia sebagai bagian dari imunisasi rutin jadwal di Amerika Serikat yang sangat mengurangi jumlah kasus meningitis jenis ini.
  • Listeria monocytogenes (listeria). Bakteri ini dapat ditemukan di keju lembut, hot dog dan daging. Untungnya, orang-orang yang paling sehat yang terkena listeria tidak menjadi sakit, meskipun wanita hamil, bayi, orang dewasa yang lebih tua dan orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah cenderung menjadi lebih rentan. Listeria dapat menyeberangi penghalang bolus, dan infeksi pada kehamilan yang dapat menyebabkan bayi mati segera setelah lahir. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah, karena penyakit atau efek obat, paling rentan frngan jenis ini.

Virus Meningitis

Setiap tahun, virus menyebabkan sejumlah besar kasus meningitis daripada bakteri. Virus Meningitis biasanya ringan dan sering hilang dengan sendirinya. Sekelompok virus yang dikenal sebagai enteroviruses bertanggung jawab untuk kasus-kasus meningitis yang paling banyak di Amerika Serikat. Virus ini cenderung untuk beredar di akhir musim panas dan awal musim gugur. Virus seperti virus herpes simpleks, HIV, gondok, virus West Nile dan lainnya juga dapat menyebabkan meningitis virus.

Meningitis kronis

Bentuk kronis meningitis terjadi ketika tumbuh organisme lambat yang menyerang membran dan cairan yang mengelilingi otak Anda. Meskipun meningitis akut menyerang tiba-tiba, meningitis kronis berkembang lebih dari dua minggu atau lebih. Namun demikian, tanda dan gejala meningitis kronis berupa sakit kepala, demam, muntah dan kekeruhan mental yang mirip dengan meningitis akut.

Jamur Meningitis

Jamur meningitis relatif jarang terjadi dan menyebabkan meningitis kronis. Kadang-kadang itu bisa meniru meningitis bakteri akut. Namun, bentuk meningitis tidak menular dari orang ke orang. Cryptococcal meningitis adalah bentuk jamur penyakit yang umum yang mempengaruhi orang dengan defisiensi imun, seperti AIDS. Ini bersifat mengancam kehidupan jika tidak diobati dengan obat anti jamur.

Pada 2012, jamur meningitis membuat berita karena terkontaminasi kortikosteroid suntikan disebabkan wabah multistate. Kasus-kasus meningitis jamur dikaitkan dengan obat yang terkontaminasi yang disuntikkan ke dalam tulang belakang untuk sakit punggung atau leher.

Penyebab meningitis lainnya

Meningitis dapat juga hasil dari penyebab noninfectious, reaksi kimia, obat alergi, beberapa jenis kanker dan penyakit inflamasi seperti Sarkoidosis.

FAKTOR RESIKO

Faktor-faktor risiko untuk meningitis termasuk :

  • Vaksinasi yang tidak teratur. Jika Anda atau anak Anda belum selesai mengikuti vaksinasi secara teratur pada masa kanak-kanak atau jadwal vaksinasi dewasa, risiko meningitis meningkat lebih tinggi.
  • Kebanyakan kasus virus meningitis terjadi pada anak-anak yang lebih muda dari usia 5 tahun. Meningitis bakteri biasanya mempengaruhi orang di bawah usia 20, khususnya yang tinggal di komunitas pengaturan.
  • Tinggal di sebuah komunitas yang menetap. Tinggal di asrama mahasiswa, personil pada pangkalan-pangkalan militer, dan anak-anak di sekolah asrama dan fasilitas penitipan anak berada pada peningkatan risiko meningococcal meningitis. Peningkatan risiko ini mungkin terjadi karena bakteri melalui rute pernapasan dan cenderung untuk menyebar cepat di mana pun kelompok besar berkumpul.
  • Jika Anda sedang hamil, Anda berada pada peningkatan risiko tertular listeriosis, infeksi yang disebabkan oleh bakteri listeria, yang juga dapat menyebabkan meningitis. Jika Anda memiliki listeriosis, bayi Anda yang belum lahir juga berada pada risiko.
  • Sistem kekebalan tubuh dikompromikan. Faktor-faktor yang dapat mengganggu sistem kekebalan tubuh Anda, termasuk AIDS, alkoholisme, diabetes dan penggunaan obat-obatan immunosuppressant juga membuat Anda lebih rentan terhadap meningitis. Penghapusan limpa, bagian penting dari sistem kekebalan tubuh, juga dapat meningkatkan risiko.

KOMPLIKASI

Komplikasi meningitis dapat bersifat parah. Semakin lama Anda atau anak Anda memiliki penyakit tanpa pengobatan, semakin besar risiko kejang-kejang dan kerusakan saraf permanen, termasuk :

  • Gangguna pendengaran
  • Kesulitan mengingat
  • Ketidakmampuan belajar
  • Kerusakan otak
  • Masalah berjalan
  • Kejang
  • Gagal ginjal
  • Shock
  • Kematian

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Tergantung penyebabnya, meningitis dapat mengancam kehidupan. Jika Anda telah terpapar seseorang dengan bakteri meningitis dan Anda dapat mengembangkan gejala, pergi ke ruang gawat darurat dan biarkan staf medis mengetahui jika Anda mungkin memiliki meningitis.

Jika Anda tidak yakin apa yang Anda miliki dan segera hubungi dokter untuk membuat janji, berikut adalah bagaimana Anda mempersiapkan diri untuk kunjungan konsultasi.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan pra- atau pasca penunjukan. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk bertanya jika ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda. Juga tanyakan jika Anda mungkin perlu menginap di kantor dokter untuk mengikuti tes pengamatan.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk perubahan dalam suasana hati Anda, pikiran atau perilaku. Cata jika Anda mengembangkan gejala seperti flu dan lainya.
  • Tuliskan informasi penting mengenai pribadi Anda, termasuk gerakan terakhir, liburan atau interaksi dengan binatang. Jika Anda seorang mahasiswa, dokter Anda mungkin akan mengajukan pertanyaan tentang tanda-tanda atau gejala teman sekamar Anda dan teman asrama. Dokter Anda juga akan menanyakan sejarah vaksinasi Anda.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen Anda ambil.
  • Membawa salah seorang anggota keluarga atau teman Anda saat konsultasi, karena mereka dapat membantu menyampaiakn keluhan yang Anda lupakan dan mendengarkan semua informasi penting yang disampaikan oleh dokter.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Untuk meningitis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter meliputi :

  • Jenis tes apa yang saya butuhkan?
  • Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah saya berisiko komplikasi jangka panjang?
  • Jika kondisi saya tidak diobati dengan antibiotik, apa yang dapat saya lakukan untuk membantu memulihkan tubuh saya?
  • Apakah ini menular? Apakah saya perlu diisolasi?
  • Apakah risiko untuk keluarga saya? Apa Mereka harus mengikuti pengobatan pencegahan?
  • Apakah ada alternatif generik obat resep yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah Anda memiliki informasi cetak yang saya dapat memiliki? Adakah website yang dapat Saya pedomani?

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Dokter Anda mungkin menanyakan beberapa pertanyaan, seperti :

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Seberapa parahkah gejala Anda? Apakah semakin memburuk?
  • Adakah hal yang membantu mengurangi gejala Anda?
  • Apakah Anda pernah terpapar dengan orang yang memiliki meningitis?
  • Apakah ada orang di rumah Anda yang memiliki gejala yang sama?
  • Bagaimana Riwayat vaksinasi Anda?
  • Apakah Anda mengambil obat-obatan immunosuppressant?
  • Apakah Anda memiliki masalah kesehatan lainnya, termasuk alergi terhadap obat-obatan?

Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara

Ketika Anda menelepon kantor dokter Anda untuk membuat janji, gambarkan jenis dan tingkat keparahan gejala Anda. Jika dokter mengatakan Anda tidak perlu datang segera, istirahat sebanyak mungkin saat Anda sedang menunggu untuk wawancara.

Minum banyak cairan dan ambil asetaminofen (Tylenol) untuk mengurangi demam dan tubuh Anda yang sakit. Hindari aspirin dan obat-obatan yang disebut sebagai obat anti inflamasi non steroid, yang mungkin tidak aman bagi orang-orang dengan pengobatan meningitis. Dan juga hindari obat-obatan yang mungkin membuat Anda kurang waspada. Jangan pergi ke bekerja atau sekolah.

TES DAN DIAGNOSIS

Dokter umum atau dokter anak dapat mendiagnosis meningitis berdasarkan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan tes diagnostik tertentu. Selama tes, dokter dapat memeriksa tanda-tanda infeksi di sekitar kepala, telinga, tenggorokan dan kulit sepanjang tulang belakang. Anda atau anak Anda mungkin mengalami pengujian diagnostik berikut :

  • Kultur darah. Darah yang diambil dari vena dikirim ke laboratorium dan ditempatkan di sebuah piring khusus untuk melihat jika tumbuh mikroorganisme, terutama bakteri. Sampel juga dapat ditempatkan pada slide yang ditambahkan noda (pewarnaan Gram’s), yang diuji di bawah mikroskop bagi bakteri.
  • X-ray dan computerized tomography (CT) scan kepala, dada, atau sinus dapat mengungkapkan pembengkakan atau peradangan. Tes ini juga dapat membantu dokter mencari infeksi di daerah lain dari tubuh yang mungkin terkait dengan meningitis.
  • Spinal tap (pungsi lumbal). Diagnosis definitif meningitis memerlukan analisis cairan serebrospinal (CSF), yang dikumpulkan selama prosedur yang dikenal sebagai keran tulang belakang. Pada orang dengan meningitis, cairan CSF sering menunjukkan tingkat rendah gula (glukosa) bersama dengan jumlah sel darah putih yang meningkat dan peningkatan protein. CSF analisis juga dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi bakteri yang menyebabkan penyakit. Jika dokter mencurigai meningitis virus, ia dapat memesan tes berbasis DNA yang dikenal sebagai amplifikasi (PCR) reaksi berantai polimerase atau tes untuk memeriksa antibodi terhadap virus tertentu untuk memeriksa penyebab spesifik meningitis. Ini membantu untuk menentukan perawatan yang tepat dan prognosis.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Pengobatan tergantung pada jenis meningitis yang dimiliki.

 Bakteri Meningitis

Meningitis bakteri akut memerlukan pengobatan dengan antibiotik intravena dan, baru-baru ini, obat-obatan kortison, untuk memastikan pemulihan dan mengurangi risiko komplikasi, seperti pembengkakan otak dan kejang. Antibiotik atau kombinasi antibiotik yang dipilih dokter tergantung pada jenis bakteri yang menyebabkan infeksi. Dokter dapat merekomendasikan antibiotik spektrum luas sampai dokter dapat menentukan penyebab yang tepat meningitis.

Terinfeksi sinus atau mastoids yaitu tulang di belakang telinga luar yang terhubung ke telinga tengah mungkin perlu dikeringkan.

Meningitis virus

Antibiotik tidak dapat menyembuhkan meningitis virus, dan kebanyakan kasus berkurang sendiri dalam beberapa minggu. Perlakuan terhadap kasus-kasus ringan meningitis virus biasanya meliputi :

  • Istirahat
  • Minum banyak cairan
  • Obat over-the-counter untuk membantu mengurangi demam dan mengurangi tubuh yang sakit

Jika penyebab meningitis Anda adalah herpes virus, obat antivirus tersedia untuk digunakan.

Jenis lain dari meningitis

Jika penyebab meningitis Anda tidak jelas, dokter dapat mulai pengobatan antiviral dan antibiotik sementara penyebab yang diteliti.

Jamur meningitis diobati dengan obat antijamur. Namun, obat-obat ini dapat memiliki efek samping yang serius, sehingga pengobatan dapat ditunda sampai laboratorium dapat mengkonfirmasi bahwa penyebab adalah jamur. Meningitis kronis diobati berdasarkan penyebabnya, yang seringkali adalah jamur.

Meningitis Noninfectious karena reaksi alergi atau penyakit autoimun dapat diobati dengan obat-obatan kortison. Dalam beberapa kasus, tidak ada pengobatan yang mungkin diperlukan, karena kondisi dapat selesai dengan sendirinya. Meningitis terkait kanker memerlukan terapi untuk kanker individu.

PENCEGAHAN

Meningitis biasanya hasil dari infeksi menular. Bakteri atau virus yang umumnya dapat menyebabkan meningitis dapat menyebar melalui batuk, bersin, berciuman atau berbagi peralatan makan, sikat gigi atau rokok. Anda juga berada pada peningkatan risiko jika Anda tinggal atau bekerja dengan seseorang yang memiliki penyakit.

Langkah-langkah berikut dapat membantu mencegah meningitis :

  • Cuci tangan Anda. Mencuci tangan penting untuk menghindari paparan agen infeksius. Mengajar anak-anak untuk mencuci tangan mereka sesering mungkin, terutama sebelum mereka makan dan setelah menggunakan toilet, menghabiskan waktu di tempat umum yang ramai atau tempat hewan peliharaan. Menunjukkan kepada mereka cara mencuci tangan mereka dengan penuh semangat, meliputi kedua bagian depan dan belakang masing-masing tangan dengan sabun dan membilas secara menyeluruh dengan air.
  • Praktek kebersihan dengan baik. Jangan berbagi minuman, makanan, sedotan, peralatan makan, lip atau sikat gigi dengan orang lain. Ajarkan anak-anak dan remaja untuk menghindari berbagi item ini.
  • Tetap sehat. Menjaga sistem kekebalan tubuh Anda dengan mendapatkan istirahat yang cukup, berolahraga secara teratur, dan makan makanan yang sehat dengan banyak buah-buahan segar, sayuran dan gandum utuh.
  • Tutup mulut Anda. Ketika Anda perlu untuk batuk atau bersin, pastikan untuk menutup mulut dan hidung Anda.
  • Jika Anda sedang hamil, berhati-hati dengan makanan. Mengurangi risiko listeriosis jika Anda sedang hamil dengan memasak daging, termasuk hot dog dan daging, 165 f (74 C), dan menghindari keju lembut yang terbuat dari susu yang tidak dipasteurisasi, termasuk feta, queso, Brie dan Camembert. Jangan makan keju jenis ini kecuali ada label bahwa mereka dibuat dengan susu dipasteurisasi.

Imunisasi

Beberapa bentuk bakteri meningitis dapat dicegah dengan vaksinasi yang berikut :

  • Vaksin Haemophilus influenzae tipe b (Hib). Anak-anak di Amerika Serikat secara rutin menerima vaksin ini sebagai bagian dari jadwal vaksin yang direkomendasikan, mulai dari usia sekitar 2 bulan. Vaksin ini juga dianjurkan untuk beberapa orang dewasa, termasuk mereka yang memiliki penyakit sel sabit atau AIDS dan mereka yang tidak memiliki limpa.
  • Vaksin pneumokokus konjugat (PCV7). Vaksin ini juga merupakan bagian dari jadwal imunisasi rutin untuk anak-anak yang lebih muda dari 2 tahun di Amerika Serikat. Selain itu, dianjurkan untuk anak-anak antara usia 2 dan 5 yang beresiko tinggi penyakit pneumokokus, termasuk anak-anak yang memiliki penyakit jantung atau paru-paru kronis atau kanker.
  • Neisseria meningitidis serogroup B meningococcal vaksin (MenB). Vaksin ini membantu mencegah penyakit meningococcal yang disebabkan oleh serogroup B. Centers for Disease Control Anda Prevention merekomendasikan vaksinasi kepada orang-orang usia 10 atau lebih tua yang berada pada peningkatan risiko serogroup B meningitis, termasuk orang dengan limpa yang rusak atau dihapus, dan orang-orang dengan kondisi medis tertentu yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Vaksin ini juga akan diberikan untuk remaja usia 16 sampai 23 tahun untuk memberikan perlindungan jangka pendek terhadap sebagian galur penyakit serogroup B meningococcal, serta siapa saja yang berisiko karena wabah dalam komunitas mereka.
  • Haemophilus influenzae tipe b dan Neisseria meningitidis serogroups C dan vaksin Y (Hib-MenCY). Vaksin ini dianjurkan untuk anak-anak yang lebih muda dari 19 bulan, tapi tidak lebih muda dari 6 minggu, yang beresiko tinggi penyakit meningococcal. Ini termasuk anak-anak dengan gangguan fungsi limpa dan anemia sel sabit. Vaksin diberikan dalam empat dosis, pada usia 2 bulan, 4 bulan, 6 bulan, dan antara usia 12 bulan dan 15 bulan.
  • Vaksin pneumokokus polisakarida (PPSV). Anak-anak dan orang dewasa yang membutuhkan perlindungan dari bakteri pneumokokus dapat menerima vaksin ini. Centers for Disease Control and Prevention menganjurkan vaksin PPSV untuk semua orang dewasa yang lebih tua dari 65 tahun, untuk orang dewasa muda dan anak-anak yang memiliki sistem kekebalan yang lemah atau penyakit kronis seperti penyakit jantung, diabetes atau anemia sel sabit, dan bagi mereka yang tidak memiliki limpa.

Vaksin konyugat (MCV4). Centers for Disease Control and Prevention menganjurkan bahwa dosis tunggal MCV4 diberikan kepada anak-anak usia 11-12 tahun, dengan suntikan diberikan pada umur 16 tahun. Jika vaksin pertama diberikan antara usia 13 dan 15, suntikan dianjurkan antara 16 dan 18. Jika tembakan pertama diberikan pada usia 16 atau lebih tua, tambahan tidak diperlukan. Vaksin ini juga akan diberikan kepada anak-anak muda yang berisiko tinggi terhadap bakteri meningitis atau yang telah terpapar seseorang dengan penyakit ini. Hal ini telah disetujui untuk digunakan pada anak-anak yang berusia 9 bulan. Hal ini juga digunakan untuk vaksinasi sehat orang-orang yang telah terkena wabah tetapi tidak mengikuti vaksinasi sebelumnya.