METASTASIS TULANG

DEFINISI

Metastasis Tulang terjadi ketika sel-sel kanker menyebar dari bagian asli mereka ke tulang. Hampir semua jenis kanker dapat menyebar (bermetastasis) ke tulang. Tetapi beberapa jenis kanker sangat mungkin menyebar ke tulang, termasuk kanker payudara dan kanker prostat. Metastasis Tulang dapat terjadi di setiap tulang tapi lebih sering terjadi di tulang belakang, panggul dan paha. Metastasis tulang mungkin tanda pertama bahwa Anda memiliki kanker, atau metastasis tulang mungkin terjadi di tahun setelah pengobatan kanker.

Metastasis Tulang dapat menyebabkan rasa sakit dan patah tulang. Dengan pengecualian yang langka, kanker yang telah menyebar ke tulang tidak dapat disembuhkan. Perawatan dapat membantu mengurangi rasa sakit dan gejala lain dari metastasis tulang.

GEJALA

Kadang-kadang, metastasis tulang tidak menyebabkan tanda-tanda dan gejala. Ketika hal itu terjadi, tanda-tanda dan gejala tulang metastasis meliputi :

  • Nyeri tulang
  • Patah tulang
  • Inkontinensia
  • Inkontinensia usus
  • Kelemahan di kaki atau tangan
  • Tingkat tinggi kalsium darah (hiperkalsemia), yang dapat menyebabkan mual, muntah, konstipasi dan kebingungan

Kapan Anda harus menemui dokter

Jika Anda mengalami tanda dan gejala gigih yang membuat Anda khawatir, segera hubungi dokter untuk membuat janji konsultasi. Jika Anda menjalani pengobatan kanker di masa lalu, beritahu dokter Anda tentang riwayat kesehatan Anda dan tanda-tanda dan gejala yang Anda khawatirkan.

PENYEBAB

Metastasis Tulang terjadi ketika sel-sel kanker yang asli dari menjadi tumor dan ke tulang, dimana mereka mulai untuk berkembang biak. Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan beberapa jenis kanker menyebar. Dan hal ini tidak jelas mengapa beberapa jenis kanker bergerak ke tulang daripada bagian umum untuk metastasis, seperti hati.

FAKTOR RESIKO

Hampir semua jenis kanker dapat menyebar ke tulang, tapi kemungkinan metastasis tulang menyebabkan kanker meliputi :

  • Kanker payudara
  • Kanker ginjal
  • Kanker paru-paru
  • Limfoma
  • Multiple myeloma
  • Kanker prostat
  • Kanker tiroid

 PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Anda mungkin memulai dengan melihat dokter perawatan primer Anda jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang Anda khawatirkan. Beritahu dokter Anda jika Anda telah diobati untuk gangguan kanker di masa lalu, bahkan jika Anda menerima pengobatan kanker bertahun-tahun yang lalu. Jika Anda sedang didiagnosis dengan metastasis tulang, Anda akan dirujuk ke dokter spesialis kanker (Onkologis).

Karena waktu tidak banyak, alngkah baiknya jika Anda mempersiapkan diri sebelum konsultasi. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang bisa Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk bertanya jika ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan konsultasi. Perhatikan berapa lama Anda mengalami gejala dan apa yang membuat gejala lebih buruk atau membaik.
  • Tuliskan informasi penting tentang diri Anda, termasuk besar tekanan atau perubahan hidup.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda pakai.
  • Mempertimbangkan untuk mengajak salah seorang anggota keluarga atau teman saat konsultasi. Mereka bisa membantu menyampaikan keluhan yang Anda lupa dan membantu mendengarkan semua informasi yang disampaaikan oleh dokter.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda berkonsultasi secara efektif. Untuk tulang metastasis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter meliputi :

  • Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
  • Adakah penyebab lainya?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan?
  • Perawatan apa tersedia, dan pihan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Apa yang dimaksud dengan prognosis penyakit saya?
  • Apakah ada perawatan eksperimental atau uji klinis yang tersedia untuk saya?
  • Saya memiliki ganguan kesehatan lainya, bagaimanakah caara Saya mengatasinya secara bersamaan?
  • Apakah ada obat-obatan generik alternatif yang Anda resepkan untuk Saya?
  • Adakah brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat Saya pedoamni di rumah?
  • Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan untuk kunjungan tindak lanjut?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang sudah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lainya.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap, Anda bisa membahas pertanyaan lain secara lebih mendalam. Dokter mungkin menanyakan :

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah Gejala-gejala Anda secara terus-menerus, atau hanya sesekali?
  • Seberapa parahkah gejala Anda?
  • Apa yang tampaknya untuk mengurangi gejala Anda?
  • Adakah sesuatu yang memperburuk gejala Anda?

TES DAN DIAGNOSIS

Tes pencitraan digunakan untuk menyelidiki tanda dan gejala yang menunjukkan metastasis tulang. Tes yang akan Anda jalani tergantung pada situasi khusus Anda.

Tes dapat mencakup :

  • X-Ray
  • Scan tulang (bone skintigrafi)
  • Computerized tomography (CT)
  • Magnetic resonance imaging (MRI)
  • Positron emission tomography (PET)

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Pengobatan untuk metastasis tulang termasuk obat-obatan, terapi radiasi dan bedah. Perawatan terbaik tergantung pada keadaan tertentu dari Anda.

Obat

Obat-obatan yang digunakan pada orang dengan metastasis tulang meliputi :

  • Obat pembangun tulang. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati orang dengan penipisan tulang (osteoporosis) juga dapat membantu orang dengan metastasis tulang. Obat-obat ini dapat menguatkan tulang dan mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh metastasis tulang, mengurangi kebutuhan untuk pengobatan rasa sakit yang kuat. Obat pembangun tulang juga dapat mengurangi risiko mengembangkan metastasis tulang baru. Obat ini dapat diberikan setiap beberapa minggu melalui vena di lengan Anda atau melalui suntikan. Bentuk-bentuk oral obat-obat ini tersedia, tetapi mereka umumnya tidak efektif sebagai bentuk IV, dan dapat menyebabkan efek samping saluran pencernaan. Obat pembangun tulang dapat menyebabkan masalah sakit tulang sementara dan ginjal. Mereka meningkatkan risiko kemerosotan tulang yang langka tapi serius (osteonecrosis).
  • Jika kanker telah menyebar ke beberapa tulang, dokter dapat merekomendasikan kemoterapi. Kemoterapi diarahkan ke seluruh tubuh Anda untuk melawan sel-sel kanker. Kemoterapi dapat diambil sebagai pil, diberikan melalui vena atau keduanya. Efek samping tergantung pada obat kemoterapi tertentu yang Anda gunakan. Untuk kanker yang sensitif terhadap kemoterapi, kemoterapi mungkin cara terbaik untuk mengurangi rasa sakit dari metastasis tulang.
  • Terapi hormon. Kanker yang sensitif terhadap hormon dalam tubuh, perawatan untuk menekan hormon tersebut dapat menjadi pilihan. Kanker payudara dan kanker prostat sering sensitif terhadap perawatan penghambat hormon. Terapi hormon dapat dilakukan dengan mengambil obat untuk menurunkan kadar hormon alami atau obat yang memblok interaksi antara hormon dan sel-sel kanker. Pilihan lain adalah operasi untuk menghapus organ-organ yang memproduksi hormon pada wanita, ovarium, dan untuk laki-laki yaitu testis.
  • Obat nyeri. Obat nyeri dapat mengontrol rasa sakit yang disebabkan oleh metastasis tulang. Obat nyeri mungkin termasuk obat penghilang gejala nyeri over-the-counter, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB), atau resep obat penghilang gejala nyeri yang lebih kuat, seperti morfin (Avinza, MS Contin). Ini mungkin memakan waktu untuk menentukan kombinasi obat nyeri yang terbaik bagi Anda. Jika Anda mengambil obat tetapi masih mengalami rasa sakit, beritahu dokter Anda. Spesialis rasa sakit mungkin dapat menawarkan pilihan tambahan untuk menghilangkan rasa sakit.
  • Obat-obatan yang dikenal sebagai steroid sering dapat membantu untuk meringankan rasa sakit yang terkait dengan metastasis tulang dengan mengurangi pembengkakan dan peradangan di sekitar bagian kanker. Steroid ini berbeda dari jenis-jenis steroid yang binaragawan atau atlet gunakan untuk membangun otot. Ini dapat bekerja cukup cepat untuk membantu rasa sakit dan mencegah beberapa komplikasi kanker, tetapi mereka juga harus digunakan dengan sangat hati-hati karena mereka memiliki efek samping, terutama bila digunakan untuk waktu yang lama.
  • Terapi bertarget. Untuk kebanyakan kanker, kelas obat yang dikenal sebagai terapi bertarget baru juga tersedia. Obat-obat ini menyerang kelainan tertentu dalam sel-sel kanker. Kanker tertentu mungkin merespons sangat baik terhadap perawatan ini. Sebagai contoh, sel-sel kanker payudara HER2 positif yang dapat menanggapi terapi trastuzumab (Herceptin).

Terapi radiasi eksternal

Terapi radiasi menggunakan balok energi bertenaga tinggi, seperti X-Ray, untuk membunuh sel kanker. Terapi radiasi dapat menjadi pilihan jika metastasis tulang Anda menyebabkan rasa sakit yang tidak dapat dikontrol dengan obat nyeri atau rasa sakit atau hanya terbatas pada bagian kecil. Tergantung pada situasi Anda, radiasi tulang dapat diberikan dalam dosis besar atau beberapa dosis kecil selama berhari-hari. Efek samping dari radiasi tergantung pada bagaian dan ukuranya.

Operasi

Prosedur bedah dapat membantu menstabilkan tulang yang pada resiko merusak atau memperbaiki patah tulang.

  • Bedah untuk menstabilkan tulang. Jika tulang berada dalam bahaya memecah tulang akibat metastasis tulang, ahli bedah dapat menstabilkan tulang menggunakan pelat logam, sekrup dan paku (ortopedi fiksasi). Ortopedi fiksasi dapat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi. Sering kali, terapi radiasi diberikan ketika Anda telah sembuh setelah operasi.
  • Bedah untuk menyuntikkan tulang dengan semen. Tulang yang tidak dapat dengan mudah diperkuat dengan pelat logam atau sekrup, seperti tulang panggul dan tulang di tulang belakang, dapat mengambil manfaat dari tulang semen. Dokter menyuntikkan tulang semen ke tulang yang rusak oleh tulang metastasis. Prosedur ini dapat mengurangi rasa sakit.
  • Operasi untuk memperbaiki patah tulang. Jika metastasis tulang telah menyebabkan tulang tidak berfungsi, ahli bedah dapat bekerja untuk memperbaiki tulang. Ini melibatkan menggunakan pelat logam, sekrup dan paku untuk menstabilkan tulang. Penggantian persendian, seperti penggantian pinggul, mungkin menjadi pilihan lain. Secara umum, patah tulang disebabkan oleh metastasis tulang tidak membantu dengan menempatkan gips di patah tulang.

 Pemanas dan pembekuan sel-sel kanker

Prosedur untuk membunuh sel kanker dengan panas atau dingin dapat membantu mengendalikan rasa sakit. Prosedur ini dapat menjadi pilihan jika Anda memiliki satu atau dua bidang metastasis tulang dan tidak membantu dengan perawatan lainnya. Selama prosedur yang disebut radiofrequency ablation, jarum yang mengandung probe listrik dimasukkan ke tumor tulang. Listrik melewati probe dan memanaskan jaringan sekitarnya. Jaringan diperbolehkan untuk dingin, dan proses ini diulang.

Prosedur yang sama disebut cryoablation membekukan tumor dan kemudian memungkinkan untuk mencair. Proses ini diulang beberapa kali. Efek samping dapat mencakup kerusakan struktur terdekat, seperti saraf, dan kerusakan tulang yang dapat meningkatkan risiko patah tulang.

Radiasi intravena

Untuk orang dengan beberapa metastasis tulang, bentuk radiasi yang disebut radiochemistry dapat diberikan melalui vena. Radiochemistry menggunakan tingkat rendah bahan radioaktif yang memiliki daya tarik yang kuat ke tulang. Sekali dalam tubuh Anda, partikel bergerak ke daerah metastasis tulang dan melepaskan radiasi mereka.

Radiochemistry dapat membantu mengontrol rasa sakit yang disebabkan oleh metastasis tulang. Efek samping dapat mencakup kerusakan sumsum tulang, yang dapat menyebabkan jumlah sel darah rendah.

Uji klinis

Uji klinis adalah studi tentang pengobatan baru dan cara-cara baru menggunakan perawatan yang ada. Mendaftarkan diri dalam percobaan klinis yang memberi Anda kesempatan untuk mencoba perawatan-perawatan terbaru. Tapi obat tidak dijamin, dan efek samping dari pengobatan baru mungkin tidak diketahui. Diskusikan uji klinis yang tersedia dengan dokter Anda.

Terapi fisik

Terapis fisik dapat bekerja dengan Anda untuk merancang sebuah rencana yang akan membantu Anda meningkatkan kekuatan Anda dan meningkatkan mobilitas Anda. Terapis fisik mungkin menyarankan alat bantu untuk membantu Anda mengatasinya. Contoh mungkin mencakup kruk atau alat bantu untuk mengambil berat dari tulang yang terkena sambil berjalan, tongkat untuk meningkatkan keseimbangan, atau penjepit untuk menstabilkan tulang belakang. Terapis fisik mungkin juga menyarankan latihan tertentu untuk membantu Anda menjaga kekuatan Anda dan mengurangi rasa sakit Anda.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN

Mengatasi metastasis tulang memerlukan lebih upaya yang lebih dari nyeri tulang. Ini juga melibatkan kekuatan hati dan kesabaran dalam pengobatan karena kanker telah menyebar ke tulang.

Kanker yang telah menyebar bisa sangat sulit untuk disembuhkan, meskipun orang dapat hidup beberapa tahun dengan metastasis tulang. Dokter akan bekerja untuk meminimalkan rasa sakit dan untuk mempertahankan fungsi Anda sehingga Anda dapat melanjutkan kegiatan sehari-hari.

Setiap orang menemukan cara sendiri untuk mengatasi dengan diagnosis kanker. Sampai Anda menemukan apa yang terbaik untuk Anda, pertimbangkan berusaha untuk :

  • Mempelajari tentang metastasis tulang untuk membuat keputusan mengenai perawatan Anda. Tanyakan kepada dokter tentang rincian kanker Anda dan pilihan pengobatan Anda. Bertanya tentang sumber-sumber informasi lebih lanjut terpercaya. Jika Anda melakukan penelitian sendiri, tempat yang baik untuk memulai meliputi adalah National Cancer Institute dan American Cancer Society.
  • Menemukan seseorang untuk berbicara. Meskipun teman dan keluarga dapat menjadi teman terbaik, dalam beberapa kasus mereka mungkin memiliki kesulitan mengatasi keterkejutan diagnosis Anda. Dalam kasus ini, berbicara dengan seorang konselor, pekerja medis sosial atau konselor pastoral atau agama dapat membantu. Tanyakan kepada dokter untuk arahan.
  • Berhubungan dengan penderita kanker lainnya. Anda mungkin menemukan kenyamanan dalam berbicara dengan penderita kanker lainnya. Penderita kanker dapat memberikan wawasan yang unik ke dalam situasi Anda. Hubungi lokal American Cancer Society untuk menemukan kelompok-kelompok pendukung kanker di daerah Anda.

Datang untuk berdamai dengan penyakit Anda. Datang untuk berdamai dengan kenyataan bahwa kanker Anda tidak lagi dapat disembuhkan bisa sulit. Bagi beberapa orang, memiliki iman yang kuat atau rasa sesuatu yang lebih besar daripada diri mereka sendiri membuat proses ini lebih mudah. Mencari konseling lain dari seseorang yang mengerti penyakit yang mengancam jiwa, seperti pekerja medis sosial, psikolog atau pendeta.