MONOPAUSE DINI

DEFINISI

Kegagalan ovarium prematur juga dikenal sebagai insufisiensi ovarium utama yang mengacu pada hilangnya fungsi normal dari indung telur Anda sebelum usia 40. Jika Anda memiliki gangguan ini, maka ovarium Anda tidak menghasilkan jumlah hormon estrogen yang normal atau melepaskan telur secara tidak teratur. Infertilitas merupakan hasil yang umum dari gangguan ini.

Kegagalan ovarium prematur kadang-kadang disebut sebagai menopause dini, tetapi dua kondisi ini tidak persis sama. Wanita dengan kegagalan ovarium prematur mungkin memiliki periode tidak teratur atau kadang-kadang selama bertahun-tahun dan mungkin bahkan menjadi hamil. Wanita dengan menopause dini berhenti setelah periode dan tidak hamil.

Mengembalikan tingkat estrogen pada wanita dengan kegagalan ovarium prematur membantu mencegah beberapa komplikasi, seperti osteoporosis, tapi infertilitas lebih sulit untuk diobati.

GEJALA

Tanda dan gejala dari kegagalan ovarium prematur mirip dengan yang dialami oleh seorang wanita yang melalui menopause dan tanda kekurangan estrogen. Mereka termasuk :

  • Tidak teratur atau melewatkan periode (amenore), yang mungkin ada selama bertahun-tahun atau dapat mengembangkan setelah kehamilan atau setelah menghentikan pil KB
  • Hot flashes
  • Berkeringat di malam hari
  • Kekeringan vagina
  • Lekas marah atau kesulitan berkonsentrasi
  • Penurunan hasrat seksual

Kapan Anda harus menemui dokter

Jika Anda melihat bahwa Anda telah melewatkan waktu Anda selama tiga bulan atau lebih, temui dokter untuk membantu menentukan apa yang menjadi penyebab. Anda dapat melewatkan waktu Anda untuk sejumlah alasan termasuk kehamilan, stres, atau perubahan dalam kebiasaan diet atau latihan, tapi cara terbaik adalah evaluasi setiap kali perubahan siklus menstruasi Anda.

Bahkan jika Anda tidak merasa berat dengan periode Anda yang telah berhenti, Anda tetap bisa melihat dokter Anda dan mencoba untuk mencari tahu apa yang menyebabkan masalah. Jika tingkat estrogen rendah, kehilangan tulang bisa terjadi.

PENYEBAB

Pada wanita dengan fungsi normal ovarium, kelenjar pituitari melepaskan hormon tertentu selama siklus menstruasi, yang menyebabkan sejumlah kecil yang mengandung telur folikel untuk mulai dalam jatuh tempo. Biasanya, hanya satu folikel yaitu kantung yang diisi dengan cairan yang mencapai kematangan setiap bulan.

Ketika folikel dewasa, maka akan terbuka dan melepaskan telur. Telur kemudian memasuki tuba falopi dimana sel sperma mungkin membuahi, mengakibatkan kehamilan. Hasil dari salah satu dari dua proses kegagalan ovarium prematur adalah penipisan folikel atau gangguan folikel.

Penipisan Folikel

Penyebab penipisan folikel termasuk :

  • Kromosom yang Cacat. Gangguan genetik tertentu terkait dengan kegagalan ovarium prematur. Ini termasuk Turner’s sindrom, suatu kondisi di mana seorang wanita hanya memiliki satu X kromosom daripada yang biasa, dan rapuh X sindrom, penyebab utama intelektual Cacat (pengembangan gangguan intelektual), sebelumnya disebut sebagai keterbelakangan mental.
  • Racun. Kemoterapi dan terapi radiasi adalah penyebab paling umum dari racun yang menyebabkan kegagalan ovarium. Terapi ini dapat merusak bahan genetik sel. Racun lainnya seperti asap rokok, bahan kimia, pestisida dan virus dapat mempercepat kegagalan ovarium.

Disfungsi Folikel

Disfungsi Folikel mungkin hasil dari :

  • Respon sistem kekebalan tubuh untuk jaringan ovarium (penyakit autoimun). Sistem kekebalan tubuh Anda dapat menghasilkan antibodi yang menyerang jaringan ovarium sendiri, sehingga merugikan folikel yang mengandung telur dan merusak telur. Apa yang memicu respons imun tidak jelas, tetapi paparan virus adalah satu kemungkinan.
  • Faktor-faktor yang tidak diketahui. Jika Anda mengembangkan kegagalan ovarium prematur melalui disfungsi folikular dan tes Anda menunjukkan bahwa Anda tidak memiliki penyakit autoimun, studi diagnostik lebih lanjut mungkin diperlukan. Penyebab pasti seringkali tidak diketahui.

 FAKTOR RESIKO

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan kegagalan ovarium prematur meliputi :

  • Usia. Risiko kegagalan ovarium meningkat tajam antara usia 35 dan usia 40.
  • Sejarah keluarga. Memiliki riwayat keluarga kegagalan ovarium prematur meningkatkan risiko Anda mengembangkan gangguan ini.

KOMPLIKASI

Komplikasi kegagalan ovarium prematur meliputi :

  • Infertilitas. Ketidakmampuan untuk hamil mungkin paling mengganggu terjadinya kegagalan ovarium prematur, meskipun dalam kasus yang jarang, kehamilan mungkin terjadi.
  • Osteoporosis. Hormon estrogen membantu menjaga tulang agar tetap kuat. Wanita dengan rendahnya kadar estrogen memiliki peningkatan risiko mengembangkan tulang lemah dan rapuh (osteoporosis), yang lebih mungkin untuk pecah daripada tulang yang sehat.
  • Depresi atau kecemasan. Risiko Infertilitas dan komplikasi yang timbul dari tingkat estrogen yang rendah dapat menyebabkan beberapa wanita menjadi depresi atau cemas.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Konsultasi pertama Anda mungkin dengan dokter perawatan primer atau ginekolog. Jika Anda mencari pengobatan untuk Infertilitas, Anda dapat dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam reproduksi hormon dan mengoptimalkan kesuburan (Ahli endokrinologi reproduksi).

Apa yang dapat Anda lakukan

Persiapan yang dapat Anda lakukan sebelum konsultasi :

  • Membuat daftar dari setiap gejala yang Anda alami dan sudah berapa lama
  • Melacak siklus menstruasi Anda, atau kurangnya siklus menstruasi, mencatat keterangan seperti tanggal ketika mereka mulai dan berhenti atau berapa lama siklus terakhir
  • Daftar penting tentang informasi medis Anda, termasuk kondisi lain dan setiap obat-obatan, vitamin atau suplemen Anda ambil
  • Mengajak salah seorang anggota keluarga atau teman Andauntuk membantu Anda mengingat semua informasi yang akan Anda terima
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditayakan kepada dokter

Untuk prematur ovarian failure, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan kepada dokter meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin menstruasi saya?
  • Apakah ada penyebab lainnya?
  • Tes apa sajakah yang saya perlukan?
  • Perawatan apa yang tersedia? Apa efek samping dari setiap pilihan perawatan?
  • Bagaimana pengobatan ini akan mempengaruhi seksualitas saya?
  • Apa tindakan terbaik untuk kondisi Saya?
  • Adakah alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan untuk Saya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara Saya menanganinya secara bersamaan?
  • Apakah ada batasan yang perlu Saya ikuti?
  • Apakah Saya harus melihat spesialis? Apakah Asuransi saya akan menutupinya?
  • Apakah Anda memiliki bahan cetak atau brosur serta website yang dapat Saya pedomani?

Dokter Anda mungkin menanyakan

Untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik, dokter Anda mungkin mengajukan beberapa pertanyaan, seperti :

  • Apakah Anda memiliki periode menstruasi sesekali atau tidak ada sama sekali?
  • Apakah Anda mengalami hot flashes, kekeringan vagina atau gejala menopause lainnya?
  • Berapa lama Anda memiliki gejala-gejala tersebut?
  • Apakah Anda pernah memiliki operasi ovarium?
  • Apakah Anda pernah dirawat untuk kanker?
  • Apakah Anda atau anggota keluarga Anda memiliki penyakit sistemik atau autoimun, seperti hipotiroidisme atau lupus?
  • Adakah anggota keluarga Anda yang didiagnosa dengan kegagalan ovarium prematur?
  • Bagaimana tertekan mempengaruhi perasaan Anda?
  • Apakah Anda merasa depresi?
  • Apakah Anda memiliki kesulitan dengan kehamilan sebelumnya?
  • Pernahkah Anda mengalami peningkatan berat badan atau penurunan berat badan tanpa disengaja?
  • Apa obat atau suplemen vitamin yang Anda ambil?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lainya selama konsultasi dan sangat penting untuk memahami setiap perawatan yang Anda alami.

TES DAN DIAGNOSIS

Untuk membuat diagnosis kegagalan ovarium prematur, dokter mungkin bertanya tentang tanda-tanda dan gejala, siklus menstruasi, dan sejarah yang terpapar racun apapun, seperti kemoterapi atau terapi radiasi, yang menyebabkan cedera langsung folikel dan telur. Sebagian besar wanita memiliki beberapa tanda-tanda kegagalan ovarium prematur, tetapi Anda mungkin akan memiliki tes fisik, termasuk pemeriksaan panggul.

Dokter mungkin juga merekomendasikan satu atau lebih dari tes ini :

  • Tes kehamilan. Tes ini memeriksa kemungkinan kehamilan yang tak terduga dalam seorang wanita usia subur yang telah kehilangan periode.
  • Tes hormon perangsang folikel (FSH). FSH adalah suatu hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis yang merangsang pertumbuhan folikel ovarium Anda. Wanita dengan kegagalan ovarium prematur sering memiliki tingkat tinggi FSH yang abnormal dalam darah.
  • Estradiol tes. Tingkat darah estradiol, jenis estrogen, biasanya rendah pada wanita dengan kegagalan ovarium prematur.
  • Tes prolaktin. Tingkat tinggi prolaktin yaitu hormone yang dapat merangsang produksi air susu dalam darah dapat menyebabkan masalah dengan ovulasi.
  • Kariotipe. Ini adalah tes yang meneliti 46 kromosom Anda untuk kelainan. Beberapa wanita dengan kegagalan ovarium prematur mungkin hanya memiliki satu kromosom X bukan dua atau mungkin memiliki cacat kromosom lainnya.
  • Pengujian gen FMR1. Gen FMR1 adalah gen terkait dengan sindrom X rapuh dengan gangguan yang menyebabkan masalah intelektual. Tes FMR1 melihat kromosom X Anda untuk memastikan mereka muncul untuk menjadi normal.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Pengobatan untuk prematur ovarian failure biasanya berfokus pada masalah-masalah yang timbul dari kekurangan estrogen. Dokter dapat merekomendasikan :

  • Terapi estrogen. Untuk membantu mencegah osteoporosis dan meringankan hot flashes dan gejala kekurangan estrogen, dokter dapat merekomendasikan terapi estrogen untuk mengkompensasi estrogen ovarium yang tidak lagi Anda hasilkan. Estrogen biasanya diresepkan dengan hormon lain yang disebut progesteron. Menambahkan progesteron dapat melindungi lapisan rahim (endometrium) dari prakanker perubahan yang disebabkan karena mengambil estrogen sendirian. Kombinasi hormon dapat menyebabkan pendarahan vagina lagi, tapi itu tidak akan mengembalikan fungsi ovarium. Tergantung pada pilihan pribadi dan masalah kesehatan Anda, Anda dapat terus mengambil hormon terapi sampai sekitar usia 50 atau 51, usia rata-rata menopause alami. Dalam wanita yang lebih tua, jangka panjang estrogen plus progestin terapi telah dikaitkan dengan peningkatan risiko jantung dan pembuluh darah (kardiovaskular) penyakit dan kanker payudara. Pada wanita muda dengan kegagalan ovarium prematur, namun, manfaat dari terapi penggantian hormon untuk kesehatan jantung mungkin lebih besar daripada potensi risiko.
  • Suplemen kalsium dan vitamin D. Kalsium dan vitamin D penting untuk mencegah osteoporosis. Jika Anda tidak mendapatkan cukup dari mereka melalui diet Anda, dokter dapat merekomendasikan suplemen. Dokter mungkin menyarankan pengujian kepadatan tulang sebelum memulai suplemen untuk mendapatkan pengukuran kepadatan tulang dasar. Untuk wanita usia 19 sampai 50, Institute of Medicine merekomendasikan 1.000 miligram (mg) kalsium sehari melalui makanan atau suplemen, meningkat untuk 1.200 mg sehari untuk wanita usia 51 atau lebih tua. Para ilmuwan belum tahu dosis optimal harian vitamin D. Titik awal yang baik untuk orang dewasa adalah 600-800 internasional unit (IU) per hari, melalui makanan atau suplemen. Jika kadar darah untuk vitamin d rendah, dokter mungkin menyarankan dosis yang lebih tinggi.

Mengatasi infertilitas

Kemandulan merupakan komplikasi umum dari kegagalan ovarium prematur. Tidak ada pengobatan yang terbukti mengembalikan kesuburan pada wanita dengan kondisi ini. Hal ini penting untuk dipahami dan berduka untuk hilangnya fungsi ovarium dan mencari konseling jika Anda membutuhkannya.

Beberapa perempuan dan pasangan mereka memilih untuk mengejar kehamilan melalui in vitro fertilisasi menggunakan telur donor. Prosedur ini melibatkan mengambil telur dari donor dan pemupukan mereka dengan sperma pasanganmu di laboratorium. Telur dibuahi (embrio) kemudian ditempatkan dalam rahim Anda. Selama proses ini, Anda mengambil obat yang menyeimbangkan hormon Anda untuk mendukung kehamilan. Setelah kehamilan terjadi, Anda berhenti minum obat dan kehamilan alami untuk persalinan.

GAYA HIDUP DAN PENCEGAHAN DI RUMAH

Mempelajari bahwa Anda memiliki kegagalan ovarium prematur mungkin menimbulkan rasa khawatir. Tetapi dengan perawatan yang tepat dan perawatan diri, Anda dapat mengharapkan untuk menjalani hidup sehat.

  • Pelajari tentang alternatif untuk memiliki anak. Jika Anda ingin memiliki anak, berbicara dengan dokter Anda tentang pilihan-pilihan seperti in vitro fertilisasi menggunakan telur donor atau adopsi.
  • Berbicara dengan dokter Anda tentang pilihan kontrasepsi terbaik. Persentase kecil dari wanita dengan kegagalan ovarium prematur hamil secara spontan. Jika Anda tidak ingin menjadi hamil, pertimbangkan untuk menggunakan kontrol kelahiran.
  • Membuat tulang Anda agar kuat. Wanita yang menghasilkan tingkat hormon estrogen yang rendah yang pada peningkatan risiko mengembangkan osteoporosis. Bekerja pada menjaga tulang kuat. Untuk melakukan itu, makan diet kaya akan kalsium, meminta dokter Anda jika Anda memerlukan kalsium dan vitamin D, melakukan latihan beban, seperti berjalan dan latihan kekuatan untuk tubuh bagian atas Anda, dan hindari merokok.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN

Jika Anda berharap untuk kehamilan masa depan, diagnosis kegagalan ovarium prematur dapat membawa perasaan kehilangan yang luar biasa, bahkan jika Anda sudah hamil dan melahirkan. Kesedihan adalah perasaan normal selama waktu ini.

Untuk mengatasi dengan lebih baik :

  • Terbuka dengan pasangan Anda. Berbicara dengan dan mendengarkan pasangan Anda karena Anda berdua berbagi perasaan Anda melalui perubahan yang tak terduga ini dalam rencana Anda untuk tumbuh.
  • Pelajari semua pilihan Anda. Jika Anda ingin punya anak lagi, melihat ke alternatif untuk memperluas keluarga Anda seperti fertilisasi in-vitro telur donor atau adopsi.
  • Mencari dukungan. Berbicara dengan orang lain yang sedang mengalami hal yang sama dapat memberikan wawasan berharga dan pemahaman selama waktu kebingungan dan ketidakpastian. Konseling mungkin bermanfaat khusus seperti Anda menyesuaikan keadaan Anda dan implikasi untuk masa depan Anda. Mintalah dokter Anda jika dia tahu kelompok dukungan nasional atau lokal atau mencari komunitas online outlet untuk perasaan Anda dan sebagai sumber informasi.
  • Luangkan waktu. Datang ke istilah dengan diagnosis Anda adalah proses yang bertahap. Sementara itu, merawat diri Anda dengan makan secara baik, berolahraga dan mendapatkan istirahat yang cukup.

Menemukan cara lain untuk memiliki anak dalam hidup Anda. Pertimbangkan pendampingan anak di local boys & Girls Club of America. Ikut lebih terlibat dengan keponakan atau dengan anak-anak teman dekat Anda.