MULTIPLE SCLEROSIS

DEFINISI

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit berpotensi melumpuhkan otak dan sumsum tulang belakang (sistem saraf pusat). Dalam Multiple sclerosis, sistem kekebalan tubuh menyerang selubung pelindung (mielin) yang meliputi serabut saraf dan menyebabkan masalah komunikasi antara otak dan seluruh tubuh Anda. Akhirnya, penyakit dapat menyebabkan saraf memburuk atau menjadi rusak secara permanen.

Tanda dan gejala Multiple sclerosis bervariasi dan tergantung pada jumlah kerusakan saraf dan saraf yang terpengaruh. Beberapa orang dengan Multiple sclerosis parah mungkin kehilangan kemampuan berjalan secara mandiri atau bahkan tidak bisa, sementara orang lain mungkin mengalami keringan tanpa gejala baru. Tidak ada obatnya untuk multiple sclerosis. Namun, perawatan dapat membantu kecepatan pemulihan dari serangan, memodifikasi penyakit dan mengelola gejala.

GEJALA

Tanda dan gejala Multiple sclerosis mungkin sangat berbeda dari orang ke orang dan penyakit tergantung pada lokasi serabut saraf yang terkena. Mereka mungkin termasuk :

  • Mati rasa atau kelemahan di salah satu tungkai atau keduanya yang biasanya terjadi pada satu sisi tubuh Anda pada satu waktu, atau kaki dan tungkai Anda
  • Kehilangan penglihatan parsial atau lengkap, biasanya pada satu mata pada satu waktu, sering dengan nyeri selama gerakan mata
  • Penglihatan ganda berkepanjangan
  • Kesemutan atau nyeri di bagian tubuh Anda
  • Sensasi sengatan listrik yang terjadi dengan gerakan leher tertentu, terutama membungkukan leher ke depan (tanda Lhermitte)
  • Getaran, kurangnya koordinasi atau badan goyah
  • Gangguan berbicara
  • Kelelahan
  • Pusing
  • Masalah dengan fungsi usus dan kandung kemih

Kapan Anda menemui dokter

Hubungi dokter jika Anda mengalami salah satu gejala di atas untuk alasan yang tidak diketahui.

PENYAKIT TERTENTU

Kebanyakan orang dengan Multiple Sklerosis mengalami kekambuhan penyakit tertentu. Mereka mengalami periode gejala baru atau kambuh yang berkembang selama beberapa hari atau seminggu dan biasanya meningkat sebagian atau seluruhnya. Kambuh ini diikuti oleh periode pengurangan penyakit yang dapat berlangsung berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Sedikit peningkatan suhu tubuh sementara dapat memperburuk tanda dan gejala MS, tapi ini tidak dianggap sebagai penyakit yang kambuh. Sekitar 60 sampai 70 persen orang dengan pengurangan kekambuhan MS akhirnya mengembangkan kemajuan gejala yang tetap, dengan atau tanpa periode pengurangan, dikenal sebagai MS progresif menengah.

Memburuknya gejala biasanya termasuk masalah dengan mobilitas dan kemampuan berjalan. Laju perkembangan penyakit sangat bervariasi antara orang-orang dengan MS progresif menengah. Beberapa orang dengan Multiple sklerosis mengalami onset bertahap dan kemajuan tanda-tanda dan gejala yang stabil tanpa kekambuhan apapun. Hal ini dikenal sebagai dasar Multiple sklerosis progresif.

PENYEBAB

Penyebab sklerosis tidak diketahui. Ini dianggap sebagai penyakit autoimun dimana sistem kekebalan tubuh menyerang jaringannya sendiri. Dalam kasus Multiple Sklerosis, kerusakan sistem kekebalan tubuh ini menghancurkan mielin (zat berlemak yang melapisi dan melindungi serabut saraf di otak dan sumsum tulang belakang).

Selubung mielin dapat dibandingkan dengan lapisan isolasi pada kabel listrik. Ketika mielin pelindung rusak dan serat saraf terkena, pesan yang melakukan perjalanan sepanjang saraf dapat melambat atau diblokir. Saraf mungkin juga menjadi rusak.

Penyebab multiple sklerosis tidak diketahui secara jelas pada beberapa orang. Kombinasi genetika dan faktor lingkungan tampaknya bertanggung jawab dalam gangguan ini.

FAKTOR RESIKO

Faktor-faktor ini dapat meningkatkan resiko terkena multiple sclerosis :

  • Multiple sclerosis dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling sering mempengaruhi orang antara usia 15 dan 60 tahun.
  • Jenis kelamin. Wanita dua kali lebih mungkin mengembangkan MS.
  • Sejarah keluarga. Jika salah satu orang tua atau saudara kandung Anda pernah mengalami MS, Anda berada pada risiko tinggi untuk mengembangkan penyakit ini.
  • Infeksi tertentu. Berbagai macam virus telah dikaitkan dengan MS, termasuk Epstein-Barr, virus yang menyebabkan demam kelenjar.
  • Orang kulit putih, khususnya keturunan Eropa Utara berada pada risiko tertinggi mengembangkan MS. Orang-orang keturunan Asia, Afrika, atau penduduk asli Amerika memiliki resiko yang sangat rendah.
  • MS jauh lebih umum di negara-negara dengan beriklim sedang, termasuk Kanada, Amerika Utara, Selandia Baru, tenggara Australia dan Eropa.
  • Penyakit autoimun tertentu. Anda memiliki risiko yang sedikit lebih tinggi mengembangkan MS jika Anda memiliki penyakit tiroid, tipe 1 diabetes atau penyakit inflamasi usus.
  • Perokok yang mengalami suatu peristiwa awal gejala yang mungkin memberikan sinyal MS lebih mungkin dibandingkan non-perokok untuk mengembangkan sebuah tahap kedua yang menegaskan pengurangan MS.

KOMPLIKASI

Orang-orang dengan sklerosis juga dapat mengembangkan :

  • Kekakuan otot atau kejang
  • Kelumpuhan, biasanya di kaki
  • Masalah dengan kandung kemih, usus atau fungsi seksual
  • Perubahan mental, seperti pelupa atau suasana hati
  • Depresi
  • Epilepsi

DIAGNOSIS

Uji saraf yang lengkap dan riwayat medis diperlukan untuk mendiagnosa MS. Tidak ada tes khusus untuk Multiple Sklerosis. Sebaliknya, diagnosis sklerosis seringkali mengesampingkan kondisi lain yang mungkin menghasilkan tanda-tanda dan gejala, yang dikenal sebagai diferensial diagnosis yang sama.

Dokter cenderung memulai dengan teliti riwayat medis dan pemeriksaan. Kemudian, dokter dapat merekomendasikan :

  • Tes darah, membantu menyingkirkan penyakit lainnya dengan gejala yang mirip dengan Multiple Sklerosis. tes untuk memeriksa biomarker tertentu yang terkait dengan Multiple Sklerosis sedang dalam pengembangan dan juga dapat membantu dalam mendiagnosa penyakit.
  • Pungsi lumbal (menyadap tulang belakang), di mana sampel kecil cairan akan diambil dari saluran tulang belakang Anda untuk analisis laboratorium. Sampel ini dapat menunjukkan kelainan pada antibodi yang berhubungan dengan Multiple Sklerosis. Spinal tap juga dapat membantu menyingkirkan infeksi dan kondisi lain dengan gejala yang mirip dengan Multiple Sklerosis.
  • MRI, yang dapat mengungkapkan daerah Multiple Sklerosis (lesi) pada otak dan sumsum tulang belakang. Anda mungkin menerima suntikan intravena bahan kontras untuk menyorot lesi yang menunjukkan penyakit Anda.
  • Tes Membangkitkan potensi, yang merekam sinyal-sinyal listrik yang dihasilkan oleh sistem saraf Anda dalam menanggapi rangsangan. Tes potensi membangkitkan dapat menggunakan rangsangan visual atau rangsangan listrik, di mana Anda melihat pola visual yang bergerak, atau impuls listrik pendek yang diterapkan ke saraf-saraf di kaki atau tangan. Elektroda mengukur seberapa cepat informasi bergerak menyusuri jalur saraf Anda.

Pada kebanyakan orang dengan Multiple Sklerosis remitting kambuh, diagnosis cukup sederhana dan didasarkan pada pola gejala yang konsisten dengan penyakit dan dikonfirmasi oleh scan pencitraan, seperti MRI otak.

Mendiagnosis Multiple Sklerosis dapat lebih sulit pada orang dengan gejala yang tidak biasa atau penyakit progresif. Dalam kasus ini, pengujian lebih lanjut dengan analisis cairan tulang belakang, membangkitkan potensi dan pencitraan tambahan mungkin diperlukan.

PERAWATAN

Tidak ada obat untuk multiple sclerosis. Pengobatan biasanya berfokus untuk mempercepat pemulihan serangan, memperlambat perkembangan penyakit dan mengelola gejala. Beberapa orang memiliki gejala-gejala ringan sehingga tidak ada pengobatan yang diperlukan.

Pengobatan untuk serangan MS

  • Kortikosteroid, seperti prednison oral dan infus methylprednisolone, yang diresepkan untuk mengurangi peradangan saraf. Efek samping termasuk insomnia, tekanan darah meningkat, emosional dan retensi cairan.
  • Pertukaran Plasma (Plasmaperesis). Bagian cair dari darah (plasma) dihapus dan dipisahkan dari sel-sel darah Anda. Sel-sel darah kemudian dicampur dengan protein (albumin) dan dimasukkan kembali ke dalam tubuh Anda. Ini dapat digunakan jika gejala baru, parah dan tidak menanggapi steroid.

Perawatan untuk memodifikasi perkembangan

Terapi tidak menunjukkan manfaat untuk memperlambat kemajuan utama-progresif multiple sklerosis. Untuk pengurangan MS kambuh, beberapa modifikasi terapi tersedia. Banyak respon imun yang terkait dengan MS terjadi pada tahap awal penyakit. Pengobatan Agresif dengan obat-obat ini sedini mungkin dapat menurunkan tingkat kekambuhan dan memperlambat pembentukan lesi baru.

Banyak modifikasi terapi penyakit yang digunakan untuk mengobati MS membawa risiko kesehatan yang signifikan. Memilih terapi yang tepat bergantung pada pertimbangan cermat dari banyak faktor, termasuk durasi dan keparahan penyakit, efektivitas perawatan multiple sklerosis sebelumnya, masalah kesehatan lainnya, biaya, dan status melahirkan anak.

Pilihan pengobatan untuk MS remitting kambuh meliputi :

  • Beta interferon. Obat-obat ini adalah obat yang paling sering diresepkan untuk mengobati MS. Mereka yang disuntikkan di bawah kulit atau ke otot dan dapat mengurangi frekuensi dan beratnya kekambuhan. Efek samping dari beta interferon mungkin termasuk gejala flu dan reaksi di tempat suntikan.

Anda perlu tes darah untuk memantau enzim hati Anda karena kerusakan hati adalah efek samping yang mungkin dari penggunaan interferon. Orang-orang mengambil interferon dapat mengembangkan penetralkan antibodi yang dapat mengurangi efektivitas obat.

  • Glatiramer asetat (Copaxone). Obat ini dapat membantu memblokir serangan mielin terhadap sistem kekebalan tubuh Anda dan harus disuntikkan di bawah kulit. Efek samping termasuk iritasi kulit di tempat suntikan.
  • Dimetil fumarat (Tecfidera). Ini digunakan dua kali sehari, pengobatan oral dapat mengurangi kambuh. Efek samping termasuk pembilasan, diare, mual dan penurunan jumlah sel darah putih.
  • Fingolimod (Gilenya). Obat oral sehari sekali ini mengurangi angka kekambuhan. Anda akan perlu melakukan pemantauan detak jantung selama enam jam setelah dosis pertama karena detak jantung Anda mungkin melambat. Efek samping lain termasuk sakit kepala, tekanan darah tinggi dan penglihatan kabur.
  • Teriflunomide (Aubagio). Obat ini digunakan sekali sehari yang dapat mengurangi tingkat kekambuhan. Teriflunomide dapat menyebabkan kerusakan hati, rambut rontok, dan efek samping lainnya. Itu berbahaya bagi janin yang sedang berkembang dan tidak boleh digunakan oleh wanita yang mungkin hamil dan tidak menggunakan kontrasepsi yang sesuai, atau pasangan laki-laki mereka.
  • Natalizumab (Tysabri). Obat ini dirancang untuk memblokir gerakan yang berpotensi merusak sel-sel kekebalan dari aliran darah Anda ke otak dan sumsum tulang belakang. Itu mungkin dianggap pengobatan garis pertama untuk beberapa orang dengan Multiple Sklerosis parah atau sebagai pengobatan lini kedua dalam diri orang lain. Obat ini meningkatkan risiko infeksi virus otak yang disebut Leukoensefalopati multifokal progresif pada beberapa orang.
  • Alemtuzumab (Lemtrada). Obat ini membantu mengurangi kambuhnya MS dengan menargetkan protein pada permukaan sel kekebalan dan mengurangi sel darah putih. Efek ini dapat membatasi potensi kerusakan saraf yang disebabkan oleh sel-sel darah putih, tetapi juga meningkatkan risiko infeksi dan gangguan autoimun. Pengobatan dengan alemtuzumab melibatkan lima hari berturut-turut infus obat yang diikuti oleh tiga hari infus setahun kemudian. Infus reaksi umum dengan alemtuzumab. Obat ini hanya tersedia dari penyedia terdaftar, dan orang-orang yang diobati dengan obat harus terdaftar di keselamatan obat khusus program monitoring.
  • Obat immunosuppressant ini dapat berbahaya bagi jantung dan dikaitkan dengan perkembangan kanker darah. Sebagai akibatnya, penggunaannya dalam mengobati MS sangat terbatas. Mitoxantrone biasanya digunakan hanya untuk mengobati yang parah, MS menengah.

Perawatan untuk tanda dan gejala multiple sklerosis

  • Terapi fisik. Fisik atau terapis okupasi dapat mengajarkan Anda peregangan dan latihan penguatan dan menunjukkan kepada Anda bagaimana menggunakan perangkat untuk membuat Anda lebih mudah untuk melakukan tugas-tugas sehari-hari. Terapi fisik dengan penggunaan bantuan mobilitas bila diperlukan juga dapat membantu mengatur kelemahan pada kaki dan masalah berjalan yang sering dikaitkan dengan MS.
  • Perelaksasi otot. Anda mungkin mengalami kekakuan otot yang menyakitkan atau tidak terkontrol, atau kejang, khususnya di kaki Anda. Perelaksasi otot seperti baclofen (Lioresal) dan tizanidine (Zanaflex) dapat membantu.
  • Obat untuk mengurangi kelelahan.
  • Obat lain. Obat lain juga mungkin diresepkan untuk depresi, sakit, disfungsi seksual, dan kontrol kandung kemih atau masalah usus yang berhubungan dengan MS.

PENGOBATAN ALTERNATIF

Banyak orang dengan Multiple Sklerosis menggunakan berbagai pengobatan alternatif atau komplementer atau keduanya untuk membantu mengelola gejala mereka, seperti sakit otot dan kelelahan. Kegiatan latihan, meditasi, yoga, pijat, makan makanan yang sehat, akupunktur dan teknik relaksasi dapat membantu meningkatkan kesehatan mental dan fisik, tetapi ada beberapa penelitian cadangan dalam mengelola gejala ms.

Pedoman dari American Academy of Neurology merekomendasikan penggunaan ekstrak ganja oral untuk kelenturan otot dan nyeri, tapi tidak menyarankan ganja dalam bentuk lain untuk gejala MS karena kurangnya bukti. Pedoman juga tidak menyarankan penggunaan suplemen herbal seperti Ginkgo biloba dan racun lebah atau terapi magnetik untuk gejala MS.