MURMUR JANTUNG

DEFINISI

Murmur Jantung adalah suara selama siklus detak jantung Anda seperti deru atau berisik yang dibuat oleh darah yang bergolak di atau di dekat jantung. Suara ini dapat didengar dengan stetoskop. Detak jantung normal membuat terdengar seperti “lubb-dupp” (kadang-kadang digambarkan sebagai “lub-DUP”), yang merupakan suara katup jantung menutup.

Murmur Jantung dapat hadir pada saat lahir (kongenital) atau mengembangkan kemudian dalam hidup. Suatu murmur jantung bukanlah penyakit, tetapi bisik mungkin menunjukkan masalah jantung yang mendasari.

Seringkali, murmur jantung yang tidak berbahaya (polos) dan tidak memerlukan pengobatan. Murmur Jantung mungkin memerlukan tes tindak lanjut untuk memastikan gumaman tidak disebabkan oleh kondisi jantung yang serius. Perawatan, jika diperlukan, diarahkan pada penyebab murmur jantung Anda.

GEJALA

Jika Anda memiliki suatu murmur jantung yang tidak berbahaya, lebih dikenal sebagai murmur jantung tidak bersalah, Anda mungkin tidak memiliki tanda-tanda atau gejala lainnya.

Murmur jantung yang tidak normal mungkin tidak memiliki penyebab tanda-tanda atau gejala yang jelas, selain dari suara lain yang tidak biasa yang didengar dokter ketika mendegarkan suara jantung Anda dengan stetoskop. Tetapi jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala, mereka mungkin menunjukkan masalah jantung :

  • Kulit yang muncul biru, terutama pada ujung jari Anda dan bibir
  • Pembengkakan atau peningkatan berat badan secara tiba-tiba
  • Sesak napas
  • Batuk kronis
  • Pembesaran hati
  • Pembuluh darah membesar di leher
  • Nafsu makan yang buruk dan kegagalan untuk tumbuh secara normal (di bayi)
  • Berat berkeringat dengan sedikit atau tidak ada tenaga
  • Nyeri dada
  • Pusing
  • Pingsan

Kapan Anda harus menemui dokter

Kebanyakan murmur jantung tidak serius, tetapi jika Anda berpikir Anda atau anak Anda mempunyai suatu murmur jantung, segera membuat janji untuk bertemu dokter keluarga Anda. Dokter dapat memberitahu Anda jika murmur jantung Anda tidak bersalah dan tidak memerlukan pengobatan lebih lanjut atau jika masalah jantung yang mendasari perlu diselidiki lebih lanjut.

PENYEBAB

Ada dua jenis murmur jantung: murmur jantung yang tidak bersalah dan bergumam abnormal. Seseorang dengan gumaman tidak bersalah memiliki jantung yang normal. Jenis murmur jantung yang umum pada bayi dan anak-anak.

Murmur jantung normal lebih serius. Pada anak-anak, murmur abnormal biasanya disebabkan oleh penyakit jantung bawaan. Pada orang dewasa, bisik abnormal yang paling sering karena masalah katup jantung yang diperoleh.

Murmur jantung tidak bersalah

Murmur jantung tidak bersalah dapat terjadi ketika darah mengalir lebih cepat dari normal melalui jantung.  Kondisi yang dapat menyebabkan aliran darah cepat melalui jantung, yang mengakibatkan murmur jantung tidak bersalah, termasuk :

  • Aktivitas fisik atau latihan
  • Kehamilan
  • Demam
  • Tidak memiliki cukup sel darah merah yang sehat untuk membawa cukup oksigen ke jaringan tubuh Anda (kurang darah)
  • Jumlah berlebihan hormon tiroid dalam tubuh (hipertiroidisme)
  • Fase pertumbuhan yang pesat, seperti remaja

Murmur jantung  tidak bersalah mungkin hilang dari waktu ke waktu, atau mereka mungkin bertahan di seluruh hidup Anda tanpa pernah menyebabkan masalah kesehatan lebih lanjut.

Murmur Jantung yang tidak normal

Penyebab paling umum dari murmur abnormal pada anak-anak adalah ketika bayi lahir dengan masalah struktural dari jantung (Cacat jantung bawaan).

Cacat bawaan umum yang menyebabkan murmur jantung meliputi :

  • Lubang di jantung atau jantung shunts. Dikenal sebagai Cacat septum, lubang-lubang di jantung mungkin atau mungkin tidak serius, tergantung pada ukuran lubang dan lokasinya. Shunts jantung terjadi ketika ada aliran darah yang abnormal antara bilik-bilik jantung dan pembuluh darah, yang dapat mengakibatkan suatu murmur jantung.
  • Kelainan katup jantung. Kelainan katup jantung bawaan hadir pada saat lahir, tapi kadang-kadang tidak ditemukan sampai jauh kemudian dalam hidup. Contohnya termasuk katup yang tidak memungkinkan cukup darah melalui mereka (stenosis) atau mereka yang tidak menutup dengan benar dan kebocoran (regurgitasi), seperti prolaps katup mitral.

Penyebab lain dari jantung yang murmur tidak normal termasuk infeksi dan kondisi yang merusak struktur jantung dan lebih umum pada anak-anak lebih tua atau orang dewasa. Sebagai contoh :

  • Kalsifikasi katup. Pengerasan atau penebalan katup, seperti dalam mitral stenosis atau stenosis katup aorta, ini dapat terjadi seiring usia Anda. Katup mungkin menyempit (stenotic), sehingga sulit bagi darah mengalir melalui hati Anda, yang mengakibatkan murmur.
  • Infeksi dari lapisan hati dan katup ini biasanya terjadi ketika bakteri atau kuman lain dari bagian lain dari tubuh, seperti mulut Anda, menyebar melalui aliran darah dan lodge dalam hatimu. Apabila tidak diobati, Endokarditis dapat merusak atau menghancurkan katup jantung Anda. Kondisi ini biasanya terjadi pada orang yang sudah memiliki kelainan katup jantung.
  • Demam rematik. Meskipun sekarang jarang di Amerika Serikat, demam rematik adalah kondisi serius yang dapat terjadi bila Anda tidak menerima perawatan secara cepat atau lengkap untuk infeksi radang tenggorokan. Secara permanen dapat mempengaruhi katup jantung dan mengganggu aliran darah normal melalui jantung Anda.

FAKTOR RESIKO

Ada faktor risiko yang meningkatkan kesempatan Anda untuk mengembangkan suatu murmur jantung, termasuk :

  • Riwayat Keluarga jantung bawaan. Jika saudara kandung memiliki cacat jantung, yang meningkatkan kemungkinan Anda atau anak Anda mungkin juga memiliki cacat jantung dan murmur jantung.
  • Kondisi medis tertentu, termasuk tekanan darah tinggi (hipertensi) tidak terkendali, hipertiroidisme, infeksi lapisan jantung (Endokarditis), tekanan darah tinggi dalam paru-paru (paru hipertensi), carcinoid syndrome, sindrom hypereosinophilic, lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, otot jantung yang melemah atau sejarah demam rematik, dapat meningkatkan risiko murmur jantung kemudian dalam hidup.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko bayi Anda mengembangkan suatu murmur jantung meliputi :

  • Penyakit selama kehamilan. Memiliki beberapa kondisi selama kehamilan, seperti diabetes tidak terkontrol atau infeksi rubella, meningkatkan risiko bayi Anda mengembangkan Cacat jantung dan suatu murmur jantung.
  • Mengambil obat atau obat-obatan terlarang tertentu selama kehamilan. Penggunaan obat-obatan, alkohol atau obat-obatan tertentu dapat membahayakan bayi berkembang, menyebabkan cacat jantung.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Jika Anda berpikir Anda atau anak Anda memiliki suatu murmur jantung, segera membuat janji untuk bertemu dokter keluarga Anda. Meskipun kebanyakan murmur jantung tidak berbahaya, alangkah baiknya untk menyingirkn masalah yang mendasari.

Karena waktu tidak banyak dan seringkali ada berbagai alasan yang membatasi, alangkah biaknya jika Anda mempersiapkan diri. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengeathui apa yang bisa Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk bertanya jika ada persiapannya terlebih dahulu. Misalnya, jika Anda memiliki jenis tertentu dari echocardiogram, Anda mungkin perlu datang lebih cepat .
  • Tuliskan gejala yang Anda atau anak Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan murmur jantung.
  • Tuliskan informasi pribadi Anda, termasuk riwayat keluarga murmur jantung, gangguan irama jantung, Cacat jantung, penyakit arteri koroner, kelainan genetik, stroke, tekanan darah tinggi atau diabetes, dan perubahan hidup.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda atau anak Anda ambil.
  • Membawa salah seorang anggota keluarga atau teman Anda saat kosultasi karena mereka dapat membantu Anda menyampaikan keluhan yang Anda luapakan dan mendegarkan semua informasi yang disampaikan oleh dokter.
  • Bersiaplah untuk membahas diet dan latihan. Jika Anda atau anak Anda sudah tidak mengikuti rutinitas diet atau olahraga, siap untuk berbicara dengan dokter Anda tentang tantangan apapun yang mungkin Anda hadapi dalam persiapan.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Waktu Anda dengan dokter terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda berkonsultasi secar efektif. Untuk murmur jantung, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan meliputi :

  • Apa penyebab utama murmur jantung yang Saya alami?
  • Adakah penyebab lainya?
  • Jenis tes apa yang Saya perlukan?
  • Apa pengobatan atau perawatan tindak lanjut terbaik?
  • Apakah alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan untuk kondisi saya?
  • Bagaimana kondisi kesehatan saya yang lain seharusnya selain mengola murmur jantung ini?
  • Apakah ada batasan diet atau latihan yang perlu saya ikuti?
  • Apakah Saya harus melihat spesialis?
  • Jika pembedahan diperlukan, dokter bedah mana yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada alternatif generik obat-obatan yang Anda resepkan?
  • Adakah brosur atau bahan cetak lainya, serta website yang dapat Saya pedomani di rumah?

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap, Anda bisa membahas pertanyaan lain secara lebih mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya :

  • Kapan Anda atau anak Anda pertama memiliki gejala?
  • Apakah gejala secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parahkah gejala?
  • Adakah sesuatu yang tampaknya membuat gejala Anda lebih baik?
  • Adakah sesuatu yang membuat gejala Anda memburuk?
  • Apakah Anda pernah melihat perubahan warna kebiru-biruan pada kulit Anda?
  • Apakah Anda memiliki sesak nafas? Kapan hal ini terjadi?
  • Pernahkah Anda pingsan?
  • Apakah Anda memiliki nyeri dada?
  • Apakah Anda punya pembengkakan di kaki Anda?
  • Bagaimana perasaan Anda ketika Anda berolahraga?
  • Apakah Anda pernah menggunakan obat-obatan terlarang?
  • Apakah Anda pernah memiliki demam rematik?
  • Apakah orang lain dalam keluarga memiliki suatu murmur jantung atau masalah katup jantung?

 TES DAN DIAGNOSIS

Murmur jantung biasanya terdeteksi ketika dokter Anda mendengarkan jantung Anda menggunakan stetoskop selama pemeriksaan fisik.

Untuk memeriksa apakah gumaman tidak bersalah atau abnormal, dokter akan mempertimbangkan :

  • Sebera keras? Ini dinilai pada skala 1 sampai 6, dengan 6 menjadi paling keras.
  • Bagian jantung? Dan dapat didengar di leher atau punggung Anda?
  • Bantalan apa? Tinggi, menengah atau bernada rendah?
  • Apa yang mempengaruhi suara? Jika Anda mengubah posisi tubuh atau latihan, hal itu mempengaruhi suara?
  • Kapan hal itu terjadi, dan sudah berapa lama? Jika murmur terjadi ketika jantung Anda mengisi dengan darah (diastolik gumaman) atau seluruh detak jantung (gumaman terus-menerus), yang mungkin berarti Anda memiliki masalah jantung. Anda atau anak Anda akan perlu tes untuk mengetahui apa masalahnya.

Dokter Anda juga akan melihat tanda-tanda dan gejala masalah jantung lainnya dan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan apakah anggota keluarga lainnya memiliki murmur jantung atau kondisi jantung.

Tes tambahan

Jika dokter berpikir murmur jantung tidak normal, Anda atau anak Anda mungkin perlu tes tambahan, termasuk :

  • Dada X-ray. Sinar-x dada menunjukkan gambar jantung, paru-paru dan pembuluh darah. Ini dapat mengungkapkan jika jantung diperbesar, yang mungkin berarti suatu kondisi yang mendasari yang menyebabkan murmur jantung Anda.
  • Elektrokardiogram (ECG). Dalam tes non-invasif ini, seorang teknisi akan menempatkan probe pada dada Anda untuk merekam bahwa impuls listrik membuat jantung Anda berdetak. catatan sinyal listrik EKG ini dan dapat membantu dokter Anda mencari masalah irama dan struktur jantung.
  • Jenis pengujian menggunakan gelombang USG untuk menunjukkan gambar rinci struktur dan fungsi jantung Anda. Ekokardiografi dapat membantu mengidentifikasi katup jantung yang tidak normal, seperti yang menjadi keras (kalsifikasi) atau bocor, dan juga dapat mendeteksi Cacat jantung yang paling.
  • Kateterisasi jantung. Dalam tes ini, kateter dimasukkan ke dalam vena atau arteri di lengan atau kaki Anda hingga mencapai jantung Anda. Tekanan dalam bilik jantung Anda dapat diukur, dan pewarna dapat disuntikkan. Pewarna dapat dilihat pada X-ray, yang membantu dokter melihat darah mengalir melalui jantung, pembuluh darah dan katup untuk memeriksa masalah. Tes ini umumnya digunakan ketika tes lainnya tidak dapat memberikan hasil.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Murmur jantung tidak bersalah umumnya tidak memerlukan perawatan karena jantung normal. Jika murmur tidak bersalah adalah hasil dari penyakit, seperti demam atau hipertiroidisme, murmur akan pergi setelah kondisi diperlakukan.

Jika Anda atau anak Anda memiliki murmur jantung yang abnormal, pengobatan mungkin tidak diperlukan. Dokter Anda mungkin ingin untuk memonitor kondisi dari waktu ke waktu. Jika pengobatan diperlukan, itu tergantung pada masalah yang menyebabkan murmur jantung dan mungkin termasuk obat-obatan atau pembedahan.

Obat

Obat yang ditentukan dokter Anda tergantung pada masalah jantung tertentu. Beberapa obat yang dokter Anda mungkin berikan meliputi :

  • Obat yang mencegah penggumpalan darah (antikoagulan). Dokter dapat meresepkan antikoagulan, seperti aspirin, warfarin (Coumadin, Jantoven) atau clopidogrel (Plavix). Antikoagulan mencegah pembekuan darah dari pembentukan dalam jantung dan menyebabkan serangan jantung atau stroke.
  • Air pil (diuretik). Diuretik menghapus kelebihan cairan dari tubuh Anda, yang dapat membantu mengobati kondisi lain yang mungkin memperburuk murmur jantung, seperti tekanan darah tinggi.
  • Inhibitor enzim (ACE) mengkonversi angiotensin. ACE inhibitor menurunkan tekanan darah Anda. Tekanan darah tinggi dapat memperburuk kondisi yang menyebabkan murmur jantung.
  • Statin membantu Turunkan Kolesterol Anda. Memiliki kolesterol tinggi tampaknya memperburuk beberapa masalah katup jantung, yang termasuk beberapa murmur jantung.
  • Beta blocker. Obat ini menurunkan denyut jantung dan tekanan darah Anda. Mereka digunakan untuk beberapa jenis masalah katup jantung.

Operasi

Banyak kondisi katup tidak dapat diobati dengan obat sendiri. Tergantung pada kondisi jantung Anda, dokter dapat merekomendasikan salah satu pilihan untuk mengobati sebuah katup yang rusak atau bocor:

Perbaikan katup

Untuk memperbaiki sebuah katup, dokter dapat merekomendasikan salah satu dari prosedur berikut :

  • Valvuloplasty balon. Prosedur ini dilakukan untuk meringankan katup yang menyempit. Selama valvuloplasty balon, kateter kecil yang mengandung balon diperluas dimasukan ke dalam jantung, ditempatkan dalam katup dan kemudian diperluas untuk membantu memperluas katup yang menyempit.
  • Dalam prosedur ini, dokter bedah Anda mengencangkan jaringan di sekitar katup dengan menanamkan sebuah cincin buatan. Hal ini memungkinkan selebaran untuk datang bersama-sama dan menutup pembukaan abnormal melalui katup.
  • Perbaikan dukungan struktural. Dalam prosedur ini, dokter bedah mengganti atau tali yang mendukung katup (chordae tendineae dan papillary otot) untuk memperbaiki dukungan struktural yang lebih pendek. Ketika tali dan otot hak panjang, tepi selebaran katup bertemu dan menghilangkan kebocoran.
  • Perbaikan selebaran Valve. Dalam perbaikan selebaran valve, dokter bedah Anda memisahkan, memotong atau pleats katup flap (selebaran).

Penggantian katup

Dalam banyak kasus, katup harus diganti. Pilihan meliputi :

  • Bedah jantung terbuka. Ini adalah pengobatan bedah yang utama untuk stenosis katup parah. Dokter bedah Anda menghilangkan katup menyempit dan menggantikan itu dengan katup mekanik atau katup jaringan. Katup Mekanik, terbuat dari logam, tahan lama, tetapi membawa risiko pembentukan pembekuan darah. Jika Anda menerima katup mekanik, Anda akan perlu untuk mengambil obat antikoagulan, seperti warfarin (Coumadin, Jantoven), untuk hidup untuk mencegah penggumpalan darah. Jaringan katup yang mungkin datang dari babi, sapi atau donor manusia, sering akhirnya perlu penggantian. Jenis lain dari penggantian katup jaringan yang menggunakan katup paru Anda sendiri (autograft) kadang-kadang mungkin.
  • Penggantian katup aorta Transcatheter (TAVR). Sebuah pendekatan yang kurang invasif, TAVR melibatkan penggantian katup aorta dengan katup palsu melalui arteri di kaki Anda atau di insisi kecil pada dada Anda. Dalam beberapa kasus, sebuah katup dapat dimasukkan melalui kateter ke jaringan penggantian katup yang perlu diganti (di katup-katup prosedur). TAVR biasanya disediakan untuk individu dengan stenosis katup aorta yang parah yang berada pada peningkatan risiko komplikasi dari operasi katup aorta.

Dokter biasanya menyarankan kebanyakan orang dengan murmur jantung yang tidak normal mengambil antibiotik sebelum mengunjungi dokter gigi atau memiliki operasi karena komplikasi yang mungkin terjadi dari infeksi bakteri yang mempengaruhi lapisan jantung (infektif Endokarditis).

Dokter tidak lagi merekomendasikan antibiotik sebelum prosedur, kecuali orang-orang risiko tertinggi komplikasi Endokarditis infektif, seperti orang-orang yang memiliki katup jantung buatan atau orang-orang dengan cacat jantung bawaan tertentu.

PENCEGAHAN

Sementara tidak banyak yang dapat Anda lakukan untuk mencegah suatu murmur jantung, hal ini meyakinkan untuk mengetahui bahwa murmur jantung bukanlah penyakit dan sering berbahaya. Untuk anak-anak, banyak bergumam pergi dengan sendirinya selama anak-anak tumbuh. Untuk orang dewasa, bisik mungkin hilang sebagai kondisi yang mendasari yang menyebabkan mereka berkurang.