Neuritis Optik

DEFINISI

Neuritis optik adalah peradangan saraf optik, bundel serabut saraf yang mentransmisikan informasi visual dari mata ke otak. Rasa sakit dan kehilangan penglihatan sementara adalah gejala umum dari neuritis optik.

Neuritis optik sangat berhubungan dengan multiple sclerosis, penyakit yang menyebabkan peradangan dan kerusakan saraf di otak dan sumsum tulang belakang. Pada beberapa orang, tanda dan gejala neuritis optik mungkin indikasi pertama multiple sclerosis.

Kebanyakan orang yang memiliki satu episode neuritis optik akhirnya mendapatkan kembali penglihatan mereka. Pengobatan dengan obat steroid dapat mempercepat pemulihan penglihatan setelah neuritis optik.

GEJALA

Neuritis optik biasanya mempengaruhi satu mata. Gejala mungkin termasuk :

  • Kebanyakan orang yang mengembangkan neuritis optik mengalami sakit mata yang semakin parah dengan gerakan mata. Kadang-kadang rasa sakit terasa seperti rasa nyeri di belakang mata.
  • Kehilangan penglihatan. Kebanyakan orang mengalami setidaknya beberapa penurunan sementara pada penglihatan, tetapi tingkat kehilangan penglihatan bervariasi. Kehilangan penglihatan terlihat biasanya berkembang selama jam atau hari. Olahraga atau mandi air panas atau mandi dapat memperparah kehilangan penglihatan. Kehilangan penglihatan permanen dalam beberapa kasus.
  • Kehilangan penglihatan warna. Neuritis optik sering mempengaruhi persepsi warna. Anda mungkin melihat bahwa warna tampil kurang jelas dari warna normal.
  • Lampu berkedip. Beberapa orang dengan diagnosis neuritis optik melihat kerlip atau lampu berkedip.

Kapan Anda harus ke dokter?

Kondisi mata bisa serius. Beberapa dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen, dan beberapa yang terkait dengan masalah medis serius lainnya. Hubungi dokter Anda jika :

  • Anda mengembangkan gejala baru, seperti sakit mata atau perubahan penglihatan Anda.
  • Gejala Anda memburuk atau tidak membaik dengan pengobatan.
  • Anda memiliki gejala yang tidak biasa, termasuk mati rasa atau kelemahan pada satu atau lebih anggota badan, yang mungkin merupakan indikasi dari gangguan neurologis.

PENYEBAB

Penyebab pasti dari neuritis optik tidak diketahui. Namun, neuritis optik diyakini berkembang ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menargetkan substansi meliputi saraf optik Anda (myelin), yang mengakibatkan peradangan dan kerusakan myelin.

Biasanya, myelin membantu impuls listrik berjalan cepat dari mata ke otak, dimana mereka diubah menjadi informasi visual. Neuritis optik mengganggu proses ini, yang mempengaruhi penglihatan.

Kondisi autoimun berikut sering dikaitkan dengan neuritis optik :

  • Multiple sclerosis. Multiple sclerosis adalah penyakit dimana sistem autoimun Anda menyerang selubung serabut myelin yang meliputi saraf di otak dan sumsum tulang belakang. Pada orang dengan neuritis optik, risiko mengembangkan multiple sclerosis berikut satu episode neuritis optik adalah sekitar 50 persen selama seumur hidup.

Resiko terkena multiple sclerosis setelah neuritis optik meningkat lebih lanjut jika scan MRI menunjukkan lesi pada otak Anda.

  • Neuromyelitis optica. Dalam kondisi ini, peradangan terjadi pada saraf optik dan sumsum tulang belakang. Neuromyelitis optica memiliki kesamaan dengan multiple sclerosis, tetapi neuromyelitis optica tidak menyebabkan kerusakan pada saraf di otak sesering multiple sclerosis. Neuritis optik yang timbul dari neuromyelitis optica cenderung lebih parah daripada neuritis optik yang terkait dengan multiple sclerosis.

Kondisi autoimun lainnya, seperti sarkoidosis dan lupus eritematosus sistemik, juga telah dikaitkan dengan neuritis optik.

Faktor lain yang telah dikaitkan dengan perkembangan neuritis optik meliputi :

  • Infeksi bakteri, termasuk penyakit Lyme, demam goresan kucing dan sifilis, atau virus seperti campak, gondok dan herpes dapat menyebabkan neuritis optik.
  • Beberapa obat telah dikaitkan dengan perkembangan neuritis optik. Salah satu obat ini adalah ethambutol (Myambutol), yang digunakan untuk mengobati tuberkulosis.

Faktor Risiko

Faktor risiko untuk neuritis optik yang timbul dari gangguan autoimun meliputi:

  • Neuritis optik paling sering mempengaruhi orang dewasa muda usia 20 sampai 40 tahun.
  • Jenis kelamin. Perempuan lebih mungkin untuk mengembangkan neuritis optik daripada laki-laki, dengan rasio 3:1.
  • Ras. Di Amerika Serikat, neuritis optik terjadi lebih sering pada orang kulit putih daripada orang kulit hitam.
  • Mutasi genetik. Mutasi genetik tertentu mungkin meningkatkan risiko terkena neuritis optik atau multiple sclerosis.

Komplikasi

Komplikasi yang timbul dari optik neuritis mungkin termasuk :

  • Kerusakan saraf optik. Kebanyakan orang memiliki beberapa kerusakan saraf optik permanen berikut sebuah episode neuritis optik, tapi kerusakan mungkin tidak menimbulkan gejala.
  • Penurunan ketajaman visual. Kebanyakan orang kembali normal atau mendekati penglihatan normal dalam beberapa bulan. Namun, hilangnya sebagian diskriminasi warna dapat bertahan. Bagi sebagian orang, kehilangan penglihatan dapat bertahan setelah neuritis optik telah membaik.
  • Efek samping dari pengobatan. Obat steroid digunakan untuk mengobati neuritis optik menurunkan sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan tubuh Anda menjadi lebih rentan terhadap infeksi. Penggunaan jangka panjang steroid juga dapat menyebabkan kondisi lain seperti penipisan tulang (osteoporosis).

Persiapan Sebelum ke Dokter

Jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala neuritis optik, Anda mungkin perlu menemui dokter keluarga Anda atau dokter umum. Namun, Anda mungkin akan dirujuk segera ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mendiagnosis dan mengobati penyakit mata (ophthalmologist).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan untuk janji pertemuan Anda dan tahu apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Tuliskan gejala yang Anda alami, dan untuk berapa lama. Jelaskan gejala Anda secara khusus, termasuk tingkat keparahan kehilangan penglihatan Anda dan apakah Anda melihat warna berbeda.
  • Tuliskan informasi penting pribadi, termasuk stres atau perubahan besar dalam hidup baru-baru ini.
  • Buatlah daftar informasi medis Anda. Dokter Anda akan ingin tahu tentang penyakit menular yang pernah Anda miliki, serta kondisi lain yang telah didiagnosiskan pada Anda. Juga tuliskan nama semua obat resep dan over-the-counter dan suplemen yang Anda konsumsi.
  • Ajak anggota keluarga atau teman bersama. Seseorang yang menyertai Anda dapat membantu Anda mengingat informasi yang disampaikan dokter Anda.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda menghemat waktu Anda dengan dokter. Untuk neuritis optik, pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Tes apa yang saya butuhkan?
  • Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apa efek samping yang mungkin dari obat yang Anda rekomendasikan?
  • Menurut Anda apakah saya akan pulih, dan berapa perlu berapa lama bagi saya untuk tumbuh?
  • Bagaimana Anda akan memantau kemajuan saya?
  • Apakah kondisi ini menempatkan saya pada risiko kondisi medis lainnya
  • Bagaimana Anda akan mengevaluasi risiko saya terhadap kondisi terkait?
  • Jika tes menunjukkan bahwa aku pada peningkatan risiko kondisi medis lainnya, apakah ada pengobatan yang dapat membantu mengurangi risiko saya?
  • Apakah faktor genetik terkait dengan kondisi saya? Adalah kerabat saya beresiko?
  • Apakah Anda merekomendasikan tes genetik untuk keluarga saya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?\
  • Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Situs apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda mungkin menanyai Anda sejumlah pertanyaan, seperti :

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Bagaimana Anda menjelaskan gejala Anda?
  • Seberapa signifikan penglihatan Anda menurun?
  • Apakah warna terlihat kurang jelas?
  • Apakah gejala Anda berubah dari waktu ke waktu?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya membuat gejala lebih baik, atau lebih buruk, seperti olahraga berat atau mandi air panas?
  • Pernahkah Anda mengalami masalah dengan gerakan dan koordinasi?
  • Pernahkah Anda memperhatikan mati rasa atau kelemahan di lengan atau kaki?
  • Apakah Anda baru saja mengalami infeksi?
  • Apakah Anda telah didiagnosa untuk kondisi medis lainnya?
  • Apakah ada kerabat dekat yang dididiagnosis dengan neuritis optik?
  • Apakah ada kerabat dekat Anda yang didiagnosis dengan multiple sclerosis?

Tes dan Diagnosis

Anda cenderung untuk melihat dokter mata untuk diagnosis, yang umumnya didasarkan pada riwayat medis Anda dan tes. Dokter mata mungkin akan melakukan tes mata berikut:

  • Pemeriksaan mata rutin. Dokter mata Anda akan memeriksa penglihatan dan kemampuan Anda untuk melihat warna.
  • Selama pemeriksaan ini, dokter Anda memberikan sinar cahaya terang ke dalam mata Anda dan memeriksa struktur di bagian belakang mata Anda. Tes mata ini mengevaluasi disk optik, dimana saraf optik memasuki retina mata Anda. Optik disk menjadi bengkak di sekitar sepertiga dari orang penderita neuritis optik.
  • Tes reaksi terang pada pupil. Dokter Anda mungkin akan menggerakkan senter di depan mata Anda untuk melihat bagaimana pupil merespon ketika terkena cahaya terang. Pupuil mata yang telah terpengaruhi oleh neuritis optik tidak menutup sebanyak mata sehat ketika dirangsang oleh cahaya.

Tes-tes lain untuk mendiagnosa optik neuritis mungkin termasuk :

  • Respon membangkitkan visual. Selama tes ini, Anda duduk di depan layar yang memiliki tampilan pola kotak-kotak. Pada kepala Anda dilekatkan kabel dengan patch kecil untuk mencatat respon otak Anda terhadap rangsangan visual. Jenis tes ini dapat mendeteksi perlambatan konduksi listrik yang dihasilkan dari kerusakan saraf optik.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan. Scan MRI menggunakan medan magnet dan tegangan energi gelombang radio untuk membuat gambar dari tubuh Anda. Selama MRI untuk memeriksa neuritis optik, Anda mungkin disuntik dengan larutan kontras untuk membuat saraf optik dan bagian lain dari otak Anda lebih terlihat pada gambar.

MRI adalah penting untuk menentukan apakah ada daerah yang rusak (lesi) di otak Anda, yang menunjukkan risiko tinggi mengembangkan multiple sclerosis. MRI juga dapat menyingkirkan penyebab lain dari hilangnya visual, seperti tumor.

  • Tes darah. Tes darah tersedia untuk memeriksa antibodi untuk neuromyelitis optica. Penderita neuritis optik parah mungkin menjalani tes ini untuk menentukan apakah mereka mungkin mengembangkan neuromyelitis optica.

Perawatan dan Obat-obatan

Neuritis optik biasanya akan membaik sendiri. Dalam beberapa kasus, obat steroid digunakan untuk mengurangi peradangan pada saraf optik. Kemungkinan efek samping dari pengobatan steroid termasuk penambahan berat badan, perubahan mood, sakit perut dan insomnia.

Pengobatan steroid biasanya diberikan oleh vena (intravena). Terapi steroid intravena dapat mempercepat pemulihan penglihatan, tetapi tidak muncul untuk mempengaruhi sejauh mana Anda akan memulihkan penglihatan Anda yang telah hilang. Pengobatan steroid juga digunakan untuk mengurangi risiko pengembangan multiple sclerosis atau memperlambat perkembangannya.

Ketika terapi steroid gagal dan kehilangan penglihatan berat berlanjut, pengobatan yang disebut terapi pertukaran plasma dapat membantu beberapa orang sembuh dari kerusakan mata mereka. Namun, penelitian belum mengkonfirmasi bahwa terapi pertukaran plasma efektif untuk neuritis optik.

Mencegah multiple sclerosis

Jika Anda mengalami neuritis optik, dan Anda memiliki dua atau lebih lesi otak jelas saat scan MRI, Anda mungkin perlu obat yang membantu mencegah multiple sclerosis. Obat-obatan suntik, termasuk interferon beta-1a (Avonex, Rebif) dan interferon beta-1b (Betaseron, Extavia), digunakan untuk mencegah atau menunda perkembangan multiple sclerosis pada orang yang berisiko tinggi terhadap penyakit.

Prognosa

Kebanyakan orang memperoleh kembali penglihatan normal dalam waktu 12 bulan setelah episode neuritis optik.

Penderita multiple sclerosis atau neuromyelitis optica mungkin memiliki risiko lebih besar mengalami serangan berulang dari neuritis optik. Neuritis optik dapat kambuh pada orang tanpa kondisi yang mendasari, tapi orang-orang umumnya memiliki prognosis jangka panjang yang lebih baik untuk mata mereka daripada orang-orang dengan multiple sclerosis atau neuromyelitis optica.