Neuroma Akustik

DEFINISI

Neuroma akustik adalah tumor bukan kanker (jinak) yang langka dan biasanya tumbuh lambat yang berkembang pada saraf utama dari telinga dalam ke otak. Karena cabang saraf ini secara langsung mempengaruhi keseimbangan dan pendengaran, tekanan dari neuroma akustik dapat menyebabkan gangguan pendengaran, dering di telinga dan kegoyangan.

Juga dikenal sebagai schwannoma vestibular, neuroma akustik biasanya tumbuh lambat atau tidak tumbuh sama sekali. Namun, dalam beberapa kasus, mungkin tumbuh pesat dan menjadi cukup besar untuk menekan otak dan mengganggu fungsi vital.

Pengobatan untuk neuroma akustik termasuk pemantauan rutin, radiasi dan operasi pengangkatan.

GEJALA

Tanda-tanda dan gejala neuroma akustik berkembang dari efek langsung pada saraf utama atau dari tumor yang menekan pada saraf yang berdekatan, pembuluh darah di dekatnya atau struktur otak.

Saat tumor tumbuh, mungkin lebih cenderung menyebabkan tanda dan gejala, meskipun ukuran tumor tidak selalu menentukan efeknya. Bahkan tumor kecil dapat menyebabkan tanda dan gejala yang signifikan.

Anda mungkin mengalami tanda-tanda dan gejala seperti :

  • Gangguan pendengaran, biasanya bertahap – meskipun dalam beberapa kasus tiba-tiba – dan yang terjadi hanya pada satu sisi atau lebih jelas di satu sisi
  • Dering (tinnitus) di telinga yang terkena
  • Tidak seimbang, kehilangan keseimbangan
  • Pusing (vertigo)
  • Mati rasa pada wajah dan sangat jarang, kelemahan

Dalam kasus yang langka, neuroma akustik dapat tumbuh cukup besar untuk menekan batang otak dan mengancam hidup Anda.

Kapan Anda harus ke dokter?

Temui dokter Anda jika Anda menyadari ada gangguan pendengaran pada satu telinga, dering di teling atau masalah dengan keseimbangan Anda. Diagnosis dini neuroma akustik dapat membantu mencegah tumor tumbuh cukup besar dan menyebabkan konsekuensi serius, seperti kehilangan pendengaran secara total atau penumpukan cairan di dalam tengkorak Anda yang dapat mengancam jiwa.

PENYEBAB

Penyebab neuromas akustik – tumor pada saraf keseimbangan utama dari telinga dalam ke otak (delapan saraf kranial) – tampaknya menjadi gen rusak pada kromosom 22. Biasanya, gen ini menghasilkan protein yang membantu mengontrol pertumbuhan sel Schwann menutupi saraf. Apa yang membuat kerusakan gen ini tidak jelas, dan saat ini tidak ada faktor risiko yang diketahui yang menyebabkan neuroma akustik.

Para ilmuwan tahu gen yang rusak diwariskan dalam neurofibromatosis tipe 2, gangguan langka yang biasanya melibatkan pertumbuhan tumor pada saraf keseimbangan di kedua sisi kepala Anda (schwannomas vestibular bilateral).

FAKTOR RISIKO

Satu-satunya faktor risiko yang diketahui untuk neuroma akustik adalah memiliki orang tua dengan kelainan genetik langka neurofibromatosis tipe 2, tapi ini terlihat hanya pada sejumlah kecil kasus. Karakteristik khas dari neurofibromatosis tipe 2 merupakan pengembangan dari tumor jinak pada saraf keseimbangan di kedua sisi kepala Anda, serta pada saraf lainnya.

Neurofibromatosis tipe 2 (NF2) dikenal sebagai gangguan dominan autosomal, yang berarti bahwa mutasi dapat diteruskan dengan hanya satu orangtua (gen dominan). Setiap anak dari orang tua yang terkena memiliki peluang 50-50 mewarisi itu.

Faktor risiko lain yang mungkin terkait dengan neuroma akustik termasuk paparan radiasi dosis rendah dari kepala dan leher pada masa kanak-kanak.

Komplikasi

Neuroma akustik dapat menyebabkan berbagai komplikasi permanen, termasuk :

  • Gangguan pendengaran
  • Mati rasa pada wajah dan kelemahan
  • Kesulitan dengan keseimbangan
  • Dering di telinga

Tumor besar bisa menekan pada batang otak Anda, mencegah aliran normal cairan antara otak dan sumsum tulang belakang (cairan serebrospinal). Dalam hal ini, cairan dapat menumpuk di kepala (hydrocephalus), meningkatkan tekanan di dalam tengkorak.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Anda mungkin mulai dengan melihat dokter keluarga Anda atau dokter umum. Dokter Anda mungkin akan mengarahkan Anda ke dokter terlatih dalam masalah telinga, hidung dan tenggorokan (otorhinolaryngologist) atau dokter yang terlatih di otak dan operasi sistem saraf (neurosurgeon).

Karena ada banyak hal yang harus dibicarakan selama konsultasi Anda, itu ide yang baik untuk mempersiapkannya. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji pertemuan Anda, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan janji yang Anda jadwalkan.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Mintalah seorang anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda, jika memungkinkan. Kadang-kadang bisa sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama konsultasi. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupa.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda membuat konsultasi Anda berlangsung efektif. Untuk neuroma akustik, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Apa pilihan pengobatan yang tersedia?
  • Mana yang Anda rekomendasikan untuk saya?
  • Bagaimana kemungkinan efek samping dari setiap pilihan pengobatan?
  • Apa yang terjadi jika saya tidak melakukan apa-apa?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya bawa pulang? Situs apa yang anda rekomendasikan untuk saya kunjungi?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk bertanya hal lain selama konsultasi Anda.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda mungkin menanyai Anda sejumlah pertanyaan. Menjadi siap untuk menjawabnya akan menghemat waktu Anda. Dokter Anda mungkin bertanya :

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terjadi terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah Anda memiliki anggota keluarga yang memiliki kondisi neuroma akustik?
  • Pada saat ini, apakah Anda merasakan pendengaran di telinga yang terkena masih berfungsi bagi Anda? Sebagai contoh, Anda dapat menggunakan telinga itu untuk menelepon, atau apakah itu telinga membantu Anda mengenali dari mana suatu suara berasal?
  • Apakah Anda memiliki sakit kepala biasa saat ini atau Anda mengalaminya di masa lalu?

Tes dan Diagnosis

Karena tanda-tanda dan gejala neuroma akustik cenderung berkembang secara bertahap dan karena gejala seperti gangguan pendengaran dapat menjadi indikator masalah telinga tengah dan dalam lainnya, mungkin sulit bagi dokter untuk mendeteksi tumor dalam tahap awal.

Setelah menanyakan pertanyaan-pertanyaan tentang gejala-gejala Anda, dokter akan melakukan tes telinga. Dokter Anda mungkin memerintahkan tes berikut:

  • Tes pendengaran (audiometri). Dalam tes ini, Anda mendengar suara yang diarahkan ke satu telinga pada suatu waktu, yang dilakukan oleh spesialis pendengaran (audiolog). Audiolog menyajikan berbagai suara dan berbagai nada dan meminta Anda untuk menunjukkan setiap kali Anda mendengar suara. Setiap nada diulang pada tingkat samar untuk mencari tahu ketika Anda hampir tidak dapat mendengar.

Audiolog juga dapat memberikan berbagai kata-kata untuk menentukan kemampuan pendengaran Anda.

  • Kontras magnetic resonance imaging (MRI) atau computerized tomography (CT) scan dari kepala Anda dapat memberikan gambar yang mengkonfirmasi adanya neuroma akustik.

Perawatan dan Obat-obatan

Pengobatan neuroma akustik dapat bervariasi, tergantung pada ukuran dan pertumbuhan neuroma akustik dan gejala yang dialami. Untuk mengobati neuroma akustik, dokter mungkin menyarankan beberapa kemungkinan perawatan.

Pemantauan

Jika Anda memiliki neuroma akustik kecil yang tidak tumbuh atau tumbuh perlahan dan menyebabkan sedikit atau tidak ada tanda-tanda atau gejala, Anda dan dokter Anda dapat memutuskan untuk memonitor, terutama jika Anda orang dewasa yang lebih tua atau bukan calon yang baik untuk menerima pengobatan.

Dokter mungkin merekomendasikan Anda untuk menjalani tes pencitraan dan pendengaran secara rutin, biasanya setiap enam sampai 12 bulan, untuk menentukan apakah tumor tumbuh dan seberapa cepat. Jika scan menunjukkan tumor tumbuh atau jika tumor menyebabkan gejala progresif atau kesulitan lain, Anda mungkin perlu menjalani perawatan.

Radiosurgery stereotactic

Dokter mungkin merekomendasikan radiosurgery stereotactic jika Anda menderita neuroma akustik. Beberapa tumor yang sangat besar tidak dapat diobati dengan radiosurgery stereotactic.

Tujuan dari radiosurgery stereotactic adalah untuk menghentikan pertumbuhan tumor, mempertahankan fungsi saraf wajah dan mungkin menjaga fungsi pendengaran. Namun, sebuah studi telah menemukan bahwa banyak orang secara bertahap kehilangan pendengaran mereka dalam 10 tahun setelah radiosurgery stereotactic.

Dalam radiosurgery stereotactic, seperti Gamma Knife radiosurgery, dokter memberikan radiasi pada tumor tanpa membuat sayatan. Dokter menempelkan bingkai kepala ringan pada kulit kepala Anda, yang telah mati rasa, untuk menjaga kepala Anda selama prosedur. Menggunakan scan pencitraan, dokter menandai titik tumor dan kemudian menentukan plot untuk mengarahkan balok radiasi.

Mungkin perlu waktu berminggu-minggu, bulan atau tahun sebelum efek dari radiosurgery menjadi jelas. Dokter akan memantau kemajuan Anda dengan studi pencitraan tindak lanjut dan tes pendengaran.

Risiko radiosurgery termasuk gangguan pendengaran, dering di telinga, kelemahan wajah, mati rasa pada wajah, masalah keseimbangan dan kegagalan pengobatan (pertumbuhan tumor lanjutan). Sangat jarang, radiasi dapat menyebabkan kanker pada area yang diobati di masa depan.

Operasi pengangkatan

Anda mungkin perlu prosedur operasi untuk mengeluarkan neuroma akustik. Dokter bedah Anda dapat menggunakan salah satu dari beberapa teknik untuk menghilangkan neuroma akustik, tergantung pada ukuran tumor, status pendengaran pra operasi dan faktor lain. Tujuan dari operasi adalah untuk menghilangkan tumor, melindungi saraf wajah untuk mencegah kelumpuhan wajah dan melindungi pendengaran bila memungkinkan.

Bedah untuk neuroma akustik dilakukan selama anestesi umum dan melibatkan menghapus tumor melalui telinga bagian dalam atau melalui jendela di tengkorak Anda. Seluruh tumor mungkin tidak dapat benar-benar dihapus dalam beberapa kasus. Sebagai contoh, jika tumor terlalu dekat dengan bagian-bagian penting dari otak atau saraf wajah.

Bedah dapat membuat komplikasi, termasuk memperburuk gejala, jika saraf kranial atau struktur tertentu yang terpengaruh selama operasi. Risiko ini seringkali didasarkan pada ukuran tumor dan pendekatan bedah yang digunakan.

Komplikasi dapat mencakup :

  • Kebocoran cairan serebrospinal melalui luka
  • Gangguan pendengaran
  • Kelemahan facial
  • Mati rasa pada wajah
  • Dering di telinga
  • Masalah keseimbangan
  • Sakit kepala persisten
  • Infeksi pada cairan serebrospinal (meningitis)
  • Stroke atau pendarahan otak

Penanganan dan Dukungan

Berurusan dengan kemungkinan gangguan pendengaran dan kelumpuhan wajah dan memutuskan pengobatan yang terbaik untuk Anda dapat cukup menegangkan. Berikut adalah beberapa saran yang mungkin dapat membantu:

  • Mengajari diri sendiri tentang neuroma akustik. Semakin banyak Anda tahu, maka Anda akan lebih siap dalam membuat pilihan yang baik tentang pengobatan. Selain berbicara dengan dokter Anda dan audiolog Anda, Anda mungkin dapat berbicara dengan seorang konselor atau pekerja sosial. Atau Anda mungkin merasa perlu untuk berbicara dengan orang lain yang pernah memiliki neuroma akustik dan mempelajari lebih lanjut tentang pengalaman mereka selama dan setelah perawatan.
  • Menjaga sistem dukungan yang kuat. Keluarga dan teman-teman dapat membantu Anda saat Anda melalui masa sulit ini. Kadang-kadang, Anda mungkin menemukan kepedulian dan pemahaman orang lain dengan neuroma akustik dapat menghibur Anda.

Dokter atau pekerja sosial mungkin dapat membantu Anda berhubungan dengan kelompok pendukung. Atau Anda mungkin dapat menemukan orang atau kelompok dukungan online melalui Asosiasi Neuroma Akustik.