Neuropati Perifer

DEFINISI

Neuropati perifer adalah akibat dari kerusakan saraf perifer yang sering menyebabkan kelemahan, mati rasa dan nyeri, biasanya di tangan dan kaki. Hal ini juga dapat mempengaruhi area lain dari tubuh.

Sistem saraf perifer mengirimkan informasi dari otak dan sumsum tulang belakang (sistem saraf pusat) ke seluruh tubuh. Neuropati perifer dapat berasal dari cedera traumatis, infeksi, masalah metabolisme, penyebab yang diwariskan dan paparan racun. Salah satu penyebab paling umum adalah diabetes mellitus.

Penderita neuropati perifer umumnya menggambarkan rasa sakit seperti tusukan atau terbakar. Seringkali, ada kesemutan. Dalam banyak kasus, gejala membaik, terutama jika kondisi yang mendasarinya diobati. Obat dapat mengurangi rasa sakit akibat neuropati perifer.

GEJALA

Setiap saraf di sistem perifer memiliki fungsi tertentu, sehingga gejala tergantung pada jenis saraf yang terkena. Saraf diklasifikasikan menjadi :

  • Saraf sensorik yang menerima sensasi dari kulit seperti suhu, nyeri, getaran atau sentuhan
  • Saraf motorik yang mengontrol gerak otot-otot
  • Saraf otonom yang mengontrol fungsi-fungsi seperti tekanan darah, denyut jantung, pencernaan dan kandung kemih

Tanda dan gejala neuropati perifer mungkin termasuk :

  • Onset mati rasa dan kesemutan bertahap pada kaki atau tangan, yang dapat menyebar ke atas kaki dan lengan
  • Tusukan tajam atau nyeri terbakar
  • Sangat sensitivitas jika disentuh
  • Kurangnya koordinasi dan jatuh
  • Kelemahan otot atau kelumpuhan jika saraf motorik terpengaruh

Jika saraf otonom yang terkena, tanda dan gejala mungkin termasuk :

  • Intoleransi panas dan berkeringat
  • Masalah pada usus, kandung kemih atau pencernaan
  • Perubahan tekanan darah, menyebabkan pusing atau sempoyongan

Neuropati perifer dapat mempengaruhi satu saraf (mononeuropati), dua atau lebih saraf di daerah yang berbeda (beberapa mononeuropati) atau banyak saraf (polineuropati).

Kapan Anda harus ke dokter?

Carilah perawatan medis segera jika Anda merasa kesemutan yang tak biasa, kelemahan atau nyeri di tangan atau kaki. Diagnosis dan pengobatan dini menawarkan kesempatan terbaik untuk mengendalikan gejala dan mencegah kerusakan lebih lanjut ke saraf perifer Anda.

PENYEBAB

Sejumlah faktor penyebab neuropati, termasuk :

  • Pilihan diet yang buruk yang dibuat oleh pecandu alkohol yang dapat menyebabkan kekurangan vitamin.
  • Penyakit autoimun. Ini termasuk sindrom Sjogren, lupus, rheumatoid arthritis, sindrom Guillain-Barre, demielinasi polineuropati inflamasi kronis dan necrotizing vasculitis.
  • Lebih dari separuh penderita diabetes mengembangkan beberapa jenis neuropati.
  • Paparan racun. Zat beracun termasuk logam berat atau bahan kimia.
  • Obat-obat tertentu, terutama yang digunakan untuk mengobati kanker (kemoterapi), dapat menyebabkan neuropati perifer.
  • Ini termasuk infeksi virus atau bakteri tertentu, termasuk penyakit Lyme, herpes zoster (varicella-zoster), virus Epstein-Barr, hepatitis C, penyakit kusta, difteri dan HIV.
  • Gangguan yang diwariskan. Gangguan seperti penyakit Charcot-Marie-Tooth adalah jenis turun-temurun dari neuropati.
  • Trauma atau tekanan pada saraf. Trauma, seperti kecelakaan kendaraan bermotor, jatuh atau cedera olahraga, bisa memutus atau merusak saraf perifer. Tekanan saraf diakibatkan oleh cor atau menggunakan kruk atau mengulangi gerakan berkali-kali, seperti mengetik.
  • Pertumbuhan, kanker (ganas) dan bukan kanker (jinak), dapat berkembang pada saraf dengan sendirinya atau dapat menempatkan tekanan pada saraf di sekitarnya.
  • Kekurangan vitamin. Vitamin B, termasuk B-1, B-6 dan B-12, vitamin E dan niacin penting untuk kesehatan saraf.
  • Gangguan sumsum tulang. Ini termasuk protein abnormal dalam darah (gammopathies monoklonal), suatu bentuk kanker tulang (myeloma osteosclerotic), limfoma dan amiloidosis.
  • Penyakit lain. Ini termasuk penyakit ginjal, penyakit hati, gangguan jaringan ikat dan tiroid kurang aktif (hipotiroidisme).

Faktor Risiko

Faktor risiko neuropati perifer meliputi :

  • Diabetes melitus, terutama jika kadar gula Anda tidak terkontrol
  • Penyalahgunaan alkohol
  • Kekurangan vitamin, terutama vitamin B
  • Infeksi, seperti penyakit Lyme, herpes zoster (varicella-zoster), virus Epstein-Barr, hepatitis C dan HIV
  • Penyakit autoimun, seperti rheumatoid arthritis dan lupus, dimana sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan Anda sendiri
  • Gangguan ginjal, hati atau tiroid
  • Paparan racun
  • Gerak berulang, seperti yang dilakukan untuk pekerjaan tertentu
  • Riwayat keluarga neuropati

Komplikasi

Komplikasi neuropati perifer mungkin termasuk :

  • Luka bakar dan trauma kulit. Jika bagian tubuh Anda mati rasa, Anda mungkin tidak dapat merasa perubahan suhu atau sakit.
  • Kaki Anda dan daerah kurang sensasi lainnya dapat menjadi terluka tanpa Anda ketahui. Periksa daerah ini secara teratur dan obati luka ringan sebelum menjadi terinfeksi, terutama jika Anda memiliki diabetes mellitus.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Anda mungkin mulai dengan melihat dokter keluarga Anda atau dokter umum. Anda mungkin kemudian dirujuk ke dokter terlatih dalam menangani kasus gangguan sistem saraf (neurolog).

Berikut informasi untuk membantu Anda mempersiapkan diri untuk janji pertemuan Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Tuliskan gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji.
  • Buatlah daftar obat, vitamin dan suplemen yang Anda ambil.
  • Mintalah seorang anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Orang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang terlupa oleh Anda.
  • Tuliskan pertanyaan untuk dokter.

Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda membuat konsultasi Anda berjalan efektif. Untuk neuropati perifer, beberapa pertanyaan dasar meliputi :

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Tes apa yang saya butuhkan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
  • Apakah kondisi ini sementara atau tahan lama?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan yang Anda rekomendasikan?
  • Apa efek samping yang dapat saya harapkan dari perawatan?
  • Apakah ada alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasinya secara bersama-sama?
  • Apakah saya perlu membatasi kegiatan?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat resep Anda?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Situs apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda mungkin menanyai Anda sejumlah pertanyaan, seperti :

  • Apakah Anda memiliki kondisi kesehatan yang mendasarinya, seperti diabetes atau penyakit ginjal?
  • Kapan gejala dimulai?
  • Apakah gejala Anda terjadi terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya dapat memperbaiki gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat memperburuk gejala Anda?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki gejala serupa dengan Anda?

Tes dan Diagnosis

Neuropati perifer bukanlah penyakit tunggal, melainkan kerusakan saraf yang menghasilkan gejala dengan banyak penyebab potensial. Dokter Anda akan perlu untuk menentukan dimana kerusakan saraf dan apa penyebabnya.

Selain pemeriksaan fisik, yang mungkin termasuk tes darah, diagnosis biasanya membutuhkan :

  • Riwayat penuh dari penyakit. Dokter akan meninjau riwayat kesehatan Anda, termasuk gejala, gaya hidup, paparan racun, kebiasaan minum dan riwayat penyakit sistem saraf (neurologis) di keluarga Anda.
  • Pemeriksaan neurologis. Dokter Anda dapat memeriksa refleks tendon Anda, kekuatan otot dan iramanya, kemampuan Anda untuk merasakan sensasi tertentu, dan postur dan koordinasi tubuh.

Dokter Anda mungkin menjalankan tes berikut, meliputi :

  • Tes pencitraan. CT scan atau MRI dapat mencari area hernia, tumor atau kelainan lainnya.
  • Tes fungsi saraf. Elektromiografi, fungsi tes saraf, mencatat aktivitas listrik di otot Anda untuk menentukan apakah gejala, termasuk kelemahan, disebabkan oleh otot atau kerusakan saraf.

Untuk studi konduksi saraf, probe mengirimkan sinyal listrik ke saraf, dan elektroda ditempatkan di sepanjang jalur saraf yang mencatat respon saraf terhadap sinyal. Studi konduksi saraf catatan sinyal dari saraf motorik dan saraf sensorik.

  • Tes fungsi saraf lainnya. Ini mungkin termasuk layar otonom refleks yang mencatat bagaimana serabut saraf otonom bekerja, tes keringat yang mencatat bagaimana Anda berkeringat, dan tes sensorik yang merekam bagaimana Anda merasakan sentuhan, getaran, dingin dan panas.
  • Biopsi saraf. Dokter mungkin merekomendasikan menghapus sebagian kecil dari saraf, biasanya saraf sensorik, untuk memeriksa kelainan untuk menentukan penyebab dari kerusakan saraf Anda.
  • Biopsi kulit. Dokter Anda menghapus sebagian kecil dari kulit untuk memeriksa jumlah ujung saraf. Penurunan ujung saraf menunjukkan neuropati.

Perawatan dan Obat-obatan

Tujuan pengobatan adalah untuk mengatasi kondisi yang menyebabkan neuropati Anda dan untuk meringankan gejala. Jika tes laboratorium menunjukkan Anda memiliki kondisi yang mendasarinya, dokter dapat merekomendasikan waspada menunggu untuk melihat apakah neuropati Anda membaik. Jika paparan racun atau alkohol yang menjadi penyebab kondisi Anda, dokter akan merekomendasikan untuk menghindari zat tersebut.

Obat

Obat yang digunakan untuk meredakan nyeri neuropati perifer meliputi :

  • Penghilang nyeri. Obat nyeri over-the-counter, seperti obat anti-inflamasi nonsteroid, dapat meredakan gejala-gejala ringan. Untuk gejala yang lebih berat, dokter dapat merekomendasikan obat penghilang rasa sakit yang diresepkan.

Obat yang mengandung opioid, seperti tramadol (Conzip, Ultram ER, dan lain-lain) atau oxycodone (Oxycontin, Roxicodone, dan lain-lain), dapat menyebabkan ketergantungan dan kecanduan, sehingga obat ini umumnya diresepkan hanya ketika pengobatan lain gagal.

  • Obat anti-kejang. Obat-obatan seperti gabapentin (Gralise, Neurontin) dan pregabalin (Lyrica) yang dikembangkan untuk mengobati epilepsi juga dapat meredakan nyeri saraf. Efek samping mungkin termasuk mengantuk atau pusing.
  • Krim yang mengandung zat ini ditemukan secara alami dalam cabai yang dapat menyebabkan perbaikan sederhana dalam gejala neuropati perifer. Dokter mungkin menyarankan Anda menggunakan krim ini dengan perawatan lainnya. Pembakaran kulit dan iritasi pada area Anda menerapkan krim mungkin terjadi, tetapi biasanya berkurang dari waktu ke waktu. Namun, beberapa orang tidak bisa mentolerir itu.
  • Antidepresan trisiklik tertentu, seperti amitriptyline, doxepin dan nortriptyline (Pamelor), telah ditemukan dapat membantu mengurangi rasa sakit dengan mengganggu proses kimia dalam otak dan sumsum tulang belakang yang menyebabkan Anda merasa sakit.

Inhibitor reuptake dari serotonin dan norepinefrin duloxetine (Cymbalta) dan extended-release antidepresan venlafaxine (Effexor XR) juga dapat meringankan rasa sakit neuropati perifer yang disebabkan oleh diabetes. Efek samping mungkin termasuk mulut kering, mual, mengantuk, pusing, nafsu makan berkurang dan sembelit.

Dokter Anda mungkin juga meresepkan obat untuk mengobati kondisi yang mendasari yang menyebabkan neuropati. Misalnya, obat untuk mengurangi reaksi sistem kekebalan tubuh Anda, seperti prednison, siklosporin (Neoral, Sandimmune, dan lain-lain), mycophenolate mofetil (Cellcept) dan azathioprine (Azasan, Imuran), dapat membantu penderita neuropati perifer terkait dengan kondisi autoimun.

Imunoglobulin intravena adalah andalan pengobatan untuk demielinasi polineuropati inflamasi kronis dan neuropati inflamasi lainnya.

Terapi

Berbagai terapi dan prosedur dapat membantu meringankan tanda dan gejala neuropati perifer.

  • Stimulasi saraf dengan transkutan listrik (TENS). Elektroda adesif ditempatkan pada kulit untuk memberikan arus listrik yang lembut pada frekuensi yang berbeda-beda. TENS harus diterapkan selama 30 menit setiap hari selama sekitar satu bulan.
  • Pertukaran plasma dan globulin imun intravena. Orang dengan kondisi peradangan tertentu dapat mengambil manfaat dari prosedur ini, yang membantu menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh.

Pertukaran plasma melibatkan mengambil darah, kemudian mengambil antibodi dan protein lain dari darah dan mengembalikan darah ke tubuh Anda. Dalam terapi imunoglobulin, Anda menerima protein tingkat tinggi yang bekerja sebagai antibodi (imunoglobulin).

  • Terapi fisik. Jika Anda memiliki kelemahan otot, terapi fisik dapat membantu meningkatkan gerakan Anda. Anda mungkin juga perlu penyokong tangan atau kaki, tongkat, walker, atau kursi roda.
  • Jika Anda memiliki neuropati yang disebabkan oleh tekanan pada saraf, seperti tekanan dari tumor, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengurangi tekanan.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah

Berikut adalah saran untuk membantu Anda mengatasi neuropati perifer :

  • Jaga kaki Anda, terutama jika Anda memiliki diabetes. Periksa lecet, luka atau kapalan setiap hari. Gunakan kaus kaki lembut dari katun yang longgar dan sepatu empuk. Anda dapat menggunakan hoop setengah lingkaran, yang tersedia di toko-toko pasokan medis, untuk menjaga bedcover dari kaki panas atau sensitif.
  • Tanyakan kepada dokter Anda tentang olahraga rutin. Olahraga teratur, seperti berjalan tiga kali seminggu, dapat mengurangi nyeri neuropati, meningkatkan kekuatan otot Anda dan membantu mengontrol kadar gula darah. Rutinitas lembut seperti yoga dan tai chi juga bisa membantu.
  • Berhenti merokok. Merokok dapat mempengaruhi sirkulasi, meningkatkan risiko masalah kaki dan komplikasi neuropati lainnya.
  • Makan makanan sehat. Makan sehat sangat penting untuk memastikan bahwa Anda mendapatkan vitamin dan mineral. Tekankan pada daging rendah lemak dan produk susu dan termasuk banyak buah-buahan, sayuran dan biji-bijian dalam diet Anda.
  • Hindari alkohol yang berlebihan. Alkohol dapat memperburuk neuropati perifer.
  • Pantau kadar glukosa darah Anda. Jika Anda memiliki diabetes, pemantauan kadar glukosa darah Anda akan membantu menjaga gula darah Anda di bawah kontrol dan dapat membantu meringankan neuropati Anda.

Pengobatan Alternatif

Beberapa penderita neuropati perifer mencoba pengobatan komplementer dan alternatif untuk menghilangkan gejala mereka. Meskipun peneliti belum mempelajari teknik ini secara menyeluruh seperti mereka sebagian obat, terapi berikut telah menunjukkan beberapa janji :

  • Akupunktur, yang melibatkan memasukkan jarum tipis ke berbagai titik pada tubuh Anda, dapat mengurangi gejala neuropati perifer. Anda mungkin perlu beberapa sesi sebelum Anda melihat peningkatan. Akupunktur umumnya dianggap aman bila dilakukan oleh praktisi bersertifikat menggunakan jarum suntik steril.
  • Asam Alpha-lipoic. Digunakan sebagai pengobatan untuk neuropati perifer di Eropa selama bertahun-tahun, antioksidan ini dapat membantu mengurangi gejala. Diskusikan menggunakan asam alpha-lipoic dengan dokter Anda karena dapat mempengaruhi kadar gula darah. Efek samping lain mungkin termasuk sakit perut dan ruam kulit.
  • Tumbuh-tumbuhan tertentu, seperti minyak evening primrose, dapat membantu mengurangi nyeri neuropati pada penderita diabetes. Beberapa tumbuhan berinteraksi dengan obat, jadi diskusikan herbal yang sedang Anda pertimbangkan dengan dokter Anda.
  • Asam amino. Asam amino, seperti asetil-L-karnitin, dapat membantu meningkatkan neuropati perifer pada orang yang telah menjalani kemoterapi dan pada orang dengan diabetes. Efek samping dapat mencakup mual dan muntah.
  • Minyak ikan. Suplemen ini memiliki asam lemak omega-3, dapat mengurangi peradangan, meningkatkan aliran darah dan meringankan gejala neuropati pada penderita diabetes. Periksa dengan dokter Anda sebelum mengambil suplemen minyak ikan jika Anda mengambil obat anti-pembekuan.

PENCEGAH

Mengelola kondisi yang mendasari

Cara terbaik untuk mencegah neuropati perifer adalah dengan mengatasi kondisi medis yang menempatkan Anda pada risiko, seperti diabetes, alkoholisme atau rheumatoid arthritis.

Membuat pilihan gaya hidup sehat

Sebagai contoh :

  • Makan diet kaya buah-buahan, sayuran, biji-bijian dan protein tanpa lemak untuk menjaga kesehatan saraf. Menjaga agar tidak kekurangan vitamin B-12 dengan makan daging, ikan, telur, makanan susu rendah lemak dan sereal. Jika Anda vegetarian atau vegan, sereal merupakan sumber yang baik untuk vitamin B-12, tetapi berbicaralah dengan dokter Anda tentang suplemen B-12.
  • Olahraga secara teratur. Dengan persetujuan dokter Anda, cobalah untuk melakukan olahraga setidaknya 30 menit sampai satu jam setidaknya tiga kali seminggu.
  • Hindari faktor-faktor yang dapat menyebabkan kerusakan saraf, termasuk gerakan yang berulang, posisi sempit, paparan bahan kimia beracun, merokok dan overindulging dalam alkohol.