Nyeri Dada

DEFINISI

Nyeri dada memiliki banyak tipe, mulai dari tusukan tajam hingga rasa nyeri. Beberapa nyeri dada digambarkan sebagai remuk atau terbakar. Dalam kasus tertentu, nyeri menyebar sampai ke leher, rahang, dan kemudian memancar ke belakang atau ke bawah satu atau kedua lengan.

Banyak masalah berbeda yang dapat menyebabkan nyeri dada. Yang paling mengancam nyawa yaitu yang melibatkan jantung atau paru-paru. Karena sulit untuk menentukan penyebab pasti dari nyeri dada, akan lebih baik jika segera mencari bantuan medis.

GEJALA

Berbagai macam masalah kesehatan dapat menyebabkan nyeri dada. Dalam banyak kasus, penyebab tidak ada hubungannya dengan jantung – meskipun tidak ada cara mudah untuk mengetahuinya tanpa pergi ke dokter.

Nyeri dada terkait jantung

Meskipun nyeri dada umumnya dikaitkan dengan penyakit jantung, banyak orang dengan penyakit jantung mengatakan mereka mengalami ketidaknyamanan samar yang tidak dapat dideskripsikan sebagai “nyeri”. Secara umum, ketidaknyamanan dada yang berhubungan dengan serangan jantung atau masalah jantung lain dapat dijelaskan oleh atau berhubungan dengan satu atau lebih hal berikut :

  • Tekanan, begah atau sesak di dada
  • Remuk atau rasa sakit terbakar yang memancar ke punggung, leher, rahang, bahu dan lengan – terutama lengan kiri
  • Nyeri yang berlangsung lebih dari beberapa menit, semakin parah saat beraktivitas, pergi dan datang kembali atau bervariasi dalam intensitas
  • Sesak napas
  • Berkeringat dingin
  • Pusing atau lunglai
  • Mual atau muntah

Nyeri dada jenis lain

Ini bisa sulit untuk membedakan nyeri dada karena masalah jantung dari nyeri dada jenis lain. Namun, nyeri dada yang tidak dikarenakan masalah jantung lebih sering dikaitkan dengan :

  • Rasa asam atau sensasi makanan yang memasuki mulut Anda lagi
  • Masalah menelan
  • Nyeri yang akan lebih baik atau lebih buruk ketika Anda mengubah posisi tubuh Anda
  • Nyeri yang intensif ketika Anda bernapas dalam-dalam atau batuk
  • Nyeri ketika Anda mendorong dada Anda

Gejala klasik mulas – menyakitkan, sensasi terbakar di belakang tulang dada – dapat disebabkan oleh masalah dengan jantung atau perut Anda.

Kapan Anda harus ke dokter?

Jika Anda memiliki nyeri dada baru atau yang tidak dapat dijelaskan atau mencurigai Anda mengalami serangan jantung, mintalah bantuan medis darurat segera.

PENYEBAB

Nyeri dada memiliki banyak kemungkinan penyebab, yang semuanya harus mendapat perhatian medis.

Penyebab terkait jantung

Contoh penyebab dari nyeri dada yang berhubungan dengan jantung termasuk :

  • Serangan jantung. Serangan jantung adalah hasil dari bekuan darah yang menghalangi aliran darah ke otot jantung.
  • Plak tebal secara bertahap dapat menumpuk di dinding bagian dalam arteri yang membawa darah ke jantung. Plak ini mempersempit arteri dan membatasi pasokan darah jantung, terutama selama aktivitas.
  • Diseksi aorta. Kondisi yang mengancam jiwa ini melibatkan arteri utama yang menuju ke jantung – aorta. Jika lapisan dalam pembuluh darah ini terpisah, darah akan terdesak di antara lapisan dan dapat menyebabkan aorta pecah.
  • Kondisi ini, peradangan kantung yang mengelilingi jantung, biasanya menyebabkan nyeri tajam yang semakin buruk ketika bernapas dalam atau ketika berbaring.

Penyebab pencernaan

Nyeri dada dapat disebabkan oleh gangguan sistem pencernaan, termasuk :

  • Ini menyakitkan, sensasi terbakar di belakang tulang dada terjadi ketika asam lambung naik dari perut Anda ke kerongkongan – tabung yang menghubungkan tenggorokan ke perut Anda.
  • Gangguan menelan. Gangguan kerongkongan dapat membuat sulit menelan dan bahkan menyakitkan.
  • Masalah kandung empedu atau pankreas. Batu empedu atau peradangan kandung empedu atau pankreas dapat menyebabkan nyeri perut yang memancar ke dada.

Penyebab otot dan tulang

Beberapa jenis nyeri dada berhubungan dengan cedera dan masalah lain yang mempengaruhi struktur yang membentuk dinding dada. Contohnya termasuk:

  • Dalam kondisi ini, tulang rawan dari tulang rusuk Anda, terutama tulang rawan yang menyatukan rusuk ke dada Anda, mengalami peradangan dan terasa menyakitkan.
  • Nyeri otot. Sindrom nyeri kronis, seperti fibromyalgia, dapat menyebabkan nyeri dada persisten terkait otot.
  • Rusuk yang terluka. Tulang rusuk yang memar atau rusak dapat menyebabkan nyeri dada.

Penyebab terkait paru

Banyak gangguan paru-paru yang bisa menyebabkan nyeri dada, termasuk :

  • Emboli paru. Penyebab nyeri dada ini terjadi ketika gumpalan darah bersarang di arteri paru-paru (pulmonari), menghalangi aliran darah ke jaringan paru-paru.
  • Jika membran yang menutupi paru-paru meradang, hal ini dapat menyebabkan nyeri dada yang semakin memburuk ketika Anda menghirup udara atau batuk.
  • Paru-paru kolaps. Nyeri dada yang berhubungan dengan paru-paru kolaps biasanya dimulai tiba-tiba dan dapat bertahan selama berjam-jam. Paru-paru kolaps terjadi ketika udara bocor ke dalam ruang antara paru-paru dan tulang rusuk.
  • Hipertensi paru. Tekanan darah tinggi pada arteri yang membawa darah ke paru-paru (hipertensi pulmonal) juga dapat menyebabkan nyeri dada.

Penyebab lainnya

Nyeri dada juga bisa disebabkan oleh :

  • Serangan panik. Jika Anda memiliki periode ketakutan yang intens disertai dengan nyeri dada, denyut jantung yang cepat, napas cepat, berkeringat banyak, sesak napas, mual, pusing dan takut mati, Anda mungkin mengalami serangan panik.
  • Herpes zoster. Disebabkan oleh reaktivasi virus cacar, herpes zoster dapat menimbulkan rasa sakit dan membuat segerombolan lepuh dari sekeliling punggung ke dinding dada.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Panggillah ambulans atau seseorang untuk mengantar Anda ke ruang gawat darurat jika Anda mengalami nyeri dada baru atau tidak dapat dijelaskan atau tekanan yang berlangsung lebih dari beberapa saat. Jangan membuang waktu untuk takut malu jika itu bukan serangan jantung. Bahkan jika ada penyebab lain untuk nyeri dada Anda, Anda perlu diperiksa langsung.

Apa yang dapat Anda lakukan?

Dalam perjalanan ke rumah sakit, berikanlah informasi berikut kepada pengasuh darurat :

  • Jelaskan tanda-tanda dan gejala secara detail, catatlah kapan itu mulai dan apakah ada sesuatu yang membuat rasa sakit lebih baik atau lebih buruk.
  • Riwayat kesehatan. Apakah Anda pernah memiliki nyeri dada sebelumnya? Apa penyebabnya? Apakah Anda atau anggota keluarga dekat memiliki riwayat penyakit jantung atau diabetes?
  • Memiliki daftar semua obat-obatan dan suplemen yang Anda konsumsi secara teratur akan membantu para pekerja darurat. Anda mungkin dapat mempersiapkan daftar tersebut untuk dibawa dalam dompet atau tas.

Setelah Anda berada di rumah sakit, kemungkinan evaluasi medis Anda akan bergerak maju dengan cepat. Berdasarkan hasil dari elektrokardiogram (EKG) dan tes darah, dokter Anda mungkin dapat dengan cepat menentukan apakah Anda mengalami serangan jantung – atau memberikan penjelasan lain untuk gejala Anda. Anda mungkin akan memiliki sejumlah pertanyaan pada saat ini. Jika Anda belum menerima informasi berikut, Anda mungkin ingin bertanya :

  • Apa penyebab paling mungkin dari nyeri dada saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala atau kondisi saya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Apakah saya harus dirawat di rumah sakit?
  • Perawatan apa yang saya butuhkan sekarang?
  • Apakah ada risiko yang terkait dengan perawatan ini?
  • Apa langkah-langkah berikutnya dalam diagnosis dan pengobatan saya?
  • Saya memiliki kondisi medis lainnya. Apakah ini mungkin mempengaruhi pengobatan saya?
  • Apakah saya harus mengikuti batasan setelah kembali ke rumah?
  • Haruskah saya pergi ke spesialis?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan yang muncul selama evaluasi medis Anda.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter?

Dokter yang memeriksa nyeri dada Anda mungkin bertanya :

  • Kapan gejala mulai? Apakah gejala memburuk dari waktu ke waktu?
  • Apakah sakit menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda?
  • Kata-kata apa yang Anda gunakan untuk menggambarkan rasa sakit Anda?
  • Apakah Anda memiliki tanda-tanda dan gejala selain nyeri dada, seperti kesulitan bernapas, pusing, kepala ringan atau muntah?
  • Apakah Anda memiliki tekanan darah tinggi? Jika iya, apakah Anda minum obat untuk itu?
  • Apakah Anda pernah merokok atau apakah Anda perokok? Berapa banyak?
  • Apakah Anda menggunakan alkohol atau kafein? Berapa banyak?
  • Apakah anda menggunakan obat-obatan terlarang, seperti kokain?

Tes dan Diagnosis

Nyeri dada tidak selalu menandakan serangan jantung. Tapi itulah yang akan diuji oleh dokter ruang gawat darurat untuk pertama kali karena itu paling berpotensi mengancaman hidup Anda. Mereka juga dapat memeriksa kondisi paru-paru yang mengancam jiwa – seperti paru-paru kolaps atau gumpalan di paru-paru Anda.

Tes langsung

Beberapa tes pertama yang mungkin Anda jalani meliputi :

  • Elektrokardiogram (EKG). Tes ini mencatat aktivitas listrik jantung Anda melalui elektroda yang menempel pada kulit Anda. Karena otot jantung yang cedera tidak mengalirkan impuls listrik dengan normal, EKG dapat menunjukkan bahwa serangan jantung telah terjadi atau sedang berlangsung.
  • Tes darah. Dokter Anda mungkin akan memerintahkan tes darah untuk memeriksa peningkatan kadar enzim tertentu yang biasanya ditemukan di otot jantung. Kerusakan sel-sel jantung dari serangan jantung memungkinkan enzim ini bocor, selama berjam-jam, ke dalam darah Anda.
  • Tes sinar-X. Tes sinar-X dari dada Anda memungkinkan dokter untuk memeriksa kondisi paru-paru dan ukuran dan bentuk jantung serta pembuluh darah utama. Tes sinar-X dada juga dapat mengungkapkan masalah paru-paru seperti pneumonia atau paru-paru kolaps.
  • Computerized tomography (CT scan). CT scan dapat digunakan untuk mencari gumpalan darah di paru-paru (emboli paru) atau untuk memeriksa aorta Anda untuk memastikan Anda tidak memiliki diseksi aorta.

Pemeriksaan tindak lanjut

Tergantung pada hasil dari tes awal ini, Anda mungkin perlu pemeriksaan tindak lanjut, yang mungkin termasuk :

  • Ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar video gerakan dari jantung Anda. Dalam beberapa kasus, perangkat kecil dapat dipandu ke tenggorokan Anda untuk mendapatkan pandangan yang lebih baik dari bagian yang berbeda dari jantung Anda.
  • Computerized tomography (CT scan). Berbagai jenis CT scan dapat digunakan untuk memeriksa arteri jantung Anda untuk tanda-tanda kalsium, yang menunjukkan daerah di mana penyumbatan plak yang terakumulasi. CT scan juga bisa dilakukan dengan pewarna untuk memeriksa jantung dan penyumbatan arteri paru-paru Anda dan masalah lainnya.
  • Tes stress. Ini mengukur seberapa jantung dan pembuluh darah menanggapi pengerahan tenaga, yang mungkin menunjukkan bahwa rasa sakit Anda berhubungan dengan jantung Anda. Ada banyak jenis tes stres. Anda mungkin diminta untuk berjalan di treadmill atau mengayuh sepeda stasioner dan Anda terhubung ke EKG. Atau Anda mungkin akan diberi obat intravena untuk merangsang jantung Anda dalam cara yang mirip dengan berolahraga.
  • Kateterisasi koroner (angiogram). Tes ini membantu dokter mengidentifikasi setiap arteri ke jantung Anda yang mungkin menyempit atau tersumbat. Sebuah cairan pewarna disuntikkan ke dalam arteri jantung Anda melalui kateter – sebuah tabung panjang dan tipis yang berulir melalui arteri, baik melalui pergelangan tangan atau selangkangan, ke arteri di jantung Anda. Ketika pewarna mengisi arteri Anda, itu akan terlihat pada sinar-X dan video.

PERAWATAN dan OBAT-OBATA

Pengobatan akan bervariasi, tergantung pada penyebab yang mendasari nyeri dada Anda.

Obat

Obat yang digunakan untuk mengobati beberapa penyebab paling umum dari nyeri dada termasuk :

  • Artery relaxers. Nitroglycerin – biasanya diminum dalam bentuk tablet di bawah lidah – melemaskan arteri jantung, sehingga darah dapat mengalir lebih mudah melalui ruang yang menyempit. Beberapa obat-obatan tekanan darah juga merelaksasikan dan memperlebar pembuluh darah.
  • Jika dokter menduga bahwa nyeri dada Anda berhubungan dengan jantung Anda, Anda mungkin akan diberikan aspirin.
  • Obat penghilang bekuan. Jika Anda mengalami serangan jantung, Anda mungkin menerima obat yang bekerja untuk melarutkan bekuan darah yang menghalanginya mencapai otot jantung Anda.
  • Pengencer darah. Jika Anda memiliki gumpalan di arteri yang menyuplai jantung atau paru-paru, Anda akan diberi obat yang menghambat pembekuan darah – untuk membantu mencegah terbentuknya lebih banyak gumpalan.
  • Obat penekan asam. Jika nyeri dada Anda disebabkan oleh percikan asam lambung ke kerongkongan Anda, dokter mungkin menyarankan obat yang mengurangi jumlah asam dalam perut Anda.
  • Jika Anda mengalami serangan panik, dokter mungkin meresepkan antidepresan untuk membantu mengontrol gejala. Terapi psikologis, seperti terapi perilaku kognitif, juga mungkin dianjurkan.

Prosedur bedah dan lainnya

Prosedur untuk mengobati beberapa penyebab yang paling berbahaya dari nyeri dada termasuk :

  • Balon dan penempatan stent. Jika nyeri dada Anda disebabkan oleh penyumbatan di arteri yang menyuplai jantung Anda, dokter akan memasukkan tabung sempit ke dalam pembuluh darah besar di pangkal paha dan memandunya ke area sumbatan. Mereka kemudian menyebarkan balon untuk membuka arteri kembali. Dalam banyak kasus, tabung kawat kecil (stent) dimasukkan untuk menjaga arteri tetap terbuka.
  • Operasi bypass. Selama prosedur ini, ahli bedah mengambil pembuluh darah dari bagian lain dari tubuh Anda dan menggunakannya untuk membuat jalur alternatif bagi darah untuk pergi ke sekitar arteri yang tersumbat.
  • Perbaikan diseksi. Anda mungkin perlu operasi darurat untuk memperbaiki sebuah diseksi aorta – sebuah kondisi yang mengancam jiwa yang dapat mengakibatkan pecahnya arteri yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh Anda.
  • Reinflasi paru-paru. Jika Anda mengalami paru-paru kolaps, dokter mungkin memasukkan tabung di dada Anda, yang memungkinkan paru-paru untuk reinflasi.