Nyeri Lutut

DEFINISI

Nyeri lutut adalah keluhan umum yang mempengaruhi orang dari segala usia. Nyeri lutut mungkin akibat dari cedera, seperti ligamen pecah atau robek tulang rawan. Kondisi medis – termasuk arthritis, gout dan infeksi – juga dapat menyebabkan nyeri lutut.

Banyak jenis nyeri lutut minor yang dapat membaik dengan langkah-langkah perawatan diri. Terapi dan lutut fisik kawat gigi juga dapat membantu meringankan nyeri lutut. Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, lutut mungkin memerlukan operasi perbaikan.

GEJALA

Lokasi dan keparahan dari nyeri lutut dapat bervariasi, tergantung pada penyebab masalah. Tanda dan gejala yang kadang menyertai nyeri lutut meliputi :

  • Pembengkakan dan kekakuan
  • Kemerahan dan kehangatan dengan sentuhan
  • Kelemahan atau ketidakstabilan
  • Popping atau suara berderak
  • Ketidakmampuan untuk sepenuhnya meluruskan lutut

Kapan Anda harus ke dokter?

Hubungi dokter Anda jika Anda :

  • Tidak dapat menanggung berat pada lutut Anda
  • Pembengkakan lutut
  • Tidak dapat sepenuhnya memperpanjang atau melenturkan lutut Anda
  • Menemukan kelainan yang jelas di kaki atau lutut
  • Memiliki demam, selain kemerahan, nyeri dan bengkak pada lutut Anda
  • Merasa seolah-olah lutut Anda tidak stabil atau lutut Anda “terasa keluar”

PENYEBAB

Nyeri lutut dapat disebabkan oleh cedera, masalah mekanis, jenis arthritis dan masalah lainnya.

Cedera

Cedera lutut dapat mempengaruhi salah satu ligamen, tendon atau kantung berisi cairan (bursae) yang mengelilingi sendi lutut serta tulang, tulang rawan dan ligamen yang membentuk sendi itu sendiri. Beberapa cedera lutut yang lebih umum meliputi :

  • Cedera ACL. Cedera ACL adalah robeknya ligamen anterior (ACL) – salah satu dari empat ligamen yang menghubungkan tulang kering ke tulang paha. Cedera ACL sangat umum pada orang yang bermain basket, sepak bola atau olahraga lainnya yang memerlukan perubahan mendadak dalam arah.
  • Robek meniskus. Meniskus terbentuk dari tulang rawan karet yang kuat dan bertindak sebagai shock absorber antara tulang kering dan tulang paha. Meniskus ini dapat robek jika Anda tiba-tiba memutar lutut Anda saat bantalan berat di atasnya.
  • Lutut bursitis. Beberapa cedera lutut menyebabkan peradangan di bursae, kantung kecil cairan yang melindungi bagian luar sendi lutut sehingga tendon dan ligamen meluncur mulus di atas sendi.
  • Tendinitis patella. Tendinitis adalah iritasi dan peradangan dari satu atau lebih tendon – jaringan tebal berserat yang ototnya melekat ke tulang. Pelari, pemain ski, pengendara sepeda, dan mereka yang terlibat dalam olahraga dan kegiatan melompat rentan untuk mengalami peradangan pada tendon patella, yang menghubungkan otot paha depan di bagian depan paha dengan tulang kering.

Masalah mekanis

Beberapa contoh masalah mekanik yang dapat menyebabkan nyeri lutut meliputi :

  • Tubuh longgar. Kadang-kadang cedera atau degenerasi tulang atau tulang rawan bisa menyebabkan sepotong tulang atau tulang rawan pecah dan mengapung di ruang sendi. Ini mungkin tidak menciptakan masalah kecuali tubuh longgar terganggu oleh gerakan sendi lutut, dalam hal ini efeknya adalah sesuatu seperti pensil tersangkut di engsel pintu.
  • Sindrom Band iliotibial. Hal ini terjadi ketika ligamen yang memanjang dari luar tulang panggul ke luar tibia (Band iliotibial) yang menjadi begitu ketat sehingga itu tergesek bagian luar tulang paha. Pelari jarak jauh sangat rentan terhadap sindrom Band iliotibial.
  • Terkilir tempurung lutut. Hal ini terjadi ketika tulang segitiga (patella) yang mencakup bagian depan lutut tergeser keluar dari tempatnya, biasanya ke bagian luar lutut. Dalam beberapa kasus, tempurung lutut dapat tetap tergeser dan Anda akan dapat melihat dislokasi.
  • Nyeri panggul atau kaki. Jika Anda mengalami pinggul atau nyeri kaki, Anda dapat mengubah cara Anda berjalan untuk memudahkan nyeri sendi ini. Tap perubahan ini dapat menempatkan tekanan pada sendi lutut Anda. Dalam beberapa kasus, masalah di pinggul atau kaki dapat merujuk kepada nyeri lutut.

Jenis-jenis arthritis

Ada lebih dari 100 jenis arthritis. Varietas yang paling mungkin untuk mempengaruhi lutut meliputi :

  • Kadang-kadang disebut artritis degeneratif, osteoartritis adalah jenis yang paling umum dari artritis. Ini adalah kondisi memakai-dan-robek yang terjadi ketika tulang rawan di lutut Anda memburuk akibat penggunaan dan usia.
  • Radang sendi. Bentuk arthritis yang paling melemahkan, rheumatoid arthritis adalah suatu kondisi autoimun yang dapat mempengaruhi hampir semua sendi di tubuh Anda, termasuk lutut. Meskipun rheumatoid arthritis adalah penyakit kronis, cenderung bervariasi dalam tingkat keparahan dan bahkan mungkin datang dan pergi.
  • Jenis arthritis ini terjadi ketika kristal asam urat menumpuk di sendi. Encok paling sering mempengaruhi jempol kaki, dan juga dapat terjadi pada lutut.
  • Sering dikelirui sebagai encok (gout), pseudogout disebabkan oleh kalsium yang mengandung kristal yang berkembang di cairan sendi. Lutut adalah sendi yang paling umum terpengaruh oleh pseudogout.
  • Septic arthritis. Kadang-kadang sendi lutut Anda dapat menjadi terinfeksi, sehingga menyebabkan pembengkakan, nyeri dan kemerahan. Biasanya tidak ada trauma sebelum timbulnya nyeri. Septic arthritis sering diiringi dengan demam.

Masalah lain

Chondromalacia patelae (sindrom nyeri patellofemoral) adalah istilah umum yang mengacu pada rasa sakit yang timbul antara patela dan tulang paha yang mendasari (femur). Ini sering terjadi pada atlet; pada orang dewasa muda, terutama mereka yang memiliki sedikit misalignment pada tempurung lutut; dan pada orang dewasa yang lebih tua, yang biasanya mengembangkan kondisi sebagai akibat dari arthritis tempurung lutut.

Faktor Risiko

Sejumlah faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda memiliki masalah lutut, termasuk :

  • Kelebihan berat. Kelebihan berat badan atau obesitas meningkatkan stres pada sendi lutut Anda, bahkan selama aktivitas normal seperti berjalan atau naik turun tangga. Hal ini juga menempatkan Anda pada peningkatan risiko osteoarthritis dengan mempercepat kerusakan sendi tulang rawan.
  • Masalah biomekanik. Kelainan struktural tertentu – seperti memiliki satu kaki lebih pendek dari yang lain, lutut sejajar dan kaki bahkan datar – dapat membuat Anda lebih rentan terhadap masalah lutut.
  • Kurangnya fleksibilitas atau kekuatan otot. Kurangnya kekuatan dan fleksibilitas adalah salah satu penyebab utama cedera lutut. Otot-otot tegang atau lemah kurang dapat menahan lutut Anda karena tidak menyerap cukup tekanan yang diberikan pada sendi.
  • Olahraga tertentu. Beberapa olahraga menempatkan tekanan lebih besar pada lutut dibandingkan yang lain. Alpine ski dengan sepatu ski yang kaku dan berpotensi untuk jatuh, melompat basket dan pivots, dan debar lutut berulang yang terjadi ketika Anda berjalan atau jogging semuanya meningkatkan risiko cedera lutut.
  • Cedera sebelumnya. Memiliki cedera lutut sebelumnya membuat Anda lebih mungkin akan melukai lutut Anda lagi.

Komplikasi

Tidak semua nyeri lutut serius. Tetapi beberapa cedera lutut dan kondisi medis, seperti osteoarthritis, dapat menyebabkan peningkatan nyeri, kerusakan sendi dan kecacatan jika tidak diobati. Dan memiliki cedera lutut – bahkan yang kecil sekali pun – membuat lebih mungkin bahwa Anda akan memiliki cedera serupa di masa mendatang.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Anda dapat menghubungi dokter keluarga Anda terlebih dahulu. Tergantung pada penyebab masalah Anda, ia mungkin merujuk Anda ke dokter spesialis penyakit sendi (rheumatolog), operasi gabungan (ahli bedah ortopedi) atau kedokteran olahraga.

Apa yang dapat Anda lakukan?

Sebelum konsultasi, Anda dapat menulis daftar jawaban dari pertanyaan-pertanyaan berikut :

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah cedera tertentu membuat lutut Anda mulai terasa sakit?
  • Apakah gejala Anda terjadi terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat meringankan gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat memperburuk gejala Anda?
  • Apa obat dan suplemen yang Anda konsumsi secara teratur?

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter mungkin bertanya beberapa pertanyaan berikut :

  • Apakah Anda berolahraga atau mengikuti kegiatan olahraga?
  • Apakah Anda mengalami pembengkakan, ketidakstabilan atau kekakuan lutut?
  • Apakah Anda mengalami gejala di daerah lain, atau hanya pada lutut Anda?
  • Apakah Anda pernah mengalami nyeri lutut sebelumnya? Jika demikian, apakah Anda tahu penyebabnya?

Tes dan Diagnosis

Selama pemeriksaan fisik, dokter cenderung :

  • Memeriksa lutut Anda untuk melihat pembengkakan, nyeri, sakit, kehangatan dan memar yang terlihat
  • Memeriksa untuk melihat seberapa jauh Anda dapat memindahkan kaki bagian bawah Anda dalam arah yang berbeda
  • Mendorong atau menarik sendi untuk mengevaluasi integritas struktur di lutut Anda

Tes pencitraan

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menyarankan tes seperti :

  • Tes sinar-X. Pertama kali dokter mungkin merekomendasikan tes sinar-X, yang dapat membantu mendeteksi patah tulang dan penyakit sendi degeneratif.
  • Computerized tomography (CT) scan. CT scanner menggabungkan X-ray yang diambil dari sudut yang berbeda, untuk membuat gambar penampang bagian dalam tubuh Anda. CT scan dapat membantu mendiagnosa masalah tulang dan mendeteksi tubuh longgar.
  • USG. Teknologi ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar real-time dari struktur jaringan lunak dalam dan di sekitar lutut Anda, dan bagaimana itu bekerja. Dokter mungkin mengubah posisi lutut Anda ke posisi yang berbeda selama USG, untuk memeriksa masalah tertentu.
  • Magnetic resonance imaging. MRI menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk membuat gambar 3-D dari bagian dalam lutut Anda. Tes ini sangat berguna dalam mengungkapkan cedera jaringan lunak seperti ligamen, tendon, tulang rawan dan otot.

Tes laboratorium

Jika dokter Anda mencurigai infeksi, gout atau pseudogout, Anda mungkin harus menjalani tes darah dan kadang-kadang arthrocentesis, suatu prosedur dimana sejumlah kecil cairan dihapus dari dalam sendi lutut Anda dengan jarum dan dikirim ke laboratorium untuk dianalisa.

Perawatan dan Obat-obatan

Perawatan akan bervariasi, tergantung pada apa sebenarnya yang menyebabkan nyeri lutut Anda.

Obat

Dokter mungkin meresepkan obat untuk membantu meringankan rasa sakit dan untuk mengobati kondisi yang mendasari, seperti rheumatoid arthritis atau gout.

Terapi

Memperkuat otot-otot di sekitar lutut Anda akan membuatnya lebih stabil. Pelatihan cenderung fokus pada otot-otot di bagian depan paha (quadriceps) dan otot-otot di bagian belakang paha Anda (hamstrings). Latihan untuk meningkatkan keseimbangan Anda juga penting.

Mendukung lengkungan, kadang-kadang dengan wedges di satu sisi tumit, dapat membantu untuk menggeser tekanan dari sisi lutut yang paling terpengaruh oleh osteoarthritis. Dalam kondisi tertentu, berbagai jenis kawat dapat digunakan untuk membantu melindungi dan mendukung sendi lutut.

Suntikan

Dalam beberapa kasus, injeksi obat kortikosteroid ke dalam sendi lutut Anda dapat membantu mengurangi gejala suar arthritis dan memberikan bantuan nyeri yang berlangsung beberapa bulan. Suntikan tidak efektif dalam semua kasus. Ada risiko kecil infeksi.

Operasi

Jika Anda memiliki cedera yang mungkin memerlukan operasi, biasanya tidak perlu memiliki operasi segera. Sebelum membuat keputusan apapun, pertimbangkanlah pro dan kontra dari kedua nonsurgical rehabilitasi dan rekonstruksi bedah dalam kaitannya dengan apa yang paling penting bagi Anda. Jika Anda memilih untuk menjalani operasi, pilihan Anda mungkin termasuk:

  • Operasi arthroscopic. Tergantung pada cedera Anda, dokter mungkin dapat memeriksa dan memperbaiki kerusakan sendi Anda menggunakan kamera serat optik dan panjang, alat sempit dimasukkan ke sekitar lutut Anda melalui beberapa sayatan kecil. Artroskopi dapat digunakan untuk menghapus tubuh lepas dari sendi lutut Anda, menghapus atau memperbaiki kerusakan tulang rawan, dan merekonstruksi ligamen yang robek.
  • Operasi penggantian lutut parsial. Dalam prosedur ini (artroplasti unicompartmental), dokter bedah menggantikan hanya bagian yang paling rusak dari lutut Anda dengan bagian-bagian yang terbuat dari logam dan plastik. Operasi biasanya dapat dilakukan dengan sayatan kecil, dan Anda tinggal di rumah sakit biasanya hanya satu malam. Anda juga cenderung sembuh lebih cepat daripada dengan pembedahan untuk mengganti seluruh lutut Anda.
  • Penggantian lutut total. Dalam prosedur ini, ahli bedah memotong tulang dan tulang rawan dari tulang paha Anda, tulang kering dan tempurung lutut Anda yang rusak, dan menggantikannya dengan sendi buatan yang terbuat dari paduan logam plastik dan polimer bermutu tinggi.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah

Obat over-the-counter – seperti acetaminophen (Tylenol, dan lain-lain), ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) dan naproxen (Aleve, dan lain-lain) – dapat membantu dalam meringankan nyeri lutut. Beberapa orang merasakan manfaat dengan menggosok lutut mereka dengan krim yang mengandung agen mati rasa, seperti lidokain atau capsaicin, zat yang membuat cabai panas.

Langkah-langkah perawatan diri untuk cedera lutut meliputi :

  • Ambillah waktu untuk istirahat dari aktivitas normal Anda untuk mengurangi regangan berulang pada lutut Anda, memberikan injury time untuk menyembuhkan dan membantu mencegah kerusakan lebih lanjut. Satu atau dua hari istirahat mungkin adalah hal yang Anda butuhkan untuk cedera ringan. Kerusakan yang lebih parah mungkin membutuhkan waktu pemulihan lebih lama.
  • Es dapat mengurangi rasa sakit dan peradangan. Kompres kacang polong beku dapat bekerja dengan baik karena mencakup seluruh lutut Anda. Anda juga dapat menggunakan kompres es yang dibungkus handuk tipis untuk melindungi kulit Anda. Meskipun terapi es umumnya aman dan efektif, jangan gunakan es selama lebih dari 20 menit pada suatu waktu karena risiko kerusakan saraf dan kulit.
  • Ini membantu mencegah penumpukan cairan dalam jaringan yang rusak dan mempertahankan keselarasan dan stabilitas lutut. Gunakanlah perban kompresi yang ringan, ada sirkulasi dan menancap. Ini harus cukup ketat untuk mendukung lutut Anda tanpa mengganggu sirkulasi.
  • Untuk membantu mengurangi pembengkakan, cobalah menopang kaki Anda yang terluka pada bantal atau duduk di sebuah kursi.

Pengobatan Alternatif

  • Glucosamine dan chondroitin. Hasil studi telah mengungkapkan tentang efektivitas suplemen ini untuk menghilangkan rasa sakit osteoarthritis. Orang yang memiliki nyeri arthritis sedang sampai parah mendapatkan manfaat dari suplemen ini.
  • Penelitian menunjukkan bahwa akupunktur dapat membantu meringankan nyeri lutut akibat osteoarthritis. Akupunktur melibatkan penempatan jarum tipis seperti rambut ke dalam kulit Anda di tempat-tempat tertentu pada tubuh Anda.

Pencegahan

Meskipun tidak selalu mungkin untuk mencegah nyeri lutut, saran-saran berikut dapat membantu mencegah cedera dan kerusakan sendi :

  • Hindari berat badan yang berlebihan. Menjaga berat badan yang sehat; itu salah satu hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk lutut Anda. Setiap pon ekstra menempatkan beban tambahan pada sendi, meningkatkan risiko cedera dan osteoarthritis.
  • Ikutilah aturan dalam bermain olahraga. Untuk mempersiapkan otot-otot Anda untuk tuntutan partisipasi olahraga, luangkan waktu untuk pengkondisian. Bekerja dengan pelatih atau pelatih untuk memastikan bahwa teknik dan gerakan Anda adalah yang terbaik.
  • Tetap kuat dan lentur. Karena otot yang lemah adalah penyebab utama cedera lutut, Anda akan mendapatkan keuntungan dari membangun paha depan dan paha belakang, yang mendukung lutut Anda. Menjaga keseimbangan dan melatih stabilitas akan membantu otot-otot di sekitar lutut Anda bekerja bersama lebih efektif. Dan karena otot-otot tegang juga dapat berkontribusi untuk cedera, karena itu peregangan sangat penting. Cobalah untuk memasukkan latihan fleksibilitas dalam latihan Anda.

Bijaklah dalam berolahraga. Jika Anda memiliki osteoarthritis, nyeri lutut kronis atau cedera berulang, Anda mungkin perlu mengubah cara Anda berolahraga. Pertimbangkanlah beralih pada olahraga renang, aerobik air atau kegiatan yang berdampak rendah lainnya – setidaknya untuk beberapa hari seminggu. Kadang-kadang dengan membatasi kegiatan berdampak tinggi akan memberikan bantuan.