Nyeri Panggul Kronis Pada Wanita

DEFINISI

Nyeri panggul pada wanita mengacu pada rasa sakit di bagian terendah dari perut dan panggul. Jika diminta untuk mencari rasa sakit Anda, Anda mungkin menyapu tangan Anda di atas bahwa seluruh daerah daripada mengacu pada titik ke tempat tunggal. Nyeri panggul kronis adalah nyeri di daerah pinggul Anda – daerah bawah pusar dan antara pinggul Anda – yang berlangsung selama enam bulan atau lebih.

Nyeri panggul kronis dapat merupakan gejala penyakit lain, atau dapat menjadi kondisi dalam dirinya sendiri. Penyebab nyeri panggul kronis sering sulit ditemukan. Jika sumber nyeri panggul kronis Anda dapat ditemukan, perawatan berfokus pada penyebab itu.

Beberapa wanita tidak pernah menerima diagnosis yang spesifik yang menjelaskan rasa sakit mereka. Tapi itu tidak berarti rasa sakit Anda tidak nyata dan dapat diobati. Jika tidak ada penyebab yang dapat ditemukan, perawatan berfokus pada pengelolaan rasa sakit.

GEJALA

Nyeri panggul kronis memiliki karakteristik yang berbeda. Tanda dan gejala termasuk :

  • Nyeri berat dan kuat
  • Nyeri yang datang dan pergi (intermiten)
  • Sakit kusam
  • Nyeri tajam atau kram
  • Tekanan atau berat jauh di dalam panggul

Selain itu, Anda mungkin mengalami :

  • Nyeri saat berhubungan seksual
  • Nyeri saat buang air besar atau buang air kecil
  • Nyeri ketika Anda duduk untuk jangka waktu yang lama

Ketidaknyamanan Anda dapat akan intensif setelah berdiri untuk waktu yang lama dan mungkin lega ketika Anda berbaring. Rasa sakit mungkin ringan dan mengganggu, atau mungkin begitu parah sehingga Anda kehilangan pekerjaan, tidak bisa tidur dan tidak bisa berolahraga.

Kapan Anda harus ke dokter?

Dengan masalah nyeri kronis, mungkin sulit untuk mengetahui kapan Anda harus pergi ke dokter. Secara umum, Anda dapat membuat janji dengan dokter Anda jika nyeri panggul Anda mengganggu kehidupan sehari-hari Anda atau jika gejala Anda tampaknya akan semakin buruk.

PENYEBAB

Beberapa kondisi bisa menjadi sumber nyeri panggul kronis. Kadang-kadang, nyeri panggul kronis dapat berkembang tanpa alasan yang jelas dan tanpa sumber definitif atau penyebab. Selain itu, faktor psikologis dapat berkontribusi untuk nyeri Anda. Tekanan emosional mungkin timbul akibat berurusan dengan rasa sakit yang tidak memiliki penjelasan yang baik selama periode waktu yang panjang sering membuat rasa sakit terasa lebih buruk.

Beberapa penyebab nyeri panggul kronis meliputi :

  • Ini adalah suatu kondisi di mana jaringan dari lapisan rahim Anda (rahim) tumbuh di luar rahim Anda. Deposito jaringan ini menanggapi siklus menstruasi Anda, seperti lapisan rahim Anda – penebalan, mogok dan perdarahan setiap bulan karena kadar hormon Anda naik dan turun. Karena itu terjadi di luar rahim, darah dan jaringan tidak dapat keluar dari tubuh Anda melalui vagina Anda. Sebaliknya, mereka tetap berada di perut Anda, dimana mereka dapat menyebabkan kista menyakitkan dan band berserat jaringan parut (adhesi).
  • Ketegangan pada otot dasar panggul. Kejang atau ketegangan otot dasar panggul dapat menyebabkan nyeri panggul berulang.
  • Penyakit radang panggul kronis. Hal ini dapat terjadi jika infeksi jangka panjang, sering menular seksual, menyebabkan jaringan parut yang melibatkan organ-organ panggul Anda.
  • Sisa ovarium. Selama histerektomi total – operasi pengangkatan rahim, ovarium dan tuba falopi – sepotong kecil ovarium mungkin sengaja dibiarkan di dalam dan kemudian mengembangkan kista yang menyakitkan.
  • Pertumbuhan uterus bersifat nonkanker ini dapat menyebabkan tekanan atau perasaan berat di perut bagian bawah. Ini jarang menyebabkan nyeri yang tajam kecuali jika itu merampas suplai darah dan mulai mati (merosot).
  • Irritable bowel syndrome. Gejala yang berhubungan dengan sindrom iritasi usus – kembung, sembelit atau diare – dapat menjadi sumber nyeri panggul yang membuat tidak nyaman dan memberi tekanan.
  • Sindrom nyeri kandung kemih (interstitial cystitis). Kondisi ini terkait dengan peradangan kronis kandung kemih Anda dan kebutuhan sering buang air kecil. Anda mungkin mengalami nyeri panggul ketika kandung kemih Anda berisi, yang dapat membaik setelah Anda mengosongkan kandung kemih Anda.
  • Faktor psikologis. Depresi, stres kronis atau riwayat pelecehan seksual atau fisik dapat meningkatkan risiko nyeri panggul kronis. Tekanan emosional membuat rasa sakit lebih buruk, dan hidup dengan rasa sakit kronis berkontribusi pada tekanan emosional. Kedua faktor ini sering terjebak dalam lingkaran setan.
  • Sindrom kemacetan panggul. Beberapa dokter percaya bahwa varises jenis vena yang membesar, di sekitar rahim dan ovarium dapat menyebabkan nyeri panggul. Namun, dokter lain jauh lebih yakin bahwa sindrom kemacetan panggul merupakan penyebab nyeri panggul karena kebanyakan wanita dengan urat membesar di panggul tidak memiliki rasa sakit yang terkait.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Anda mungkin dapat melihat dokter keluarga Anda atau dokter spesialis yang menangani kondisi yang mempengaruhi saluran reproduksi wanita (ginekolog). Tergantung pada penyebab yang diduga menjadi pemicu rasa sakit Anda, ia mungkin merujuk Anda ke dokter spesialis masalah pencernaan sistem (gastroenterolog), spesialis dalam masalah kencing dan ginekologi (uroginekolog) atau spesialis dalam nyeri muskuloskeletal (psikiater atau terapis fisik).

Apa yang dapat Anda lakukan?

Untuk mempersiapkan janji Anda :

  • Buatlah daftar tanda-tanda dan gejala yang Anda alami. Termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan janji pertemuan Anda.
  • Membuat catatan penting dari informasi medis. Termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat dan dosisnya. Mencakup resep dan obat nonpreskripsi, vitamin atau suplemen lain yang Anda ambil.
  • Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman untuk menemani. Kadang-kadang bisa sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama konsultasi. Seseorang yang pergi dengan Anda mungkin ingat sesuatu tidak terjawab atau terlupa oleh Anda.
  • Siapkan pertanyaan. Waktu Anda dengan dokter terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan akan dapat membantu Anda membuat konsultasi berjalan efektif.

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa kemungkinan penyebab dari gejala atau kondisi saya?
  • Tes apa yang Anda rekomendasikan?
  • Jika tes ini tidak menentukan penyebab gejala saya, apa tes tambahan yang akan Anda jadwalkan?
  • Pendekatan apa yang akan Anda rekomendasikan jika kita tidak dapat menemukan penyebab yang mendasari?
  • Apa jenis perawatan yang paling mungkin untuk mengatasi gejala saya?
  • Berapa lama saya akan perlu pengobatan?
  • Berapa lama mungkin diperlukan bagi saya untuk merasa lebih baik?
  • Apakah ada batasan yang perlu saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui seorang spesialis?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat resep Anda?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Situs apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda persiapkan sebelumnya, jangan ragu untuk bertanya selama janji Anda setiap Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Menjadi siap untuk menjawabnya akan menghemat waktu Anda. Dokter Anda mungkin bertanya :

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami nyeri panggul?
  • Apakah rasa sakit Anda berubah atau menyebar dari waktu ke waktu?
  • Seberapa sering Anda mengalami nyeri panggul?
  • Seberapa parah rasa sakit Anda, dan berapa lama itu berlangsung?
  • Dimana rasa sakit Anda berada? Apakah itu selalu terjadi di satu tempat?
  • Bagaimana Anda menjelaskan rasa sakit Anda?
  • Apakah rasa sakit datang dalam intensitas yang berbeda atau itu konstan?
  • Apakah Anda merasa sakit saat buang air kecil atau buang air besar?
  • Apakah siklus menstruasi Anda mempengaruhi rasa sakit Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang membuat rasa sakit Anda lebih baik atau lebih buruk?
  • Apakah rasa sakit Anda membatasi kemampuan Anda untuk beraktivitas?
  • Apakah Anda baru merasa down, depresi atau putus asa?
  • Apakah Anda pernah menjalani operasi panggul?
  • Apakah anda pernah hamil?
  • Apakah Anda pernah dirawat karena saluran kemih atau infeksi vagina?
  • Apakah Anda pernah tersentuh melawan kehendak Anda?
  • Perawatan apa yang telah Anda coba sejauh ini untuk kondisi ini? Bagaimana itu bekerja?
  • Apakah saat ini Anda sedang dirawat atau Anda baru-baru ini dirawat karena kondisi medis lainnya?

Tes dan Diagnosis

Mencari tahu akar dari nyeri panggul kronis Anda sering melibatkan proses eliminasi karena banyak gangguan berbeda yang dapat menyebabkan nyeri panggul. Selain wawancara rinci tentang rasa sakit Anda, riwayat kesehatan pribadi Anda dan sejarah keluarga Anda, dokter mungkin meminta Anda untuk membuat catatan tentang gejala Anda.

Tes atau pemeriksaan yang mungkin disarankan dokter Anda meliputi :

  • Pemeriksaan panggul. Ini dapat mengungkapkan tanda-tanda infeksi, pertumbuhan abnormal atau tegang otot pada dasar panggul. Dokter memeriksa daerah kelembutan dan perubahan sensasi. Beritahulah dokter jika Anda merasa sakit selama pemeriksaan ini, terutama jika rasa sakit mirip dengan ketidaknyamanan yang telah Anda alami.
  • Tes jaringan. Analisis laboratorium sampel sel dari leher rahim atau vagina dapat mendeteksi infeksi, seperti klamidia atau gonore.
  • Tes ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar yang tepat dari struktur dalam tubuh Anda.
  • Tes pencitraan lain. Dokter mungkin merekomendasikan tes sinar-X perut, computerized tomography (CT) scan atau magnetic resonance imaging (MRI) untuk membantu mendeteksi struktur atau pertumbuhan abnormal.
  • Selama laparoskopi, dokter membuat sayatan kecil di perut Anda dan memasukkan tabung tipis yang melekat pada kamera kecil (laparoskopi). Laparoskop memungkinkan dokter untuk melihat organ panggul Anda dan memeriksa jaringan abnormal atau tanda-tanda infeksi di panggul. Prosedur ini sangat berguna dalam mendeteksi endometriosis dan penyakit radang panggul kronis.

Menemukan penyebab yang mendasari nyeri panggul kronis dapat menjadi proses yang panjang, dan dalam beberapa kasus, penjelasan yang jelas mungkin tidak akan pernah ditemukan. Dengan kesabaran dan komunikasi yang terbuka, Anda dan dokter dapat mengembangkan rencana perawatan yang membantu Anda menjalani kehidupan yang sejahtera dengan ketidaknyamanan minimal.

Perawatan dan Obat-obatan

Jika dokter Anda dapat menentukan penyebab spesifik, pengobatan Anda akan fokus pada menghilangkan penyebab tersebut. Namun, jika penyebab nyeri panggul Anda tidak dapat ditemukan, pengobatan akan fokus pada pengelolaan rasa sakit Anda.

Obat

Tergantung pada penyebabnya, dokter dapat merekomendasikan sejumlah obat untuk mengobati kondisi Anda, seperti :

  • Penghilang nyeri. Obat nyeri over-the-counter, seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) atau acetaminophen (Tylenol, dan lain-lain), dapat memberikan bantuan parsial dari nyeri panggul Anda. Kadang-kadang resep pereda nyeri mungkin diperlukan. Bagaimanapun obat sakit saja, jarang memecahkan masalah nyeri kronis.
  • Perawatan hormon. Hari-hari ketika Anda memiliki nyeri panggul mungkin bertepatan dengan fase tertentu siklus menstruasi Anda dan perubahan hormonal yang mengendalikan ovulasi dan menstruasi. Pil KB atau obat hormonal lainnya dapat membantu meringankan nyeri panggul siklik.
  • Jika infeksi adalah sumber rasa sakit Anda, dokter mungkin meresepkan antibiotik.
  • Beberapa jenis antidepresan dapat membantu untuk berbagai sindrom nyeri kronis. Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, nortriptyline (Pamelor) dan lain-lain, tampaknya memiliki penghilang rasa sakit serta efek antidepresan. Semuanya dapat membantu meringankan nyeri panggul kronis bahkan pada wanita yang tidak memiliki depresi.

Terapi

Dokter mungkin merekomendasikan terapi atau prosedur tertentu sebagai bagian dari pengobatan untuk nyeri panggul kronis. Ini mungkin termasuk :

  • Terapi fisik. Aplikasi panas dan dingin pada perut Anda, latihan peregangan, pijat dan teknik relaksasi lainnya dapat meringankan nyeri panggul kronis Anda. Dokter mungkin juga merekomendasikan latihan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul Anda. Seorang ahli terapi fisik dapat membantu Anda dengan terapi ini dan membantu Anda mengembangkan strategi penanganan rasa sakit. Kadang-kadang terapis fisik menargetkan titik-titik tertentu dari nyeri menggunakan stimulasi saraf listrik transkutan (TENS), dimana elektroda memberikan impuls listrik ke jalur saraf di dekatnya, atau dengan mengajarkan biofeedback, teknik yang membantu Anda mengidentifikasi area otot yang ketat sehingga Anda bisa belajar untuk merelaksasikan daerah tersebut.
  • Neurostimulation (stimulasi saraf tulang belakang). Perawatan ini melibatkan menanamkan perangkat yang memblok jalur saraf sehingga sinyal rasa sakit tidak dapat mencapai otak. Ini mungkin dapat membantu, tergantung pada penyebab nyeri panggul Anda.
  • Suntikan pada titik pemicu. Jika dokter Anda menemukan titik tertentu di mana Anda merasa sakit, Anda bisa mendapatkan manfaat dari injeksi langsung dari obat mati rasa ke tempat yang menyakitkan (trigger point). Obat, biasanya bius lokal long-acting, dapat memblokir rasa sakit dan mengurangi ketidaknyamanan.
  • Nyeri Anda bisa terjadi akibat depresi, pelecehan seksual, gangguan kepribadian, masalah pernikahan atau krisis keluarga. Mendapatkan bantuan untuk tantangan psikologis, sosial, spiritual dan emosional dapat menjadi bagian penting dari rencana perawatan Anda.

Operasi

Untuk memperbaiki masalah mendasar yang menyebabkan nyeri panggul kronis, dokter dapat merekomendasikan prosedur pembedahan, seperti :

  • Bedah laparoskopi. Jika Anda memiliki endometriosis, dokter dapat menghapus adhesi atau jaringan endometrium melalui operasi laparoskopi. Selama operasi laparoskopi, dokter bedah Anda menyisipkan instrumen ramping (laparoskop) melalui sayatan kecil di dekat pusar Anda dan memasukkan instrumen untuk menghilangkan jaringan endometrium melalui satu atau lebih tambahan sayatan kecil.
  • Relatif jarang, dokter menyarankan histerektomi dan ooforektomi bilateral – operasi untuk mengangkat rahim dan ovarium. Menghapus ovarium menghilangkan endometriosis estrogen, yang diperlukan untuk tumbuh. Histerektomi dan ooforektomi dapat menjadi pilihan untuk penyebab tertentu nyeri panggul pada wanita yang telah melewati usia subur, tetapi biasanya tidak dianjurkan.

Program rehabilitasi nyeri

Anda mungkin perlu mencoba kombinasi pendekatan pengobatan sebelum Anda menemukan apa yang terbaik untuk Anda. Jika sesuai, Anda mungkin mempertimbangkan memasuki program rehabilitasi sakit.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah

Salah satu aspek frustasi nyeri kronis adalah bahwa hal itu dapat memiliki dampak besar pada kehidupan sehari-hari Anda. Ketika serangan rasa sakit, Anda mungkin mengalami kesulitan tidur, berolahraga atau melakukan tugas-tugas fisik.

Kecemasan dan stres dapat memperburuk rasa sakit kronis. Teknik manajemen stres yang efektif tidak hanya membantu mengurangi tingkat stres Anda, tetapi juga dapat membantu meringankan rasa sakit yang dipicu oleh stres. Gunakan atau pelajarilah strategi untuk mengelola stres, seperti :

  • Berlatih meditasi
  • Menggunakan pernapasan sederhana yang mendalam
  • Meningkatkan aktivitas fisik dan olahraga
  • Tidur yang cukup

Pengobatan Alternatif

Beberapa jenis terapi alternatif dan komplementer dapat mengurangi rasa sakit yang terkait dengan kondisi medis tertentu. Tanyakan kepada dokter Anda jika Anda harus mempertimbangkan untuk mencoba pendekatan ini, dan apakah ia dapat merekomendasikan seorang praktisi yang terpercaya.

Tergantung pada riwayat medis, situasi kehidupan dan hasil tes Anda, dokter mungkin dapat memberitahu Anda seberapa besar kemungkinan terapi ini untuk menghilangkan gejala Anda. Ia juga dapat membiarkan Anda tahu tentang potensi risiko berdasarkan riwayat kesehatan pribadi Anda. Contoh terapi meliputi:

  • Teknik relaksasi. Bernapas dalam dan, dalam beberapa kasus, latihan peregangan yang ditargetkan untuk daerah pinggul dapat membantu mengurangi serangan nyeri ketika itu terjadi.
  • Selama pengobatan akupunktur, praktisi memasukkan jarum kecil ke dalam kulit Anda pada titik-titik yang tepat. Nyeri mungkin berasal dari pelepasan endorfin, penghilang rasa sakit alami tubuh Anda, tapi itu hanya salah satu dari banyak teori tentang bagaimana akupunktur bekerja. Ini umumnya dianggap sebagai pengobatan yang aman. Akupunktur digunakan untuk mengobati berbagai jenis nyeri kronis. Namun, efektivitasnya dalam mengobati nyeri panggul masih belum pasti.