Nyeri Punggung

DEFINISI

Nyeri punggung adalah salah satu alasan paling umum orang pergi ke dokter atau absen dari pekerjaannya dan penyebab utama kecacatan di seluruh dunia. Kebanyakan orang pernah memiliki sakit punggung setidaknya sekali.

Untungnya, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mencegah atau mengurangi episode nyeri punggung. Jika pencegahan gagal, mekanisme sederhana perawatan rumah dan tubuh yang tepat akan menyembuhkan kembali Anda dalam beberapa minggu dan dapat kembali beraktivitas untuk jangka panjang. Operasi jarang diperlukan untuk mengobati sakit punggung.

GEJALA

Tanda dan gejala sakit punggung mungkin termasuk :

  • Nyeri otot
  • Nyeri suntikan atau tusukan
  • Nyeri yang terpancar ke bawah kaki Anda
  • Fleksibilitas atau jangkauan gerak punggung terbatas

Kapan Anda harus ke dokter?

Kebanyakan nyeri punggung secara bertahap membaik dengan pengobatan rumah dan perawatan diri, biasanya dalam waktu dua minggu. Jika tidak, hubungi dokter Anda.

Dalam kasus yang jarang terjadi, nyeri punggung bisa menandakan masalah medis yang serius. Carilah perawatan segera jika nyeri punggung Anda :

  • Penyebab masalah baru pada usus atau kandung kemih
  • Disertai demam
  • Terjadi setelah jatuh, pukulan ke punggung atau cedera lain

Hubungi dokter jika sakit punggung Anda :

  • Parah dan tidak membaik dengan istirahat
  • Menyebar ke bawah salah satu atau kedua kaki, terutama jika nyeri meluas di bawah lutut
  • Penyebab kelemahan, mati rasa atau kesemutan pada satu atau kedua kaki
  • Disertai dengan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Juga, hubungi dokter Anda jika Anda mulai mengalami sakit punggung untuk pertama kalinya setelah usia 50 tahun, atau jika Anda memiliki riwayat kanker, osteoporosis, penggunaan steroid, atau penyalahgunaan obat-obatan atau alkohol.

PENYEBAB

Sakit punggung dapat datang tiba-tiba dan berlangsung kurang dari enam minggu (akut), yang mungkin disebabkan oleh penurunan atau angkat berat. Nyeri punggung yang berlangsung lebih dari tiga bulan (kronis) kurang umum daripada nyeri akut.

Nyeri punggung sering berkembang tanpa penyebab spesifik yang dapat diidentifikasi dokter dengan tes atau studi pencitraan. Kondisi yang sering dikaitkan dengan sakit punggung meliputi :

  • Peregangan otot atau ligamen. Angkat berat berulang atau gerakan canggung tiba-tiba mungkin membuat ketegangan otot punggung dan ligamen tulang belakang. Jika Anda dalam kondisi fisik yang buruk, ketegangan konstan pada punggung dapat menyebabkan kejang otot yang menyakitkan.
  • Menggelembungkan atau memecahkan disk. Disk bertindak sebagai bantal antara tulang (vertebra) di tulang belakang Anda. Bahan lembut di dalam disk dapat menggelembung atau pecah dan menekan pada saraf. Namun, Anda dapat memiliki menggelembung atau membuat disk pecah tanpa sakit punggung. Penyakit disk sering ditemukan secara kebetulan ketika Anda menjalani tes sinar-X tulang belakang untuk beberapa alasan lain.
  • Radang sendi. Osteoarthritis dapat mempengaruhi punggung bawah. Dalam beberapa kasus arthritis pada tulang belakang dapat menyebabkan penyempitan ruang di sekitar sumsum tulang belakang, suatu kondisi yang disebut stenosis tulang belakang.
  • Penyimpangan skeletal. Sakit punggung dapat terjadi jika kurva tulang belakang tidak normal. Skoliosis, suatu kondisi di mana kurva tulang belakang Anda ke samping, juga dapat menyebabkan nyeri punggung, tetapi umumnya hanya jika skoliosis parah.
  • Vertebra tulang belakang Anda dapat mengembangkan fraktur kompresi tulang jika Anda menjadi keropos dan rapuh.

Faktor Risiko

Siapapun dapat mengembangkan nyeri punggung, bahkan anak-anak dan remaja. Penelitian belum membuktikan apa penyebab sakit punggung. Namun, faktor-faktor ini mungkin menempatkan Anda pada risiko lebih besar terkena nyeri punggung :

  • Nyeri punggung lebih umum saat usia bertambah, mulai sekitar usia 30 atau 40 tahun.
  • Kurang olahraga. Otot lemah yang tidak terpakai di punggung Anda mungkin menyebabkan nyeri punggung.
  • Kelebihan berat badan. Membawa terlalu banyak berat badan menempatkan tekanan ekstra pada punggung Anda.
  • Beberapa jenis arthritis dan kanker dapat berkontribusi untuk membuat nyeri kembali datang.
  • Mengangkat yang tidak benar. Menggunakan punggung bukannya kaki Anda dapat menyebabkan sakit punggung.
  • Kondisi psikologis. Orang yang rentan terhadap depresi dan kecemasan tampaknya memiliki risiko yang lebih besar terkena nyeri punggung.
  • Hal ini dapat menghalangi tubuh Anda memberikan nutrisi yang cukup pada disk di punggung Anda.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Jika nyeri punggung Anda berlangsung selama beberapa hari tanpa ada kemajuan, buatlah janji dengan dokter Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji pertemuan Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Tuliskan informasi penting mengenai pribadi Anda, termasuk stres mental atau emosional dalam hidup Anda.
  • Daftar informasi penting tentang kondisi medis Anda, termasuk kondisi lain yang membuat Anda sedang dalam perawatan dan nama-nama dan dosis obat, vitamin dan suplemen yang Anda konsumsi.
  • Catat cedera baru-baru ini yang menyakiti punggung Anda.
  • Ajaklah anggota keluarga atau teman bersama, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang tidak dapat Anda jawab atau lupa.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk nyeri punggung, pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa penyebab paling mungkin dari nyeri punggung saya?
  • Apakah saya perlu menjalani tes diagnostik?
  • Apa pendekatan pengobatan yang Anda rekomendasikan?
  • Jika Anda merekomendasikan obat, apa efek samping yang mungkin terjadi?
  • Saya memiliki kondisi medis lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasinya bersama-sama?
  • Berapa lama saya akan memerlukan pengobatan?
  • Apa langkah-langkah perawatan diri yang harus saya coba?
  • Apa yang dapat saya lakukan untuk mencegah terulangnya nyeri punggung?

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda mungkin menanyai Anda sejumlah pertanyaan, termasuk :

  • Kapan nyeri punggung terjadi?
  • Apakah rasa nyeri yang Anda rasakan konstan?
  • Apakah nyeri mempengaruhi kemampuan Anda untuk beraktivitas? Jika demikian, seberapa besar pengaruhnya?
  • Apakah Anda memiliki tanda-tanda lain atau gejala selain nyeri punggung?
  • Apakah Anda melakukan pekerjaan fisik yang berat?
  • Apakah Anda berolahraga secara teratur? Apa jenis kegiatan yang Anda lakukan?
  • Seberapa sering Anda merasa tertekan atau cemas?
  • Apakah Anda tidur dengan baik?
  • Perawatan atau langkah-langkah perawatan diri apa yang telah Anda coba sejauh ini? Apakah itu membantu?

Tes dan Diagnosis

Jika Anda mengunjungi dokter Anda untuk kondisi nyeri punggung, dia akan memeriksa kembali dan menilai kemampuan Anda untuk duduk, berdiri, berjalan dan mengangkat kaki Anda. Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk menilai rasa sakit Anda pada skala nol sampai 10 dan berbicara dengan Anda tentang seberapa baik Anda dapat beraktivitas akibat rasa nyeri Anda.

Penilaian ini membantu menentukan darimana rasa nyeri itu berasal, berapa banyak Anda dapat bergerak sebelum kekuatan nyeri menghentikan Anda dan apakah Anda memiliki kejang otot. Mereka juga akan membantu menyingkirkan penyebab yang lebih serius dari nyeri punggung.

Jika ada alasan untuk mencurigai kondisi tertentu dapat menyebabkan nyeri punggung, dokter Anda mungkin menyarankan satu atau lebih tes :

  • Tes sinar-X. Gambar-gambar ini menunjukkan keselarasan tulang Anda dan apakah Anda memiliki arthritis atau patah tulang. Gambar-gambar ini saja tidak akan menunjukkan masalah pada saraf tulang belakang, otot, saraf atau disk.
  • MRI atau CT scan. Scan ini dapat menghasilkan gambar yang dapat mengungkapkan disk hernia atau masalah pada tulang, otot, jaringan, tendon, saraf, ligamen dan pembuluh darah.
  • Tes darah. Ini dapat membantu menentukan apakah Anda memiliki infeksi atau kondisi lain yang mungkin menyebabkan rasa nyeri Anda.
  • Scan tulang. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter mungkin menggunakan scan tulang untuk mencari tumor tulang atau fraktur kompresi yang disebabkan oleh osteoporosis.
  • Studi saraf (electromyography, atau EMG). Tes ini mengukur impuls listrik yang dihasilkan oleh saraf dan tanggapan dari otot-otot Anda. Tes ini dapat mengkonfirmasi kompresi saraf yang disebabkan oleh disk hernia atau penyempitan kanal tulang belakang Anda (stenosis tulang belakang).

Perawatan dan Obat-obatan

Nyeri punggung paling akut akan membaik dengan beberapa minggu pengobatan rumah. penghilang rasa nyeri over-the-counter dan penggunaan kompres panas atau es mungkin Anda butuhkan. Istirahat di tempat tidur tidak dianjurkan.

Lanjutkanlah kegiatan Anda sebanyak tubuh Anda bisa mentolerir. Coba aktivitas ringan, seperti berjalan kaki dan aktivitas sehari-hari. Hentikan kegiatan yang meningkatkan rasa nyeri, tapi jangan hindari aktivitas karena takut nyeri. Jika perawatan rumah tidak bekerja setelah beberapa minggu, dokter mungkin menyarankan obat kuat atau terapi lain.

Obat

Tergantung pada jenis nyeri punggung yang Anda miliki, doketr Anda mungkin merekomendasikan hal berikut :

  • Penghilang rasa nyeri over-the-counter (OTC). Acetaminophen (Tylenol, dan lain-lain) atau obat nonsteroidal anti-inflammatory (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) atau natrium naproxen (Aleve), mungkin dapat meredakan nyeri punggung akut. Minumlah obat-obat ini seperti yang diarahkan oleh dokter Anda, karena terlalu sering menggunakan dapat menyebabkan efek samping yang serius.

Jika penghilang rasa nyeri OTC tidak mengurangi rasa nyeri Anda, dokter mungkin menyarankan NSAID resep.

  • Relaksan otot. Jika nyeri punggung ringan hingga sedang tidak membaik dengan obat bebas penghilang rasa nyeri, dokter juga dapat resep relaksan otot. Relaksan otot dapat membuat Anda pusing dan mengantuk.
  • Penghilang rasa nyeri topikal. Ini adalah krim atau salep yang dapat Anda oleskan ke kulit Anda pada lokasi rasa nyeri Anda.
  • Obat-obatan tertentu, seperti kodein atau hydrocodone, dapat digunakan untuk waktu yang singkat dengan pengawasan yang ketat oleh dokter Anda.
  • Antidepresan dosis rendah jenis tertentu – khususnya antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline – telah ditujukan untuk meringankan beberapa jenis nyeri punggung kronis, terlepas dari efeknya terhadap depresi.
  • Jika langkah-langkah lain tidak mengurangi rasa nyeri dan jika nyeri Anda menyebar ke bawah kaki Anda, dokter Anda mungkin menyuntikkan kortison – obat anti-inflamasi – atau obat yang mematikan hingga ke dalam ruang di sekitar sumsum tulang belakang Anda (ruang epidural). Sebuah injeksi kortison membantu penurunan peradangan di sekitar akar saraf, tetapi nyeri biasanya berlangsung kurang dari beberapa bulan.

Pendidikan

Tidak ada program yang umum diterima untuk mendidik orang dengan nyeri punggung tentang bagaimana mengelola kondisinya secara efektif. Jadi pendidikan mungkin melibatkan kelas, berbicara dengan dokter Anda, bahan tertulis atau video. Pendidikan menekankan pentingnya tetap aktif, mengurangi stres dan khawatir, dan mengajar cara untuk menghindari cedera di masa depan.

Terapi fisik dan olahraga

Terapi fisik adalah dasar pengobatan dari nyeri punggung. Seorang ahli terapi fisik dapat menerapkan berbagai perawatan, seperti panas, ultrasound, stimulasi listrik dan teknik otot-release, untuk otot punggung dan jaringan lunak untuk mengurangi rasa nyeri.

Ketika rasa nyeri membaik, terapis dapat mengajarkan Anda latihan yang dapat meningkatkan fleksibilitas Anda, memperkuat punggung dan otot perut, dan memperbaiki postur tubuh Anda. Melakukan teknik ini secara rutin dapat membantu mencegah rasa nyeri datang kembali.

Operasi

Hanya sedikit orang yang memerlukan operasi untuk nyeri punggung. Jika Anda memiliki rasa nyeri  yang tak henti-hentinya dikaitkan dengan menyebarnya nyeri kaki atau kelemahan otot yang progresif disebabkan oleh kompresi saraf, Anda bisa mendapatkan manfaat dari operasi. Jika tidak, operasi biasanya dicadangkan untuk nyeri yang berhubungan dengan masalah struktural, seperti penyempitan tulang belakang (spinal stenosis) atau herniated disk, yang tidak menanggapi terapi lainnya.

Pengobata Alternatif

Sejumlah pengobatan alternatif dapat meringankan gejala nyeri punggung. Selalu diskusikan manfaat dan risiko dengan dokter Anda sebelum memulai terapi alternatif baru.

  • Perawatan chiropractic. Sebuah chiropractor tangan dapat memanipulasi tulang belakang untuk meringankan rasa nyeri Anda.
  • Seorang praktisi menyisipkan jarum akupunktur stainless steel yang steril ke dalam kulit pada titik-titik tertentu pada tubuh. Beberapa penderita nyeri punggung mengatakan bahwa akupunktur membantu meringankan gejala mereka.
  • Jika nyeri punggung Anda disebabkan oleh otot-otot tegang atau terlalu banyak bekerja, pijat dapat membantu.
  • Ada beberapa jenis yoga, disiplin yang luas yang melibatkan berlatih postur tertentu atau pose, latihan pernapasan, dan teknik relaksasi. Yoga dapat meregangkan dan memperkuat otot-otot dan memperbaiki postur tubuh, meskipun Anda mungkin perlu memodifikasi beberapa pose jika itu memperburuk gejala Anda.

PENCEGAHAN

Anda mungkin dapat menghindari nyeri punggung atau mencegah kekambuhan dengan meningkatkan kondisi fisik Anda dan belajar dan berlatih mekanika tubuh yang tepat.

Untuk menjaga punggung Anda sehat dan kuat :

  • Rutin melakukan kegiatan aerobik berisiko dampak – tidak membuat tegang atau menyentak punggung Anda – dapat meningkatkan kekuatan dan daya tahan pada punggung Anda dan memungkinkan otot Anda untuk berfungsi dengan lebih baik. Berjalan dan berenang adalah pilihan yang baik. Bicarakan dengan dokter Anda tentang kegiatan yang terbaik untuk Anda.
  • Membangun kekuatan dan fleksibilitas otot. Latihan otot perut dan punggung (latihan penguatan inti) dapat membantu mengkondisikan otot-otot ini sehingga dapat bekerja bersama-sama seperti korset alami untuk punggung Anda. Fleksibilitas dalam pinggul dan kaki bagian atas sejajar tulang panggul Anda untuk meningkatkan bagaimana punggung terasa. Dokter atau ahli terapi fisik dapat membedakan mana latihan yang tepat untuk Anda.
  • Menjaga berat badan yang sehat. Memiliki kelebihan berat badan dapat menegangkan otot punggung. Jika Anda kelebihan berat badan, berusahalah untuk menurunkannya agar dapat mencegah sakit punggung.

Gunakan mekanika tubuh yang tepat :

  • Berdiri dengan benar. Pertahankan posisi panggul tetap netral. Jika Anda harus berdiri untuk waktu yang lama, tempatkan satu kaki pada tumpuan rendah untuk mengambil beberapa beban dari punggung bawah Anda. Kaki alternatif. Postur yang baik dapat mengurangi stres pada otot punggung.
  • Duduk dengan benar. Pilih kursi dengan dukungan yang baik pada punggung bawah, lengan kursi dan basis putar. Pertimbangkanlah untuk menempatkan bantal atau handuk yang digulung di punggung Anda untuk mempertahankan kurva normal. Jaga level lutut dan pinggul. Ubah posisi Anda sesering mungkin, setidaknya setiap setengah jam.
  • Mengangkat dengan benar. Hindari angkat berat, jika mungkin, tetapi jika Anda harus mengangkat sesuatu yang berat, biarkan kaki Anda melakukan pekerjaan. Jagalah punggung tetap lurus – tidak memutar – dan membungkuk hanya pada lutut. Pegang beban dekat dengan tubuh Anda. Mintalah seseorang untuk membantu mengangkat jika objek berat atau canggung.

Waspadalah dalam membeli

Karena nyeri punggung begitu umum, banyak produk berjanji untuk mencegah atau meredakan nyeri punggung Anda. Tapi, tidak ada bukti definitif bahwa sepatu khusus, sisipan sepatu, pendukung punggung, furnitur yang dirancang khusus atau program manajemen stres dapat membantu. Selain itu, tidak ada tampaknya salah satu jenis kasur yang terbaik untuk orang dengan nyeri punggung. Ini mungkin soal apa yang terasa paling nyaman untuk Anda.