Nyeri Vulva Kronis

DEFINISI

Vulvodynia adalah nyeri kronis di daerah sekitar pembukaan vagina (vulva) yang tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi. Rasa sakit, terbakar atau iritasi yang terkait dengan vulvodynia mungkin membuat Anda sangat tidak nyaman untuk duduk dalam waktu yang lama atau berhubungan seks menjadi tak terpikirkan. Kondisi ini bisa berlangsung berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Jika Anda memiliki vulvodynia, jangan biarkan adanya tanda-tanda atau malu tentang membahas gejala menghalangi Anda dari mencari bantuan. Ada banyak pilihan pengobatan yang tersedia untuk mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan.

GEJALA

Gejala utama vulvodynia adalah nyeri di daerah genital Anda, yang dapat ditandai dengan :

  • Pembakaran
  • Rasa sakit
  • Panas
  • Kulit lecet
  • Nyeri senggama (dyspareunia)
  • Denyutan
  • Gatal

Rasa sakit yang Anda alami mungkin konstan atau sesekali dan dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, tetapi dapat lenyap tiba-tiba saat itu juga. Anda mungkin merasa sakit di seluruh daerah vulva Anda (umum), atau mungkin dilokalisasi ke daerah tertentu, seperti pembukaan vagina (vestibule).

Kondisi serupa, vestibulodynia, dapat menyebabkan rasa sakit hanya ketika ada tekanan ke daerah sekitar pintu masuk ke vagina.

Jaringan vulva mungkin terlihat minimal meradang atau bengkak. Lebih sering, vulva Anda tampak normal.

Kapan Anda harus ke dokter?

Meskipun wanita sering tidak memberitahu dokter mereka tentang masalah ini, vulvodynia adalah kondisi yang cukup umum.

Jika Anda mengalami nyeri di daerah genital Anda, diskusikan dengan dokter Anda, atau mintalah rujukan ke dokter kandungan. Sangat penting untuk membiarkan dokter tahu lebih mudah penyebab nyeri vulva, seperti ragi atau bakteri infeksi, kondisi kulit lainnya, dan masalah medis seperti diabetes. Ini juga penting untuk tidak berulang kali menggunakan perawatan over-the-counter untuk infeksi ragi tanpa mendiskusikan dengan dokter Anda. Setelah dokter mengevaluasi gejala tertentu, ia dapat merekomendasikan perawatan atau cara-cara untuk membantu Anda mengatasi rasa nyeri Anda.

PENYEBAB

Dokter tidak tahu apa yang menyebabkan vulvodynia, tapi faktor yang berkontribusi mungkin termasuk :

  • Cedera atau iritasi saraf sekitarnya pada daerah vulva Anda
  • Infeksi vagina dimasa lalu
  • Alergi atau kulit sensitif
  • Perubahan hormon

Banyak wanita dengan vulvodynia memiliki riwayat pengobatan untuk vaginitis berulang atau infeksi jamur vagina. Beberapa wanita dengan kondisi ini memiliki riwayat pelecehan seksual. Tapi sebagian besar wanita penderita vulvodynia tidak memiliki penyebab yang dapat diketahui. Vulvodynia tidak menular melalui hubungan seksual atau tanda kanker.

Komplikasi

Karena bisa menyakitkan dan membuat frustrasi dan dapat mencegah Anda dari keinginan berhubungan seks, vulvodynia dapat menyebabkan masalah emosional. Misalnya, takut berhubungan seks dapat menyebabkan kejang pada otot-otot sekitar vagina (vaginismus). Komplikasi lain mungkin termasuk :

  • Kegelisahan
  • Depresi
  • Gangguan tidur
  • Disfungsi seksual
  • Perubahan citra tubuh
  • Masalah dalam hubungan
  • Penurunan kualitas hidup

Persiapan Sebelum ke Dokter

Anda mungkin dapat menemui dokter keluarga Anda atau penyedia perawatan primer. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam kondisi yang mempengaruhi saluran reproduksi wanita (ginekolog).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji Anda, dan tahu apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

Sebelum konsultasi :

  • Ketahuilah pembatasan pra-janji. Ketika Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan untuk mempersiapkan tes diagnostik umum.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan janji yang Anda jadwalkan.
  • Buatlah daftar informasi penting tentang kondisi medis Anda, termasuk kondisi lain yang membuat Anda sedang dalam masa perawatan, dan nama-nama obat, vitamin atau suplemen Anda ambil.
  • Pikirkan pertanyaan yang akan ditanyakan. Tuliskanlah sehingga Anda tidak akan melupakan poin penting yang ingin didiskusikan dengan dokter Anda.

Untuk kasus vulvodynia, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa yang bisa menyebabkan gejala saya?
  • Tes apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apa jenis perawatan yang paling mungkin untuk mengatasi gejala saya?
  • Apakah kondisi ini permanen atau sementara?
  • Kapan kemungkinan saya dapat merasakan berkurangnya rasa nyeri dan ketidaknyamanan saya?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
  • Saya memiliki kondisi medis lainnya. Apakah saya harus mengambil tindakan pencegahan khusus dengan obat?
  • Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Situs apa yang Anda rekomendasikan untuk saya kunjungi?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda mungkin menanyakan sejumlah pertanyaan, seperti :

  • Kapan gejala dimulai?
  • Seberapa parah rasa nyeri Anda, dan berapa lama itu terjadi?
  • Bagaimana Anda menggambarkan rasa nyeri Anda – parah atau ringan, terus menerus atau intermiten?
  • Apakah rasa nyeri biasanya dipicu oleh peristiwa tertentu, seperti hubungan seksual atau olahraga?
  • Apakah Anda merasa nyeri saat buang air kecil atau buang air besar?
  • Apakah siklus menstruasi Anda mempengaruhi rasa nyeri Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang membuat rasa nyeri Anda membaik atau lebih buruk?
  • Apakah Anda pernah menjalani operasi panggul?
  • Pernahkah Anda hamil atau bisakah Anda hamil?
  • Apakah Anda pernah dirawat karena saluran kemih atau infeksi vagina?

Tes dan Diagnosis

Sebelum mendiagnosis vulvodynia, dokter akan memberi Anda beberapa pertanyaan untuk mengetahui dengan baik riwayat kesehatan Anda dan untuk memahami lokasi, sifat dan tingkat gejala Anda.

Sebagai bagian dari evaluasinya, dokter juga dapat melakukan tes ini :

  • Pemeriksaan panggul. Selama pemeriksaan ini, dokter Anda secara visual memeriksa alat kelamin eksternal dan vagina untuk mencari tanda-tanda infeksi atau penyebab lain dari gejala Anda. Bahkan jika tidak ada bukti visual infeksi, dokter akan mengambil sampel sel dari vagina Anda untuk menemukan bukti infeksi vagina, seperti infeksi jamur atau bacterial vaginosis.
  • Tes kapas. Selama tes ini, dokter menggunakan kapas lembut yang dibasahi untuk memeriksa daerah lokal nyeri tertentu di daerah vulva Anda.

Perawatan dan Obat-obatan

Perawatan vulvodynia fokus pada menghilangkan gejala. Tidak ada satu pengobatan yang bekerja untuk setiap wanita, dan Anda mungkin menemukan ada kombinasi dari perawatan yang terbaik bagi Anda. Mungkin waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk perawatan untuk mengobati gejala Anda. Pilihan pengobatan dapat mencakup :

  • Steroid, antidepresan trisiklik atau antikonvulsan dapat membantu mengurangi rasa nyeri kronis. Antihistamin dapat mengurangi gatal.
  • Terapi biofeedback. Terapi ini dapat membantu mengurangi rasa nyeri dengan mengajar Anda bagaimana untuk mengontrol respon tubuh Anda terhadap gejala. Tujuan dari biofeedback adalah untuk membantu Anda bersantai untuk mengurangi rasa nyeri. Untuk mengatasi vulvodynia, biofeedback dapat mengajarkan Anda untuk mengendurkan otot panggul Anda, yang dapat berkontraksi untuk mengantisipasi rasa nyeri dan benar-benar menyebabkan rasa nyeri kronis.
  • Anestesi lokal. Obat, seperti salep lidokain, dapat memberikan bantuan gejala sementara. Dokter mungkin merekomendasikan pengolesan lidokain 30 menit sebelum hubungan seksual untuk mengurangi ketidaknyamanan Anda. Jika Anda menggunakan salep lidokain, pasangan Anda juga mungkin mengalami mati rasa sementara setelah kontak seksual.
  • Blok saraf. Perempuan yang telah lama sakit yang tidak merespon pengobatan lain dapat mengambil manfaat dari suntikan lokal pemblok saraf.
  • Terapi dasar panggul. Banyak wanita penderita vulvodynia memiliki ketegangan di otot-otot dasar panggul, yang mendukung rahim, kandung kemih dan usus. Latihan untuk merilekskan otot-otot dapat membantu mengurangi rasa nyeri vulvodynia.
  • Dalam kasus vulvodynia lokal atau vestibulodynia, pembedahan dilakukan untuk mengangkat kulit dan jaringan yang terkena (vestibulectomy) untuk mengurangi rasa nyeri pada beberapa perempuan.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah

Tips berikut dapat membantu Anda mengatasi gejala vulvodynia :

  • Cobalah kompres dingin. Kompres dingin yang ditempatkan langsung pada area genital eksternal Anda dapat membantu mengurangi rasa nyeri dan gatal-gatal.
  • Berendam dalam air sitz. Dua sampai tiga kali sehari, berendamlah dalam air hangat (tidak panas) atau dingin selama  5 sampai 10 menit.
  • Hindari hotpants ketat dan pakaian nilon. Pakaian ketat membatasi aliran udara ke daerah genital Anda, yang sering menimbulkan peningkatan suhu dan kelembaban yang dapat menyebabkan iritasi. Pakailah seragam putih, pakaian katun untuk meningkatkan ventilasi dan kekeringan. Tidurlah tanpa pakaian di malam hari, jika Anda merasa nyaman melakukannya.
  • Hindari bak air panas dan berendam di pemandian air panas. Menghabiskan waktu di air panas dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan gatal-gatal.
  • Hindari aktivitas yang memberi tekanan pada vulva Anda, seperti bersepeda atau menunggang kuda.
  • Bersihkan dengan lembut. Menggosok daerah yang terkena secara kasar atau membersihkannya terlalu sering dapat meningkatkan iritasi. Sebaliknya, gunakan air biasa untuk membersihkan dengan lembut daerah vulva Anda menggunakan tangan Anda dan sapulah daerah hingga kering. Setelah mandi, oleskan emolien bebas pengawet, seperti petroleum jelly polos, untuk menciptakan sebuah penghalang untuk melindungi.
  • Gunakan pelumas. Jika Anda aktif secara seksual, terapkan pelumas sebelum terlibat dalam hubungan seksual.
  • Cobalah antihistamin pada waktu tidur. Hal ini dapat membantu mengurangi gatal dan membantu Anda beristirahat lebih baik.

Penanganan dan Dukungan

Anda mungkin merasa perlu untuk berbicara dengan wanita lain yang juga menderita vulvodynia. Berbicara dengan orang lain dengan kondisi yang sama dapat memberikan informasi dan membantu meringankan perasaan terisolasi. Jika kelompok pendukung membuat Anda tidak nyaman, dokter Anda mungkin dapat merekomendasikan seorang konselor di daerah Anda – seseorang yang berpengalaman dalam membantu perempuan mengatasi vulvodynia.