Obstruksi Usus

DEFINISI

Obstruksi usus adalah penyumbatan yang membuat makanan atau cairan melewati usus kecil atau usus besar (kolon). Obstruksi usus dapat disebabkan oleh pita-pita jaringan fibrosa pada perut (adhesi) yang terbentuk setelah operasi, kantong yang meradang atau terinfeksi di usus (diverticulitis), hernia dan tumor.

Tanpa pengobatan, bagian usus yang terblokir bisa mati, menyebabkan masalah serius. Namun, dengan perawatan medis segera, obstruksi usus dapat berhasil diobati.

GEJALA

Tanda dan gejala obstruksi usus meliputi :

  • Nyeri perut / kramyang datang dan pergi
  • Mual
  • Muntah
  • Diare
  • Sembelit
  • Ketidakmampuan untuk buang air besar atau buang angin
  • Pembengkakan perut (distensi)

Kapan Anda harus ke dokter?

Karena komplikasi serius dapat berkembang akibat obstruksi usus, carilah perawatan medis segera jika Anda mengalami sakit perut parah atau gejala lain dari obstruksi usus.

PENYEBAB

Obstruksi mekanik usus kecil

Penyebab umum dari obstruksi mekanik, di mana sesuatu secara fisik memblok usus kecil, antara lain :

  • Perlengketan usus – pita dari jaringan ikat di dalam rongga perut yang dapat terbentuk setelah operasi perut atau panggul
  • Hernia – bagian usus yang menonjol ke bagian lain dari tubuh Anda
  • Tumor di usus kecil
  • Penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn
  • Usus yang terpelintir (volvulus)
  • Telescoping usus (intususepsi)

Obstruksi mekanik usus besar

Obstruksi mekanik jauh kurang umum pada usus besar. Potensi penyebab meliputi :

  • Kanker usus besar
  • Divertikulitis – suatu kondisi di mana kantong kecil yang ketat (divertikula) dalam saluran pencernaan mengalami peradangan atau infeksi
  • Usus besar yang terpelintir (volvulus)
  • Feses yang terpengaruh
  • Penyempitan usus besar yang disebabkan oleh peradangan dan jaringan parut (striktur)

Ileus paralitik

Ileus paralitik dapat menyebabkan tanda dan gejala obstruksi usus, tetapi tidak melibatkan penyumbatan fisik. Dalam ileus paralitik, masalah otot atau saraf mengganggu koordinasi normal dari kontraksi otot pada usus, memperlambat atau menghentikan gerakan makanan dan cairan saat melalui sistem pencernaan.

Ileus paralitik dapat mempengaruhi setiap bagian usus. Penyebab dapat mencakup :

  • Operasi perut
  • Operasi panggul
  • Infeksi
  • Obat-obat tertentu, termasuk antidepresan dan obat nyeri yang mempengaruhi otot dan saraf
  • Gangguan otot dan saraf, seperti penyakit Parkinson

FAKTOR RISIKO

Penyakit dan kondisi yang dapat meningkatkan risiko obstruksi usus meliputi :

  • Operasi perut atau panggul yang sering menyebabkan perlengketan – obstruksi usus umum
  • Penyakit Crohn yang dapat menyebabkan dinding usus menebal dan mengalami penyempitan lorong
  • Kanker di perut, terutama jika Anda telah menjalani operasi untuk menghilangkan tumor perut atau terapi radiasi

Komplikasi

Jika tidak diobati, obstruksi usus dapat menyebabkan komplikasi serius yang mengancam jiwa, termasuk :

  • Kematian jaringan. Obstruksi usus dapat memotong suplai darah ke bagian usus Anda. Kekurangan darah menyebabkan dinding usus mati. Kematian jaringan dapat menyebabkan robekan (perforasi) pada dinding usus, yang dapat menyebabkan infeksi.
  • Peritonitis adalah istilah medis untuk infeksi di rongga perut. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian medis dan sering kali membutuhkan operasi segera.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Obstruksi usus biasanya keadaan darurat medis. Akibatnya, Anda mungkin tidak memiliki banyak waktu untuk mempersiapkan janji. Jika Anda memiliki waktu sebelum janji Anda, buatlah daftar tanda-tanda dan gejala sehingga Anda dapat menjawab pertanyaan dokter Anda dengan baik.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda mungkin menanyai Anda sejumlah pertanyaan, termasuk :

  • Kapan Anda mulai mengalami sakit perut atau gejala lain?
  • Apakah gejala Anda datang pada tiba-tiba atau Anda telah memiliki gejala-gejala seperti ini sebelumnya?
  • Apakah rasa sakit terjadi terus-menerus?
  • Apakah Anda mengalami mual, muntah, demam, darah dalam tinja Anda, diare atau sembelit?
  • Apakah Anda pernah menjalani operasi pada perut Anda?
  • Apakah Anda pernah mendapat radiasi ke perut Anda?

Tes dan Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa obstruksi usus meliputi :

  • Pemeriksaan fisik. Dokter akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan gejala Anda. Dia juga akan melakukan pemeriksaan fisik untuk menilai situasi Anda. Dokter mungkin mencurigai obstruksi usus jika perut Anda bengkak atau lecet atau jika ada benjolan di perut Anda. Dia mungkin mendengarkan suara usus dengan menggunakan stetoskop.
  • Tes pencitraan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis obstruksi usus, dokter dapat merekomendasikan tes sinar-X atau CT scan perut. Tes-tes ini juga membantu dokter dalam menentukan apakah obstruksi adalah ileus paralitik atau obstruksi mekanik, dan obstruksi parsial atau obstruksi total.

PERAWATAN DAN OBAT-OBATAN

Pengobatan untuk obstruksi usus tergantung pada penyebab kondisi Anda, tetapi umumnya membutuhkan rawat inap.

Rawat inap untuk menstabilkan kondisi

Ketika Anda tiba di rumah sakit, para dokter pertama akan bekerja untuk menstabilkan Anda sehingga Anda dapat menjalani perawatan. Proses ini mungkin termasuk :

  • Menempatkan saluran intravena (IV) ke pembuluh darah di lengan Anda sehingga cairan dapat diberikan
  • Menempatkan tabung nasogastric (NG) melalui hidung Anda dan ke dalam perut Anda untuk menghisap udara dan cairan dan mengurangi pembengkakan perut
  • Menempatkan tabung tipis dan fleksibel (kateter) ke dalam kandung kemih Anda untuk mengalirkan urin dan mengumpulkannya untuk diperiksa

Pengobatan untuk obstruksi mekanik parsial

Jika Anda memiliki obstruksi mekanik di mana beberapa makanan dan cairan masih bisa melalui (obstruksi parsial), Anda mungkin tidak perlu perawatan lebih lanjut setelah kondisi Anda telah stabil. Dokter mungkin merekomendasikan diet rendah serat khusus mempermudah usus Anda yang telah terblokir sebagian dalam memproses makanan. Jika obstruksi masih tidak jelas, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk meringankan obstruksi.

Pengobatan untuk obstruksi mekanik total

Jika tidak ada yang mampu melewati usus Anda, Anda biasanya akan memerlukan pembedahan untuk memperbaiki penyumbatan. Prosedur Anda akan tergantung pada apa yang menyebabkan obstruksi dan bagian mana dari usus Anda yang terpengaruh. Bedah biasanya melibatkan menghapus obstruksi, serta setiap bagian dari usus Anda yang telah mati atau rusak.

Atau, dokter dapat merekomendasikan perawatan obstruksi dengan logam stent yang dapat melebar dengan otomatis. Tabung wire mesh dimasukkan ke dalam usus melalui endoskopi melewati mulut atau usus. Ini memaksa usus besar untuk terbuka sehingga obstruksi dapat dibersihkan. Stent biasanya digunakan untuk mengobati orang dengan kanker usus besar atau untuk memberikan bantuan sementara bagi orang-orang yang berisiko tinggi terhadap operasi darurat. Anda mungkin masih memerlukan pembedahan, setelah kondisi Anda stabil.

Pengobatan untuk ileus paralitik

Jika dokter Anda menentukan bahwa tanda-tanda dan gejala disebabkan oleh ileus paralitik, ia dapat memantau kondisi Anda untuk satu atau dua hari di rumah sakit. Ileus paralitik sering merupakan kondisi sementara yang akan membaik dengan sendirinya.

Jika ileus paralitik tidak membaik dalam beberapa hari, dokter mungkin meresepkan obat yang menyebabkan kontraksi otot, yang dapat membantu memindahkan makanan dan cairan melalui usus Anda. Jika ileus paralitik disebabkan oleh penyakit atau obat, dokter akan mengobati penyakit yang mendasari atau menghentikan obat.