Osteochondritis Dissecans

DEFINISI

Osteochondritis dissecans adalah suatu kondisi di mana sendi tulang di bawah tulang rawan mati karena kurangnya aliran darah. Tulang dan tulang rawan ini kemudian dapat melepaskan diri, menyebabkan rasa sakit dan mungkin menghambat gerak sendi.

Osteochondritis dissecans paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Hal ini dapat menyebabkan gejala, baik setelah cedera sendi atau setelah beberapa bulan kegiatan, terutama kegiatan yang berdampak tinggi seperti melompat dan berlari, yang mempengaruhi sendi. Kondisi tersebut terjadi paling sering di lutut, tetapi juga terjadi di siku, pergelangan kaki dan sendi lainnya.

Dokter mengelompokkan dissecans osteochondritis sesuai dengan ukuran cedera, apakah fragmen tersebut sebagian atau seluruhnya terpisah, dan apakah fragmen tetap di tempat. Jika potongan masih menyisakan tulang rawan dan tulang tetap di tempat, Anda mungkin memiliki sedikit atau tidak ada gejala. Untuk anak-anak muda yang tulangnya masih berkembang, cedera mungkin sembuh dengan sendirinya.

Operasi mungkin diperlukan jika fragmen longgar dan terperangkap antara bagian yang bergerak dari sendi Anda atau jika Anda merasa sakit terus-menerus.

GEJALA

Tergantung pada sendi yang terkena, tanda dan gejala osteochondritis dissecans mungkin termasuk :

  • Rasa nyeri. Gejala dissecans osteochondritis yang paling umum ini mungkin dipicu oleh aktivitas fisik – berjalan menaiki tangga, mendaki bukit atau bermain olahraga.
  • Pembengkakan dan nyeri. Kulit di sekitar sendi Anda mungkin bengkak dan lecet.
  • Muncul di sendi atau penguncian. Sendi Anda mungkin muncul atau tetap dalam satu posisi jika sebuah fragmen longgar terperangkap antara tulang selama gerakan.
  • Kelemahan sendi. Anda mungkin merasa seolah-olah sendi Anda “berjalan” atau melemah.
  • Berbagai penurunan gerak. Anda mungkin tidak dapat meluruskan tungkai yang terkena sepenuhnya.

Kapan Anda harus ke dokter?

Jika Anda mengalami rasa sakit terus-menerus atau nyeri di lutut Anda, siku atau sendi lain, pergilah ke dokter. Tanda dan gejala lain yang harus segera dievaluasi atau diberitahukan kepada dokter Anda meliputi pembengkakan sendi atau ketidakmampuan sendi untuk bergerak melalui berbagai gerak.

PENYEBAB

Penyebab osteochondritis dissecans tidak diketahui. Aliran darah yang berkurang ke ujung tulang yang terkena mungkin timbul dari trauma berulang – kecil, beberapa episode kecil, cedera yang belum diakui yang merusak tulang. Mungkin ada komponen genetik, membuat beberapa orang lebih cenderung untuk mengembangkan gangguan tersebut.

FAKTOR RISIKO

Osteochondritis dissecans terjadi paling sering pada anak-anak dan remaja antara usia 10 dan 20 yang sangat aktif dalam olahraga.

Komplikasi

Osteochondritis dissecans dapat meningkatkan risiko dan akhirnya mengembangkan osteoarthritis pada sendi itu.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Anda mungkin pertama kali dapat berkonsultasi dengan dokter keluarga Anda, yang mungkin merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam kedokteran olahraga atau bedah ortopedi.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Tuliskan gejala Anda dan kapan itu dimulai.
  • Daftar kunci informasi medis, termasuk kondisi lain yang Anda miliki dan nama-nama obat, vitamin atau suplemen yang Anda ambil.
  • Catatan kecelakaan atau cedera yang mungkin telah merusak punggung baru-baru ini.
  • Ajaklah anggota keluarga atau teman bersama, jika memungkinkan. Seseorang yang menyertai Anda dapat membantu Anda mengingat apa yang diberitahu oleh dokter Anda.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk osteochondritis dissecans, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa penyebab paling mungkin dari nyeri sendi saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Apakah saya perlu tes diagnostik?
  • Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Jika Anda merekomendasikan obat, apa efek samping yang mungkin?
  • Untuk berapa lama saya harus minum obat?
  • Apakah saya calon untuk operasi? Mengapa atau mengapa tidak?
  • Apakah ada pembatasan yang harus saya ikuti?
  • Apa langkah-langkah perawatan diri yang harus saya ambil?
  • Apa yang dapat saya lakukan untuk mencegah gejala saya kambuh?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda mungkin meminta Anda sejumlah pertanyaan, seperti :

  • Kapan gejala dimulai?
  • Apakah sendi Anda bengkak? Apakah itu benar-benar mengunci atau keluar?
  • Apakah ada sesuatu yang membuat gejala membaik atau lebih buruk?
  • Bagaimana batas rasa sakit Anda?
  • Apakah Anda sendi itu terluka? Jika demikian, kapan?
  • Apakah kamu berolahraga? Jika demikian, olahraga apa?
  • Perawatan atau tindakan perawatan diri apa yang telah Anda coba? Apakah ada yang membantu?

Tes dan Diagnosis

Selama pemeriksaan fisik, dokter akan menekan sendi yang terkena, memeriksa daerah pembengkakan atau nyeri. Dalam beberapa kasus, Anda atau dokter Anda akan dapat merasakan fragmen longgar dalam sendi Anda. Dokter juga akan memeriksa struktur lain di sekitar sendi, seperti ligamen.

Dokter Anda juga akan meminta Anda untuk menggerakkan sendi Anda dalam arah yang berbeda untuk melihat apakah sendi dapat bergerak dengan lancar melalui kisaran normal gerak.

Tes pencitraan

Dokter Anda mungkin menyarankan satu atau lebih dari tes ini :

  • Tes sinar-X. Sinar-X dapat menunjukkan kelainan pada tulang sendi ini.
  • Menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat, MRI dapat memberikan gambar rinci jaringan keras dan lunak, termasuk tulang dan tulang rawan. Jika sinar-X tampak normal tetapi Anda masih memiliki gejala, dokter Anda mungkin melakukan MRI.
  • Teknik ini menggabungkan gambar X-ray diambil dari sudut yang berbeda untuk menghasilkan gambar penampang struktur internal. CT scan memungkinkan dokter untuk melihat tulang secara detail tinggi, yang dapat membantu menentukan lokasi dari fragmen longgar dalam sendi.

PERAWATAN DAN OBAT-OBATAN

Pengobatan osteochondritis dissecans dimaksudkan untuk mengembalikan fungsi normal dari sendi yang terkena dan untuk menghilangkan rasa sakit, serta mengurangi risiko osteoarthritis. Tidak ada pengobatan tunggal yang efektif untuk semua orang. Pada anak-anak yang tulangnya masih tumbuh, cacat tulang dapat sembuh dengan periode istirahat dan perlindungan.

Terapi

Awalnya, dokter mungkin akan merekomendasikan tindakan konservatif, yang mungkin mencakup :

  • Istirahatkan sendi Anda. Hindari kegiatan yang menekankan pada sendi Anda, seperti melompat dan berjalan jika lutut Anda terpengaruh. Anda mungkin perlu menggunakan kruk untuk sementara waktu, terutama jika sakit menyebabkan Anda lemas. Dokter Anda mungkin juga menyarankan memakai belat, gips atau penjepit untuk melumpuhkan sendi selama beberapa minggu.
  • Terapi fisik. Paling sering, terapi ini termasuk peregangan dan olahraga rentang gerakan dan latihan penguatan untuk otot yang mendukung sendi yang terlibat. Terapi fisik umumnya direkomendasikan juga setelah operasi.

Operasi

Jika Anda memiliki sebuah fragmen longgar pada sendi atau jika pengobatan konservatif tidak membantu setelah empat sampai enam bulan, Anda mungkin perlu operasi. Jenis operasi akan tergantung pada ukuran dan tahap cedera dan seberapa matang tulang Anda.

PENCEGAHAN

Remaja yang berpartisipasi dalam olahraga terorganisir mungkin bisa memperolah manfaat dari pendidikan tentang risiko untuk sendi yang terkait dengan berlebihan. Belajar mekanik yang tepat dan teknik olahraga mereka, menggunakan alat pelindung yang tepat, dan berpartisipasi dalam pelatihan kekuatan dan latihan stabilitas dapat membantu mengurangi kemungkinan cedera.