PATAH KAKI

DEFINISI

Patah kaki (fraktur kaki) adalah patah atau retak pada salah satu tulang di kaki Anda. Penyebab umum dari patah kaki seperti jatuh, kecelakaan kendaraan bermotor dan cedera saat berolahraga.

Pengobatan untuk patah kaki tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan cedera. Patah kaki yang parah mungkin memerlukan operasi untuk memasangkan perangkat ke dalam tulang yang patah untuk menjaga keselarasan selama penyembuhan. Luka lainnya dapat diobati dengan menggunakan gips atau bidai. Dalam semua kasus, diagnosis dan pengobatan segera untuk patah kaki sangat penting untuk penyembuhan total.

GEJALA

Patah tulang paha (femur) – tulang terkuat dalam tubuh – biasanya jelas karena melibatkan banyak tenaga saat patah. Tapi fraktur tulang kering (tibia) – tulang yang menahan beban besar di kaki bawah – dan tulang yang berjalan bersama tibia di bawah lutut (fibula) mungkin lebih halus.

Tanda dan gejala patah kaki dapat mencakup :

  • Nyeri berat, yang dapat memburuk saat bergerak
  • Pembengkakan
  • Nyeri
  • Memar
  • Deformitas yang jelas atau pemendekan pada kaki yang cedera
  • Ketidakmampuan untuk berjalan

Balita atau anak-anak muda yang mengalami patah kaki mungkin akan langsung berhenti berjalan, bahkan walaupun mereka tidak bisa menjelaskannya. Menangis tanpa sebab yang jelas mungkin merupakan gejala dari balita yang mengalami patah tulang.

Kapan Anda Harus ke Dokter?

Jika Anda atau anak Anda memiliki tanda-tanda atau gejala patah kaki, segeralah temui dokter. Keterlambatan diagnosis dan pengobatan dapat mengakibatkan masalah di kemudian hari, termasuk lambatnya proses penyembuhan.

Carilah bantuan medis darurat untuk setiap fraktur kaki dari trauma berdampak tinggi, seperti kecelakaan mobil atau motor. Fraktur tulang paha (thighbone) adalah cedera yang parah, cedera yang berpotensi mengancam nyawa yang membutuhkan layanan darurat medis untuk membantu melindungi area cedera dari kerusakan lebih lanjut dan untuk mengantar Anda dengan aman ke rumah sakit setempat.

PENYEBAB

Ada beberapa hal yang menyebabkan Anda mengalami patah kaki, meliputi :

  • Terjatuh. Terjatuh sederhana dapat mematahkan satu atau kedua tulang kaki bagian bawah. Namun, tulang paha tidak mungkin rusak tanpa kecelakaan berat yang lebih signifikan.
  • Kecelakaan kendaraan bermotor. Ketiga tulang kaki dapat patah akibat kecelakaan kendaraan bermotor. Fraktur dapat terjadi ketika lutut Anda berbenturan dengan dashboard akibat tabrakan.
  • Cedera saat olahraga. Memanjangkan kaki melampaui batasnya (hyperextending) selama olahraga kontak dapat menyebabkan patah kaki. Begitu juga dengan pukulan langsung – seperti dari tongkat hoki atau tubuh lawan.
  • Kekerasan pada anak. Pada anak-anak, patah kaki mungkin akibat dari kekerasan, terutama jika cedera seperti itu terjadi sebelum anak bisa berjalan.
  • Pengguanaan kaki yang berlebihan. Fraktur akibat tekanan (stress fracture) adalah retak kecil yang terjadi pada tulang yang menahan beban tubuh, termasuk tulang kering. Stress fracture biasanya disebabkan oleh tekanan berulang atau berlebihan, seperti berlari jarak jauh. Tetapi, juga dapat terjadi karena penggunaan normal pada tulang yang telah melemah oleh kondisi seperti osteoporosis.

FAKTOR RISIKO

Stress fracture sering diakibatkan oleh tekanan yang berulang pada tulang kaki dari kegiatan fisik, seperti :

  • Berlari
  • Menari ballet
  • Basket
  • Marching

Olahraga kontak, seperti hoki dan sepak bola, juga dapat menimbulkan risiko pukulan langsung ke kaki, yang dapat menyebabkan patah tulang.

Stress fracture di luar situasi olahraga lebih sering terjadi pada orang yang mengalami :

  • Penurunan kepadatan tulang (osteoporosis)
  • Diabetes
  • Rheumatoid arthritis

Komplikasi

Komplikasi patah kaki dapat mencakup :

  • Nyeri lutut atau pergelangan kaki. Patah tulang pada kaki dapat mengakibatkan nyeri pada lutut atau pergelangan kaki.
  • Penyembuhan yang lambat atau tertunda. Fraktur kaki yang parah mungkin tidak dapat sembuh dengan cepat atau sembuh total. Hal ini sering terjadi pada fraktur terbuka tulang kering (tibia) karena darah mengalir ke tulang ini.
  • Infeksi tulang (osteomielitis). Jika Anda mengalami fraktur terbuka, tulang Anda mungkin dapat terkena jamur dan bakteri yang dapat menyebabkan infeksi.
  • Kerusakan saraf atau pembuluh darah. Fraktur pada kaki dapat melukai saraf yang berdekatan dan pembuluh darah. Segeralah minta bantuan medis jika Anda mengalami mati rasa atau masalah sirkulasi.
  • Sindrom kompartemen. Kondisi neuromuskular ini menyebabkan nyeri, bengkak dan kadang-kadang kecacatan pada otot dekat tulang yang patah. Ini merupakan komplikasi yang jarang dan umumnya terjadi akibat cedera yang berdampak tinggi, seperti kecelakaan mobil atau motor.
  • Fraktur yang memanjang hingga ke sendi dan jajaran tulang yang lemah dapat menyebabkan osteoarthritis pada beberapa tahun kemudian. Jika kaki Anda mulai sakit setelah lama mengalami fraktur, pergilah ke dokter untuk melakukan pemeriksaan.
  • Panjang kaki yang tidak sama. Tulang panjang pada anak-anak tumbuh dari ujung-ujung tulang, di daerah lembut yang disebut lempengan pertumbuhan (growth plates). Jika fraktur menyebar hingga ke lempeng pertumbuhan, tungkai mungkin akan menjadi lebih pendek atau lebih panjang dari ekstremitas yang berlawanan

Persiapan Sebelum ke Dokter

Tergantung pada tingkat keparahan fraktur, dokter keluarga Anda atau dokter di ruang darurat dapat merekomendasikan pemeriksaan oleh ahli bedah ortopedi.

Apa yang dapat Anda lakukan?

Anda dapat menulis daftar yang mencakup :

  • Deskripsi lengkap dari gejala dan peristiwa penyebabnya
  • Informasi tentang kondisi medis Anda dimasa lalu
  • Semua obat-obatan dan suplemen yang Anda atau anak Anda konsumsi
  • Pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter

Untuk patah kaki, berikut beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan kepada dokter :

  • Apa jenis tes yang saya perlukan?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apakah diperlukan tindakan operasi?
  • Apa saja alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Pembatasan apa yang perlu saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui dokter spesialis?
  • Apa obat pereda nyeri yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang dapat Anda harapkan dari dokter?

Dokter mungkin akan menanyai Anda beberapa pertanyaan, meliputi :

  • Apa yang penyebab terjadinya gejala Anda?
  • Seberapa parah gejala yang Anda alami?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat meringankan gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

TES DAN DIAGNOSIS

Selama pemeriksaan fisik, dokter akan memeriksa daerah cedera untuk mengidentifikasi nyeri, pembengkakan, deformitas atau luka terbuka.

Sinar-X biasanya dapat menentukan lokasi fraktur dan mengidentifikasi sejauh mana cedera berakibat pada sendi yang berdekatan. Kadang-kadang, dokter juga merekomendasikan tes lain yang dapat menghasilkan gambar yang lebih rinci dengan  menggunakan computerized tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI).

PERAWATAN DAN OBAT-OBATAN

Pengobatan patah kaki akan bervariasi, tergantung pada jenis dan lokasi fraktur. Stress fracture mungkin hanya membutuhkan istirahat dan imobilisasi. Fraktur diklasifikasikan ke dalam satu atau lebih kategori berikut :

  • Fraktur terbuka (compound). Pada fraktur jenis ini, kulit ditembus oleh tulang yang patah. Ini adalah kondisi serius yang memerlukan pengobatan agresif segera untuk mengurangi risiko Anda untuk terkena infeksi.
  • Fraktur tertutup. Pada fraktur tertutup, kulit di sekitarnya tetap utuh.
  • Fraktur tidak lengkap. Istilah ini berarti bahwa tulang mengalami retakan, tetapi tidak menyebabkannya terpisah menjadi dua bagian.
  • Fraktur lengkap. Pada fraktur lengkap, tulang patah menjadi dua bagian atau lebih.
  • Fraktur bergeser. Pada fraktur jenis ini, fragmen tulang di setiap sisi fraktur tidak selaras. Fraktur bergeser mungkin memerlukan pembedahan untuk menyelaraskan kembali susunan tulang.
  • Fraktur Greenstick. Pada fraktur jenis ini, tulang retak tetapi tidak mematahkan semuanya – seperti yang terjadi ketika Anda mencoba untuk memecahkan tongkat hijau dari kayu (greenstick). Kebanyakan patah tulang pada anak-anak adalah fraktur greenstick, karena tulang anak-anak lebih lembut dan lebih fleksibel daripada orang dewasa.

Mengatur kaki

Pengobatan awal untuk patah kaki biasanya dimulai di ruang gawat darurat atau klinik perawatan darurat. Dokter biasanya akan memeriksa cedera dan melumpuhkan (imobilisasi) kaki Anda dengan bidai. Jika Anda mengalami fraktur bergeser, dokter mungkin perlu memanipulasi potongan-potongan tersebut agar kembali ke posisi yang tepat sebelum memasangkan bidai – proses ini disebut reduksi. Beberapa fraktur dibidai selama sehari untuk mengurangi pembengkakan sebelum dipasangkan gips.

 Imobilisasi

Membatasi gerakan tulang yang patah pada kaki Anda sangat penting untuk penyembuhan yang tepat. Untuk melakukan hal ini, Anda mungkin memerlukan bidai atau gips. Dan Anda mungkin perlu menggunakan kruk atau tongkat untuk menjaga berat badan dari kaki yang cedera selama enam sampai delapan minggu atau lebih.

Pengobatan

Untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan, dokter akan merekomendasikan pereda nyeri over-the-counter, seperti acetaminophen (Tylenol, dan lain-lain) atau ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) atau kombinasi dari keduanya. Jika Anda mengalami cedera yang parah, dokter mungkin akan meresepkan obat pereda nyeri yang lebih kuat.

Terapi

Setelah gips atau bidai dilepas, Anda mungkin akan membutuhkan latihan rehabilitasi atau terapi fisik untuk mengurangi kekakuan dan mengembalikan gerakan kaki yang telah cedera. Karena Anda tidak menggerakkan kaki Anda selama beberapa waktu, Anda mungkin akan mengalami kekakuan dan melemahnya otot di daerah cedera. Rehabilitasi dapat membantu, tapi mungkin diperlukan waktu hingga beberapa bulan – atau bahkan lebih lama – untuk penyembuhan total pada luka parah.

Operasi dan prosedur lainnya

Imobilisasi dapat menyembuhkan kebanyakan kasus patah tulang. Namun, Anda mungkin memerlukan operasi untuk memasang perangkat fiksasi internal, seperti lempeng (plates), batang atau sekrup, untuk mempertahankan posisi yang tepat dari tulang Anda selama proses penyembuhan. Perangkat fiksasi internal tersebut mungkin diperlukan jika Anda mengalami cedera berikut :

  • Fraktur multipel
  • Fraktur yang tidak stabil atau bergeser
  • Fragmen tulang longgar yang bisa masuk ke sendi
  • Kerusakan pada ligamen sekitar
  • Fraktur yang meluas ke sendi
  • Fraktur yang diakibatkan oleh kecelakaan parah
  • Fraktur di daerah tertentu pada kaki, seperti tulang paha

Untuk beberapa cedera, dokter mungkin juga merekomendasikan perangkat fiksasi eksternal – bingkai diluar kaki yang ditempelkan pada tulang dengan pin. Perangkat ini memberikan stabilitas selama proses penyembuhan dan biasanya dilepas setelah sekitar enam sampai delapan minggu. Ada kemungkinan risiko infeksi di sekitar pin bedah yang terhubung ke perangkat fiksasi eksternal.

PENCEGAHAN

Patah kaki tidak selalu dapat dicegah. Tapi berikut ini beberapa tips dasar yang dapat mengurangi risiko Anda :

  • Membangun kekuatan tulang. Makanan yang kaya kalsium, seperti susu, yogurt dan keju, dapat membantu membangun tulang yang kuat. Suplemen kalsium atau vitamin D juga dapat meningkatkan kekuatan tulang. Tanyakan kepada dokter Anda apakah suplemen tersebut sesuai untuk Anda.
  • Memakai sepatu atletik yang sesuai. Pilih sepatu yang sesuai untuk olahraga atau kegiatan favorit Anda. Dan gantilah sepatu atletik Anda secara teratur. Buang sepatu kets ketika tapak atau tumitnya habis atau menipis atau jika sepatu yang Anda pakai sudah tidak rata.
  • Cross-train. Kegiatan bolak-balik dapat mencegah stress fracture. Berjalan berputar dengan berenang atau bersepeda. Jika Anda berjalan menemui jalan yang miring di dalam ruangan, carilah jalan lain untuk menghindari tekanan pada tulang Anda.