PATAH TULANG PANGGUL

DEFINISI

Patah tulang panggul adalah cedera serius, dengan komplikasi yang dapat mengancam kehidupan. Risiko patah tulang panggul meningkat seiring dengan usia. Orang tua berada pada risiko yang lebih tinggi dari patah tulang panggul karena tulang cenderung melemah dengan usia (osteoporosis). Beberapa obat, penglihatan yang buruk dan masalah keseimbangan juga membuat orang tua lebih mungkin untuk berjalan dan jatuh, sebagai salah satu penyebab paling umum dari patah tulang panggul.

Patah tulang panggul hampir selalu memerlukan bedah perbaikan atau penggantian, diikuti oleh terapi fisik. Mengambil langkah-langkah untuk mempertahankan kepadatan tulang dan menghindari jatuh dapat membantu mencegah patah tulang panggul.

GEJALA

Tanda dan gejala dari patah tulang panggul meliputi:

  • Ketidakmampuan untuk bergerak segera setelah jatuh
  • Nyeri di panggul atau selangkangan
  • Ketidakmampuan untuk menempatkan berat badan pada kaki Anda di panggul terluka
  • Kekakuan, memar dan bengkak di dan di sekitar daerah panggul Anda
  • Kaki pendek di panggul terluka
  • Kaki beralih ke luar di panggul yang terluka

PENYEBAB

Dampak buruk dalam kecelakaan mobil, misalnya dapat menyebabkan patah tulang panggul pada orang dari segala usia. Pada orang dewasa yang lebih tua, patah tulang panggul adalah paling sering hasil dari jatuh dari ketinggian berdiri. Pada orang dengan tulang sangat lemah, patah tulang panggul dapat terjadi hanya dengan berdiri di kaki dan memutar.

FAKTOR RESIKO

Tingkat patah tulang panggul meningkat secara substansial dengan usia, karena:

Penurunan kepadatan tulang dan otot massa. Masalah dengan peglihatan dan keseimbangan, yang dapat menyebabkan Anda terjatuh.

Faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan risiko patah tulang panggul meliputi:

  • Seks Anda. Sekitar 70 persen dari patah tulang panggul terjadi pada wanita. Perempuan kehilangan kepadatan tulang di tingkat yang lebih cepat daripada laki-laki, sebagian karena penurunan tingkat estrogen yang terjadi dengan menopause mempercepat hilangnya tulang. Namun, pria juga dapat mengembangkan tingkat rendah kepadatan tulang yang berbahaya.
  • Kondisi medis yang kronis. Gangguan endokrin, seperti tiroid terlalu aktif, dapat menyebabkan tulang rapuh. Gangguan usus, yang dapat mengurangi penyerapan Anda vitamin D dan kalsium, juga dapat mengakibatkan tulang lemah dan patah tulang panggul. Kerusakan kognitif juga meningkatkan risiko jatuh.
  • Obat tertentu. Obat-obatan kortison, seperti prednison, dapat melemahkan tulang jika Anda mengambil mereka dalam jangka panjang. Obat-obatan tertentu atau kombinasi tertentu dari obat dapat membuat Anda pusing dan lebih rentan untuk jatuh.
  • Masalah gizi. Kurangnya kalsium dan vitamin D dalam diet Anda ketika Anda masih muda menurunkan tulang puncak Anda massa dan meningkatkan risiko fraktur kemudian dalam hidup Anda. Gangguan makan yang serius, seperti nervosa anoreksia dan bulimia, dapat merusak kerangka Anda dengan merampas tubuh Anda nutrisi penting yang diperlukan untuk membangun tulang.
  • Fisik tidak aktif. Latihan beban, seperti berjalan, membantu memperkuat tulang dan otot, membuat kemungkinan jatuh dan patah tulang berkurang. Jika Anda tidak teratur berpartisipasi dalam latihan beban, Anda mungkin memiliki kepadatan tulang dan tulang lemah lebih rendah.
  • Penggunaan tembakau dan alkohol. Keduanya dapat mengganggu proses normal tulang terbentuk dan pemeliharaan, mengakibatkan hilangnya tulang.

KOMPLIKASI

Patah tulang panggul dapat mengurangi kemandirian masa depan Anda dan kadang-kadang bahkan memperpendek hidup Anda. Sekitar setengah dari orang-orang yang telah patah tulang panggul tidak mengembalikan kemampuan mereka untuk hidup mandiri.

Jika patah tulang panggul membuat Anda tidak bergerak untuk waktu yang lama, komplikasi dapat mencakup:

  • Gumpalan darah di kaki atau paru-paru
  • Luka baring
  • Infeksi saluran kemih
  • Radang paru-paru
  • Kehilangan massa otot lebih lanjut, meningkatkan risiko jatuh dan cedera

Selain itu, orang-orang yang sudah mengalami patah tulang panggul berada pada peningkatan risiko tulang lemah dan lebih terjatuh lanjut yang berarti risiko signifikan lebih tinggi mengalami patah tulang panggul yang lain.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Anda dapat dirujuk ke dokter bedah ortopedi.

Apa yang bisa Anda harapkan

Dokter Anda mungkin bertanya :

  • Apakah Anda baru saja jatuh atau mengalami cedera panggul?
  • Seberapa parahkah rasa sakit Anda?
  • Anda dapat menempatkan berat badan pada kaki Anda di panggul terluka?
  • Apakah Anda memiliki tes kepadatan tulang?
  • Apakah Anda didiagnosa dengan kondisi medis lainnya? Obat apa saja yang Anda gunakan, termasuk vitamin dan suplemen?
  • Apakah Anda menggunakan alkohol atau tembakau?
  • Apakah Anda pernah memiliki operasi? Apakah ada masalah?
  • Apakah salah satu kerabat dekat Anda seperti orangtua atau saudara memiliki sejarah patah tulang atau osteoporosis?
  • Apakah saat ini Anda hidup secara mandiri?

 TES DAN DIAGNOSIS

Seringkali, dokter dapat menentukan bahwa Anda memiliki patah tulang panggul berdasarkan gejala dan posisi abnormal panggul dan kaki Anda. X-ray biasanya akan mengkonfirmasi bahwa Anda memiliki fraktur dan menunjukkan persis di mana fraktur pada tulang Anda. Jika X-ray tidak menunjukkan fraktur tetapi Anda masih memiliki nyeri panggul, dokter Anda dapat memesan atau MRI scan tulang untuk mencari fraktur rambut kecil.

Patah tulang panggul terjadi di salah satu dari dua lokasi pada tulang panjang yang meluas dari panggul untuk lutut Anda (tulang paha) :

  • Leher femoralis. Daerah ini terletak di bagian atas tulang paha Anda, tepat di bawah bagian bola- bola (kepala femoralis) dan sendi socket.
  • Wilayah intertrochanteric. Wilayah ini sedikit lebih jauh dari sendi panggul sebenarnya, di bagian tulang paha Anda atas yang menonjol ke luar.

Ketiga jenis patah tulang panggul, disebut patah tulang atipikal, dapat terjadi pada orang-orang yang telah diperlakukan untuk jangka waktu dengan obat-obatan yang meningkatkan kepadatan tulang (Bifosfonat).

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Pengobatan untuk patah tulang panggul biasanya melibatkan kombinasi operasi, rehabilitasi dan obat.

 Operasi

Jenis operasi yang Anda memiliki umumnya tergantung pada lokasi dan keparahan dari patah tulang, Apakah patah tulang tidak selaras (pengungsi patah tulang), dan usia dan kondisi kesehatan yang mendasarinya. Opsinya antara lain :

  • Perbaikan internal menggunakan sekrup. Sekrup logam dimasukkan ke dalam tulang untuk menahannya bersama-sama sementara retak atau patah disembuhkan. Kadang-kadang sekrup melekat pada pelat besi yang berjalan ke bawah tulang paha.
  • Penggantian bagian panggul. Jika ujung tulang patah mengungsi atau rusak, dokter bedah Anda dapat menghapus kepala dan leher tulang paha dan menginstal logam pengganti (prostesis).
  • Penggantian panggul total. Tulang paha atas Anda dan soket dalam tulang pelvis diganti dengan prostesis. Penggantian panggul total mungkin menjadi pilihan yang baik jika arthritis atau cedera sebelumnya telah merusak sendi, mempengaruhi fungsi bahkan sebelum retak.

Dokter dapat merekomendasikan penggantian panggul parsial atau total jika suplai darah ke bagian bola dari sendi panggul Anda rusak selama retak. Bahwa jenis cedera, yang paling sering terjadi pada orang tua dengan patah tulang leher femoralis, berarti tulang kurang kemungkinan untuk sembuh dengan benar.

Rehabilitasi

Tim perawatan Anda mungkin akan menyarankan Anda keluar dari tempat tidur dan bergerak pada hari pertama setelah operasi. Terapi fisik awalnya akan fokus pada berbagai gerakan dan latihan penguatan. Tergantung pada jenis operasi yang Anda punya dan apakah Anda memiliki bantuan di rumah, Anda mungkin perlu untuk pergi dari rumah sakit ke fasilitas perawatan diperpanjang.

Dalam perawatan diperpanjang dan di rumah, Anda dapat bekerja dengan seorang ahli terapi okupasional belajar teknik untuk kemerdekaan di kehidupan sehari-hari, seperti menggunakan toilet, mandi, berpakaian, dan memasak. Okupasi terapis akan menentukan jika alat bantu jalan atau kursi roda dapat membantu Anda mendapatkan kembali mobilitas dan kemerdekaan.

Obat

Sekitar 20 persen dari orang-orang yang telah patah tulang panggul akan memiliki patah tulang panggul lain dalam dua tahun. Bifosfonat dapat membantu mengurangi risiko patah tulang panggul kedua. Sebagian besar obat ini diambil secara oral dan dikaitkan dengan efek samping yang mungkin sulit untuk ditolerir, termasuk Asam reflux dan radang kerongkongan. Untuk menghindari efek samping, dokter dapat merekomendasikan mengambil Bifosfonat melalui intravena (IV) tabung.

Bifosfonat umumnya tidak dianjurkan untuk orang dengan masalah ginjal. Jarang terjadi, terapi Bifosfonat jangka panjang dapat menyebabkan rasa sakit dan bengkak di rahang, masalah penglihatan, atau patah tulang panggul atipikal.

PENCEGAHAN

Pilihan gaya hidup sehat di awal masa dewasa membangun puncak tinggi massa tulang dan mengurangi risiko osteoporosis dalam di kemudian hari. Langkah-langkah yang sama mungkin menurunkan risiko jatuh dan meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan jika Anda mengadopsi mereka pada usia berapa pun.

Untuk menghindari jatuh dan mempertahankan tulang yang sehat :

  • Mendapatkan cukup kalsium dan vitamin D Sebagai aturan umum, pria dan wanita usia 50 dan lebih tua sebaiknya mengkonsumsi 1200 mg kalsium sehari, dan 600 satuan internasional vitamin D sehari.
  • Latihan untuk memperkuat tulang dan meningkatkan keseimbangan. Latihan beban, seperti berjalan, membantu Anda mempertahankan kepadatan tulang. Latihan juga akan meningkatkan kekuatan Anda secara keseluruhan, membuat Anda cenderung untuk tidak terjatuh. Melatih keseimbangan ini juga penting untuk mengurangi risiko jatuh, karena keseimbangan cenderung memburuk seiring usia.
  • Hindari merokok atau minum berlebihan. Penggunaan tembakau dan alkohol dapat mengurangi kepadatan tulang. Minum terlalu banyak alkohol juga dapat mengganggu keseimbangan Anda dan membuat Anda lebih cenderung jatuh.
  • Mengurangi resiko terjatuh di rumah. Hindari karpet yang tidak rata, menjaga tali listrik ke dinding dan menghilangkan kelebihan furniture dan pastikan setiap lorong terang dan bersih.
  • Periksa mata Anda. Memiliki tes mata setiap tahun, atau lebih sering jika Anda memiliki diabetes atau penyakit mata.
  • Perhatikan obat Anda. Merasa lemah dan pusing, yang kemungkinan efek samping obat-obatan yang banyak, dapat meningkatkan risiko jatuh. Berbicara dengan dokter Anda tentang efek samping yang disebabkan oleh obat-obatan.
  • Berdiri perlahan-lahan. Bangun terlalu cepat dapat menyebabkan tekanan darah Anda drop dan membuat Anda merasa goyah.

Menggunakan tongkat atau alat bantu jalan. Jika Anda tidak merasa mantap ketika Anda berjalan, meminta dokter Anda atau ahli terapi okupasional untuk membantu.