PATENT DUCTUS ARTERIUOS

DEFINISI

Patent ductus arteriosus (PDA) adalah pembukaan gigih antara dua pembuluh darah besar yang terkemuka dari hati. Pembukaan, disebut ductus arteriosus, adalah bagian normal dari sistem peredaran darah bayi sebelum kelahiran yang biasanya menutup segera setelah lahir. Jika tetap terbuka disebut patent ductus arteriosus.

Patent ductus arteriosus kecil sering tidak menyebabkan masalah dan mungkin tidak perlu perawatan. Namun, patent ductus arteriosus yang besar jika tidak diobati dapat memungkinkan oksigen buruk darah mengalir ke arah yang salah, melemahnya otot jantung dan menyebabkan gagal jantung dan komplikasi lainnya. Pilihan pengobatan untuk patent ductus arteriosus termasuk pemantauan, obat-obatan dan penutupan kateterisasi jantung atau operasi.

GEJALA

Gejala Patent ductus arteriosus bervariasi dengan ukuran cacat dan Apakah bayi lahir sesuai usia atau prematur. PDA kecil mungkin tidak menyebabkan tanda-tanda atau gejala dan pergi tidak terdeteksi untuk beberapa waktu bahkan sampai dewasa. PDA besar dapat menyebabkan tanda-tanda gagal jantung segera setelah lahir.

Bayi Anda dokter pertama mungkin mencurigai jantung bawaan saat pemeriksaan rutin setelah mendengar hati gumaman sambil mendengarkan hati bayi melalui stetoskop.

PDA besar ditemukan selama masa bayi atau anak mungkin menyebabkan :

  • Gangguan makan, yang mengarah pada pertumbuhan yang buruk
  • Berkeringat dengan menangis atau makan
  • Bernapas cepat atau sesak napas
  • Mudah lelah
  • Detak jantung cepat

Kapan Anda harus menemui dokter

Hubungi dokter jika bayi atau anak Anda :

  • Mudah lelah dengan mudah ketika makan atau bermain
  • Tidak mendapatkan berat badan
  • Menjadi terengah-engah ketika makan atau menangis
  • Selalu bernapas dengan cepat atau sesak napas

PENYEBAB

Cacat jantung bawaan timbul dari masalah di awal pengembangan jantung tetapi sering tidak ada alasan yang jelas. Genetika dan faktor lingkungan mungkin memainkan peran. Sebelum kelahiran, koneksi vaskular (ductus arteriosus) antara dua pembuluh darah besar yang terkemuka dari jantung yaitu aorta dan arteri paru-paru diperlukan untuk sirkulasi darah bayi Anda. Ductus arteriosus mengalihkan darah dari paru-paru bayi Anda sementara mereka berkembang dan bayi menerima oksigen dari sirkulasi ibu.

Setelah lahir, ductus arteriosus biasanya menutup dalam dua atau tiga hari. Pada bayi prematur, koneksi sering memakan waktu lama untuk menutup. Jika sambungan tetap terbuka, itu dirujuk sebagai patent ductus arteriosus. Pembukaan abnormal menyebabkan terlalu banyak darah diedarkan untuk paru-paru dan hati bayi. Apabila tidak diobati, tekanan darah di paru-paru bayi mungkin meningkat (paru hipertensi) dan jantung bayi mungkin membesar dan melemah.

FAKTOR RESIKO

Faktor risiko untuk memiliki patent ductus arteriosus meliputi :

  • Kelahiran prematur. Patent ductus arteriosus (PDA) terjadi lebih sering pada bayi-bayi yang lahir terlalu awal daripada bayi yang dilahirkan dalam jangka waktu penuh.
  • Sejarah keluarga dan kondisi genetik. Riwayat Keluarga Cacat jantung dan kondisi genetik lainnya, seperti sindrom Down, meningkatkan risiko mengalami PDA.
  • Infeksi Rubella saat hamil. Jika Anda terkontrak campak Jerman (rubella) selama kehamilan, risiko jantung Cacat pada bayi Anda meningkat. Virus Rubela melintasi plasenta dan menyebar melalui sistem peredaran darah bayi, merusak pembuluh darah dan organ, termasuk jantung.
  • Dilahirkan di ketinggian tinggi. Bayi yang lahir di atas 10.000 kaki (3,048 meter) memiliki risiko yang lebih besar dari PDA daripada bayi yang Lahir pada ketinggian yang lebih rendah.

KOMPLIKASI

Patent ductus arteriosus kecil mungkin tidak menimbulkan komplikasi. Cacat lebih besar, apabila tidak diobati bisa menyebabkan :

  • Tekanan darah tinggi dalam paru-paru (paru hipertensi). Terlalu banyak darah yang beredar melalui jantung arteri utama melalui patent ductus arteriosus dapat mengakibatkan hipertensi pulmoner, yang dapat menyebabkan kerusakan permanen paru-paru. Patent ductus arteriosus besar dapat menyebabkan sindrom Eisenmenger, jenis ireversibel hipertensi pulmoner.
  • Gagal jantung. Patent ductus arteriosus akhirnya dapat menyebabkan jantung untuk membesar dan melemah, menyebabkan gagal jantung, kondisi kronis di mana jantung tidak memompa secara efektif.
  • Infeksi Jantung (Endokarditis). Orang yang memiliki masalah jantung struktural, seperti patent ductus arteriosus, berada pada risiko lebih tinggi dari peradangan lapisan (menular Endokarditis) daripada orang-orang yang memiliki jantung yang sehat.

Patent ductus arteriosus dan kehamilan

Kebanyakan wanita yang memiliki patent ductus arteriosus kecil dapat mentolerir kehamilan tanpa masalah. Namun, memiliki cacat besar atau komplikasi seperti gagal jantung, aritmia atau hipertensi pulmoner dapat meningkatkan risiko komplikasi selama kehamilan. Jika Anda memiliki Eisenmenger sindrom, kehamilan dapat mengancam kehidupan.

Jika Anda memiliki cacat jantung, diperbaiki atau tidak, diskusikan keluarga berencana dengan dokter Anda. Dalam beberapa kasus, prasangka konsultasi dengan dokter yang mengkhususkan diri di bidang Kardiologi, genetika dan perawatan kebidanan berisiko tinggi akan diperlukan. Beberapa obat jantung dapat menyebabkan masalah serius bagi bayi berkembang, dan mungkin diperlukan untuk menghentikan atau menyesuaikan obat sebelum Anda hamil.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Patent ductus arteriosus mungkin ditemukan sementara bayi Anda berada di rumah sakit setelah melahirkan atau mungkin ditemukan kemudian, kadang-kadang karena suatu murmur jantung. Jika dokter mengira adanya PDA, dokter mungkin merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati anak-anak dengan kondisi jantung (pediatric cardiologist). Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk konsultasi.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan pra-janji. Ketika Anda membuat janji temu, menanyakan apakah ada hal-hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya seperti membatasi anak Anda diet.
  • Tuliskan gejala anak Anda, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan patent ductus arteriosus atau Cacat jantung lainnya.
  • Membawa salinan catatan medis masa lalu, termasuk laporan dari operasi sebelumnya atau tes pencitraan.
  • Daftar obat-obatan, vitamin atau suplemen yang diambil anak Anda.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Untuk patent ductus arteriosus, pertanyaan untuk bertanya meliputi :

  • Apakah PDA menyebabkan masalah?
  • Tes apa ng ydiperlukan?
  • Apakah anak saya perlu operasi?
  • Apakah alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Apakah anak saya harus melihat seorang ahli jantung yang mengkhususkan diri dalam Cacat jantung bawaan?
  • Apakah kondisi ini diwariskan? Jika saya memiliki anak lain, apakah mungkin dia memiliki PDA?
  • Apakah saya perlu untuk membatasi kegiatan anak saya?
  • Ada brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat Saya pedomani di rumah?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lainnya.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Dokter mungkin menanyakan beberapa pertanyaan, seperti :

  • Kapan Anda memperhatikan gejala anak Anda?
  • Apakah gejala secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parahkah gejala?
  • Adakah sesuatu yang tampaknya membantu mengurangi gejala?
  • Adakah yang memperburuk gejala?
  • Obat apa yang digunakan anak Anda untuk mengatasi kondisi ini?

TES DAN DIAGNOSIS

Dokter anak Anda mungkin menduga patent ductus arteriosus berdasarkan detak jantung anak Anda. PDA dapat menyebabkan suatu murmur jantung sehingga dokter dapat mendengar melalui stetoskop.

Jika dokter mencurigai jantung bawaan, dia bisa meminta satu atau lebih dari pengujian berikut :

  • Echocardiogram. Gelombang suara menghasilkan gambar jantung yang dapat membantu dokter mengidentifikasi PDA, melihat apakah bilik jantung diperbesar dan menilai seberapa baik jantung memompa. Tes ini juga membantu dokter mengevaluasi katup jantung dan mendeteksi Cacat jantung potensial lainnya.
  • Dada X-ray. Gambar X-ray membantu dokter untuk melihat kondisi jantung dan paru-paru bayi Anda. X-ray mungkin mengungkapkan kondisi selain Cacat jantung.
  • Elektrokardiogram (ECG). Tes ini mencatat aktivitas listrik dari jantung, yang dapat membantu dokter mendiagnosa Cacat jantung atau masalah irama.
  • Kateterisasi jantung. Tes ini tidak biasanya diperlukan untuk mendiagnosa PDA saja, tapi itu mungkin dilakukan untuk memeriksa cacat jantung bawaan lainnya yang ditemukan selama ekokardiogram atau jika prosedur kateter yang sedang dipertimbangkan untuk mengobati PDA. Tabung tipis dan fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam pembuluh darah di lengan atau pangkal paha anak Anda dan dipandu melalui itu ke jantung. Melalui kateterisasi, dokter dapat melakukan prosedur untuk menutup patent ductus arteriosus.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Perawatan untuk patent ductus arteriosus tergantung pada usia orang yang sedang dirawat. Pilihan termasuk :

  • Waspada. Dalam bayi prematur, PDA sering menutup sendiri. Dokter akan memantau jantung bayi Anda untuk memastikan bahwa pembuluh darah yang terbuka menutup dengan benar. Untuk bayi lahir sesuai usia, anak-anak dan orang dewasa yang punya PDA kecil yang tidak menyebabkan masalah kesehatan lainnya, pemantauan mungkin hanyalah yang diperlukan.
  • Obat-obatan. Dalam bayi prematur, obat anti-inflamasi non steroid (NSAID) seperti ibuprofen (Advil, Motrin bayi) atau indometasin (Indocin) dapat digunakan untuk membantu menutup PDA. NSAID memblok bahan kimia hormonelike dalam tubuh yang menjaga PDA terbuka. OAINS tidak akan menutup PDA pada bayi lahir sesuai usia, anak-anak atau orang dewasa.
  • Bedah jantung terbuka. Jika obat tidak efektif dan kondisinya parah atau menyebabkan komplikasi, operasi jantung mungkin direkomendasikan. Seorang ahli bedah membuat luka kecil antara tulang rusuk anak Anda untuk mencapai jantung anak Anda dan memperbaiki saluran terbuka yang menggunakan jahitan atau klip. Setelah operasi, anak Anda akan tetap di rumah sakit selama beberapa hari untuk observasi. Biasanya diperlukan waktu beberapa minggu untuk anak untuk sepenuhnya pulih dari operasi jantung. Bedah jantung terbuka mungkin juga akan direkomendasikan untuk orang dewasa yang punya PDA yang menyebabkan masalah kesehatan. Risiko yang mungkin termasuk suara serak, perdarahan, infeksi dan diafragma lumpuh.
  • Prosedur kateter. Bayi prematur terlalu kecil untuk prosedur kateter. Namun, jika bayi Anda tidak memiliki PDA yang berhubungan dengan masalah kesehatan, dokter mungkin merekomendasikan menunggu sampai bayi lebih tua untuk melakukan prosedur kateter untuk memperbaiki PDA. Prosedur kateter dapat juga digunakan untuk mengobati bayi yang lahir sesuai usia, anak-anak dan orang dewasa. Dalam prosedur kateter, suatu tabung tipis (kateter) dimasukkan ke dalam pembuluh darah di selangkangan dan dimasukan ke jantung. Melalui kateter, steker atau kumparan disisipkan untuk menutup ductus arteriosus. Jika prosedur dilakukan secara rawat jalan, anak Anda mungkin tidak akan menginap semalam di rumah sakit. Komplikasi prosedur kateter termasuk perdarahan, infeksi, atau gerakan steker.

Antibiotik pencegahan

Di masa lalu, orang-orang yang punya PDA disarankan untuk mengambil antibiotik sebelum perawatan gigi dan prosedur bedah tertentu untuk mencegah infeksi jantung (infektif Endokarditis). Hari ini, antibiotik pencegahan tidak dianjurkan bagi kebanyakan orang dengan patent ductus arteriosus.

Anak Anda mungkin perlu untuk mengambil antibiotik pencegahan enam bulan pertama setelah prosedur perbaikan kateter atau jika masih ada kerusakan setelah perbaikan. Berbicara dengan dokter apakah anak Anda perlu untuk mengambil antibiotik sebelum prosedur.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH

Jika Anda atau anak Anda Cacat jantung bawaan atau telah menjalani operasi untuk memperbaiki satu, Anda mungkin memiliki beberapa keprihatinan. Berikut adalah beberapa masalah yang Anda mungkin berpikir untuk :

  • Mencegah infeksi. Bagi kebanyakan orang yang memiliki patent ductus arteriosus, secara teratur menyikat gigi dan flossing gigi dan pemeriksaan gigi secara teratur adalah cara terbaik untuk membantu mencegah infeksi.
  • Berolahraga dan bermain. Orangtua anak-anak yang memiliki cacat jantung bawaan sering khawatir tentang risiko permainan kasar dan aktivitas kuat, bahkan setelah pengobatan berhasil. Meskipun beberapa anak mungkin perlu untuk membatasi jumlah atau jenis latihan, kebanyakan orang yang memiliki patent ductus arteriosus akan menjalani kehidupan normal. Dokter anak Anda dapat menyarankan Anda tentang kegiatan yang aman untuk anak Anda.

PENCEGAHAN

Tidak ada cara yang pasti untuk mencegah memiliki bayi dengan patent ductus arteriosus. Namun, sangat penting untuk melakukan segala kemungkinan memiliki kehamilan yang sehat. Berikut adalah beberapa hal yang bisa dilakukan :

  • Mencari perawatan pralahir awal, bahkan sebelum Anda g hamil. Berhenti merokok, mengurangi stres, menghentikan pengendalian kelahiran ini adalah segala sesuatu untuk dibicarakan dengan dokter Anda sebelum Anda hamil. Dan juga diskusikan obat-obatan yang Anda ambil.
  • Makan makanan yang sehat. Termasuk suplemen vitamin yang mengandung folic acid.
  • Berolahraga secara teratur. Bekerja dengan dokter Anda untuk mengembangkan rencana latihan yang tepat untuk Anda.
  • Menghindari risiko. Ini termasuk zat-zat berbahaya seperti alkohol, rokok dan obat-obatan terlarang. Juga menghindari jacuzzi dan sauna.
  • Menghindari infeksi. Memperbarui vaksinasi Anda sebelum hamil. Jenis tertentu dari infeksi dapat berbahaya bagi bayi yang berkembang.
  • Menjaga diabetes di bawah kontrol. Jika Anda memiliki diabetes, bekerja dengan dokter Anda untuk mengelola kondisi tersebut sebelum dan selama kehamilan.

Jika Anda memiliki riwayat keluarga Cacat jantung atau gangguan genetik lainnya, pertimbangkan untuk berbicara dengan seorang konselor genetik sebelum hamil.