Patent foramen ovale

DEFINISI
Sebuah foramen ovale paten (PFO) adalah sebuah lubang di hati yang tidak menutup dengan cara yang seharusnya setelah seorang anak lahir.

Selama perkembangan janin, flap-seperti lubang kecil – foramen ovale biasanya hadir di antara kanan dan ruang atas kiri jantung. Biasanya menutup selama masa bayi.Ketika foramen ovale tidak menutup, itu disebut foramen ovale paten.

Meskipun umum untuk memiliki ovale Formen paten, kebanyakan orang dengan kondisi ini tidak pernah tahubahwa mereka memilikinya. Sebuah foramen ovale paten sering ditemukan selama tes untuk masalah lain. Penelitian membuktikan bahwa ketika Anda memiliki foramen ovale paten ini bisa jadi hal yang mengkhawatirkan, tetapi kebanyakan orang tidak memerlukan pengobatan untuk gangguan ini.

GEJALA
Kebanyakan orang dengan foramen ovale paten tidak tahu mereka memilikinya, karena biasanya kondisi ini tersembunyi dan tidak menciptakan tanda-tanda atau gejala.

PENYEBAB
Tidak jelas apa yang menyebabkan foramen ovale tetap terbuka pada beberapa orang, meskipun genetika mungkin memainkan peran.

Sebuah gambaran dari fungsi jantung yang normal pada anak atau orang dewasa membantu dalam memahami peran foramen ovale sebelum kelahiran.

Fungsi jantung yang normal
Jantung Anda memiliki empat ruang pompa yang mengedarkan darah Anda:

  • Atrium kanan, ruang kanan atas, menerima darah yang mengandung sedikit oksigen dari tubuh Anda dan memompanya ke dalam ventrikel kanan melalui katup trikuspid.
  • Ventrikel kanan, bilik kanan bawah, memompa darah melalui pembuluh besar yang disebut arteri paru-paru ke paru-paru, di mana darah resupplied dengan oksigen dan karbon dioksida akan dihapus dari darah. Darah dipompa melalui katup paru, yang menutup saat ventrikel kanan rileks.
  • Atrium kiri, ruang kiri atas, menerima darah yang kaya oksigen dari paru-paru melalui vena paru-paru dan memompanya ke ventrikel kiri melalui katup mitral.
  • Ventrikel kiri, bilik kiri bawah, memompa darah yang kaya oksigen melalui pembuluh besar yang disebut aorta ke seluruh tubuh. Darah melewati katup aorta, yang juga menutup ketika ventrikel kiri rileks.

Jantung bayi dalam rahim
Karena bayi dalam kandungan tidak bernapas, maka paru-paru belum berfungsi.Itu berarti tidak perlu untuk memompa darah ke paru-paru.Pada tahap ini, itu lebih efisien untuk darah untuk memotong paru-paru dan menggunakan rute yang berbeda untuk mengedarkan darah yang kaya oksigen dari ibu ke tubuh bayi.

Tali pusat memberikan darah yang kaya oksigen ke atrium kanan bayi.Sebagian darah ini melalui perjalanan foramen ovale ke atrium kiri. Dari sana darah masuk ke ventrikel kiri, yang memompa ke seluruh tubuh. Perjalanan darah dari atrium kanan ke ventrikel kanan, yang juga memompa darah ke tubuh melalui sistem lainnya.

Hati bayi yang baru lahir
Ketika paru-paru bayi mulai berfungsi, maka sirkulasi kan mengikuti perubahan jantung. Sekarang darah yang kaya oksigen berasal dari paru-paru dan memasuki atrium kiri.Pada titik ini, sirkulasi darah mengikuti rute peredaran darah yang normal.

Tekanan darah yang memompa melalui jantung biasanya memaksa foramen ovale menututp.Pada kebanyakan orang, penutupan ini terjadi pada masa kanak-kanak.

KOMPLIKASI
Umumnya, foramen ovale paten tidak menyebabkan komplikasi.Tapi, beberapa studi telah menemukan gangguan ini lebih sering terjadi pada orang dengan kondisi tertentu, seperti stroke dan migrain dengan aura. Dalam kebanyakan kasus, ada alasan lain untuk kondisi ini, dan itu hanya kebetulan orang tersebut juga memiliki foramen ovale paten. Namun, dalam beberapa kasus, pembekuan darah yang menuju otak di jantung yang disebabkan oleh foramen ovale dapat menyebabkan stoke. Hal ini sering pada orang dengan kondisi yang meningkatkan risiko penggumpalan darah, seperti kanker.

Kemungkinan hubungan antara foramen ovale paten dan stroke atau migrain kontroversial dengan studi dan penelitian yang berlangsung.

Dalam beberapa kasus paten foramen ovale dapat menyebabkan sejumlah besar darah melewati paru-paru, sehingga kadar oksigen darah yang rendah (hipoksia). Hal ini biasanya terjadi ketika kondisi lain hadir, seperti penyakit jantung bawaan atau katup atau hipertensi paru.

PERSIAPAN MENEMUI DOKTER
Sebuah foramen ovale paten sering ditemukan selama tes pencitraan untuk kondisi lain atau saat mencari penyebab stroke.

Setelah foramen ovale paten didiagnosis, Anda mungkin akan memiliki banyak pertanyaan untuk dokter. Meliputi:

  • Apa yang menyebabkan hal ini terjadi?
  • Bagaimana bahaya dari kondisi ini?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan yang Anda rekomendasikan?
  • Apa resiko dari prosedur untuk menutup foramen ovale paten?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengelolanya dengan baik secara bersamaan?
  • Apakah saya atau anak saya perlu membatasi aktivitas dengan cara apapun?
  • Bisakah saya melewati kondisi ini untuk anak saya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang bisa saya bawa pulang? Website apa yang Anda sarankan untuk saya kunjungi?

TES DAN DIAGNOSIS
Seorang spesialis jantung (kardiolog) dapat mendeteksi foramen ovale paten dengan satu dari tes berikut:

echocardiogram

Echocardiogram menunjukkan struktur dan fungsi jantung Anda.Bentuk standar tes ini disebut ekokardiogram transthoracic.

Dengan tes ini, teknisi menyebar gel pada dada dan kemudian menekan sebuah alat yang disebut transduser terhadap kulit di atas jantung.Transduser memancarkan gelombang suara bernada tinggi dan mencatat gelombang suara gema saat mereka mencerminkan dari struktur internal jantung. Sebuah komputer mengubah gema menjadi gambar bergerak pada monitor. Variasi dari prosedur ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi foramen ovale paten:

  • Doppler aliran warna. Ketika gelombang suara memantul dari sel darah bergerak melalui jantung Anda, mereka mengubah lapangan. Perubahan karakteristik (sinyal Doppler) dan pewarnaan komputerisasi sinyal ini dapat membantu dokter memeriksa kecepatan dan arah aliran darah dalam hati Anda. Jika Anda memiliki foramen ovale paten, aliran warna Doppler echocardiogram dapat mendeteksi aliran darah antara atrium kanan dan atrium kiri.
  • Studi kontras garam (studi bubble). Dengan pendekatan ini, larutan garam steril terguncang sampai bentuk gelembung kecil dan kemudian disuntikkan ke pembuluh darah. Gelembung ini akan melakukan perjalanan ke sisi kanan jantung Anda dan muncul di echocardiogram tersebut. Jika tidak ada lubang antara atrium kiri dan atrium kanan, gelembung hanya akan disaring dalam paru-paru. Jika Anda memiliki foramen ovale paten, beberapa gelembung akan muncul di sisi kiri jantung.

ekokardiogram transesophageal
Tes ini menggunakan transduser kecil di tabung yang dimasukkan ke kerongkongan, bagian dari saluran pencernaan yang berjalan dari tenggorokan ke perut. Karena kerongkongan terletak dekat dengan hati, memiliki transducer ditempatkan di sana menyediakan gambar rinci jantung dan aliran darah melalui jantung. Penggunaan echocardiogram transesophageal membuat lebih mudah untuk melihat foramen ovale paten dengan baik daripada Doppler warna-aliran atau studi kontras garam.

OBAT-OBATAN DAN PERAWATAN
Kebanyakan orang dengan foramen ovale paten tidak memerlukan pengobatan.Dalam keadaan tertentu, dokter mungkin menyarankan Anda atau anak Anda memiliki prosedur untuk menutup foramen ovale paten.

Alasan penutupan

Jika foramen ovale paten ditemukan ketika ekokardiogram dilakukan karena alasan lain, prosedur untuk menutup pembukaan biasanya tidak dilakukan. Prosedur untuk menutup lubang di jantung dapat digunakan dalam situasi berikut:

  • Jika anak Anda menjalani operasi untuk memperbaiki cacat jantung bawaan dan anak Anda juga memiliki foramen ovale paten, ahli bedah dapat menutup pembukaan ketika membuat perbaikan ke jantung.
  • Pada orang dewasa yang memiliki operasi jantung, foramen ovale paten dapat ditutup pada saat operasi.
  • Penutupan foramen ovale paten dapat dilakukan untuk mengobati kadar oksigen darah yang rendah terkait dengan foramen ovale paten.
  • Penutupan foramen ovale paten untuk mencegah migrain saat ini tidak dianjurkan. Penutupan ovale formaen paten untuk mencegah stroke masih kontroversial. Penutupan mungkin disarankan untuk individu dengan stroke berulang meskipun telah menjalani terapi medis, bila tidak ada penyebab lainnya yang telah ditemukan.

Prosedur bedah dan lainnya untuk Prosedur penutupan untuk menutup paten foramen ovale meliputi:

  • Penutupan perangkat. Menggunakan kateterisasi jantung, dokter dapat memasukkan perangkat yang dihubungkan ke foramen ovale paten. Dalam prosedur ini, perangkat di ujung tabung fleksibel panjang (kateter) lah yang digunakan. Dokter memasukkan kateter ke pembuluh darah di pangkal paha dan panduan perangkat ke tempatnya dengan bantuan pencitraan ekokardiogram. Meskipun komplikasi jarang terjadi dengan prosedur ini, namun air mata dan detak jantung yang tidak teratur dapat terjadi.
  • Bedah perbaikan. Seorang ahli bedah dapat menutup foramen ovale paten dengan membuka hati dan melkukan jahitan menutup pembukaan sperti flap. Hal ini kadang-kadang dapat dilakukan dengan menggunakan teknik robot dan sayatan yang sangat kecil. Jika Anda atau anak Anda menjalani operasi untuk memperbaiki masalah jantung lain, dokter mungkin menyarankan Anda yang memiliki foramen ovale paten untuk mengoreksi operasi pada saat yang sama.

pencegahan stroke

Obat dapat digunakan untuk mencoba mengurangi risiko pembekuan darah yang melintasi foramen ovale paten. Terapi anti-platelet seperti aspirin atau clopidogrel (Plavix) dan pengencer darah lainnya, seperti warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran etexilate (Pradaxa) dan rivaroxaban (Xarelto), mungkin berguna bagi orang-orang dengan foramen ovale paten yang sudah mengalami stroke. Tidak jelas apakah obat atau prosedur invasif untuk menutup cacat adalah caraterbaik untuk pencegahan stroke pada orang dengan ovale Formen paten, dan studi sedang berlangsung akan menjawab pertanyaan ini.

PENGOBATAN DIRUMAH DAN GAYA HIDUP
Jika Anda tahu Anda memiliki foramen ovale paten, tetapi tidak memiliki gejala, Anda mungkin tidak akan memiliki batasan pada aktivitas Anda.

Jika Anda akan melakukan perjalanan jarak jauh, penting untuk mengikuti rekomendasi untuk mencegah pembekuan darah. Jika Anda bepergian dengan mobil, berhenti secara berkala dan berjalan-jalan singkatlah.Di pesawat terbang, pastikan untuk tetap terhidrasi dengan baik dan berjalan-jalan setiap kali itu aman untuk melakukannya.