PECAH PEMBULUH DARAH AORTA (DISEKSI AORTA)

Definisi
Diseksi aorta adalah kondisi serius robeknya lapisan bagian dalam dari aorta; pembuluh darah besar yang bercabang hati. Lonjakan darah hingga robekan, menjadi penyebab berpisahnya lapisan bagian dalam dan tengah aorta. Jika saluran berisi darah pecah hingga dinding bagian luar aorta, diseksi aorta sering berakibat fatal.

Diseksi aorta relatif jarang terjadi. Kondisi ini paling sering terjadi pada pria saat mereka berusia 60-an dan 70-an. Gejala diseksi aorta dapat meniru penyakit lain, yang sering menimbulkan kesulitan diagnosis. Namun, ketika diseksi aorta terdeteksi sedini mungkin dan segera diobati, dapat meningkatkan untuk kemungkinan bertahan hidup.

Gejala
Gejala diseksi aorta mungkin mirip dengan masalah jantung lainnya, seperti serangan jantung. Tanda-tanda dan gejala khas meliputi:

  • Dada yang sesak tiba-tiba atau nyeri punggung atas, sering digambarkan sebagai robekan, cabikan atau sansasi geseran, yang menjalar ke leher atau bagian belakang
  • Hilangnya kesadaran
  • Sesak napas
  • Mendadak sulit berbicara, kehilangan penglihatan, kelemahan atau kelumpuhan satu sisi tubuh, mirip dengan stroke
  • Denyut nadi di satu tangan lemah dibandingkan dengan yang lain

Kapan Anda Harus ke Dokter?
Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala-gejala seperti nyeri dada yang parah, pingsan, tiba-tiba mengalami sesak napas atau gejala stroke, hubungi 119 atau bantuan medis darurat. Tanda-tanda dan gejala tidak selalu menunjukkan masalah serius, tapi sebaiknya cepat diperiksa. Deteksi dan pengobatan dini dapat membantu menyelamatkan nyawa Anda.

Penyebab
Diseksi aorta terjadi di daerah dimana dinding aorta melemah. Tekanan darah tinggi kronis dapat menekan jaringan aorta, sehingga membuatnya lebih rentan mengalami robekan. Terkadang seseorang juga terlahir dalam kondisi aorta lemah dan membesar, seperti sindrom Marfan, katup aorta bikuspid atau kondisi langka lainnya yang terkait dengan melemahnya dinding pembuluh darah. Jarang ditemukan kasus pembedahan aorta yang disebabkan oleh luka trauma hingga ke daerah dada, seperti selama kecelakaan kendaraan bermotor.

Pembedahan aorta dibagi menjadi dua kelompok, tergantung pada bagian mana dari aorta yang terpengaruh:

  • Tipe A. Jenis yang lebih umum dan berbahaya ini mengakibatkan robekan di bagian aorta di area jantung atau robekan pada aorta atas (ascending aorta), yang dapat memanjang hingga ke abdomen.
  • Tipe B. Ini mengakibatkan robekan hanya pada aorta bawah (descending aorta), yang juga dapat memanjang hingga ke abdomen.

Faktor Risiko
Faktor risiko dari diseksi aorta meliputi:

  • Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol (hipertensi)
  • Pengerasan arteri (aterosklerosis)
  • Arteri lemah dan menggembung (aneurisma aorta yang sudah ada)
  • Cacatnya sebuah katup aorta (katup aorta bikuspid)
  • Penyempitan aorta saat lahir (koarktasio aorta)
    Penyakit genetik tertentu yang meningkatkan risiko mengalami diseksi aorta meliputi:
  • Sindrom Turner. Tekanan darah tinggi, masalah jantung dan sejumlah kondisi kesehatan lainnya dapat menyebabkan gangguan ini.
  • Sindrom Marfan. Ini adalah suatu kondisi melemahnya jaringan penghubung, yang mendukung berbagai struktur dalam tubuh. Penderita gangguan ini sering memiliki keluarga dengan riwayat aneurisma aorta dan pembuluh darah lainnya.
  • Gangguan pada jaringan penghubung lainnya. Ini termasuk sindrom Ehlers-Danlos, sekelompok gangguan jaringan penghubung yang ditandai dengan kulit yang memar atau robek dengan mudah, sendi longgar dan pembuluh darah yang rapuh dan Sindrom Loeys-Dietz, dengan arteri bengkok, terutama pada leher.
  • Kondisi peradangan atau infeksi. Ini mungkin termasuk arteritis sel raksasa, yang merupakan peradangan pada arteri, dan sifilis, yang merupakan gangguan seksual menular.

Faktor risiko potensial lainnya termasuk:

  • Jenis kelamin. Diseksi aorta ini terjadi dua kali lipat pada pria.
  • Usia. Puncak kondisi diseksi aorta adalah pada usia 60-an dan 80-an.
  • Penggunaan kokain. Obat ini dapat menjadi faktor risiko untuk diseksi aorta karena meningkatkan tekanan darah untuk sementara waktu.
  • Kehamilan. Pembedahan aorta yang terjadi pada wanita sehat selama kehamilan jarang terjadi.
  • Angkat berat berintensitas tinggi. Aktivitas ini dan latihan alat berat lainnya dapat meningkatkan risiko diseksi aorta karena dapat meningkatkan tekanan darah selama melakukannya.

Komplikasi
Diseksi aorta dapat menyebabkan:

  • Kematian karena perdarahan internal yang parah
  • Kerusakan organ, seperti gagal ginjal atau kerusakan usus yang mengancam jiwa
  • Stroke
  • Kerusakan katup aorta (regurgitasi aorta) atau pecah hingga ke lapisan di sekitar jantung (cardiac tamponade)

Tes dan Diagnosis
Mendeteksi diseksi aorta bisa sangat rumit karena gejala yang dimiliki penderitanya mirip dengan penderita masalah kesehatan lainnya. Dokter sering mencurigai adanya diseksi aorta jika tanda-tanda dan gejala berikut terjadi:

  • Robek mendadak atau nyeri yang terasa mencabik dada
  • Tampaknya pelebaran aorta pada hasil sinar-X dada
  • Perbedaan tekanan darah antara lengan kanan dan kiri
    Meskipun tanda-tanda dan gejala ini menunjukkan diseksi aorta, teknik pencitraan yang lebih sensitif biasanya masih tetap diperlukan. Prosedur pencitraan yang sering digunakan antara lain:
  • Transesophageal ekokardiogram (TEE). Tes ini menggunakan gelombang suara bernada tinggi untuk menghasilkan gambar jantung. Teknik TEE adalah tipe khusus dari echocardiogram di mana probe USG dimasukkan melalui kerongkongan. Probe USG ditempatkan dekat dengan jantung dan aorta, yang dapat memperlihatkan gambar hati Anda lebih jelas dibandingkan dengan echocardiogram biasa.
  • Computerized tomography (CT) scan. CT scan menggunakan sinar-X untuk menghasilkan gambar penampang tubuh. CT scan pada dada digunakan untuk mendiagnosis diseksi aorta, dengan menyuntikkan cairan kontras. Cairan ini membuat jantung, aorta dan pembuluh darah lain jadi lebih terlihat pada gambar CT
  • Magnetic resonance angiogram (MRA). MRI menggunakan medan magnet dan getaran energi gelombang radio untuk menghasilkan gambar tubuh. MRA menggunakan teknik ini untuk melihat pembuluh darah.
    o Perawatan dan Obat-obatan
    Diseksi aorta merupakan keadaan medis darurat yang membutuhkan perawatan segera. Terapi dapat mencakup operasi atau pengobatan, tergantung pada daerah aorta yang mengalami gangguan.
    Diseksi aorta tipe A
    Pengobatan untuk diseksi aorta tipe A, meliputi:
  • Pembedahan. Ahli bedah mengangkat sebanyak mungkin aorta yang mengalami diseksi, menghambat masuknya darah ke dalam dinding aorta dan merekonstruksi aorta dengan tabung sintetis yang disebut dengan graft. Jika kebocoran katup aorta disebabkan oleh aorta yang rusak, maka akan diganti saat itu juga. Katup baru akan ditempatkan dalam graft yang berfungsi untuk merekonstruksi aorta.
  • Obat. Beberapa obat, seperti beta blockers dan nitroprusside (Nitropress), dapat mengurangi denyut jantung dan tekanan darah, yang dapat mencegah diseksi aorta memburuk. Obat-obatan tersebut dapat diberikan kepada penderita diseksi aorta tipe A yang berfungsi untuk menstabilkan tekanan darah sebelum operasi.

Diseksi aorta tipe B
Pengobatan untuk diseksi aorta tipe B meliputi:

  • Pembedahan. Prosedur ini mirip dengan prosedur pembedahan untuk mengobati diseksi aorta tipe A. Terkadang, stent – tabung jaring dari kawat kecil yang bertindak sebagai perancah – dapat ditempatkan pada aorta untuk mengobati diseksi aorta tipe B yang rumit.
  • Obat. Obat-obat yang digunakan untuk mengobati diseksi aorta tipe A yang dapat digunakan tanpa operasi juga dapat digunakan untuk mengobati diseksi aorta tipe B.

Setelah pengobatan, Anda mungkin perlu menjalani pengobatan untuk menurunkan tekanan darah seumur hidup. Selain itu, Anda mungkin perlu CT atau MRI lanjutan secara berkala untuk memantau kondisi Anda.

Pencegahan
Berikut adalah beberapa tips untuk mengurangi risiko dari diseksi aorta:

  • Mengontrol tekanan darah. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, gunakanlah alat pengukur tekanan darah di rumah untuk membantu Anda memonitor tekanan darah Anda.
  • Jangan merokok. Jika Anda merokok, lakukanlah langkah-langkah untuk menghentikannya.
  • Pertahankan berat badan ideal. Lakukanlah diet rendah garam dengan banyak buah-buahan, sayuran dan biji-bijian dan berolahraga secara teratur.
  • Kenakan sabuk pengaman. Hal ini akan mengurangi risiko cedera traumatis ke daerah dada Anda.
  • Berkonsultasi dengan dokter Anda. Jika keluarga Anda memiliki riwayat diseksi aorta, gangguan jaringan penghubung atau katup aorta bikuspid, beritahu dokter Anda. Jika Anda memiliki aneurisma aorta, cari tahulah seberapa sering Anda perlu pemantauan dan apakah operasi diperlukan untuk mengobati aneurisma Anda.
    Jika Anda memiliki kondisi genetik yang dapat meningkatkan risiko diseksi aorta, dokter akan merekomendasikan obat, bahkan jika tekanan darah Anda normal.