PECAH PEMBULUH DARAH AORTA

DEFINISI

Diseksi aorta adalah kondisi serius di mana lapisan dalam aorta, pembuluh darah besar yang bercabang dari jantung, tergores. Lonjakan darah melalui goresan, menyebabkan lapisan dalam dan menengah aorta untuk memisah (membedah). Jika saluran darah yang penuh pecah melalui luar dinding aorta, pembedahan aorta seringkali berdampak fatal.

Diseksi aorta relatif jarang. Kondisi ini paling sering terjadi pada pria pada usia 60-an dan 70-an. Gejala diseksi aorta bisa meniru orang-orang dari penyakit lain, sering mengarah pada penundaan dalam diagnosis. Namun, ketika diseksi aorta terdeteksi dini dan segera diobati, kesempatan bertahan hidup sangat meningkat.

GEJALA

Gejala diseksi aorta mungkin mirip dengan masalah jantung, seperti serangan jantung. Tanda dan gejala khas meliputi :

  • Sakit secara tiba-tiba pada dada atau punggung atas yang parah, sering digambarkan sebagai merobek atau sensasi bergeser, yang memancar ke leher atau punggung bawah
  • Kehilangan kesadaran
  • Sesak napas
  • Tiba-tiba kesulitan berbicara, hilangnya penglihatan, kelemahan atau kelumpuhan dari salah satu sisi tubuh Anda, mirip dengan stroke
  • Denyut nadi lemah di satu tangan, dibandingkan dengan yang lain

Kapan Anda harus menemui dokter

Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala seperti sakit dada hebat, pingsan, serangan mendadak sesak nafas atau gejala stroke, hubungi nomor 911 atau bantuan medis darurat. Tanda-tanda dan gejala ini tidak selalu menunjukkan masalah serius, tapi cara terbaik diperiksa dengan cepat. Deteksi dini dan pengobatan dapat membantu menyelamatkan hidup Anda.

PENYEBAB

Diseksi aorta terjadi di daerah yang melemah dari dinding aorta. Tekanan darah tinggi kronis mungkin membuat jaringan aorta stres, membuatnya lebih rentan untuk robek. Anda dapat juga lahir dengan kondisi yang terkait dengan aorta melemah dan diperbesar, seperti sindrom Marfan, katup aorta bicuspid atau kondisi lain jarang berhubungan dengan melemahnya dinding pembuluh darah. Jarang terjadi, pembedahan aorta disebabkan oleh trauma/luka ke daerah dada, seperti selama kecelakaan kendaraan bermotor.

Pembedahan aorta dibagi menjadi dua kelompok, tergantung pada bagian dari aorta dipengaruhi :

  • Tipe A. Jenis ini lebih umum dan berbahaya yang melibatkan robekan di bagian dari tempat aorta keluar jantung atau tetesan di atas aorta (naik aorta), yang dapat diperpanjang ke dalam perut.
  • Tipe B. Ini hanya melibatkan robekan di bawah aorta (menurun aorta), yang juga dapat diperpanjang ke dalam perut.

FAKTOR RESIKO

Faktor risiko untuk diseksi aorta meliputi :

  • Tekanan darah tinggi tak terkendali (hipertensi)
  • Pengerasan arteri (atherosclerosis)
  • Arteri melemah dan menggembung (aneurisma aorta yang sudah ada sebelumnya)
  • Katup aorta Cacat (bicuspid katup aorta)
  • Penyempitan aorta Lahir (aorta coarctation)

Penyakit genetik tertentu meningkatkan risiko mengalami diseksi aorta, termasuk :

  • Sindrom Turner. Tekanan darah tinggi, masalah jantung dan sejumlah kondisi kesehatan lainnya mungkin hasil dari gangguan ini.
  • Sindrom Marfan. Ini adalah suatu kondisi di mana jaringan ikat, yang mendukung berbagai struktur dalam tubuh, melemah. Orang dengan gangguan ini sering memiliki riwayat keluarga aneurisma aorta dan pembuluh darah lainnya.
  • Gangguan jaringan ikat lainnya. Ini termasuk sindrom Ehlers-Danlos, sekelompok gangguan jaringan ikat yang ditandai dengan kulit memar atau mudah tergores, kehilangan sendi dan pembuluh darah rapuh dan Loeys-Dietz sindrom, dengan memutar arteri, terutama di leher.
  • Kondisi peradangan atau infeksi. Ini mungkin termasuk sel raksasa arteritis, yang berupa peradangan arteri, dan sifilis, infeksi menular seksual.

Faktor risiko potensial lainnya termasuk :

  • Jenis kelamin. Laki-laki memiliki sekitar 2 kali insiden diseksi aorta.
  • Usia. Insiden diseksi aorta memuncak di usia 60-an dan 80-an.
  • Menggunakan Kokain. Obat ini mungkin faktor risiko untuk diseksi aorta karena meningkatkan tekanan darah.
  • Kehamilan. Jarang, pembedahan aorta terjadi pada wanita sehat selama kehamilan.
  • Intensitas tinggi angkat besi. Ini dan pelatihan perlawanan berat lainnya dapat meningkatkan risiko diseksi aorta dengan meningkatkan tekanan darah selama kegiatan berlangsung.

KOMPLIKASI

Diseksi aorta dapat mengarah pada :

  • Kematian akibat pendarahan internal yang parah
  • Kerusakan organ, seperti ginjal atau kerusakan usus yang mengancam nyawa
  • Stroke
  • Kerusakan katup aorta (regurgitasi aorta) atau lapisan pecah di sekitar jantung (jantung tamponade)

TES DAN DIAGNOSIS

Mendeteksi diseksi aorta bisa rumit karena gejala-gejala mirip dengan berbagai masalah kesehatan. Dokter sering menduga diseksi aorta jika terdapat tanda-tanda dan gejala berikut :

  • Tiba-tiba robek atau nyeri dada
  • Pelebaran aorta pada X-ray dada
  • Perbedaan tekanan darah antara kanan dan kiri senjata

Meskipun ini tanda-tanda dan gejala seperti diseksi aorta, teknik pencitraan lebih sensitif biasanya diperlukan. Prosedur pencitraan yang sering digunakan antara lain :

  • Transesophageal echocardiogram (TEE). Tes ini menggunakan gelombang suara bernada tinggi untuk menghasilkan gambar jantung. TEE adalah tipe khusus dari echocardiogram di mana probe ultrasound dimasukkan melalui kerongkongan. USG probe ditempatkan dekat dengan jantung dan aorta, memberikan gambaran jantung yang lebih jelas daripada echocardiogram biasa.
  • Computerized tomography (CT) scan. CT scan menghasilkan sinar-x untuk menghasilkan penampang gambar tubuh. CT dada digunakan untuk mendiagnosa diseksi aorta, mungkin dengan cairan kontras yang disuntikkan. Cairan kontras membuat jantung, aorta dan pembuluh darah lainnya lebih terlihat pada gambar CT.
  • Resonansi magnetik angiogram (MRA). MRI menggunakan Medan magnet dan gelombang energi gelombang radio untuk membuat gambar tubuh. MRA menggunakan teknik ini untuk melihat pembuluh darah.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Diseksi aorta adalah kondisi medis darurat yang membutuhkan perawatan segera. Terapi mungkin termasuk pembedahan atau obat-obatan, tergantung pada area aorta terlibat.

Diseksi aorta tipe A

Pengobatan untuk jenis diseksi aorta dapat mencakup :

  • Ahli bedah menghapus aorta sebanyak mungkin, menghambat masuknya darah ke dinding aorta dan merekonstruksi aorta dengan tabung sintetis yang disebut cangkok. Jika katup aorta mengalami kebocoran akibat aorta rusak, itu mungkin akan digantikan pada saat yang sama. Katup baru digunakan untuk merekonstruksi aorta.
  • Obat-obatan. Beberapa obat, seperti beta blocker dan nitroprusside (Nitropress), menurunkan denyut jantung dan menurunkan tekanan darah, yang dapat mencegah diseksi aorta memburuk. Mereka dapat diberikan kepada orang-orang dengan tipe diseksi aorta untuk menstabilkan tekanan darah sebelum operasi.

Diseksi aorta tipe B

Pengobatan diseksi aorta tipe B termasuk :

  • Bedah. Prosedur ini mirip dengan yang digunakan untuk memperbaiki diseksi aorta tipe A. Kadang-kadang stent, yang bertindak sebagai semacam perancah mungkin ditempatkan dalam perbaikan pembedahan aorta tipe B yang rumit.
  • Obat-obatan. Obat yang sama yang digunakan untuk mengobati jenis diseksi aorta dapat digunakan tanpa operasi untuk mengobati pembedahan aorta tipe B.

Setelah pengobatan, Anda mungkin perlu untuk mengambil obat untuk menurunkan tekanan darah. Selain itu, Anda mungkin memerlukan tindak lanjut CTs atau MRI secara berkala untuk memonitor kondisi Anda.

PENCEGAHAN

Berikut adalah beberapa tips untuk mengurangi risiko diseksi aorta :

  • Mengontrol tekanan darah. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, mendapatkan perangkat pengukur tekanan darah rumahan untuk membantu Anda memonitor tekanan darah Anda.
  • Jangan merokok. Jika Anda Merokok, ambil langkah-langkah untuk menghentikan.
  • Mempertahankan berat badan ideal. Mengikuti diet garam rendah dengan banyak buah-buahan, sayuran dan bijian dan berolahraga secara teratur.
  • Mengenakan sabuk pengaman. Hal ini mengurangi risiko cedera traumatis untuk daerah dada Anda.
  • Bekerja dengan dokter Anda. Jika Anda memiliki riwayat keluarga diseksi aorta, gangguan jaringan ikat atau katup aorta bicuspid, beritahu dokter Anda. Jika Anda memiliki aneurisma aorta, ketahui seberapa sering Anda memerlukan pemantauan dan jika pembedahan diperlukan untuk memperbaiki aneurisma Anda.

Jika Anda memiliki kondisi genetik yang meningkatkan risiko diseksi aorta, dokter Anda dapat merekomendasikan obat, bahkan jika tekanan darah Anda normal.