PEMBESARAN JANTUNG

DEFINISI

Pembesaran jantung (kardiomegali) bukanlah penyakit, melainkan gejala dari kondisi lain.

Istilah kardiomegali paling sering mengacu pada pembesaran jantung yang terlihat pada foto toraks. Pemeriksaan lainnya kemudian diperlukan untuk mendiagnosa kondisi yang menyebabkan terjadinya pembesaran jantung.

Anda dapat mengalami pembesaran jantung sementara akibat tekanan pada tubuh, seperti kehamilan, atau karena kondisi medis, seperti melemahnya otot jantung, penyakit arteri koroner, masalah katup jantung atau denyut jantung yang abnormal.

Pembesaran jantung mungkin dapat diobati dengan mengatasi hal yang menjadi penyebabnya. Pengobatan untuk pembesaran jantung dapat mencakup obat-obatan, prosedur medis atau operasi.

GEJALA

Pada sebagian orang, pembesaran jantung tidak menimbulkan tanda-tanda atau gejala. Sebagian lain mungkin memiliki tanda dan gejala-gejala ini :

  • Sesak napas
  • Denyut jantung abnormal (aritmia)
  • Pembengkakan (edema)

Kapan Anda Harus ke Dokter?

Pembesaran jantung lebih mudah diobati ketika dapat terdeteksi sejak dini, untuk itu berkonsultasilah dengan dokter jika Anda memiliki kekhawatiran tentang jantung Anda.
Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala baru yang mungkin berhubungan dengan jantung Anda, buatlah janji untuk bertemu dengan dokter Anda.

Mintalah perawatan medis darurat jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala ini, yang mungkin mengindikasikan bahwa Anda mengalami serangan jantung:

  • Nyeri dada
  • Sesak nafas berat
  • Pingsan

PENYEBAB

Pembesaran jantung dapat disebabkan oleh kondisi yang mengharuskan jantung untuk memompa lebih keras dari biasanya atau kerusakan pada otot jantung. Kadang-kadang jantung membesar dan melemah tanpa alasan yang diketahui (idiopathic).

Kondisi jantung Anda saat lahir (kongenital), kerusakan dari serangan jantung atau detak jantung yang abnormal (aritmia) dapat menyebabkan pembesaran jantung. Kondisi lain yang berhubungan dengan pembesaran jantung meliputi :

  • Tekanan darah tinggi. Hati mungkin harus memompa lebih keras untuk memberikan darah ke seluruh tubuh, memperbesar dan mempertebal otot.

Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan ventrikel kiri mengalami pembesaran, sehingga menyebabkan otot jantung akhirnya melemah. Tekanan darah tinggi juga dapat memperbesar ruang atas jantung (atrium).

  • Penyakit katup jantung. Empat katup dalam jantung berfungsi menjaga darah mengalir ke arah yang benar. Jika katup rusak oleh kondisi seperti demam rematik, kelainan jantung, infeksi (endokarditis infeksius), gangguan jaringan ikat, obat-obatan tertentu atau perawatan radiasi untuk kanker, jantung bisa mengalami pembesaran.
  • Penyakit otot jantung (kardiomiopati). Ketika penebalan dan kekakuan dari otot jantung mengalami perkembangan, hati bisa membesar dan mencoba untuk memompa lebih banyak darah ke tubuh.
  • Tekanan darah tinggi pada arteri yang menghubungkan jantung dan paru-paru (hipertensi pulmonal). Hati mungkin perlu memompa lebih keras untuk memindahkan darah yang ada diantara paru-paru dan jantung. Akibatnya, sisi kanan jantung mengalami pembesaran.
  • Cairan di sekitar jantung (efusi perikardial). Akumulasi cairan dalam kantung (perikardium) yang ada dalam jantung dapat menyebabkan jantung tampak membesar pada foto toraks.
  • Rendahnya jumlah sel darah merah (anemia). Anemia adalah suatu kondisi di mana tidak cukupnya sel-sel darah merah yang sehat yang membawa oksigen dalam jumlah memadai ke jaringan-jaringan tubuh. Jika tidak diobati, anemia kronis dapat menyebabkan mempercepat denyut jantung atau menyebabkannya tidak teratur. Hati harus memompa lebih banyak darah untuk menggantikan kekurangan oksigen dalam darah.
  • Gangguan tiroid. Kedua kelenjar tiroid baik yang kurang aktif (hipotiroidisme) maupun kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) dapat menyebabkan masalah jantung, termasuk pembesaran jantung.
  • Besi yang berlebihan di dalam tubuh (hemochromatosis). Hemochromatosis adalah gangguan di mana tubuh tidak melakukan metabolisme besi dengan benar, menyebabkannya berkumpul di berbagai organ, termasuk jantung. Hal ini dapat menyebabkan pembesaran ventrikel kiri karena melemahnya otot jantung.
  • Penyakit langka yang dapat mempengaruhi jantung, seperti amiloidosis. Amiloidosis adalah suatu kondisi di mana protein abnormal beredar dalam darah dan disimpan di jantung, sehingga mengganggu fungsi jantung dan menyebabkannya mengalami pembesaran.
  • Faktor Risiko

Anda mungkin memiliki risiko lebih besar terkena pembesaran jantung jika Anda memiliki faktor-faktor berikut :

  • Tekanan darah tinggi. Memiliki tekanan darah lebih tinggi dari 140/90 milimeter menempatkan Anda pada risiko tinggi untuk mengalami pembesaran jantung.
  • Memiliki riwayat keluarga pengidap pembesaran jantung atau kardiomiopati. Jika anggota keluarga dekat, seperti orang tua atau saudara, telah pernah mengalami pembesaran jantung, Anda mungkin akan lebih rentan untuk mengembangkan kondisi tersebut.
  • Penyakit arteri koroner. Akibat kondisi ini, plak lemak dalam arteri jantung dapat menghalangi aliran darah melalui pembuluh jantung, yang dapat menyebabkan serangan jantung. Ketika salah satu bagian dari otot jantung mati, jantung Anda harus memompa lebih keras untuk menyuplai darah yang cukup ke seluruh tubuh, sehingga menyebabkannya mengalami pembesaran.
  • Penyakit jantung kongenital. Jika Anda terlahir dengan kondisi yang mempengaruhi struktur jantung Anda, Anda mungkin berada pada risiko terkena pembesaran jantung.
  • Penyakit katup jantung. Jantung memiliki empat katup – aorta, mitral, paru dan trikuspid – yang membuka dan menutup untuk mengarahkan aliran darah melalui jantung Anda. Kondisi yang merusak katup dapat menyebabkan jantung mengalami pembesaran.
  • Serangan jantung. Mengalami serangan jantung meningkatkan risiko terkena pembesaran jantung.
  • Komplikasi

Risiko komplikasi dari pembesaran jantung tergantung pada bagian jantung yang membesar dan penyebabnya.

Komplikasi pembesaran jantung dapat meliputi :

  • Gagal jantung. Salah satu jenis yang paling serius dari pembesaran jantung, yaitu pembesaran ventrikel kiri, yang dapat meningkatkan risiko gagal jantung. Pada gagal jantung, otot jantung melemah, dan peregangan ventrikel hingga titik yang menyebabkan jantung tidak dapat memompa darah secara efisien ke seluruh tubuh.
  • Gumpalan darah. Mengalami pembesaran jantung dapat membuat Anda lebih rentan terhadap terjadinya pembekuan darah di selaput jantung. Jika gumpalan memasuki aliran darah, gumpalan tersebut dapat memblokir aliran darah ke organ vital, bahkan menyebabkan serangan jantung atau stroke. Gumpalan yang terjadi di sisi kanan jantung dapat mencapai paru-paru, kondisi berbahaya ini disebut emboli paru.
  • Murmur jantung. Orang yang mengalami pembesaran jantung, dua dari empat katup jantung – mitral dan trikuspid – mungkin tidak dapat tertutup dengan benar karena katup-katup ini melebar, yang memicu mundurnya aliran darah. Aliran ini menciptakan suara yang disebut murmur jantung. Meskipun belum tentu berbahaya, murmur jantung harus tetap dipantau oleh dokter.
  • Jantung berhenti berdetak dan kematian mendadak. Beberapa bentuk pembesaran jantung dapat menyebabkan gangguan denyut jantung. Denyut jantung yang terlalu lambat untuk mengalirkan darah atau terlalu cepat untuk memungkinkan jantung berdetak dengan benar dapat menyebabkan pingsan atau, dalam beberapa kasus, serangan jantung atau kematian mendadak.
  • Persiapan Sebelum ke Dokter

Jika Anda merasa mengalami pembesaran jantung atau khawatir tentang risiko penyakit jantung karena riwayat keluarga Anda, buatlah janji konsultasi dengan dokter Anda. Jika Anda memiliki penyakit jantung, dokter mungkin akan mengarahkan Anda ke spesialis jantung (kardiolog).

Berikut ini beberapa informasi yang dapat membantu Anda mempersiapkan diri untuk janji konsultasi Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Mengetahui tentang adanya pembatasan pra-janji. Ketika Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelum pertemuan, seperti membatasi diet Anda atau puasa sebelum pemeriksaan.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan penyakit arteri koroner.
  • Tuliskan informasi penting tentang pribadi Anda, termasuk riwayat penyakit keluarga, penyakit jantung, stroke, tekanan darah tinggi atau diabetes, serta tekanan besar atau perubahan kehidupan yang Anda alami akhir-akhir ini.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Ajaklah anggota keluarga atau teman bersama Anda, jika memungkinkan. Seseorang yang menyertai Anda dapat membantu Anda mengingat informasi yang diberikan selama pertemuan yang mungkin Anda keliru atau lupa.
  • Tuliskan pertanyaan yang akan Anda tanyakan kepada dokter.

Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membuat pertemuan Anda dengan dokter berjalan efektif. Untuk penyakit jantung, berikut beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan kepada dokter :

  • Apa kemungkinan penyebab dari gejala atau kondisi saya?
  • Apa kemungkinan penyebab lain dari gejala atau kondisi saya?
  • Tes apa yang saya butuhkan?
  • Apa pengobatan yang terbaik?
  • Makanan apa yang harus saya makan atau yang harus saya hindari?
  • Apa aktivitas fisik yang sesuai untuk saya?
  • Apakah ada batasan yang harus saya patuhi?
  • Seberapa sering saya harus diperiksa untuk penyakit jantung? Misalnya, seberapa sering saya perlu melakukan tes kolesterol?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya dapat mengatasi semuanya dengan baik?
  • Haruskah saya menemui dokter spesialis?
  • Haruskah anak-anak saya juga diperiksa untuk kondisi ini?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Website apa yang anda rekomendasikan untuk saya kunjungi?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi.

Apa yang dapat Anda harapkan dari dokter?

Dokter mungkin akan menanyai Anda beberapa pertanyaan, seperti :

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah gejala Anda terjadi terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parah gejala yang telah Anda alami?
  • Apakah ada yang dapat membantu meringankan gejala Anda?
  • Apakah ada yang dapat memperburuk gejala Anda?
  • Apa makanan khas Anda?
  • Apakah Anda minum alkohol? Berapa banyak?
  • Apakah Anda merokok?
  • Apakah Anda aktif secara fisik? Seberapa sering Anda berolahraga?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis mengalami kondisi medis lain?
  • Apakah keluarga Anda memiliki riwayat penyakit jantung?
  • Tes dan Diagnosis

Jika Anda memiliki gejala gangguan jantung, dokter akan melakukan pemeriksaan dan melakukan tes fisik untuk mengidentifikasi apakah hati Anda membesar dan untuk menemukan penyebab kondisi Anda. Tes-tes ini meliputi :

  • Foto toraks. Gambar sinar-X dapat membantu dokter melihat kondisi paru-paru dan jantung. Jika jantung Anda mengalami pembesaran pada sinar-X, tes lain biasanya akan diperlukan untuk menemukan penyebabnya.
  • Electrocardiogram.Tes ini mencatat aktivitas listrik jantung Anda melalui elektroda yang ditempelkan pada kulit Anda. Impuls dicatat sebagai gelombang dan ditampilkan pada monitor atau dicetak di atas kertas. Tes ini dapat membantu dokter mendiagnosa masalah denyut jantung dan kerusakan pada jantung.
  • Tes echocardiogram.Tes ini berguna untuk mendiagnosis dan memantau pembesaran jantung dengan menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar dari hati Anda. Dengan tes ini, empat bilik jantung dapat dievaluasi.

Dokter dapat menggunakan hasil tes ini untuk melihat seberapa efisien jantung Anda memompa darah, mengidentifikasi pembesaran pada bilik jantung, mencari bukti serangan jantung sebelumnya dan menentukan apakah Anda memiliki penyakit jantung bawaan.

  • Tes tekanan. Tes tekanan, juga disebut olahraga uji tekanan, memberikan informasi tentang seberapa baik hati Anda bekerja selama Anda melakukan aktivitas fisik.

Tes ini biasanya meliputi berjalan di treadmill atau bersepeda statis dan saat itu denyut jantung, tekanan darah dan pernapasan Anda akan dipantau.

  • Tomography jantung terkomputerisasi (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI). Dalam CT scan jantung, Anda berbaring di atas meja di dalam mesin berbentuk donat yang disebut gantry. Tabung sinar-X di dalam mesin memutarkan tubuh Anda dan mengumpulkan gambar jantung dan dada.

Dalam MRI jantung, Anda berbaring di atas meja di dalam mesin seperti tabung panjang yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan sinyal yang akan menghasilkan gambar jantung.

  • Tes darah. Dokter mungkin akan meminta Anda melakukan tes darah untuk memeriksa kadar zat tertentu dalam darah Anda yang mungkin mengindikasikan masalah jantung. Tes darah juga dapat membantu dokter mengesampingkan kondisi lain yang juga menjadi penyebab gejala Anda.
  • Kateterisasi jantung dan biopsi. Dalam prosedur ini, tabung tipis (kateter) dimasukkan ke dalam pangkal paha dan berulir melalui pembuluh darah hingga ke jantung, jika Anda diindikasi, maka sampel kecil (biopsi) dari hati Anda akan diekstraksi untuk analisis laboratorium.

Tekanan dalam ruang jantung dapat diukur untuk melihat seberapa kuat jantung Anda memompa darah. Gambar arteri jantung dapat diambil selama prosedur (angiogram koroner) untuk memastikan bahwa Anda tidak mengalami penyumbatan.

PERAWATAN DAN OBAT-OBATAN

Pengobatan untuk pembesaran jantung fokus pada mengoreksi penyebabnya.

Pengobatan

Jika kardiomiopati atau jenis lain dari kondisi jantung yang menjadi penyebab pembesaran jantung Anda, dokter dapat merekomendasikan Anda obat. Obat-obatan ini mungkin mencakup:

  • Diuretik untuk menurunkan jumlah natrium dan air dalam tubuh Anda, yang dapat membantu menurunkan tekanan dalam arteri dan jantung.
  • Inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE) untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kemampuan jantung dalam memompa darah.
  • Angiotensin receptor blockers (ARB) untuk memberikan manfaat inhibitor ACE bagi mereka yang tidak dapat menjalani prosedur inhibitor ACE.
  • Beta blockers untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan fungsi jantung.
  • Digoxin untuk membantu meningkatkan fungsi pemompaan jantung dan mengurangi kebutuhan untuk rawat inap untuk gagal jantung.
  • Antikoagulan untuk mengurangi risiko penggumpalan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.
  • Anti-arrhythmics untuk menjaga detak jantung Anda tetap normal.

Prosedur medis dan operasi

Jika obat tidak cukup untuk mengobati pembesaran jantung Anda, prosedur medis atau operasi mungkin diperlukan.

  • Perangkat medis untuk mengatur detak jantung Anda. Untuk jenis tertentu pembesaran jantung (kardiomiopati dilatasi), alat pacu jantung yang mengkoordinasikan kontraksi antara ventrikel kiri dan kanan mungkin diperlukan. Pada orang yang mungkin berisiko aritmia yang serius, terapi obat atau implan cardioverter defibrillator (ICD) bisa menjadi pilihan.

ICD adalah perangkat kecil – seukuran pager – ditanam dalam dada Anda untuk terus memantau irama jantung Anda dan memberikan sengatan listrik bila diperlukan untuk mengontrol detak jantung yang cepat atau abnormal. Perangkat juga dapat bekerja sebagai alat pacu jantung.

Jika penyebab utama pembesaran jantung Anda adalah fibrilasi atrium, maka Anda mungkin memerlukan prosedur untuk mngembalikan detak jantung Anda ke normal atau untuk menjaga jantung Anda berdetak terlalu cepat.

  • Operasi katup jantung. Jika pembesaran jantung Anda disebabkan oleh masalah pada salah satu katup jantung, Anda mungkin memerlukan operasi untuk mengeluarkan katup dan menggantinya, dengan katup buatan atau katup jaringan dari babi, sapi atau donor dari manusia yang sudah meninggal. Jika darah bocor dan mundur kembali melalui katup Anda (katup regurgitasi), katup yang bocor dapat dioperasi untuk diperbaiki atau diganti.
  • Operasi bypass koroner. Jika pembesaran jantung Anda berhubungan dengan penyakit arteri koroner, dokter dapat merekomendasikan operasi bypass arteri koroner.
  • Perangkat pembantu ventrikel kiri atau left ventricular assist device (LVAD). Jika Anda memiliki gagal jantung, Anda mungkin perlu memasang pompa mekanik ini untuk membantu pompa jantung yang melemah. Anda mungkin akan dipasangkan LVAD, sementara Anda menunggu untuk transplantasi jantung atau, jika Anda tidak seorang perlu transplantasi jantung, ini sebagai pengobatan jangka panjang untuk gagal jantung.
  • Transplantasi jantung. Jika obat tidak dapat mengontrol gejala, transplantasi jantung mungkin menjadi pilihan terakhir. Karena kurangnya donor jantung, bahkan orang-orang yang sakit kritis mungkin harus menunggu lama sebelum mendapatkan transplantasi jantung.
  • Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah

Ada cara untuk memperbaiki kondisi Anda, meskipun Anda tidak dapat menyembuhkannya. Dokter mungkin merekomendasikan perubahan gaya hidup berikut :

  • Berhenti merokok
  • Menurunkan berat badan yang berlebih
  • Batasi garam dalam diet Anda
  • Mengontrol diabetes
  • Memantau tekanan darah
  • Lakukan olahraga sederhana, setelah mendiskusikannya dengan dokter Anda tentang program aktivitas fisik yang paling tepat.
  • Hindari atau hilangkan kebiasaan minum alkohol dan kafein.
  • Cobalah untuk tidur delapan jam setiap malam.

PENCEGAHAN

Katakan kepada dokter jika keluarga Anda memiliki riwayat pembesaran jantung, seperti kardiomiopati. Jika kardiomiopati atau kondisi jantung lainnya didiagnosis sejak dini, pengobatan dapat mencegah memburuknya penyakit Anda.

Mengontrol faktor risiko penyakit arteri koroner – penggunaan tembakau, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan diabetes – dapat membantu mengurangi risiko pembesaran jantung dan gagal jantung dengan mengurangi risiko serangan jantung.

Anda dapat mengurangi risiko untuk mengalami gagal jantung dengan makan makanan yang sehat dan tidak menyalahgunakan alkohol atau kokain. Mengontrol tekanan darah tinggi dengan diet, olahraga dan mungkin obat-obatan juga mencegah banyak orang yang mengalami pembesaran jantung untuk mengembangkan penyakit gagal jantung.