PEMBESARAN LIMPA

DEFINISI

Limpa Anda adalah organ yang terletak tepat di bawah tulang rusuk di sebelah kiri Anda. Sejumlah kondisi dari infeksi penyakit hati dan beberapa jenis kanker dapat menyebabkan pembesaran limpa, yang juga dikenal sebagai Splenomegali. Kebanyakan orang tidak memiliki gejala dengan pembesaran limpa. Masalahnya adalah sering ditemukan selama uji fisik secara rutin. Dokter Anda tidak bisa merasakan limpa berukuran normal pada orang dewasa kecuali Anda sangat ramping tapi bisa merasakan pembesaran limpa. Jika Anda memiliki pembesaran limpa, dokter Anda akan mungkin menyarankan pencitraan dan tes darah untuk membantu mengidentifikasi penyebab.

Pengobatan untuk pembesaran limpa berfokus untuk menghilangkan kondisi yang mendasarinya. Pembedahan mengeluarkan pembesaran limpa biasanya bukanlah perawatan pertama, tapi itu mungkin direkomendasikan dalam situasi tertentu.

GEJALA

Pembesaran limpa dapat menyebabkan :

  • Tidak ada gejala dalam beberapa kasus
  • Rasa sakit atau kepenuhan di perut bagian atas kiri yang dapat menyebar ke bahu kiri
  • Perasaan penuh tanpa makan atau setelah makan hanya sejumlah kecil, hal ini dapat terjadi ketika menekan pembesaran limpa pada perut Anda
  • Anemia
  • Kelelahan
  • Sering infeksi
  • Mudah pendarahan

Kapan Anda harus menemui dokter

Temui dokter Anda segera jika Anda memiliki sakit di perut bagian atas kiri, terutama jika parah atau sakit semakin buruk ketika Anda mengambil napas dalam-dalam.

PENYEBAB

Jumlah infeksi dan penyakit yang dapat berkontribusi untuk pembesaran limpa. Efek pada limpa Anda mungkin hanya sementara, tergantung pada seberapa baik perawatan Anda bekerja. Faktor termasuk :

  • Infeksi virus, seperti mononucleosis
  • Infeksi bakteri, seperti sifilis atau infeksi lapisan (Endokarditis) dalam hati Anda
  • Infeksi parasit, seperti malaria
  • Sirosis dan lain penyakit yang mempengaruhi hati
  • Berbagai jenis anemia hemolitik, suatu kondisi yang ditandai dengan penghancuran sel darah merah prematur
  • Kanker darah seperti leukemia dan limfoma, seperti Hodgkin’s disease
  • Gangguan metabolik seperti penyakit Gaucher’s dan penyakit Niemann-Pick
  • Tekanan vena limpa atau hati atau bekuan darah di vena ini

Bagaimana limpa bekerja

Limpa Anda terselip di bawah tulang rusuk di perut Anda di sisi kiri dari perut Anda. Ini bersifat lembut, organ kenyal yang melakukan beberapa pekerjaan penting dan dapat dengan mudah rusak. Antara lain :

  • Menyaring dan menghancurkan sel-sel darah tua dan rusak
  • Memainkan peran penting dalam mencegah infeksi dengan memproduksi sel darah putih yang disebut limfosit dan bertindak sebagai garis pertama pertahanan terhadap menyerang patogen
  • Sumber sel darah merah dan trombosit, sel-sel yang membantu pembekuan darah Anda

Pembesaran limpa mempengaruhi setiap fungsi penting ini. Misalnya, selama limpa Anda tumbuh lebih besar, itu mulai menyaring sel darah merah normal maupun yang abnormal, mengurangi jumlah sel-sel sehat dalam aliran darah Anda. Itu juga perangkap trombosit terlalu banyak. Akhirnya, sel darah merah dan trombosit kelebihan dapat menyumbat limpa Anda, mengganggu fungsi normal. Pembesaran limpa bahkan dapat mengatasi suplai darah sendiri, yang dapat merusak atau menghancurkan bagian organ.

FAKTOR RESIKO

Siapapun dapat mengembangkan pembesaran limpa pada usia berapa pun, tetapi kelompok-kelompok tertentu berada pada risiko tinggi, termasuk :

  • Orang Dewasa dan remaja dengan infeksi, seperti mononucleosis
  • Orang yang memiliki penyakit Gaucher’s, penyakit Niemann-Pick, dan mewarisi beberapa gangguan metabolik lainnya yang mempengaruhi hati dan limpa
  • Orang-orang yang tinggal di atau melakukan perjalanan ke daerah dimana malaria endemic berada

KOMPLIKASI

Komplikasi yang potensial dari pembesaran limpa adalah :

  • Karena pembesaran limpa dapat mengurangi jumlah sel darah merah yang sehat, trombosit dan sel putih di aliran darah Anda, Anda dapat mengembangkan infeksi. Anemia dan peningkatan perdarahan.
  • Limpa pecah. Bahkan limpa sehat yang lembut dan mudah rusak, terutama dalam kecelakaan mobil. Ketika limpa Anda membesar, kemungkinan pecah jauh lebih besar. Pecah limpa dapat mengancam kehidupan karena perdarahan ke dalam rongga perut Anda.

TES DAN DIAGNOSIS

Pembesaran limpa biasanya terdeteksi selama pemeriksaan fisik. Dokter Anda seringkali bisa merasakan pembesaran dengan lembut memeriksa perut bagian atas kiri, tepat di bawah tulang rusuk Anda. Namun, di beberapa orang terutama mereka yang ramping dengan limpa sehat, berukuran normal dapat kadang-kadang dirasakan selama tes.

Dokter dapat mengkonfirmasi diagnosis pembesaran limpa dengan satu atau lebih dari tes ini :

  • Tes darah, seperti hitung darah lengkap untuk memeriksa jumlah sel darah merah, sel darah putih dan trombosit dalam sistem Anda
  • USG atau computerized tomography (CT) scan untuk membantu menentukan ukuran limpa Anda dan apakah berkerumun pada organ lain
  • Resonansi magnetik membayangkan (MRI) jejak darah yang mengalir melalui limpa

Tes pencitraan tidak selalu dibutuhkan untuk mendiagnosa pembesaran limpa. Tetapi jika dokter Anda merekomendasikan pencitraan, Anda umumnya tidak memerlukan persiapan khusus untuk USG atau MRI. Jika Anda mengalami CT scan, namun, Anda mungkin perlu untuk menahan diri dari makan sebelum tes. Jika Anda perlu mempersiapkan, dokter Anda akan member tahu Anda sebelumnya.

Mencari penyebab

Kadang-kadang Anda mungkin perlu pengujian lebih lanjut untuk mengidentifikasi apa yang menyebabkan pembesaran limpa, termasuk tes fungsi hati dan pemeriksaan sumsum tulang, yang dapat memberikan informasi lebih rinci tentang sel-sel darah Anda.

Dalam beberapa kasus, sampel sumsum tulang padat dihapus dalam prosedur yang disebut biopsi sumsum tulang. Atau Anda mungkin memiliki aspirasi sumsum tulang, yang menghilangkan bagian cair sumsum Anda. Dalam banyak kasus, kedua prosedur dilakukan pada waktu yang sama (uji sumsum tulang).

Kedua sampel cair dan padat sumsum tulang sering diambil dari tempat yang sama di bagian belakang dari salah satu tulang panggul Anda. Jarum dimasukkan ke dalam tulang melalui sayatan. Karena tes sumsum tulang menyebabkan ketidaknyamanan, Anda akan menerima anestesi lokal sebelumnya. Karena risiko perdarahan, biopsi jarum limpa hampir tidak pernah dilakukan.

Kadang-kadang, ketika tidak ada penjelasan untuk pembesaran limpa meskipun penyelidikan menyeluruh untuk suatu tujuan, dokter Anda dapat merekomendasikan operasi untuk menghapus limpa Anda. Setelah operasi pengangkatan, limpa dikaji di bawah mikroskop untuk memeriksa mungkin limfoma limpa.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Jika penyebab pembesaran limpa dapat diidentifikasi, pengobatan berfokus pada masalah mendasar. Misalnya, jika Anda memiliki infeksi bakteri, pengobatan akan mencakup antibiotik. Jika Anda memiliki pembesaran limpa tetapi tidak mengalami gejala-gejala dan penyebab tidak dapat ditemukan, dokter mungkin menyarankan waspada menunggu. Anda harus melihat dokter Anda untuk revaluasi di enam sampai 12 bulan, atau lebih cepat jika Anda mengembangkan gejala.

Jika pembesaran limpa menyebabkan komplikasi serius atau masalah dasar tidak dapat diidentifikasi atau diobati, operasi pengangkatan limpa Anda (Splenektomi) dapat menjadi pilihan. Pada kenyataannya, dalam kasus kronis atau kritis, operasi mungkin menawarkan harapan terbaik untuk pemulihan.Tapi penghapusan limpa elektif memerlukan pertimbangan cermat. Anda dapat menjalani kehidupan yang aktif tanpa limpa, tapi Anda lebih cenderung kontrak infeksi serius atau bahkan mengancam hidup setelah Anda limpa dihapus. Kadang-kadang radiasi dapat mengecilkan limpa Anda sehingga Anda dapat menghindari operasi.

Mengurangi risiko infeksi setelah operasi

Jika limpa Anda dihapus, langkah-langkah dapat membantu mengurangi risiko infeksi, termasuk :

  • Serangkaian vaksinasi baik sebelum dan setelah Splenektomi. Ini termasuk pneumokokus (Pneumovax 23), meningococcal dan haemophilus influenzae tipe b (Hib), yang melindungi terhadap pneumonia, meningitis, dan infeksi darah, tulang dan sendi. Selain itu, Anda akan perlu untuk mendapatkan vaksin pneumokokus setiap lima tahun setelah operasi.
  • Mengambil penisilin atau antibiotik lainnya setelah operasi dan kapan saja Anda atau dokter melihat kemungkinan infeksi.
  • Hubungi dokter Anda segera setelah Anda tahu bahwa Anda memiliki demam karena ini mungkin menunjukkan infeksi.
  • Menghindari perjalanan ke bagian dunia di mana penyakit tertentu, seperti malaria, endemik.

PERAWATAN DI RUMAH

Jika Anda memiliki pembesaran limpa, Hindari olahraga kontak seperti sepak Bola dan hoki dan membatasi kegiatan lainnya seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Memodifikasi aktivitas Anda dapat mengurangi risiko limpa pecah. Hal ini juga penting untuk mengenakan sabuk pengaman. Jika Anda berada dalam suatu kecelakaan, sabuk pengaman dapat membantu mencegah cedera pada limpa Anda.

Pastikan untuk tetap melakukan vaksinasi secara rutin, karena risiko infeksi meningkat. Itu berarti setidaknya flu tahunan yang ditembak, dan booster tetanus, Difteri, Pertusis dan setiap 10 tahun. Tanyakan kepada dokter Anda jika Anda perlu vaksin tambahan apapun.