PEMBESARAN PAYUDARA PRIA

Definisi
Ginekomastia adalah pembengkakan jaringan payudara pada anak laki-laki atau pria, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon estrogen dan testosteron. Ginekomastia dapat mempengaruhi satu atau kedua payudara, kadang-kadang tidak merata. Bayi laki-laki yang baru lahir akan melalui masa pubertas dan pria dapat mengembangkan ginekomastia yang diakibatkan oleh perubahan normal pada kadar hormon, serta beberapa penyebab lainnya.

Umumnya, ginekomastia bukan masalah serius, tetapi terkadang sulit untuk diatasi. Pria dan anak laki-laki dengan ginekomastia kadang-kadang mengalami nyeri di dada mereka dan mungkin menyebabkan mereka merasa malu.

Ginekomastia dapat hilang dengan sendiri. Jika terus berlanjut, obat atau operasi dapat menjadi alternatif untuk membantu mengatasinya.

Gejala
Tanda dan gejala ginekomastia meliputi:

  • Jaringan kelenjar payudara bengkak
  • Payudara nyeri

Kapan Anda Harus ke Dokter?
Temui dokter Anda jika Anda memiliki:

  • Pembengkakan
  • Rasa sakit
  • Nyeri tekan
  • Keluarnya cairan dari puting susu pada satu atau kedua payudara

Penyebab
Ginekomastia dipicu oleh penurunan jumlah hormon testosteron dibandingkan dengan estrogen. Penyebab penurunan ini disebabkan kondisi yang menghalangi efek atau mengurangi testosteron atau kondisi yang meningkatkan kadar estrogen. Beberapa hal dapat mengganggu keseimbangan hormon, termasuk berikut.

Perubahan hormon alami
Hormon testosteron dan estrogen mengontrol perkembangan dan pemeliharaan karakteristik seks pria dan wanita. Testosteron mengontrol sifat laki-laki, seperti massa otot dan rambut tubuh. Estrogen mengontrol sifat perempuan, termasuk pertumbuhan payudara.

Kebanyakan orang menganggap estrogen sebagai hormon eksklusif perempuan, tetapi laki-laki juga memproduksinya – meskipun biasanya dalam jumlah kecil. Namun, kadar estrogen pria yang terlalu tinggi atau tidak seimbang dengan kadar testosteron dapat menyebabkan ginekomastia.

  • Ginekomastia pada bayi. Lebih dari setengah dari bayi laki-laki lahir dengan payudara membesar karena efek dari estrogen ibu mereka. Umumnya, jaringan payudara bengkak hilang dalam waktu dua sampai tiga minggu setelah lahir.
  • Ginekomastia selama pubertas. Ginekomastia yang disebabkan oleh perubahan hormon selama masa pubertas relatif umum. Dalam kebanyakan kasus, jaringan payudara membengkak akan hilang tanpa pengobatan dalam waktu enam bulan sampai dua tahun.
  • Ginekomastia pada pria. Puncak prevalensi ginekomastia antara usia 50 dan 80 tahun. Setidaknya 1 dari 4 laki-laki dalam kelompok usia ini mengalaminya.

Pengobatan
Sejumlah obat dapat menyebabkan ginekomastia. Ini termasuk:

  • Anti-androgen yang digunakan untuk mengobati pembesaran prostat, kanker prostat dan beberapa kondisi lain. Contohnya termasuk flutamide, finasteride (Proscar, Propecia) dan spironolactone (aldactone).
  • Steroid anabolik dan androgen.
  • Obat AIDS. Ginekomastia dapat berkembang pada laki-laki positif HIV yang menerima rejimen pengobatan yang disebut terapi antiretroviral (ART). Efavirenz lebih sering dikaitkan dengan ginekomastia daripada obat HIV lainnya.
  • Obat-obat anti-kecemasan, seperti diazepam (Valium).
  • Antidepresan trisiklik.
  • Antibiotik.
  • Obat maag, seperti cimetidine (Tagamet).
  • Pengobatan kanker (kemoterapi).
  • Obat jantung, seperti digoxin (Lanoxin) dan calcium channel blockers.

Narkoba dan alkohol
Zat yang dapat menyebabkan ginekomastia meliputi:

  • Alkohol
  • Amfetamin
  • Ganja
  • Heroin
  • Metadon

Kondisi kesehatan
Beberapa kondisi kesehatan dapat menyebabkan ginekomastia dengan mempengaruhi keseimbangan normal dari hormon. Ini termasuk:

  • Hipogonadisme. Salah satu kondisi yang mengganggu produksi testosteron normal, seperti sindrom Klinefelter atau insufisiensi hipofisis, dapat dikaitkan dengan ginekomastia.
  • Penuaan. Perubahan hormon yang terjadi dengan penuaan normal dapat menyebabkan ginekomastia, terutama pada pria yang kelebihan berat badan.
  • Tumor. Beberapa tumor, seperti yang melibatkan testis, kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari, dapat menghasilkan hormon yang mengubah keseimbangan hormon pria-wanita.
  • Hipertiroidisme. Dalam kondisi ini, kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroksin.
  • Gagal ginjal. Sekitar setengah orang yang pernah menjalani perawatan hemodialisis, mengalami ginekomastia akibat perubahan hormonal.
  • Gagal hati dan sirosis. Fluktuasi hormon yang berhubungan dengan masalah hati serta obat-obatan untuk sirosis berhubungan dengan ginekomastia.
  • Kekurangan gizi dan kelaparan. Ketika tubuh Anda kekurangan nutrisi, kadar testosteron akan menurun, namun tingkat estrogen tetap konstan, hal ini menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Ginekomastia juga dapat terjadi setelah resume gizi normal.

Produk herbal
Minyak tanaman, seperti pohon teh atau lavender, yang digunakan dalam shampoo, sabun atau lotion telah dikaitkan dengan ginekomastia. Ini mungkin karena aktivitas estrogeniknya yang lemah.

Faktor Risiko
Faktor risiko gynecomastia termasuk:

  • Masa remaja
  • Usia yang lebih tua
  • Penggunaan steroid anabolik atau androgen untuk meningkatkan kinerja atletik
  • Kondisi kesehatan tertentu, termasuk penyakit hati dan ginjal, penyakit tiroid, tumor hormon aktif, dan sindrom Klinefelter

Komplikasi
Ginekomastia memiliki beberapa komplikasi fisik, tetapi dapat menyebabkan masalah psikologis atau emosional yang disebabkan oleh penampilan.

Tes dan Diagnosis
Dokter Anda akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan dan obat Anda dan kondisi kesehatan keluarga Anda. Dokter juga akan melakukan pemeriksaan fisik yang dapat mencakup evaluasi pada jaringan payudara, perut dan alat kelamin.

Tes awal untuk menentukan penyebab ginekomastia Anda mungkin termasuk:

  • Tes darah
  • Mammogram

Anda mungkin perlu pengujian lebih lanjut tergantung pada hasil tes awal Anda, termasuk:

  • Computerized tomography (CT) scan
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan
  • USG testis
  • Biopsi jaringan

Kondisi yang menyebabkan gejala yang sama
Dokter Anda akan memastikan penyebabnya sebenarnya dari pembengkakan payudara Anda. Kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala yang sama meliputi:

  • Jaringan lemak payudara. Beberapa pria dan anak laki-laki memiliki lemak dada yang menyerupai ginekomastia. Hal ini disebut gynecomastia palsu (pseudogynecomastia), dan itu tidak sama dengan ginekomastia.
  • Kanker payudara. Hal ini jarang terjadi pada pria, namun dapat terjadi. Pembesaran satu payudara atau adanya nodul yang menimbulkan kekhawatiran untuk kanker payudara laki-laki.
  • Sebuah abses payudara (mastitis). Ini adalah infeksi jaringan payudara.

Perawatan dan Obat-obatan
Sebagian besar kasus ginekomastia membaik dari waktu ke waktu tanpa pengobatan. Namun, jika ginekomastia disebabkan oleh kondisi yang mendasarinya, seperti hipogonadisme, kekurangan gizi atau sirosis, kondisi ini mungkin memerlukan pengobatan. Jika Anda mengonsumsi obat yang dapat menyebabkan ginekomastia, dokter akan merekomendasikan Anda untuk berhenti atau menggantinya dengan obat lain.

Pada remaja tanpa sebab yang jelas ginekomastia, dokter mungkin merekomendasikan periodik re-evaluasi setiap tiga sampai enam bulan untuk melihat apakah kondisinya membaik. Ginekomastia sering hilang tanpa pengobatan dalam waktu kurang dari dua tahun. Namun, pengobatan mungkin diperlukan jika ginekomastia tidak membaik dengan sendirinya atau jika hal itu menyebabkan nyeri yang signifikan, perih atau rasa malu.

Pengobatan
Obat yang digunakan untuk mengobati kanker payudara dan kondisi lain, seperti tamoxifen (Soltamox) dan raloxifene (Evista), mungkin berguna bagi beberapa penderita ginekomastia. Meskipun obat ini disetujui oleh Food and Drug Administration, obat ini belum disetujui khusus untuk mengobati penyakit ginekomastia.

Pembedahan untuk mengangkat jaringan payudara yang berlebih
Jika Anda masih memiliki pembesaran payudara yang sangat mengganggu meskipun pengobatan awal atau pengamatan, dokter mungkin akan menyarankan operasi. Dua pilihan operasi ginekomastia adalah:

  • Liposuction. Operasi ini dilakukan untuk menghilangkan lemak payudara, tapi tidak jaringan kelenjar payudara.
  • Mastektomi. Jenis operasi yang dilakukan untuk menghilangkan jaringan kelenjar payudara. Operasi ini sering dilakukan endoskopi, yang berarti hanya sayatan kecil yang digunakan. Jenis operasi yang kurang invasif memerlukan waktu pemulihan yang lebih singkat.

Penanganan dan Dukungan
Bagi seorang pria, payudara membesar bisa membuat stres dan memalukan. Ginekomastia sulit untuk disembunyikan dan tantangan untuk hubungan romantis. Selama pubertas, ginekomastia dapat membuat anak laki-laki menjadi target “bullying” bagi teman-temannya. Hal ini dapat membuat kegiatan seperti berenang atau mengganti baju di ruang ganti menjadi traumatis.

Berapa pun usia Anda, Anda mungkin merasa seperti tubuh Anda telah mengkhianati Anda dan Anda mungkin merasa tidak bahagia dengan diri sendiri. Perasaan ini adalah normal, tetapi untuk membantu Anda mengatasinya Anda dapat:

  • Dapatkan konseling. Terapi bicara dapat membantu Anda menghindari kecemasan dan depresi yang disebabkan oleh ginekomastia. Hal ini juga dapat membantu Anda berkomunikasi dengan anggota pasangan atau keluarga Anda sehingga mereka mengerti apa yang sedang Anda alami.
  • Berinteraksi dengan keluarga dan teman-teman. Anda mungkin merasa malu untuk berbicara tentang ginekomastia dengan orang yang Anda sayangi. Tetapi menjelaskan situasi Anda dan meminta bantuan kemungkinan akan memperkuat hubungan Anda dan mengurangi stres.
  • Berbagi cerita dengan orang lain yang juga mengalami ginekomastia. Berbicara dengan orang-orang yang telah memiliki pengalaman serupa dapat membantu Anda mengatasinya. Website seperti Gynecomastia.org menyediakan sebuah forum untuk menghubungkan dengan orang lain yang memiliki kondisi tersebut.

Pencegahan
Ada beberapa hal yang dapat Anda kontrol agar dapat mengurangi risiko ginekomastia:

  • Jangan gunakan obat-obatan terlarang. Contoh termasuk steroid dan androgen, amfetamin, heroin, dan ganja.
  • Hindari alkohol. Jangan minum alkohol, atau minum secukupnya.
  • Tinjau obat Anda. Jika Anda minum obat yang diketahui menyebabkan ginekomastia, tanyakan kepada dokter Anda tentang obat alternatif lain.