PENYAKIT ADDISON

o Definisi
Penyakit Addison adalah gangguan yang terjadi ketika tubuh tidak dapat menghasilkan dalam jumlah yang cukup hormon tertentu yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Pada penyakit Addison, kelenjar adrenal menghasilkan terlalu sedikit kortisol dan terkadang juga disertai produksi aldosteron yang rendah.

Penyakit ini juga disebut insufisiensi adrenal, penyakit Addison terjadi pada semua kelompok umur dan mempengaruhi kedua jenis kelamin. Penyakit Addison bisa mengancam jiwa.

Pengobatan untuk penyakit Addison biasanya meliputi terapi penggantian hormon untuk menggantikan insufisiensi yang diakibatkan kelenjar adrenal, hal ini berfungsi untuk memberikan efek manfaat yang sama dengan yang dihasilkan oleh hormon tubuh secara alami.

o Gejala
Gejala penyakit Addison biasanya berkembang secara perlahan, seringkali selama beberapa bulan, dan mungkin termasuk:

  • Kelemahan otot dan kelelahan
  • Berat badan dan nafsu makan menurun
  • Penggelapan pada warna kulit (hiperpigmentasi)
  • Tekanan darah rendah, bahkan pingsan
  • Kecanduan garam
  • Gula darah rendah (hipoglikemia)
  • Mual, diare atau muntah
  • Otot atau nyeri sendi
  • Mudah marah
  • Depresi
  • Rambut rontok atau disfungsi seksual pada wanita

Kegagalan Adrenal Akut (Krisis Addisonian)
Terkadang, tanda-tanda dan gejala penyakit Addison dapat muncul tiba-tiba. Pada gagal adrenal akut (krisis addisonian), tanda-tanda dan gejala juga dapat mencakup:

  • Nyeri pada punggung bawah, perut atau kaki
  • Muntah parah dan diare, yang menyebabkan dehidrasi
  • Tekanan darah rendah
  • Penurunan tingkat kesadaran
  • Level kalium yang tinggi (hiperkalemia)

Kapan Anda Harus ke Dokter?
Temui dokter jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala yang umumnya terjadi pada orang dengan penyakit Addison, seperti:

  • Daerah gelap pada kulit (hiperpigmentasi)
  • Kelelahan yang parah
  • Penurunan berat badan tanpa disengaja
  • Masalah gastrointestinal, seperti mual, muntah dan sakit perut
  • Pusing atau pingsan
  • Kecanduan garam
  • Nyeri otot atau sendi

Dokter dapat membantu Anda menentukan apakah Anda positif terkena penyakit Addison atau kondisi medis lainnya yang menyebabkan gejala tersebut.

o Penyebab
Penyakit Addison terjadi ketika kelenjar adrenal rusak, mengakibatkan tubuh kekurangan hormon kortisol dan aldosteron. Kelenjar ini terletak tepat di atas ginjal. Sebagai bagian dari sistem endokrin, kelenjar ini memproduksi hormon yang memberikan instruksi kepada hampir setiap organ dan jaringan yang ada di dalam tubuh.

Kelenjar adrenal terdiri dari dua bagian. Interior (medulla) menghasilkan hormon seperti adrenalin. Lapisan luar (korteks) menghasilkan sekelompok hormon yang disebut kortikosteroid, yang meliputi glukokortikoid, mineralokortikoid dan hormon seks pria (androgen).

Beberapa hormon yang dihasilkan oleh korteks sangat penting bagi kehidupan – glukokortikoid dan mineralokortikoid.

  • Glukokortikoid. Hormon-hormon ini, yang meliputi kortisol, mempengaruhi kemampuan tubuh untuk mengkonversi bahan bakar makanan menjadi energi, berperan dalam respon inflamasi sistem kekebalan tubuh dan membantu tubuh merespon stres.
  • Mineralokortikoid. Hormon-hormon ini, yang meliputi aldosteron, menjaga keseimbangan natrium dan kalium pada tubuh untuk menjaga tekanan darah tetap normal.
  • Androgen. Hormon-hormon seks laki-laki diproduksi dalam jumlah kecil oleh kelenjar adrenal pada pria dan wanita. Kelenjar ini menyebabkan perkembangan seksual pada pria dan mempengaruhi massa otot, libido dan kesejahteraan baik pada pria maupun wanita.

Insufisiensi adrenal primer
Penyakit Addison terjadi ketika korteks rusak dan tidak menghasilkan hormon dalam jumlah yang memadai. Dokter mengacu pada kondisi yang melibatkan kerusakan pada kelenjar adrenal insufisiensi adrenal primer.
Kegagalan kelenjar adrenal untuk memproduksi hormon adrenocortical paling sering terjadi karena sistem kekebalan tubuh berbalik menyerang tubuh (penyakit autoimun). Untuk alasan yang tidak diketahui, sistem kekebalan tubuh memandang korteks adrenal sebagai sesuatu yang asing, sesuatu yang harus diserang dan dihancurkan.

Penyebab lain kegagalan kelenjar adrenal meliputi:

  • Tuberkulosis
  • Infeksi lain dari kelenjar adrenal
  • Penyebaran kanker ke kelenjar adrenal
  • Perdarahan dalam kelenjar adrenal

Insufisiensi adrenal sekunder
Insufisiensi adrenal juga dapat terjadi jika kelenjar pituitari terkena penyakit. Kelenjar pituitari menghasilkan hormon yang disebut hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang merangsang korteks adrenal untuk memproduksi hormon-nya. Produksi yang tidak memadai dari ACTH dapat menyebabkan kurangnya produksi hormon biasanya dihasilkan oleh kelenjar adrenal, meskipun kelenjar adrenal tidak rusak. Dokter menyebut kondisi ini insufisiensi adrenal sekunder.

Penyebab lain yang lebih umum dari insufisiensi adrenal sekunder terjadi ketika orang-orang yang menjalani kortikosteroid untuk pengobatan kondisi kronis, seperti asma atau arthritis, tiba-tiba berhenti menjalani kortikosteroid.

Krisis addisonian
Jika Anda memiliki penyakit Addison yang tidak diobati, krisis addisonian dapat dipicu oleh stres fisik, seperti cedera, infeksi atau penyakit.

o Persiapan Sebelum ke Dokter
Anda dapat mulai untuk mendatangi dokter keluarga Anda atau dokter umum. Namun, dalam beberapa kasus ketika Anda menelepon untuk membuat janji, Anda mungkin akan dirujuk ke endokrinologi.

Karena pertemuan yang singkat, dan karena sering ada banyak hal yang dapat mengganngu, sebaiknya persiapkan dengan baik pertemuan Anda. Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk pertemuan Anda, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Ketahuilah mengenai batasan sebelum pertemuan. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk hal- hal yang mungkin tidak berhubungan dengan alasan janji yang Anda jadwalkan.
  • Tuliskan informasi penting pribadi, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Ajaklah anggota keluarga atau teman bersama Anda, jika memungkinkan. Kadang-kadang bisa sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji. Orang yang menemani Anda mungkin akan ingat sesuatu yang Anda keliru atau lupa.
  • Tuliskan pertanyaan yang akan Anda tanyakan kepada dokter.

Karena waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, mempersiapkan daftar pertanyaan sebelum pertemuan dapat akan sangat membantu Anda menghemat waktu bersama dokter Anda. Urutkan pertanyaan dari yang paling penting sampai yang paling tidak penting untuk mengantisipasi habisnya waktu. Untuk penyakit Addison, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan kepada dokter meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
  • Selain penyebab pasti, apa kemungkinan penyebab untuk gejala atau kondisi saya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan sementara atau kronis?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apa saja alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana agar saya bisa mengatasinya dengan baik?
  • Apakah ada batasan yang perlu saya patuhi?
  • Haruskah saya mendatangi dokter spesialis?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang bisa saya bawa pulang? Website apa yang anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk bertanya hal penting lainnya selama pertemuan dengan dokter Anda.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?
Dokter Anda mungkin akan menanyai Anda sejumlah pertanyaan. Persiapkanlah diri Anda untuk menjawabnya sehingga Anda memiliki sisa waktu untuk menanyakan poin-poin yang ingin Anda diskusikan dengan dokter Anda. Dokter Anda mungkin akan bertanya:

  • Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala tersebut?
  • Apakah gejala tersebut terus menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda tersebut?
  • Apakah ada faktor yang dapat meringankan gejala Anda?
  • Apakah ada faktor yang dapat memperburuk gejala Anda?

o Tes dan Diagnosis
Dokter Anda akan mengawali pembicaraan dengan menanyakan tentang riwayat kesehatan Anda dan tanda-tanda serta gejala yang Anda alami. Jika dokter Anda berpikir bahwa Anda positif mengidap penyakit Addison, Anda mungkin akan menjalani beberapa tes berikut:

  • Tes darah. Mengukur kadar darah dari natrium, kalium, kortisol dan ACTH memberikan dokter indikasi awal apakah insufisiensi adrenal dapat menyebabkan tanda-tanda dan gejala. Tes darah juga dapat mengukur antibodi yang berhubungan dengan penyakit autoimun Addison.
  • Tes stimulasi ACTH. Tes ini melibatkan pengukuran tingkat kortisol dalam darah Anda sebelum dan setelah suntikan ACTH sintetik. ACTH merangsang kelenjar adrenal untuk memproduksi kortisol. Jika kelenjar adrenal Anda rusak, tes stimulasi ACTH menunjukkan bahwa output kortisol dalam menanggapi ACTH sintetik terbatas atau tidak ada.
  • Tes hipoglikemia yang diakibatkan insulin. Kadang-kadang, dokter menyarankan tes ini jika penyakit hipofisis adalah kemungkinan penyebab insufisiensi adrenal (insufisiensi adrenal sekunder). Tes ini melibatkan pemeriksaan gula darah (glukosa darah) dan kadar kortisol pada berbagai interval setelah suntikan insulin. Pada orang sehat, kadar glukosa menurun dan tingkat kortisol meningkat.
  • Tes pencitraan. Dokter mungkin akan meminta Anda untuk menjalani computerized tomography (CT) scan perut Anda untuk memeriksa ukuran kelenjar adrenal Anda dan mencari kelainan lain yang dapat memberikan informasi penyebab insufisiensi adrenal. Dokter Anda mungkin juga akan menyarankan scan MRI kelenjar hipofisis jika pengujian menunjukkan Anda mungkin memiliki insufisiensi adrenal sekunder.

o Perawatan dan Obat-obatan
Semua pengobatan untuk penyakit Addison melibatkan terapi penggantian hormon untuk memperbaiki kadar hormon steroid yang tidak diproduksi tubuh Anda. Beberapa pilihan untuk pengobatan meliputi:

  • Oral kortikosteroid. Dokter mungkin meresepkan fludrocortisone untuk menggantikan aldosteron. Hidrokortison (Cortef), prednison atau kortison asetat dapat digunakan untuk menggantikan kortisol.
  • Suntikan kortikosteroid. Jika Anda muntah dan tidak dapat melanjutkan obat-obatan oral, suntikan mungkin diperlukan.
  • Terapi penggantian androgen. Untuk mengobati defisiensi androgen pada wanita, dehydroepiandrosterone dapat diresepkan. Beberapa studi menunjukkan bahwa terapi ini dapat meningkatkan rasa kesejahteraan, libido dan kepuasan seksual.

Kadar natrium yang memadai sangat dianjurkan, terutama selama latihan berat, saat cuaca panas, atau jika Anda memiliki gangguan pencernaan, seperti diare. Dokter Anda juga akan menyarankan peningkatan sementara dosis Anda jika Anda menghadapi situasi stres, seperti operasi, infeksi atau penyakit ringan.

Krisis addisonian
Krisis addisonian adalah situasi yang mengancam jiwa yang menyebabkan tekanan darah rendah, kadar gula rendah dan kadar kalium yang tinggi dalam darah. Situasi ini membutuhkan perawatan medis segera. Pengobatan biasanya meliputi suntikan intravena:

  • Hidrokortison
  • Solusi Saline
  • Gula (dekstrosa)

o Penanganan dan Dukungan
Langkah-langkah ini dapat membantu Anda lebih baik dalam mengatasi keadaan darurat medis jika Anda memiliki penyakit Addison:

  • Membawa kartu tanda medis dan gelang setiap saat. Dalam hal Anda tidak mampu, tenaga medis darurat tahu apa jenis perawatan yang Anda butuhkan.
  • Simpan obat tambahan yang diperlukan. Karena jika hilang bahkan dalam satu hari terapi akan membahayakan, merupakan ide yang baik untuk menjaga pasokan kecil obat di tempat kerja, saat libur di rumah dan dalam travel bag Anda, untuk mengantisipasi Anda lupa membawa pil Anda. Dan mintalah dokter meresepkan jarum, jarum suntik, dan bentuk injeksi kortikosteroid untuk Anda miliki dalam keadaan darurat.
  • Tetaplah berkonsultasi dengan dokter Anda. Berkonsultasilah secara berkelanjutan dengan dokter Anda untuk memastikan bahwa dosis hormon pengganti yang mencukupi dan tidak berlebihan. Jika Anda mengalami masalah terus-menerus dengan obat Anda, Anda mungkin perlu penyesuaian dosis atau waktu pengobatan.